桂枝茯苓丸验案3则

分析桂枝茯苓丸方药组成及证治,并通过临床验案从方证辨证与方证合一的角度探析桂枝茯苓丸的现代应用。     

桂枝茯苓丸临床应用举隅

桂枝茯苓丸功效活血化瘀、缓消癥瘕,主治瘀阻胞宫证.临床应用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液等疾病,疗效显著.     

桂枝茯苓丸新解

桂枝茯苓丸新识新解。基于《黄帝内经》(以下简称《内经》)石瘕证治理论,石瘕证可采用活血化瘀、理气行滞、化痰软坚散结之法治疗,而桂枝茯苓丸则是治疗石瘕证的代表方。通过分析后世医家对《金匮要略》桂枝茯苓丸的注解,探究历代医学文献中桂枝与肉桂之区,得知《金匮要略》之中桂枝实乃北宋后人为统一桂类而改,宋朝以前所指牡桂和菌桂为今之肉桂、官桂之属,今之桂枝系肉桂树的幼嫩枝条是宋朝中期以后才开始使用。故笔者认为张仲景时期《金匮要略》"桂枝茯苓丸"中的"桂枝"实为"肉桂"。通过讨论石瘕证的病因病机,根据桂枝与肉桂之药性及临床应用特点,笔者认为桂枝茯苓丸应用于石瘕证治中宜肉桂更佳。     

桂枝茯苓丸方证考证

桂枝茯苓丸是医圣张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇中名方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁组成。笔者结合桂枝茯苓丸方证研究体会和临床运用心得及历代文献研究,通过对桂枝茯苓丸方剂药证分析、方证考证及体质特征3方面研究,认为此方是张仲景为治妇人癥瘕所设之方,立方之意为活血化瘀,缓消癥瘕。冀望通过我们对桂枝茯苓丸方证的研究,为进一步挖掘、完善既有的方证诊断依据,为临床运用得出科学严谨的方证诊断标准,以及为推广并扩大桂枝茯苓丸临床运用起到抛砖引玉的作用。     

桂枝茯苓丸临床新用

桂枝茯苓丸临床新用刘传太山东省梁山县中医院（２７４８００）刘昭坤山东建筑材料工业学院分院卫生所（２５５２００）主题词桂枝茯苓丸／治疗应用，月经病／中医药疗法，不育症，女性／中医药疗法桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，有活血化瘀作用，为治症缓和之剂。笔者临证...     

桂枝茯苓丸在日本临床的应用

桂枝茯苓丸为《金匮要略》方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成。具有消症化瘀之功效。本文就日本近年来应用本方之概况,介绍如下。一、临床应用 (一)治疗支气管哮喘冈田公次报道,用桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘,症见咳嗽较剧,轻度呼吸困难,伴见喘鸣,瘀血腹证。予桂枝茯苓丸提取剂、连服14日,症状消失,身体状况逐渐好转。     

基于数据挖掘技术的桂枝茯苓丸组方应用研究

目的:从组方应用角度,探讨桂枝茯苓丸的临床应用范围。方法:运用数据挖掘技术,以历代医学著作和现代文献为依据,对桂枝茯苓丸临床主治病症进行研究挖掘。结果:对于桂枝茯苓丸的组方应用所查询的103篇古代文献中,桂枝茯苓丸有具体药物组成的共计62条。另外在本方中芍药所用品种差别相对较大,统计后发现有芍药、赤芍和白芍。现代可查询到运用桂枝茯苓丸加味的文献多达280条,所用药物更是涉及18类,近170种之多。结论:桂枝茯苓丸的应用得到了全面拓展,通过组方配伍应用,桂枝茯苓丸的应用已涉及到了非妇科疾病。     

浅析桂枝茯苓丸治疗寒湿瘀阻型下肢静脉曲张

桂枝茯苓丸临床常用于治疗妇人经产腹痛或腹有癥块者,用于治疗下肢静脉曲张的报道较为少见。本文从辨证论治中疾病阶段证与方剂适应证相契合的原则,阐述了桂枝茯苓丸治疗下肢静脉曲张的可行性,并选取张光荣运用桂枝茯苓丸加味治疗寒湿瘀阻型下肢静脉曲张验案1则加以佐证,以供同道临证参考。     

桂枝茯苓丸治疗血瘀证研究进展

桂枝茯苓丸出自于《金匮要略》,由桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮五味药物组成,有温经通络、缓消癥块之功,在临床上多用于各种血瘀证病症的治疗,尤其在妇科相关疾病中应用较多,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、乳腺增生、子宫内膜异位症等。同时在男科、心血管系统等相关疾病中应用也较为广泛.主要对桂枝茯苓方剂在血瘀证病症方面的应用与研究进行综述。     

桂枝茯苓丸证治规律探寻

目的:研究《金匮要略》中桂枝茯苓丸证治规律。方法:从回顾性研究角度,以CNKI、维普、万方等数据库为平台,搜集2017年5月以前发表在国内中医药期刊上有关于桂枝茯苓丸的临床病案566例,进行归纳、分析、统计。结果:桂枝茯苓丸在发病规律、病程、症状及体征、舌象、脉象、用药规律、中医和现代医学的疾病分布方面均有规律可循。结论:研究桂枝茯苓丸的证治规律,可以进一步拓宽运用该方的临床思路。     

运用经方体质学说治疗杂病验案举隅

黄煌经方体质学说有别于传统辨证思想,注重病体整体状态,总结出多种经方体质,该学说使经方应用更简明、有效,此文依据不同的经方体质特征,选用笔者8个运用黄连解毒汤、葛根汤合桂枝茯苓丸、大柴胡汤合半夏厚朴汤、炙甘草汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝茯苓丸、茯苓饮、温胆汤合除烦汤治疗内外妇各科疾病医案,并附录诊治体会.     

葛根汤合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征型痤疮经验

研究提示多囊卵巢综合征型痤疮可看作一种特殊的痤疮亚型,西医学认为高雄激素血症是其主要因素。其中医病机为太阳阳明合病,气虚血瘀,清阳不升,浊阴不降。葛根汤、桂枝茯苓丸出自汉代张仲景的《伤寒杂病论》,传统认为前者是解表之剂,后者为活血化瘀之良方,然葛根汤主治太阳、阳明合病,合用桂枝茯苓丸,阳极而阴生,升清降浊,治疗多囊卵巢综合征型痤疮可取得良好疗效。     

桂枝茯苓胶囊/丸治疗慢性盆腔炎性疾病临床随机对照试验的系统评价

该研究系统评价桂枝茯苓胶囊/丸,治疗慢性盆腔炎性疾病的有效性和安全性。计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pub Med,Embase,The Cochrane Library数据库,检索桂枝茯苓胶囊/丸治疗慢性盆腔炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,风险评估参照Cochran Handbook5.3推荐的偏倚风险评估工具。本研究共纳入30个RCT,涉及3 586例患者,30个研究均报告了临床有效率,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药的临床疗效优于单纯西药[RR=1.20,95%CI(1.16,1.23)];3个研究报告了复发率,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药的复发率低于单纯西药[RR=0.33,95%CI(0.18,0.62)];3个研究采用了hs-CRP、血浆粘度比,2个研究采用了肿瘤坏死因子、纤维蛋白为次要指标,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药在抗炎、改善血循环方面优于单纯西药组。17个研究报告了不良反应,主要为胃肠道的刺激症状,桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药组的不良反应发生率低于单纯西药组,加用桂枝茯苓(胶囊、丸)未增加不良反应。现有证据表明,桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药临床疗效优于单纯西药组,在改善临床症状、降低复发率、抗炎、降低血浆粘度方面的疗效均优于单纯西药组,受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需开展高质量RCT研究进行验证。     

夏阳辨治盆腔炎性疾病后遗症经验

总结夏阳主任医师辨治盆腔炎性疾病后遗症的经验。夏师认为,本病临证主要有寒湿凝滞型和湿热蕴结两型,分别用独活寄生汤、五味？肖毒饮合桂枝茯苓丸加减施治,疗效显著。举案例2则以说明。     

桂枝茯苓丸合芩桂术甘汤治疗慢性心力衰竭急性发作临床观察

目的观察桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤加减辅助治疗慢性心力衰竭急性发作的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年2月湖南中医药大学第二附属医院住院治疗的CHF急性发作患者60例,随机分到对照组和观察组,各30例。2组均予西医常规治疗,观察组加用中药汤剂口服,疗程2周,观察比较2组治疗前后疗效及B型脑钠肽(BNP)、左心射血分数(LVEF)、氧合指数等观察指标的变化。结果桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤加减辅助治疗CHF急性发作相比西医常规治疗总有效率高(P<0.05),桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤辅助治疗相比西医常规治疗BNP、LVEF、氧合指数改善更显著(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤加减辅助治疗CHF急性发作效果较好,可有效提高心肌收缩力。     

郑惠芳运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病经验

郑惠芳认为多种妇科疾病的病因都与“血不利则为水”有关,尤以瘀血、痰湿为主,并强调血水同治法应贯穿妇科疾病的辨证诊治,治疗选用桂枝茯苓丸,用以治疗痛经、多囊卵巢综合征、经行眩晕、产后恶露不绝、癥瘕、盆腔炎性疾病等,随证化裁,临床效果较好。     

郑惠芳“通因通用”治疗妇科血证和痛证经验发挥

“通因通用”法属中医反治法范畴,源于《素问·至真要大论》,在历代妇科诊疗中皆应用广泛。郑惠芳教授认为妇科血证的病机关键在于虚、热、瘀,痛证病机关键在于气滞、寒凝、血瘀,血瘀为二者常见和基础病机,故以通因通用法治疗,取桂枝茯苓丸为基础方,随症加减。附郑老以通因通用法治疗痛证、血证的经典医案2则,及后学者发挥验案2则。     

黄文政教授治疗肾性血尿临床经验总结

黄文政教授为国家名老中医、肾病学专家,在临床中从事肾病工作多年,具有丰富的临床诊治经验。黄文政教授从多年的临床经验中总结得出血尿的关键病机在于少阳三焦枢机不利,三焦又分为上焦、中焦、下焦,故在治疗中注重分位辨证,病在上焦者多用银翘散或荆防败毒散加减,病在中焦者以补中益气汤、柴苓汤、小柴胡汤加减,病在下焦者屏风知柏地黄汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、小蓟饮子、五淋散、八正散、无比山药丸加减。     

桂枝茯苓方的化学成分、药理作用及质量标志物(Q-marker)的预测分析

桂枝茯苓方为经典的活血化瘀方,具有改善血液流变性、调节内分泌、抗炎、抗肿瘤、镇痛等作用。古代用于治疗妇人妊娠下血、行经腹痛、产后恶露不尽等症。现代临床其常用于治疗妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、子宫内膜异位症等。对桂枝茯苓方近年来的化学成分、药理作用、临床应用以及质量控制的研究进展进行综述,并在此基础上,基于中药质量标志物(Q-marker)的"五原则"对桂枝茯苓方的Q-marker进行预测分析,以期为桂枝茯苓方的质量控制研究提供参考。     

王付教授运用加味桂枝茯苓丸治疗癫痫经验

桂枝茯苓丸来源于《金匮要略》,具有化瘀生新,调和气血的功效。癫痫是大脑神经元突发性异常放电,以突然意识丧失、不省人事、发则仆倒、四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、口中怪叫、移时苏醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病,王付教授运用桂枝茯苓丸加减治疗癫痫取得良好疗效,丰富了活血化瘀法在中医治疗癫痫的理论。