产后溶血性尿毒症性综合征的临床表现及处理——3例病例分析及文献复习

目的 探讨产后溶血尿毒症性综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)的临床特征、诊断、治疗及预后. 方法 结合3例PHUS病例,复习有关文献,讨论PHUS的临床特征、诊断治疗及预后. 结果 3例患者均于剖宫产分娩后3 d内出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少、肾功能急剧恶化.经血浆置换及血液透析等治疗病情稳定.发病后随访至今,1例患者肾功能恢复正常,2例仍需血液透析维持. 结论 早期诊断和及时正确治疗对于降低PHUS患者的病死率至关重要.     

产后溶血性尿毒症综合征九例临床分析

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是一种少见的综合征,是指主要发生在产后,以微血管性病理性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为特征的一组综合征,约25 000例分娩中发生1例~([1]).     

产后溶血性尿毒症综合征

产后溶血性尿毒症综合征是非典型溶血性尿毒症综合征的一种,临床表现为产后至10周发生的急性肾功能衰竭伴血小板减少和微血管性贫血,临床罕见,病死率高。文中就该病的发病因素、病理机制、诊断要点、鉴别诊断、一般处理、产科处理及疾病的预后进行讨论。     

产后溶血性尿毒症综合征的发病机制及其诊治

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome，PHUS)是指在产后(个别可发生在孕末期临产前)以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。本病特点是妊娠过程顺利，但产后发生肾功能衰竭，临床少见，据报道约25000次分娩中发生1例，其中23．0％在妊娠中期即有严重的肾功     

产后溶血性尿毒症综合征研究进展

产后溶血性尿毒症综合征是指在产后以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的危重性综合征。病因与妊娠期凝血功能异常、机械性因素、遗传、免疫及感染等因素有关。其发病机制是肾脏局部的微血管病性溶血及血管内凝血。该综合征虽然发生率极低,但由于发病急,进展快,病死率高,应引起临床高度重视,不断提高对本病的认识,力求做到早诊断、早治疗、争取改善预后。     

产后溶血性尿毒症综合征12例临床分析

目的:探讨产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)的临床特点及诊治方法。方法:收集2012年7月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的12例PHUS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中10例合并子痫前期,4例合并产后出血,3例合并胎盘早剥,3例合并血小板减少。12例全部在产后5天内发生急性肾损伤,其中产后24小时内急性肾损伤共6例,产后48小时内急性肾损伤为8例。12例患者发病时均表现为少尿或者无尿,血红蛋白及血小板急剧下降,肌酐、尿素氮进行性升高。2例行肾穿刺组织活检,病理检查提示:血栓性微血管病肾损害。12例中,8例行血浆置换联合透析治疗,2例单独行透析治疗,2例间断输注血浆等治疗,12例病情全部得到缓解。平均随访1年,3例痊愈,8例转为慢性肾炎,1例死亡。结论:PHUS是发病急骤的产科并发症,早发现、早诊治可提高患者的预后。     

13卷1期疑难病案讨论选登

１３卷１期疑难病案讨论选登（刘桂芬０５４２００河北省内邱县人民医院）诊断：产后溶血性尿毒症综合征分析：产后溶血性尿毒症综合征，是一种起病急，病情严重，病死率高的产后罕见并发症。临床表现为急性肾功能衰竭及微血管病溶血性贫血两大特征。此患者为过期妊娠可有...     

产后溶血性尿毒症性综合征21例分析

产后溶血性尿毒症性综合征２１例分析曹书华，李瑾产后溶血性尿毒症性综合征（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｕｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称产后ＨＵＳ）是一组妊娠合并急性肾功能衰竭、微血管病性溶血性贫血、血小板减少的综合征，发病率低。至今对其发病...     

产后出血性尿毒症的血浆置换治疗

产后出血性尿毒症也称为溶血性尿毒综合征（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＵＳ），其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。如果伴有神经系统症状和发热时，则称为血栓性血小板减少性紫癜（ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｉｃｔｈｒｏ...     

重度子痫前期患者发生产后溶血性尿毒综合征的危险因素分析

目的:探讨重度子痫前期(PE)患者发生产后溶血性尿毒综合征(PHUS)的临床危险因素,为重度PE的早期预防提供依据。方法:收集发生PHUS的重度PE患者6例和未发生PHUS的重度PE患者24例,记录一般资料、实验室检查、术中情况、麻醉用药和临床用药情况,采用t检验、非参数检验和χ~2检验进行单因素分析。结果:PHUS组水肿≥++占83.3%,尿蛋白≥+++占100%。水肿≥++、腹水、视网膜动静脉比缩小、尿素氮和肌酐值位于正常范围上限、尿蛋白≥+++、术后白细胞和中性粒细胞百分比明显升高可能是重度PE患者发生PHUS的危险因素。结论:对于重度PE患者,应高度警惕PHUS发生,并针对上述可疑高危因素实施重点防护,以降低PHUS的病死率及改善预后。     

产后溶血性尿毒症综合征六例临床分析

目的探讨产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome, PPHUS)的临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后。 方法采用回顾性研究方法对南京医科大学附属苏州医院2008年1月至2011年12月期间收治的6例PPHUS患者的临床资料进行分析。 结果6例PPHUS患者均于剖宫产术后1 d左右出现无尿和急性肾功能衰竭,实验室检查呈微血管病性溶血性贫血、进行性血小板减少改变,经连续性静脉-静脉血液滤过、血浆置换、血液透析、输注冰冻血浆、肾上腺皮质激素、抗感染以及降压等综合治疗,1例治愈出院;5例好转出院,其中4例出院后随访3～6个月,肾功能均恢复正常,另一例治疗中自动出院,自行转院治疗,随访6个月,留有肾功能损害。 结论PPHUS较罕见,属临床危急重症,早期诊断,及时正确治疗,有助于改善PPHUS患者预后。     

HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断

<正>HELLP综合征与溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremia syndrome,HUS)-血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)均是妊娠严重并发症,其发病急骤,严重威胁孕产妇及胎儿生命。临床上二者因其相似的发病机制及临床症状,易引起临床医师混淆,给临床诊断、治疗带来困难。因此,充分认识HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断,对疾病的临床处理,降低患者死亡率和改善母儿预后具有重大意义。     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征的识别与治疗

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）与溶血性尿毒症综合征（HUS）均属于血栓性微血管病,起病急、病情重、病死率高。虽然不是妊娠期特有疾病,但是因临床稀发,并且与常见的妊娠期特有疾病（重度子痫前期、HELLP综合征）临床表现具有显著同质化,容易被漏诊误诊。文章就其临床表现、发病机制、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案进行总结归纳,旨在为临床医生判断和救治提供借鉴。     

产后急性肾功能衰竭—经肝素治疗后康复

近年来对产后急性肾功能衰竭伴有微血管溶血性贫血的临床综合征已有报道,此征与妊娠毒血症、产科并发症及系统疾患均无关。此征普遍的结果是急性致死或慢性进行性肾疾患;Clarkson等报道死亡率占83%。本文报道1例已经确诊为产后急性肾功能衰竭,微血管溶血性贫血及血管内凝血伴肾小动脉血栓形成。本例采用了肝素治疗使病人康复。     

产后特发性急性肾功能衰竭

产后特发性急性肾功能衰竭的临床特点为产褥期发生的微血管病性溶血性贫血、血小板减少症及肾功能衰竭三联征。因其病因未明,治疗尚属推理性。肾脏为主要受累器官,其病理改变与临床预后密切相关。对重症病例的治疗主张应用抗血小板聚集剂前列腺环素(PGI_2)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),输入新鲜冷冻血浆和血浆交换,以求改善患者的预后。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗产后溶血尿毒综合征三例疗效分析

目的:探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)对产后溶血尿毒综合征(PHUS)的治疗效果.方法:回顾性分析2017年9月—2019年9月天津市第一中心医院收治的3例采用PE联合HDF治疗的PHUS患者的临床资料,分析患者治疗前后临床症状及实验室检查结果的变化情况,并进行随访.结果:经过PE联合HDF治疗,患者临床...     

HELLP综合征的病理生理及诊治

HELLP综合征是一组以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特征的综合病症。1982年Weinstein首先提出这一综合征的命名。由于缺乏特异性症状和体征,常造成早期诊断困难并延误治疗,导致母婴预后不佳。因此,HELLP综合征的早期诊断与处理已日益受到重视。 一、病理生理 HELLP综合征的病因尚不十分清楚。有学者认为,包括HELLP综合征在内,血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征、妊娠期急性脂肪肝和急性肾功衰竭等均为同一疾病过程中的某一特定表现。它们具有相同的基本病理改变,即血管内皮损伤。受损的血管内皮刺激纤维蛋     

妊高征与产后溶血性尿毒症性综合征

近年来由于对高危孕产妇加强管理,孕产妇的病死率已显著下降。唯有产后溶血性尿毒症性综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome)因病因不明,死亡率仍很高。据国外不全统计1966年为83％,1976年为64％,1979年为58%,近年来可能又稍有下降。国内仅1980年报道3例死亡病例,可能对此综合征还未引起足够的认识和重视,死亡率还很高。作者自1976年至今共会诊院内、外产后溶血性尿毒症性综合征16例,其中院内10例(活4人),院外6例(活2人),合计死亡率为62.5％。     

产科血栓性微血管病

血栓性微血管病是一组以微血管栓塞为病理特点的综合征,起病急、病情凶险、病死率高。因孕期少见,临床医生认识不足,易漏诊误诊。文章就其分类、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案及预后进行总结归纳。     

妊娠期噬血细胞综合征研究进展

妊娠期噬血细胞综合征(HPS)是一种妊娠罕见疾病,病情进展迅速,孕妇和胎儿死亡率较高,预后凶险。HPS临床表现非特异性,易误诊或延误治疗。目前国内外对于妊娠期HPS都是个案报道,缺乏临床治疗经验。本研究主要对HPS的发生原因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行综述,以期提高临床医生对此病的认识,尽早诊断并进行治疗,降低孕产妇死亡率。