美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读

<正>超声检查具有无创性、无辐射的优势。随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测。美国妇产科医师学会(the American college of obstetricians andGynecologists,ACOG)在2009年发布"产科超声"实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的"2013年超声指南"的基础上,制定并     

美国妇产科医师学会“妊娠期糖尿病指南(2017)”要点解读

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查,因此在临床工作中,将妊娠期糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右~[1-2]。肥胖和高龄是GDM与2型糖尿病     

美国妇产科医师学会“胎膜早破指南2018版”解读

正胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM);其中,发生在妊娠37周前者称未足月胎膜早破(preterm PROM,PPROM)。在美国,早产约占所有孕产妇的12%,是围产期发病及死亡的主要原因;PPROM的发生率约为3%。PROM的诊断和治疗手段仍有争议,且处理方式主要取决于分娩风险与期待治疗风险(如感染、胎盘早剥、脐带意外)的权衡。2018年美国妇产科医师学会(ACOG)针对PROM的管理,发布了第188号实践指南(以下简     

美国妇产科医师学会“妊娠期重症监护实践指南2016版”解读

<正>近年的数据显示,0.1%~0.8%的产科患者需要入住重症监护室(intensive care unit,ICU)[1-3],这些患者的死亡率为2%~11%。这项数据虽然比入住ICU的普通患者略低,但是远高于发达国家的平均孕产妇死亡率,做好ICU产科患者的救治是降低孕产妇死亡率工作中非常重要的一部分。此外,约1%~2%的孕产妇虽然没有正式地入住传统意义上的ICU,但是仍然在开放式病房内接受了一系     

美国妇产科医师学会“盆腔器官脱垂临床实践指南(2017版)”解读

正盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性中较普遍的良性疾病。许多患者会出现阴道膨出、尿失禁或排尿功能障碍、排便功能障碍和性生活障碍等临床症状,严重影响生活质量。据不完全统计,美国有超过13%的女性需要手术治疗POP,尽管POP也可以发生在年轻的患者中,但是其发病的年龄峰值还是在70～79岁之     

2017年美国妇产科医师学会《产后出血实践公告》解读

<正>全球每年估计有100000孕产妇因产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）而死亡,PPH一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡总数的27.1%[1,2]。实际上,绝大多数PPH导致的孕产妇死亡是可以避免的。我国孕产妇死亡率水平与美国相当,但是PPH仍然是我国孕产妇死亡的首要原因,PPH导致的孕产妇死亡率明显高于美国等发达国     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

正妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2018版”要点解读

正妊娠期恶心呕吐是一种影响孕妇及胎儿健康的常见疾病。晨吐在早孕期很常见,所以妊娠期恶心呕吐常被产科医师及孕妇忽视,很少接受治疗。另外也因为孕妇担心治疗的安全性而不寻求治疗~([1])。然而,一但妊娠期恶心呕吐恶化,控制症状就变得更加困难,会降低孕妇的生活质量、减少工作时间、显著增加医疗花销、甚至威胁到母胎安全~([2])。早期识别并积极治疗可预防严重并发症,包括减少住院治疗。本文对美国妇产科医师协会(ACOG)2018年颁布的第189     

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。     

美国妇产科医师学会“晚期足月和过期妊娠指南2014版”要点解读

<正>过期妊娠(postterm pregnancy)指孕周达到或超过42周(从末次月经算起)仍未分娩,晚期足月妊娠(late-term pregnancy)指孕周达41+0周至41+6周[1]。世界各地报道的发生率不同,部分原因在于不同地区对超过预产期后的处理方式有所不同。准确判定孕周对于过期妊娠的诊断和处理至关重要。由于晚期足月妊娠和过期妊娠所致的围生儿病率与死亡率升高,需要加强胎儿状况的监测和     

英国皇家妇产科医师学会与美国妇产科医师学会指南对“胎膜早破”推荐意见的比较

2019年6月英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)发布了第73号临床实践指南——“妊娠24周后疑似未足月胎膜早破的临床管理”。现简要介绍该指南主要推荐内容,并与2018年1月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)更新的第188号临床实践指南“胎膜早破”推荐意见进行比较。     

美国妇产科医师学会早产管理指南2016年补充公告解读

 早产定义为妊娠20~36+6周的分娩。一般根据临床表现诊断早产,即规律宫缩伴宫颈扩张、宫颈管消失或两者都具备,或主要表现为规律宫缩和宫颈扩张至少2 cm。不到10%的孕妇会在诊断为早产临产后7 d内分娩。     

2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

美国妇产科医师学会妊娠和产后心理健康评估和管理指南(2023)解读

围产期心理健康问题包括抑郁症、焦虑障碍、双 相情感障碍、创伤后应激障碍和精神病等,高发于妊 娠期及围产期,或可持续影响至产后 12 个月之久,约 1 / 5 的妊娠期或产后女性会出现精神健康问题且呈逐 年上升的趋势[1] 。 围产期心理健康问题的病因复杂, 涉及生理、社会心理和环境等多方面因素,患者往往 难以得到有效治疗[2] 。 据孕产妇死亡率审查委员会 (MMRCs)统计,自杀和过量服药以致中毒是孕产妇死 亡最常见的原因。 业已证实,所有由精神健康状况所 引起的孕产妇死亡都是可预防的[3] 。     

加拿大妇产科医师学会《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版解读

<正>生殖器疱疹是由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)或2型单纯疱疹病毒(HSV-2)引起的最常见的性传播疾病之一。在发达国家,近年来HSV生殖器感染率普遍呈上升趋势~([1])。在我国,HSV-2血清学阳性率约为10.80%~23.56%~([2-3])。一项加拿大的研究显示,妊娠妇女中HSV-2血清学阳性率为17%,发生率为7.1%~28.1%~([4])。而妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿HSV感染~([5])。加拿大