原发性非妊娠型卵巢绒癌1例教训分析

<正>1 病例报告患者,25岁,因发现右侧卵巢肿物半年于2020年12月17日入住我院。既往月经规律,未婚育,2020年3月始有性生活,避孕套避孕。半年前,患者因停经50+天,伴有少许阴道流血,于外院查血人绒毛促性腺激素(β-hCG)24103 U/L,经阴道彩超检查提示：子宫内未见明显孕囊,右侧附件区混合回声包块(3.1 cm×2.3 cm),诊断异位妊娠。行腹腔镜下盆腔粘连松解术+右侧卵巢妊娠物清除术+修补术,术中见右侧卵巢紫蓝色,     

氨甲喋呤治疗宫颈妊娠1例

患者 40岁 ,住院号 97843 ,于 1998年 4月 10日因停经5 0天 ,阴道少量不规则出血 13天 ,诊为先兆流产。在外院行人工流产术 ,术中未见绒毛组织。当时因大出血 ,宫颈注射催产素及麦角新碱、纱布填塞后血止。于人流术后 13天 ,无任何诱因突然阴道出血 ,以不全流产入本院行清宫术 ,当探查宫腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位 ,触及宫颈管后壁 ,即发生大出血约 5 0 0ｍｌ,即给予碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。　　既往月经规则 ,末次月经 1998年 2月 2 0日 ,1988年因前置胎盘行剖宫产术 ,曾人流 3次 ,末次人流 1996年 6月 8日。　…     

血β-HCG明显下降后输卵管妊娠破裂1例教训分析

1 病例报告 患者,25岁,未婚,有性生活史,G2P0.因停经2月余,间断下腹痛1月余,加重9小时于2012年3月22日凌晨5时10分入院.患者平素月经欠规律,14岁初潮,月经周期15～28天,经期3天,末次月经2012年1月3日.停经1月余到当地县医院就诊,查血β-HCG＞ 7000 U/L,B超检查示:宫内未见孕囊,子宫及双侧附件未见异常.此时考虑诊断为异位妊娠,建议入院治疗,患者拒绝.未行特殊处理.故要求定期复查血3-HCG,观察见其血β-HCG值逐渐下降,1月前出现间断下腹痛,偶有少量阴道流血,考虑异位妊娠流产型,继续观察随诊.     

阔韧带妊娠1例

患者,37岁,G3P1,因停经41天,右下腹疼痛8天伴阴道流血1天,于2007年5月29 日入院,患者LMP2007年4月18日,8天前无明显诱因右下腹疼痛,呈间断性隐痛,2天前自测尿HCG阳性,1天前在家搬重物后开始出现阴道流血,量中、色红,且伴右下腹疼痛加重、伴肛门坠胀感,遂来我院就诊,盆腔阴道彩超示:宫腔内未见异常回声,子宫右侧混合性包块约6.2cm×3.1cm,与子宫界限不清,子宫直肠陷凹未见液性暗区,查血β-HCG为4419.00mIU/ml,门诊以异位妊娠收住院.患者既往月经规律,1998年在外院行剖宫产1次,分别于1999年及2007年3月各行人工流产1次.     

原发大网膜绒毛膜癌误诊1例

正1病例报告患者,26岁,已婚,G0P0。因停经56天,下腹痛15天门诊诊断异位妊娠,于2015年5月24日收入我院。停经早期无明显早孕反应,停经33天时就诊我院门诊行妇科B超检查示:子宫及双附件未见明显异常,宫腔内未见孕囊,血β-HCG大于10000U/L,建议10天后复查B超。停经38天患者无明显诱因出现下腹部隐痛,程度较轻,能忍受,伴少许阴道流血,量少,未予重视,未行     

停经25+4周,左上腹痛、呼吸困难半小时

1 病历摘要 患者,34岁,已婚,G2P0,因孕25+4周,左上腹痛、呼吸困难半小时于2007年12月10日2时30分入我院.平时月经规则,29岁结婚,婚后避孕,末次月经:2007年6月14日,预产期:2008年3月21日.孕期正规产前检查2次,无异常.近期无性生活史,无外伤史.12月10日2时睡眠中突感胃部不适,呕吐1次后,出现左上腹疼痛,伴心悸、呼吸困难,逐渐加重,急诊入我院.2006年因异位妊娠行腹腔镜保守手术同时诊刮术.     

异位妊娠术后远处种植大出血一例

一、病例摘要患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,因右输卵管妊娠术后 2个月 ,再次腹痛、腹腔内出血 ,于 2 0 0 0年 9月 2 8日第二次急诊入院。第一次入院及随诊情况 :患者平时月经规则 5 2 8d ,末次月经 2 0 0 0年 7月 1日 ,7月 2 8日因异位妊娠急诊剖腹探查。术中见 :盆腹腔积血及血块 10 0 0ml,右输卵管壶腹部稍增粗 ,伞端有活动性出血 ,右卵巢、左附件及子宫无异常。行右卵管造口术 ,管内未见绒毛组织 ,仅见少量凝血块。清除腹腔积血块。血块送病理检查 ,镜下见凝血及早期绒毛 ,符合异位妊娠。术前尿HCG (+) ,未测血 ,术后第 2天血 β -hCG 2 997…     

25卷5期疑难病案

患者54岁,因月经紊乱5年,加重伴腹痛2天于2008年1月入院.5年前出现月经紊乱,经期延长,约7～12天,经量多,偶有间隔2～3月才来1次月经,取IUD后无好转,行诊刮,病理检查为宫内膜增生期改变.     

子宫内膜样腺癌合并输卵管透明细胞癌双重癌1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因月经淋漓不尽3月,于2017年6月25日入江西省妇幼保健院。患者平素月经规律,量中,少许血块,末次月经2017年3月12日。2017年3月12日开始出现月经淋漓不尽,伴腰部酸胀感及轻微腹痛腹胀,于2017年6月22日于当地医院行诊刮术止血,术后病理检查提示:(宫腔)子宫内膜癌,倾向于子宫内膜样腺癌,建议上级医院诊治,遂入我院。G3P2,足月顺产2次,人工流产1次,双侧输卵管结扎避孕。无其他疾病病史,无抽烟     

罕见子宫隔膜并妊娠1例

患者36岁,G3P1,6年前足月顺产1次,1年前早孕人工流产1次,人工流产术前B超检查发现"子宫纵隔,左侧宫腔妊娠",行人工流产术,手术顺利.此次患者因停经40 天,在外院行刮宫术,未见绒毛,于1月20日来我院门诊,B超示"子宫纵隔,右侧宫腔斜形隔膜,宫底部见一孕囊约2.0cm×1.6cm,见胎芽及原始心血管搏动",在B超引导下行清官术:探左侧宫腔9cm,刮出少量内膜组织,右侧宫腔8cm,吸刮四壁粗糙感明显,无明显组织刮出,进一步探查发现一自左上至右下方向的斜形隔膜阻挡,无法触及妊娠组织,未见明显开口.     

30卷4期疑难病案

<正>患者,31岁,因人工流产术后不规则阴道流血伴血β-HCG持续异常1年半于2013年10月17日收入我院。患者既往月经规则,4~5/30天。2012年4月因"停经37天"于社区诊所检查尿妊娠试验阳性,盆腔B超检查提示"宫内早孕"。2周后因早孕反应剧烈在该诊所行"无痛人工流产术",术后早孕反应随即消失,阴道流血半个月干净,未予复查。二十多日后月经来潮,经量较平日少,持续十多日,经后(2012年6月)行宫内节育器(IUD)放置术,过程顺利。2012年7月在"查IUD查孕"检查中行尿妊娠试验(±),血β-HCG 130 U/L,盆腔     

寄生虫性子宫内膜炎4例

近年来我院收治４例寄生虫性子宫内膜炎患者,现报道如下。　　例１．５１岁,因绝经３年,阴道少量出血伴下腹不适１５小时于１９９６年１２月５日来院就诊,当日行诊刮术,宫腔深７ｃｍ,刮出少量子宫内膜组织,病理报告（病理号９３２３）：寄生虫感染。　　例２．５３岁,因绝经４年,阴道出血８天于１９９８年５月２５日来院就诊,当日行诊刮术,宫腔深９．５ｃｍ,刮出少量内膜组织,病理报告（病理号１０７３６）：炎性坏死组织及蛲虫。　　例３．７２岁,因绝经２５年,阴道流血水、伴下腹不适２０天于１９９８年１１月６日来院就诊…     

单附件切除术后同侧残余卵管妊娠一例

患者36岁,住院号10267。19岁结婚,婚后足月分娩二次,于1984年放置宫内节育器。1986年1月因右侧卵巢囊肿在本院施右侧附件切除术。末次月经为1987年1月4日。停经40天出现恶心呕吐等早孕反应,无阴道流血无腹痛。未作内诊检查。于1987年3月2日来门诊拟作人流及取环术。术前子宫略大。探查宫腔11cm,吸出少量蜕膜样组织,未见绒毛及胎芽,取出金属环一枚。宫腔右侧囊性突起,探针无法进入。术后立即超声检查,右侧宫角见4.6×4.6cm 胎囊,见胎芽及胎心,诊断右侧宫角妊娠收入院。     

子宫深肌层异位妊娠1例

子宫深肌层异位妊娠１例苏州医学院附属二院妇产科（２１５００４）徐惠民朱美琪患者３４岁，住院号１７３９１，因停经５１天，尿妊娠试验阳性，于１９９４年７月２６日在外院行人工流产术，手术顺利，刮出物未见绒毛。术后一周出血止，但仍有早孕反应。Ｂ超提示：宫腔及...     

节育器断裂致子宫穿孔1例

1病例报告患者32岁,因置宫内节育器8年,月经紊乱3个多月,腰骶部疼痛10多天,取器失败1天于2005年3月9日入院。8年前,患者于产后3月放置圆形宫内节育器(IUD),放置后从未随访。入院前3个多月出现月经紊乱,在当地卫生院诊治无效。10多天前感腰骶部胀痛,难以忍受,不能从事体力劳动。在当地卫生院治疗无效后,予以摘取IUD,取器失败,遂转入我院。B超提示:节育器嵌顿?即进行摘取,仍未取出。刮匙刮宫后,探针可及金属感,但取器钩钩取失败。X线提示:小骨盆内异物存留。门诊以“节育器嵌顿,节育器异位?”收入院。于3月10日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

25卷11期疑难病案

患者,40岁,因尿妊娠试验阳性,疑诊妊娠于2009年3月15日入院.患者既往月经规律,3～4/30天.末次月经:2009年3月1日.人院前因被警方怀疑吸毒拟行拘留,送至我院排除妊娠,尿液检查提示人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性.行B超检查提示子宫54 mm×44 mm×39 mm,内膜9 mm,宫内见节育器(IUD),右附件区见25 mm×23 mm无回声区,内见少许中等回声,周边未见明显血流,直肠子宫陷凹见液性暗区,最深13mm.患者无腹胀、腹痛,无阴道排出物,有轻微恶心、头晕和肛门坠胀.     

宫角妊娠误诊刮宫穿孔1例

1　病例报告　　患者 ,2 6岁 ,孕 1产 1,安宫内节育器 2年。因刮宫术中下腹剧痛 7小时于 2 0 0 1年 2月 11日急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 12月 3日 ,停经 5 9天时在当地卫生院测尿 HCG,诊为早孕 ,行刮宫术终止妊娠 ,仅刮出组织 5 g,未送病理检查。术后 1天阴道出血净 ,但早孕反应一直未消失。术后 11天复诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 6 0余天 ,B超提示 :宫腔内妊娠 ,孕囊似偏向右侧 ,胎儿如孕 10周。诊断为早孕 10周 ,漏刮。遂再次作刮宫术 ,刮出组织约 2 0 g(其中见胎儿手掌 1只 )时 ,操作者感子宫右侧角穿孔 ,患者出现下腹剧痛、恶心、…     

双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例

患者40岁,孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月,阴道流血2个月,下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d,阴道淋漓出血12d,血人绒毛膜促性腺激素(hCG)4658IU/L,B超提示宫内未见异常,右侧附件区非均质包块,于外院行诊刮     

子宫内膜癌子宫切除术保留卵巢随访5年1例

患者 2 2岁 ,住院号 46 846 ,已婚。因月经紊乱 9年 ,诊刮发现“子宫内膜癌”6天 ,于 1995年 11月 30日入院。患者月经初潮年龄 13岁 ,月经周期不规则 ,经期持续 10余天 ,经量多 ,曾阴道大出血 4次。入院前 1月 ,因经量多在院外诊刮 2次 ,病理切片经我院会诊 ,诊断为子宫内膜腺癌。既往健康。妇科检查 :外阴及阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫大小如孕 40天 ,质中 ,活动 ,双附件区正常。因患者年轻 ,入院后再次行分段诊刮 :颈管未刮出组织 ,宫腔深 8ｃｍ ,刮出 2 ｇ质脆组织送检 ,病理报告“子宫内膜高分化腺癌”。故于 12月 6日行经腹筋膜外子宫切…     

侵蚀性葡萄胎阴道转移一例

一、病例摘要患者22岁,因"停经3个月余,葡萄胎清宫术后5周,阴道大量出血1h"于2012年5月26日16:55急诊收入北京大学人民医院。患者平素月经规律,末次月经2012年2月10日,孕1产0。停经30余天查血绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,停经2个月时出现少量阴道出血,外院B超诊断"宫腔内异常回声,葡萄胎不除外"行清宫术,术后阴道出血淋漓不尽,定期复查血β-hCG,术后1个