自拟痰瘀阻络方治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效观察和磁共振波谱分析

目的:通过临床对照观察和磁共振波谱分析(Magnetic Resonance Spectrum,MRS)评价自拟痰瘀阻络方对急性脑梗死痰瘀阻络证患者的神经功能缺损、生活能力状态及脑梗死患者新发梗塞灶区酸中毒、能量代谢障碍改善情况的疗效。方法:符合急性脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为治疗组和常规治疗对照组各20例。观察对比患者治疗14天后颅内新发梗塞灶区和对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、肌酸(Cr)水平,治疗前,治疗后第7、14、21天NIHSS评分、Barthel指数、病残程度分级变化,并进行组间比较。结果:两组治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低,Barthel指数较治疗前显著增高(P均<0.01);治疗组NIHSS评分较对照组降低,Barthel指数较对照组提高(P均<0.05)。治疗第14天两组梗塞灶心、内侧区NAA/Cr水平均较外侧区、对侧镜像区降低(P均<0.05),两组间各兴趣区比较无明显差异(P>0.05);治疗组各兴趣区Lac/Cr水平均无明显异常(P>0.05),对照组患侧各兴趣区Lac/Cr水平均较健侧区显著升高(P均<0.01),两组间治疗组梗塞灶心和外侧区均较对照组降低(P均<0.05)。研究发现梗塞灶心NAA/Cr水平与对应第14天NIHSS评分呈负向直线关系(r=-0.379,P<0.05),梗塞灶内侧区Lac/Cr水平与相应NIHSS评分、Barthel指数记分亦均有一定的直线关系。结论:通过MRS检查分析发现痰瘀阻络方对脑部梗塞灶内酸中毒状态及能量代谢障碍具有改善作用,能明显改善患者临床神经功能缺损,提高生活活动能力;脑组织NAA/Cr、Lac/Cr水平与患者临床神经功能缺损、日常生活活动能力存在一定直线关系,对判断临床预后亦有一定意义。     

四通方治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床研究

目的：探讨四通方治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的疗效。方法：选取96例痰瘀阻络型急性脑梗死患者为研究对象,将其中采用常规治疗的42例患者标记为对照组,另54例在常规治疗的基础上加服四通方治疗标记为观察组。结果：根据神经功能缺损评分判定疗效,观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组的71.43%（P〈0.05）;按中医证候改善情况判定疗效,观察组总有效率为90.74%,明显高于对照组的73.81%（P〈0.05）。结论：加用四通方治疗瘀阻络型急性脑梗死能改善临床症状,疗效确切,值得临床推广应用。     

痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死的临床观察

目的:观察痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:急性脑干梗死患者72例随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。治疗组进行常规西医治疗的同时加用痰瘀阻络方治疗;对照组给予常规西医治疗。于入院当日和治疗后第7天、第14天观察对比两组患者总体疗效,美国国立卫生院神经功能缺损量表评分(NIHSS),Barthel指数,中医症状体征量化等指标,在第14天对两组患者进行改良Rankin量表评分。结果:两组患者治疗前与治疗第7天的NIHSS评分、Barthel指数及中医症状体征量化改善不明显。治疗组与对照组第14天的NIHSS量表评分、Barthel指数、中医症状体征量化均较治疗前明显改善,组内比较有统计学意义。治疗组患者NIHSS量表评分、Barthel指数、改良Rankin量表评分、中医症状体征量化均较对照组明显改善,组间比较有统计学意义。治疗组有效率(88.9%)高于对照组(72.2%)。两组均未发生明显不良反应。结论:痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死痰瘀阻络证有较好的临床疗效。     

脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死临床观察

目的观察脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的临床疗效。方法243例脑梗死患者随机分为2组,治疗组121例给予脑络通胶囊,1次2粒,1日3次;对照组122例给予脑安胶囊,1次2粒,1日2次。均4周为1个疗程,观察2组疗效。结果治疗组在改善神经功能缺损、提高生活质量、改善病残程度等方面与对照组相似,经统计学处理无显著性差异(P>0.05);在改善中医证候方面,经统计学处理也无显著性差异(P>0.05);未发现明显不良反应。结论脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死临床疗效确切,且服用安全。     

痰瘀同治法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是临床常见病、多发病,其发病机制是在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变基础上,管腔狭窄、闭塞造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经系统症状。近年来随着居民生活习惯的改变,动脉粥样硬化人群的比例逐年升高,导致痰瘀阻络型急性脑梗死比例增大。2013年6月-2013年12月,湖北省中医院脑病科采用痰瘀同治法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死,现将临床资料总结如下。     

七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者临床观察

目的：观察七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者的疗效。方法：将痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者90例,随机分为两组各45例。对照组予常规西药基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加七藤脉宁方治疗。比较两组治疗前后临床疗效、血流动力学指标、神经功能、运动及生活质量评分。结果：治疗组总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后两组基底动脉的Vd、Vs、Vm均升高,且治疗组高于对照组（P﹤0.05）;两组治疗1、3、5周后的MAS和FMA评分均升高,NIHSS评分降低,且治疗组优于对照组（P﹤0.05）;,治疗后两组SS-QOL、ADL评分均升高,且治疗组高于对照组（P﹤0.05）。结论：七藤脉宁方可明显改善痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者的临床症状、脑血流、神经、运动功能及生活质量。     

卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床观察

目的：观察卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的临床治疗效果。方法：将60例急性脑梗死患者按随机数表法分为两组各30例。对照组单用丁苯酞注射液,治疗组在对照组基础上加用卒中进展方治疗,治疗7天后比较两组中风中医证候积分变化、神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力评估（mRS）等。结果：治疗组患者NIHSS、中医证候积分、mRS较对照组显著下降,疗效优于对照组（P﹤0.05）,治疗期间均未出现不良反应。结论：卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀络型急性脑梗死可明显改善患者神经功能缺损症状,减少致残率,提高患者生活质量,且无明显不良反应。     

化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性期脑梗死的临床观察

<正>脑梗死,又名缺血性卒中,是我国成人致死、致残的主要原因,随着人口老龄化和城市化进程加速,卒中危险因素流行趋势明显,我国卒中疾病负担有增长的态势^[1]。尽管现代医学发展,为早期缺血性卒中患者带来了福音,溶栓治疗及机械取栓治疗急性脑梗死效果良好,但对于大多数错过时间窗的就诊患者而言,     

协定方通脑饮治疗痰瘀阻络型急性脑梗死疗效观察

目的 探析协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性脑梗死患者治疗后病情严重程度、复发率、死亡率的影响.方法 收集痰瘀阻络型急性脑梗死患者共370例,在符合急性脑卒中指南常规治疗基础上,依据是否服用协定方通脑饮分为对照组和观察组,出院后随访9个月,剔除失访人数,对照组共197例,观察组共148例.采用美国国立研究院卒中量表(NIHS...     

自拟通脑饮治疗急性脑梗死痰瘀阻络证220例

目的:观察自拟通脑饮治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:将220例急性脑梗死患者随机分为治疗组110例和对照组110例,两组均予常规基础治疗,治疗组加用通脑饮,分别于首诊日,治疗第7天、14天、21天观察中医临床疗效及神经功能缺损变化、生活能力状态,并记录危险因素及血管情况。结果:治疗组有效率95.4%,明显高于对照组的80.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分较治疗前显著下降、Barthel指数较前显著升高(均P<0.05);治疗组NIHSS评分、Barthel指数较对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:通脑饮治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床疗效明显优于单纯西药治疗,显著改善患者神经功能缺损症状和生活能力状态。     

丹参川芎嗪治疗痰瘀阻络型类风湿关节炎的临床研究

目的：评价丹参川芎嗪联合西药规范治疗痰瘀阻络型类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：65例符合1987年ACR的类风湿关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服西药＋丹参川芎嗪静滴,对照组口服西药,治疗30d,观察两组治疗前后SDAI和 ESR、CRP、RF 、PLT、中医疗效的变化及不良反应发生率。结果：治疗30d后治疗组与对照组比较, SDAI、CRP及PLT优于对照组,P<0.01;总有效率、不良反应发生率优于对照组,P<0.05。ESR、RF与对照组无明显差异,P>0.05。结论：丹参川芎嗪联合西药规范治疗痰瘀痹阻型的类风湿关节炎效果显著,可操作性高,值得临床推广。     

升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究

目的对颅内外大动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行扩容治疗,提高患者平均动脉压,观察对血流动力学的影响。方法入选43例大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,应用药物升高平均动脉血压,按升高平均动脉压幅度的不同,设立两组,A组：平均动脉压升高10%～15%;B组：平均动脉压升高15%以上。行MRA检查观察大血管狭窄状况,按狭窄责任大血管部位的不同,设立颈内动脉狭窄组及大脑中动脉狭窄组两个亚组。通过TCD检测两组患者治疗前后责任侧大脑中动脉血流速度改变,评估患者升压治疗前后血压变化与血流动力学之间的关系。结果 B组患者患侧大脑中动脉TCD测定脑血流速上升值较A组有统计学意义（P〈0.05）。结论扩容升压治疗可以明显改善分水岭脑梗死的血流动力学指标,从而改善患者预后。     

症状性脑动脉狭窄介入治疗的疗效观察

目的评价症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的安全性及近远期疗效。方法回顾性分析2009年—2010年在我院行颅内外动脉支架成形术的10例症状性脑动脉狭窄病人,就手术安全性及术后近远期临床疗效进行分析。结果本组10例病人,手术成功率达100%,8例病人术后症状消失,2例术后症状好转。随访4个月~18个月,所有病人无卒中临床复发,支架内均无血栓形成或内膜增厚。结论血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,近期疗效较好,其远期疗效有待于进一步继续追踪观察。     

中风病证候要素与急性大脑中动脉脑梗死部位的多重对应分析

目的:运用多重对应分析方法,研究中风病证候要素与急性大脑中动脉梗死部位的相互关系。方法:收集2010年至2013年新发大脑中动脉脑梗死患者的资料,ASPECTS方法进行分区,并对患者证候要素积分。以急性大脑中动脉梗死部位为行变量,以证候要素为列变量,进行简单对应分析数据处理,筛选出痰证、火证、血瘀证、热证、风证等变量,行多重对应分析。结果:急性大脑中动脉脑梗死M1、M2、M3、M4、M5、M6分区和中医证候要素痰证、火证、血瘀证、热证、风证的轻、中、重值积分值为变量,进行多重对应分析,2个维度的Cronbach'sα值分别为0.779和0.737,大于0.5,并且累积解释90.70%的变量。结论:急性大脑中动脉M1分区与中医证候要素中痰证轻型、火证中的中型相关联;急性大脑中动脉M2分区与中医证候要素中痰证中的中型、火证中的轻型相关联;急性大脑中动脉M3分区与中医证候要素中火证中的轻型相关;急性大脑中动脉M4分区与中医证候要素中的血瘀证轻型和风证的中型相关;急性大脑中动脉M5分区与中医证候要素风证中的轻型、热证中的中型、血瘀证中的轻型、火证中的重型相关联。急性大脑中动脉M6分区与中医证候要素中火证中的重型、血瘀证中的轻型关系密切。     

丹红注射液治疗急性脑梗塞临床研究

目的：探讨丹红注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将64例急性脑梗塞患者随机分为两组,对照组32例进行常规基础治疗,治疗组32例在基础治疗的同时给予丹红注射液20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分、临床疗效。结果：治疗组临床疗效、神经功能缺损评分明显减少,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：丹红注射液治疗脑梗塞疗效较好,能发挥一定的抗血栓作用。     

线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型的体会

线栓法大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型被普遍认为是脑缺血标准动物模型。该模型在制备过程中,易受到多重因素的影响。文章从血管解剖位置、插线的制备、切口位置、插线深度及翼腭动脉结扎等角度,对模型塑造过程中发现的现象与问题进行论述。     

健脑宁对脑中动脉造型大鼠血液流变学指标的影响及机理研究

将6月龄大鼠在麻醉状态下，分离出颈内和颈外动脉，由颈外动脉向颈内动脉插入直径为0．3mm的鱼线15mm，在血液正常流动状态下保留120min。于造型24h后取出血测定不同剪切速率下的全血粘度、红细胞聚集指数、聚集面积、变形指数、变形面积及Txb2、6-keto-PGF1α、白细胞介素的变化。结果表明，大鼠造型24h后血粘度，红细胞聚集指数、血栓素升高、IL-1、IL-2、6-keto-PGF1α降低，Txb2/6-keto-PGF1α比值倒置。造型大鼠灌服健脑宁、复方丹参片后上述指标得到明显改善，为健脑宁能治疗脑血栓指供了药理学基础。     

葛根素对犬脑血流的影响

应用脉冲式超声多普勒及经颅超声多普勒对麻醉犬颅内、外血管血流动力学进行了同步测定,观察到小剂量葛根素不降低脑血流灌注压,但可减慢大脑中动脉及大脑前动脉流速,增加脑血流量。脑血流的增加由颅内动脉扩张引起。     

针刺对急性脑梗塞患者脑血流量的影响

本文报告采用头针结合体针配合电针疗法对33例急性脑梗塞患者脑血流量（CBF）治疗前后对比观察P＜0．01，有显著变化。治疗前，33例患者中有30例患者CBF低于45ml／100g／min，22例低于40ml／100g／min，15例低于35ml／100g／min。治疗结果：33例患者中有16例CBF低于45ml／100g／min，8例低于40ml／100g／min，4例低于35ml／100g／min。具体数据经统计处理显示：针刺对本病患者CBF有良好调节作用，这种作用是针刺治疗急性脑梗塞的重要机理。