32卷4期疑难病案

正患者,29岁,因人工流产术后未避孕未孕6年,要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗于2013年7月10日来我院就诊。患者G1P0,8年前人工流产1次后安全套避孕2年,6年前开始一直未避孕未孕。1年前本院输卵管碘油造影显示"双输卵管阻塞",诊断为"继发不孕,双侧输卵管阻塞"。未行腹腔镜、输卵管通液等治疗,要求IVF-ET助孕。平素月经规则,量中等,无痛经。体质量指数20.23 kg/m2,基础激素:雌二     

33卷5期疑难病案

<正>患者,30岁,因婚后未避孕未孕7年于2013年11月到我院生殖中心就诊。2007年结婚,夫妻性生活正常,未避孕未孕至今。2012年6月输卵管造影示双侧输卵管通畅。2012年11月外院宫腔镜+输卵管通液术示宫腔内膜菲薄,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。自然周期B超监测有优势卵泡,需注射绒促性腺素(HCG)才排卵。2013年外院行1个周期诱发排卵+人工授精和2个周期自然周期+人工授精,均未孕。2013     

输卵管银夹绝育术后异位妊娠1例

<正>患者,女,28岁。因"停经48天,胚胎移植术后28天,B超发现左附件区包块"以"异位妊娠"于2010年6月21日收住我院。2010年3月23日患者因"未避孕未孕4年,双侧输卵管积水2年"在我院行子宫输卵管通液术,术中见双输卵管蓝染,伞端膨大闭锁,无亚甲蓝液溢出,遂行腹腔镜下双侧输卵管伞端开口术,并用银夹结扎双侧输卵管峡部,手术顺利。5月24日因     

腹茧症致原发不孕一例报告及文献复习

一、病例摘要 患者30岁,主因“未避孕3年未孕,发现双侧输卵管阻塞2年”入院。2年前于外院行输卵管通液提示双侧输卵管不通,间断行抗炎治疗,未见明显好转。半年前于外院行输卵管造影术,发现双侧输卵管阻塞,左侧输卵管积水。门诊以“输卵管阻塞”收入院。患者自发病以来,无低热、盗汗、腹痛,无不规则阴道出血,无白带异常。     

婚居未避孕未孕7年,外院IVF失败3次

<正>1病例摘要患者,29岁,因婚居未避孕未孕7年,外院体外受精(IVF)失败3次于2017年9月来我院就诊。患者于2010年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。平时月经不规则,5/30～50天,B超检查示双侧卵巢多囊样改变,监测无排卵,外院诊断为多囊卵巢综合征,     

显微输卵管复通术50例临床分析

目的 探讨显微输卵管复通术的手术效果。方法 采用放大10倍的显微镜对20例输卵管结扎术后患者和30例输卵管性不孕患者进行输卵管复通术。结果 通过随访观察4年，绝育术后患者术后输卵管复通率为90．0％(18／20)，复孕率为85．0％(17／20)；输卵管性不孕患者术后复通率63．3％(19／30)，复孕率53．3％(16／30)。结论 输卵管阻塞的原因是手术成功的关键，输卵管复通部位和结扎方式明显影响输卵管的复孕率；显微输卵管复通术可明显提高输卵管复通率和复孕率。     

输卵管结扎后再通的取舍

绝育术后要求再生育时，可以选择输卵管复通术或者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）助孕。由于年龄、复通术后输卵管长度、绝育方式及复通术式均会影响复通后妊娠率，所以，<35岁、不合并其他不孕因素的患者更适合输卵管复通术；而>40岁、合并电凝绝育等输卵管复通预后不良因素的患者适合IVF助孕。其他条件的患者，尚无确切证据表明复通术和IVF哪种更有效。     

输卵管复通术后不避孕效果观察

输卵管复通术后不避孕效果观察叶素青输卵管复通术后多数主张短期避孕，以免异位妊娠。而对术后不避孕效果的报道甚少。我院应用显微外科技术进行输卵管复通术，术后全部不采取避孕措施，随访１９８８年４月至１９９３年３月共１０８例，结果已获妊娠９４例，妊娠率８７．...     

体外受精-胚胎移植术后新生儿高苯丙氨酸血症一例

患者32岁,因结婚后同居4年未避孕未孕,双侧输卵管梗阻来江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.患者14岁初潮,月经周期33～34 d,经期4 d,量中等,无痛经.B超监测排卵正常.2004年8月开始行不孕检查,2005年外院诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),给予炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬(CC)、尿促性素(hMG)促排卵治疗两个周期,未孕.2007年1月,在当地医院行子宫输卵管造影术(HSG)示宫腔形状、大小正常,双侧输卵管梗阻,于2007年4月行宫、腹腔镜联合探查术,腹腔镜见子宫后壁与肠管、网膜粘连,双侧输卵管扭曲、粘连,卵巢外观正常,行盆腔粘连松解术加双侧输卵管伞端造口术.术中经阴道行亚甲蓝通液术,双侧输卵管均见有蓝色液体流出,但欠通畅.宫腔镜下见宫腔形态正常.     

婚后未避孕未孕4年,体外受精失败2次

正1 病历摘要患者,31岁。因婚后未避孕未孕4年,体外受精(IVF)失败2次,于2019年1月5日就诊于四川大学华西第二医院生殖医学科。患者20岁时出现痛经,疼痛程度逐渐加重,8年前诊断为"子宫腺肌病",给予去氧孕烯-炔雌醇(妈富隆)治疗,月经期间服用布洛芬。患者于2014年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。2017年7月15日曾就诊于本院,此前在院外先后进行了生殖激素测定和丈夫精液检查(报告丢失),对所带子宫输卵管造影片进行阅片     

体外受精前预处理出现右下肢深静脉血栓1例

1 病例报告 患者,30岁,因"同居未孕8年"于2011年4月1日至我院生殖中心就诊.患者8年前同居,性生活1～2次/周.4年前于外院行输卵管造影示"双侧输卵管阻塞",同年在腹腔镜下行盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术.术后未避孕,但还是一直未孕.现患者要求采用体外受精(IVF)助孕.患者平素月经欠规律,5～6天/20～50天,量中,无痛经.G0P0.患者夫妇双方于我院进行相关检查.男方:精液分析示,精子密度34.9×106/ml,畸形率98％,活力a+b=6％+10％.女方:体重55 kg,身高1.59 m,体重指数(BMI) 21.76 kg/m2.就诊当日B超检查提示子宫大小正常,双侧附件未见异常.双侧卵巢可见多个卵泡,右侧约7个,最大5 mm×4 mm;左侧约6个,最大4 mm×4 mm.凝血常规、性激素检查、生化检查、血常规等检查未见异常.诊断:原发不孕,双侧输卵管阻塞,配偶弱精症.     

助孕技术后子宫内外复合妊娠失血性休克1例

患者 33岁 ,住院号 2 86 0 6 5。因孕 4 6天 ,间断性下腹痛 1周 ,腹痛加重伴头晕 1小时于 2 0 0 0年 3月 1日 2 0时10分入院。既往体健 ,月经规律 ,Ｇ1Ｐ0 。结婚 8年 ,避孕 5年。近年未避孕有正常性生活未妊娠 ,曾行腹腔镜检查示左输卵管不通 ,经输卵管通液治疗后复通 ,术后半年仍未妊娠 ,监测排卵后予ＨＭＧ、ＨＣＧ促排卵治疗 ,Ｂ超监测卵泡发育 ,指导性生活。末次月经 2 0 0 0年 1月 13日。 1周前无明显诱因出现间断性下腹痛 ,无阴道流血 ,以“先兆流产”继续保胎治疗。入院查体 :Ｔ36 6℃ ,ＢＰ12 0 /7 33ｋＰａ ,Ｐ 10 2 /ｍｉｎ ,…     

HBV携带者行IVF-ET治疗跟踪病例报道1例

正1病例报告患者,29岁,因原发不孕,乙型肝炎病毒(HBV)携带11~+年,要求行辅助生殖技术(ART)治疗于2008年8月29日来我院生殖中心就诊。患者11~+年前与其丈夫同居,性生活正常未避孕未孕。7~+年前行子宫输卵管造影术示"双侧输卵管通畅";5~+年前腹腔镜检查为"子宫内膜异位症(轻度),输卵管通而不畅",术后服"孕三烯酮"半年,停药后仍未孕。3~+年前再     

29卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 1.1 原发不孕 有正常性生活,未避孕,未孕. 1.2 盆腔粘连 2006年在当地医院行剖腹探查术发现盆腔广泛粘连. 1.3 双侧输卵管不全缺如 2006年剖腹探查发现双侧输卵管伞端闭锁,并有积脓,行双侧输卵管部分切除. 1.4 多囊卵巢综合征 ①稀发排卵或无排卵:患者现年24岁,14岁月经初潮,青春期开始月经周期不规律、稀发,40天至3个月,有停经4月的病史;停经4月激素水平E2644 pmol/L,P 11.79 nmol/L.②雄激素水平升高的临床表现:阴毛呈男性型分布.③多囊卵巢:B超检查显示双侧卵巢体积增大,双侧小卵泡各有10多个.     

29卷6期疑难病案

患者,24岁,因自初潮起月经周期延长10+年,原发不孕3年,停经4月于2011年10月门诊就诊.患者14岁月经初潮,自初潮起月经周期不规律,40天至3个月,患者未予特殊治疗.3年前结婚,未避孕,一直未孕,近4个月停经,未使用药物治疗.患者自青春期开始体重较同龄人重.既往病史:2003年行阑尾切除术.2006年(17岁)因“盆腔包块”在当地医院行剖腹探查术,术中发现盆腔广泛粘连,双侧输卵管伞端闭锁呈鼓槌状,切开后为双侧积脓,肠管上可见多个粟粒状结节,术中行双侧输卵管部分切除术.术后病理检查结果为输卵管肉芽肿性炎性病变,考虑结核,术后正规抗结核治疗1年半.     

未避孕未孕4年,第5次胚胎移植失败后10月

正1病例摘要患者,25岁,因"未避孕未孕4年,第5次胚胎种植失败后10个月"于2017年8月17日至四川大学华西第二医院生殖中心就诊。患者与丈夫结婚4年,性生活正常,未避孕一直未孕。患者无重要脏器疾病史,平素月经规律,周期25～26天,经期5～6天,无痤疮及多毛表现。月经第3天基础性激素示:促卵泡生     

门诊患者腹腔镜输卵管吻合术和后来的生育

为明确接受腹腔镜输卵管吻合术(LTA)患者的生育结局,对1995年5月～1997年4月间寻求输卵管结扎术后复通的102例妇女作一针缝合技术的LTA进行前瞻性研究。术前对配偶要证实精液分析正常和有正常的排卵周期,但不作系统的子宫输卵管造影。查阅原手术记录,把作过双侧输卵管或伞端切除患者与腹腔镜下确认不具备吻合条件的7例而未作LTA者均除外。在门诊为102例患者作了LTA复孕术。患者平均年龄为33.3±3.6(25～     

微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

<正>1病例简介患者,女,29岁,因"未避孕未孕2年"就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示:双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示:右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml(0.20~0.75ng/ml),BMI 25.39kg/m~2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断:(1)女方:原发性不孕;多囊卵巢综合征;     

两种输卵管复通术式的临床分析

1975年12月至2003年12月共收治输卵管绝育术后要求复通348例，按照绝育术式分别行输卵管端端吻合术和输卵管宫角植入术，其中1991年以前为肉眼直视下手术，1991年后借助显微镜或手术放大镜进行手术，观察不同术式患者的输卵管复通率及受孕情况，并作临床分析，探讨输卵管绝育术后复通的最佳手术方式。