中药配合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理。方法：统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗。观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化。结果：两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论：髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

通痹益肾方治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:探讨中医药辨证施治治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:筛选创伤性股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期病例60例(68髋),以自拟通痹益肾方为基本方随症辨证加减用药进行治疗.结果:68例患者治愈51髋,好转17髋.结论:通痹益肾方治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死疗效确切.     

股骨头缺血性坏死辨证分型的研究思路

股骨头缺血性坏死在祖国医学归为"骨痹"、"髋骨痹"、"骨蚀""骨痿"的范畴,而所谓"髋骨痹"者,髋骨即指髋部,痹为闭而不通之意,即髋部的闭塞不通。股骨头缺血性坏死的病因很多,其病理机制现还不明了,但不论何种病因引起的股骨头坏死,其最终都可以引起股骨头内供血不良,     

股骨Ⅰ号、Ⅱ号治疗股骨头无菌性坏死22例

股骨头坏死是由于多种致病因素造成的股骨头内压增高、缺血、畸形等病理变化,属祖国医学痹证范畴.1996～2000年,笔者运用股骨Ⅰ号、Ⅱ号治疗股骨头无菌性坏死22例,疗效较满意,现报告如下.     

成人股骨头缺血性坏死的中医护理

成人股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死,它可分为创伤性和特发性,是一种常见病、疑难病,其病因复杂,起病缓慢,病程长,治疗困难,罹病髋关节致残率高。中医称本病为髋骨痹,归入骨痹、骨蚀、瘀血范畴。1辨证施护股骨头缺血性坏死患者绝大部分对此病认识不足,急于求医,有明显的     

中医辨证治疗无菌性股骨头坏死175例

目的：观察中医辨证治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效。方法：将175例股骨头坏死患者通过中医辨证分为瘀血阻痹、肝肾亏虚、风寒阻滞、气血不足及痰湿凝结5型,以补肾生骨散为主方辨证加减,日1剂,连用6月。结果：175例患者临床治愈93例,显效46例,有效19例,无效17例,总有效率为90.29%。结论：中医辨证治疗无菌性股骨头坏死效果满意。     

活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床观察

目的 观察活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床疗效,并探讨其可能作用机制.方法 将45例激素性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例、对照组21例,治疗组服用活血补肾方,对照组服用仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗前后各临床症状积分及实验室检查的变化.结果 治疗组总有效率为93.10%,对照组为76.00%(P<0.05),治疗组血液流变学及血脂改善均优于对照组(P<0.05).结论 活血补肾方治疗激素性股骨头坏死疗效较好,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环、拮抗脂代谢紊乱,促进骨质形成有关.     

骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的：观察骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将112例早期非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予髓芯减压术治疗及术后常规处理,观察组在对照组治疗基础上加服骨蚀Ⅰ号方。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、Harris髋关节功能评分,以及安全性指标。结果：术后1、3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组均低于同期对照组;两组患者Harris髋关节功能评分均高于治疗前,且观察组均高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察期间,两组患者均未见明显不良反应。结论：骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效确切,能显著改善患者的髋部疼痛症状及髋关节功能。     

中医辨证综合治疗股骨头坏死230例报告

中医辨证综合治疗股骨头坏死２３０例报告河南中医学院第一附属医院（郑州４５００００）开翔主题词股骨头坏死，缺血性／中医药疗法，病例报告股骨头坏死后祖国医学＂髌骨痹＂范畴，与＂瘀＂、＂痹＂的表现相一致。我院１９８７～１９９４年，采用中医辩证综合治疗股骨头...     

活血通络方治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

股骨头缺血性坏死（avascu lar necrosis of the femoralhead,ANFH）是一种破坏性退行性疾病,病情进展可引起软骨下骨和关节面软骨的塌陷,属中医学骨蚀、骨痹、骨痿范畴,是临床常见疑难症之一。2000-01—2008-12,笔者采用活血通络方治疗股骨头缺血性坏死66例,结果如下。     

散寒活血法联合刮痧放血拔罐灸治疗早中期股骨头骨坏死的临床研究

通过对30例早中期股骨头坏死病例症状及体征进行分析辨证,得知骨坏死以寒凝血瘀最为多见,以散寒温阳活血为主的散寒活血健骨汤合刮痧放血拔罐灸四位一体治疗该病,经过临床观察该方法可显著提高临床效果,进一步改善髋关节功能,提升患者生活质量。     

“痰瘀同治”对酒精性股骨头坏死患者血液流变学及血脂水平的影响

目的:探讨"痰瘀同治"对酒精性股骨头坏死患者血液流变学及血脂水平的影响。方法:2008年7月至2009年2月对17例创伤性股骨头坏死患者和41例酒精性股骨头坏死分别于入院后治疗前晨起空腹抽取外周静脉血检测血脂6项及血液流变学。酒精性股骨头坏死患者服用祛瘀化痰中药2周后再次晨起空腹抽取外周静脉血检测血脂6项及血液流变学。结果:与创伤性股骨头坏死对照,酒精性股骨头坏死与血脂代谢有一定关系,主要表现为TG(甘油三酯)、ApoB(载脂蛋白B)和ApoB/ApoA(载脂蛋白B/载脂蛋白A)升高,而HDL(高密度脂蛋白胆固醇)和ApoA(载脂蛋白A)减低;酒精性股骨头坏死患者经治疗后血脂水平有改善,主要表现为CHOL(总胆固醇)、HDL、LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、ApoA、ApoB和ApoB/ApoA减低;酒精性股骨头坏死患者经治疗后血液高凝状态有改善,主要表现为200/s(全血高切黏度)、30/s(全血中切黏度)、3/s(全血低切黏度)、HCT(红细胞压积)、Arbe(红细胞聚集指数)、ηc(卡松黏度)、EPT(红细胞电泳时间)、HRV(全血高切还原黏度)和IR(刚性指数)减低。结论:中医"瘀"和"痰"与酒精性股骨头坏死有着密切的相关性,"痰瘀同治"能够改善血液高黏滞状态及血脂水平。     

选择性旋股内动脉造影对股骨颈骨折后股骨头血供的观察

目的：探讨运用选择性血管造影技术观察股骨颈骨折早期股骨头血供及在预后评估中的价值.方法：采用选择性旋股动脉及支持带动脉造影（DSA）,对26例5天内单侧股骨颈骨折患者股骨头、颈血供变化观察,并评价其与预后的关系.结果：外侧支持带动脉完整显影17例,内侧支持带动脉完整显影13例,其中9例内、外支持带动脉同时显影,4例无内、外支持带动脉显影或显影中断.3例早期出现股骨头坏死.内外支持带动脉显影与股骨颈骨折的Garden分型呈负相关;与早期股骨头坏死呈正相关.结论：选择性血管造影技术可以评价股骨颈骨折早期股骨头的血供,早期评估预后,指导治疗方案的选择.     

“破、和、补”三期辨证用药理论在中医防治创伤性股骨头坏死中的应用

创伤性股骨头坏死是临床中常见的骨病之一。西医治疗创伤性股骨头坏死具有一定的效果,但存在手术创伤、长期预后欠佳等一系列问题。中医治疗疾病讲究辨证论治,针对疾病的不同临床表现予以分期辨证施治,效果满意。基于中医骨伤医学平乐正骨流派的"破、和、补"三期辨证用药治疗骨伤科疾病理论,科室结合临床将创伤性股骨头坏死分早、中、晚三期进行施治,早期以"破"为主,多用攻下逐瘀法、凉血祛瘀法、利水消瘀法、行气消瘀法;中期以"和"为主,多用通经活络法、调气活血法、活血生骨法;后期以"补"为主,多用气血双补法、补中益气法、补肾壮骨法。通过三期辨证用药,动态地防治创伤性股骨头坏死。     

活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响

目的 观察活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响,并探讨其治疗股骨头坏死的作用机制.方法 将48只雄性日本大耳白兔随机分为空白组、模型组和活骨组.除空白组外,采用液氮冷冻方法复制股骨头坏死模型,造模后活骨组给予活骨Ⅱ方水煎剂灌胃治疗,模型组及空白组子等体积蒸馏水灌胃.2、4周分别行HE染色、血管墨汁灌注观察股骨头组织病理形态及其血管变化;检测血液流变学指标及血脂.结果 与空白组相比,模型组2周时可见股骨头组织骨小梁稀疏变细,空骨陷窝增多,脂肪变性,血管变细、减少,全血黏度、血浆黏度和红细胞压积升高(P＜0.05);4周时血小板聚集、纤维蛋白原也明显升高(P＜0.05).与模型组相比,2周时活骨组除了能明显改善股骨头局部的病理组织结构、促进血管形成外,对血黏度和三酰甘油等也有较明显的降低作用(P＜0.05或P＜0.01),4周时尚能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论 活骨Ⅱ方能有效改善股骨头坏死模型兔血液流变异常,这可能是其促进骨修复、治疗股骨头坏死的作用机制之一.     

中医辨证分型治疗股骨头坏死

目的:讨论中医辨证分型在治疗股骨头坏死中的临床应用.方法:选取股骨头坏死气滞血瘀型,肝肾亏虚型以及湿热内阻型患者各30例,按辨证分型治疗3个月为1个疗程,3个疗程后比较疗效和Harris髋关节评分.结果:肝肾亏虚型股骨头坏死患者的总有效率(83.33％)明显高于气滞血瘀型(60.00％)和湿热内阻型(56.67％)(P＜0.05);治疗后3组Harris髋关节评分与治疗前对比,均P＜0.01;治疗后,肝肾亏虚型Harris髋关节评分与肝肾亏虚型、湿热内阻型比较,P＜0.05,肝肾亏虚型优于其他两型.结论:以辨证、辨病相结合的原则按中医辨证分型治疗股骨头坏死可提高治疗效果.     

微循环检测诊断缺血性股骨头坏死的机理

缺血性股骨头坏死是常见的骨伤科疑难病症。目前国内外诊断缺血性股骨头坏死的常用方法是医学影像学检测。临床常用Ｘ线,ＣＴ,放射性核素成像,核磁共振（ＭＲＩ）和血管造影（ＤＳＡ）等,这些技术不仅为缺血性股骨头坏死提供诊断依据,同时也为判断疗效提供科学结论。但是,临床发现,仅靠上述影像学检测等诊断方法,尚不能及时准确发现缺血性股骨头坏死病变变化过程,而且检测结果反映的只是病变结果的局部病灶。当诊断确立后才开始治疗,时机已晚,病情难以逆转。１９９３年以来,我们运用微循环理论和技术,观察人体远端末梢的甲襞微…     

从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治非创伤性股骨头坏死

近年来,中医药治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)愈加广泛,但因缺乏现代科学依据而受争议。为此,本文借助现代分子生物学的研究成果,立足于中西医结合角度,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治股骨头坏死的合理性,为中医辨治NONFH及相关临床研究提供理论依据。     

血瘀质与股骨头坏死相关性刍议

股骨头坏死的发病机理尚未明确,从多角度探讨其发病机理,以期为多样化治疗提供依据成为当今医者不断追求的目标。中医体质学认为,不同体质类型对不同疾病的发生具有倾向性。本文从股骨头坏死高发中医体质类型血瘀质入手,对其与股骨头坏死相关性进行探析,为中医调体干预股骨头坏死中早期治疗提供新思路。     

复方丹参注射液预防激素性股骨头坏死的初步研究

为验证活血化瘀药物复方丹参注射液是否有拮抗激素致股骨头坏死的作用 ,并探讨其作用机理。以成年Rose鸡 3 0只 ,通过大量肌肉注射醋酸泼尼松的方法造模 ,并随机分为 3组。A组 14只 ,每只肌肉注射醋酸泼尼松 5mg·kg-1,每周 2次。B组 10只 ,激素用法同A组 ,同时加用复方丹参注射液 0 .5ml·kg-1肌肉注射 ,每天 1次 ,每周 5次。C组 6只 ,作为空白对照。分别于用药后 3、6、12周分批处死动物 ,处死前抽取静脉血测定血清血脂水平并进行血液流变学检查 ;处死后取双侧股骨头及肝组织进行组织学检查。通过三组对比 ,结果发现丹参注射液对激素诱导的股骨头坏死有较好的预防作用 ,其作用机理可能是调节了脂代谢紊乱和改善了股骨头的微循环。