精准医疗在妇科疾病诊断中的应用

<正>目前为止,在妇产科领域开展了很多关于疾病机制的分子生物学研究和遗传学研究,其中以恶性肿瘤的机制研究最为多见。恶性肿瘤的早期诊断和治疗是精准医疗的重点和首要目标。就妇科恶性肿瘤而言,除了基于高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞检测(TCT)的宫颈癌早期筛查外,其余妇科生殖系统肿瘤(如外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌、卵巢癌)均缺少理想的早期筛查和早期诊断靶点和方法。除     

精准医疗在生殖医学临床中的应用

<正>生育障碍影响我国数千万对夫妇,传统辅助生殖技术已经不能满足不断增加的需求。不孕症人数逐年升高,同时生殖障碍性疾病种类呈现多样性,诱发生殖障碍性疾病的因素日趋复杂,因肿瘤等疾病行生育力保存的人数日益增加。自1978年世界第一例试管婴儿诞生以来,至今辅助生殖技术已经发展为多项衍生技术并有超过600万的试管婴儿诞生。随着精     

精准医疗在产前筛查及诊断中的应用

<正>产前筛查(prenatal screening)是指在出生前对胚胎或胎儿的发育情况以及某一目标疾病的患病风险作出评估。产前诊断(prenatal diagnosis)是指对筛查出的高风险群体进行检测诊断,从而掌握先机,对可治性疾病,选择适当时机进行宫内治疗;对于不可治性疾病,能够做到知情选择。由此可见在产前筛查及诊断领域更需要做到"精准",否则可能存在漏诊或是滥杀无辜。产前筛查及诊断中的精准医疗主要体现     

甲地孕酮在宫颈癌放疗中的应用

目的探讨甲地孕酮在宫颈癌放射治疗中的作用。方法选取我院2001年1月-2004年12月采取宫颈癌放射治疗的162例患者，应用胃复安和甲地孕酮治疗并进行对比观察。结果在宫颈癌放疗期间，常规服用甲地孕酮有效地控制了由于放疗引起的全身无力、心悸、食欲减退、厌油腻、恶心、消化不良、稀水样便、白细胞下降等不良反应的出现。结论甲地孕酮对宫颈癌放疗引起的不良反应疗效显著，值得推广。     

PET-CT在宫颈癌诊治中的应用

妇科肿瘤常用的影像学检查方法包括超声检查、计算机断层扫描（computed tomography,CT）和核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）,均属于形态学诊断方法。正电子发射体层成像-计算机断层扫描（positron emission tomography- computed tomography , PET-CT）因其实现了功能与结构成像的有机融合,近年在临床应用日益广泛。正电子发射体层成像（positron emission tomography,PET）采用正电子标记的模拟生理代谢物的放射性药物,在生理条件下追踪人体活细胞内的生物化学反应,形成功能代谢影像,在肿瘤复发、转移的诊断中具有显著优势。PET-CT结合具有高组织分辨率的CT,集中了全身显像和断层显像的优点,同时弥补了CT定性困难和PET定位不精确及由于生理性摄取造成假阳性的缺陷,提高了诊断效能和准确性,具有极高的临床应用价值。PET-CT在妇科恶性肿瘤领域应用最多、研究最深入的是宫颈癌的诊治。     

阴道镜在宫颈癌诊断中的应用

198 3年 7月至 2 0 0 0年 4月我们用阴道镜检查了 15 6 0例患者 ,经病检确诊为宫颈癌 82例 ,报告如下。1　资料与方法1 1阴道镜检查的适应证　 (1)细胞学涂片巴氏Ⅱ级以上 ;(2 )宫颈糜烂久治不愈 ;(3)有接触性出血或阴道分泌物过多 ;(4 )有肉眼可见的可疑病灶 ,如赘生物 ;(5 )宫颈上皮内瘤样病变 ,宫颈癌 ,阴道、外阴肿瘤治疗前后的随访 ;(6 )普查。阴道镜检查没有绝对禁忌证 ,通常应选择在月经干净 3～ 7ｄ内检查 ,排除阴道急性、亚急性炎症。1 2　方法　观察顺序由外向内 ,先观察外阴、阴道 ,再到宫颈。首先观察宫颈的大体形态 ,然后涂 3%…     

阴道镜在宫颈癌诊断中的应用

阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大窥镜 ,于 192 5年由德国的ＨａｎｓＨｉｎｓｅｌｍａｎｎ发明 ,经过不断改良 ,已发展有光学和电子数码两大类阴道镜。阴道镜通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变 ,成为宫颈癌筛查诊断的主要手段。1　阴道镜观察诊断原理阴道镜观察主要以宫颈病灶的表面构型、边界形态、颜色、血管和碘反应几个征象反应病灶的异常。阴道镜诊断名词经历了从混乱到统一的过程 ,1990年第七次国际宫颈病理和阴道镜会议 (ＩＦＣＰＣ)统一了新的分类和标准 ,异常阴道镜图像主要有 :①醋酸白上皮 ,是指涂…     

泰素在宫颈癌治疗中的应用

在世界范围内，宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，在发展中国家，宫颈癌更是威胁女性健康的一大杀手。多年来，手术和放疗是治疗宫颈癌的两大法宝，早期宫颈癌患者经手术或放疗后5年生存率可达92．2％。但对于晚期宫颈癌和已经发生远处转移的宫颈癌患者5年生存率则仅为50％和16％。     

大野放射治疗在宫颈癌中的应用

宫颈癌的淋巴转移,多数先至盆腔淋巴结,然后累及主动脉旁淋巴结区.对于计划作根治性子宫切除的宫颈癌病例,如在手术探查时发现已有主动脉旁淋巴结转移,通常会被放弃外科处理,而改用放射治疗.已有主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者,即使尚属临床早期(Ⅰ～Ⅱα期),一般预后也较差.全盆腔外照射放射治疗法联合放射性同位素的腔内照射治疗,在欧美国家已被广泛用于除早期以外的所有其它任何期别的宫颈癌(包括已有主动脉旁淋巴结转移而预后差的宫颈癌患者).但从三十年间的统计数字看来,全盆腔放射治疗虽然改善了     

三氧化二砷在宫颈癌治疗中的应用研究进展

正2012年全球约有53万宫颈癌新发病例及27万例死亡[1-2]。其中95%的病例是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起[3]。自从三氧化二砷(arsenic trioxide,As_2O_3)展现出在治疗急性早幼粒细胞白血病中的显著疗效后,其在抗肿瘤方面的作用也不断被报道和证实[4-5]。目前研究发现,     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

基因芯片在宫颈癌研究中的应用进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。世界范围内每年大约有50万新发病例,在导致女性死亡的肿瘤中,宫颈癌居第二位,我国宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势,且呈年轻化。DNA芯片为研究肿瘤发生发展中的基因开关及表达程度提供了强有力的工具,利用它可随时获取肿瘤细胞生长各期与肿瘤生长相关基因的表达模式,因此基因芯片技术已大量用于宫颈癌基因表达的研究。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

超声在宫颈癌诊治中的应用价值

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上。宫颈癌前病变和早期宫颈癌的发现和诊断,主要依赖于阴道镜和细胞学检查。中、晚期宫颈癌的准确分期是选择治疗方案、估计患者预后的关键,但是传统的检测手段在估计宫颈癌宫旁转移、瘤体大小及淋巴结转移等方面仍很困难。随着超声仪器及诊断技术的不断发展,超声已成为协助宫颈癌诊治的一种简单有效的方法。     

252锎在宫颈癌放射治疗中的应用

重庆第三军医大学大坪医院灵顿中子后装治疗中心从1999年1月起使用252锎作为放射源治疗局部晚期宫颈癌,至2006年3月,已治疗病人400余例.下面把我们7年的经验教训并结合文献资料向大家作以介绍.     

蛋白质组学及其在宫颈癌研究中的应用

蛋白质组学是继基因组学之后出现的一门新兴学科,具有在整体水平上发掘和探求潜在肿瘤标志物的能力,有助于宫颈癌发生、发展、浸润转移和治疗机制的探讨,对宫颈癌的早期诊断、鉴别诊断及治疗提供重要的指导意义。本文就蛋白质组学主要研究步骤作一简单介绍,并综述近年来蛋白质组学在宫颈癌研究方面的应用。     

电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的：使用阴道镜筛出癌前病变及肉眼不能发现的早期宫颈癌,指导活检,提高活检和诊断的准确率,做到早发现,早诊断,早治疗。及时进行癌前阻断,从而降低发病率和死亡率。方法：用电子阴道镜对3722例农村妇女进行宫颈癌筛查,其中对2672例绝经前妇女行常规电子阴道镜检查,发现异常即在阴道镜下定点行组织活检。结果：256例检查结果中,发现异常147例,异常率51．42％,其中98例为CIN1,18例为CIN2,14例为CIN3,5例为原位癌,12例为尖锐湿疣。镜下定位活检100％。结论：阴道镜筛查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变,是提高宫颈癌筛查诊断的重要手段。电子阴道镜在宫颈癌筛查中具有低成本、高效益的特点,即有一定的临床价值和经济价值。     

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨阴道镜在定期宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2014年我区35~64岁已婚妇女进行免费宫颈癌筛查选出598例进行阴道镜检查。结果共发现宫颈上皮内瘤变43例(其中宫颈刮片阳性22例,其他21例),乳头状瘤病毒HPV70例,慢性宫颈炎110例。结论阴道镜+宫颈活检是宫颈癌及癌前病变筛查中必要及有效的方法,特别对于宫颈刮片阴性,肉眼观察可疑异常的妇女应建议行阴道镜检查,以便早期发现癌前病变,提高筛查率。     

PET在监测宫颈癌复发中的应用

目的:评价全身2-18氟-2-去氧-D-葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET)在监测宫颈癌复发中的作用。方法:回顾分析北京协和医院2000年6月至2006年1月为评估宫颈癌是否复发行全身FDGPET检查的25例患者的临床资料,并将PET结果与手术病理和计算机断层扫描(CT)等进行比较。结果:25例患者共进行38次全身FDGPET检查。真阳性9例,真阴性27例,假阳性2例,无假阴性病例。本研究PET检测宫颈癌复发的敏感性和特异性分别为100%和93.1%。阳性和阴性预测值分别为81.8%和100%。结论:全身FDGPET是评估宫颈癌复发的一种敏感和特异的检测手段,是否可取代其他的影像学方法而成为检测宫颈癌复发的常规检测手段尚需大样本的前瞻性研究。     

精准医疗与妇科肿瘤

<正>继"人类基因组计划"(human genome project,HGP)之后,今年初,美国总统奥巴马宣布将从2016年财政预算中划拨2.15亿美元经费用于"精准医疗计划"(Precision Medicine Initiative),美国国立卫生研究院(www.nih.gov/presisionmedicnin)制定了详细的工作框架,这个框架旨在汇总数据、综合分析和发掘人类疾病的基本原理,并试图发现一系列个性化的疾病诊断和治