英国皇家妇产科医师学会《会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤处理指南2015版》要点解读

        产妇在阴道分娩过程中,常会出现不同程度的会阴裂伤,不仅会导致产时大出血危及生命,还会发生产伤性肛门括约肌损伤（OASIS）,导致会阴部正常组织结构功能改变,出现肛门失禁等对患者生理功能和生活质量造成严重影响的并发症。OASIS的发生率增长迅速,英国报道的OASIS发生率从2000年的1.8%升至2012年的5.9%,增加了3倍。     

英国皇家妇产科医师学会《阴道助产(2020)》指南要点解读

正阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种~([1])。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题~([2])。阴道助产是降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率的一种有效操作技能,     

英国皇家妇产科医师学会(RCOG)“妊娠期癫痫指南2016版”要点解读

2016年6月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)首次发布妊娠期癫痫指南(Green-top Guideline No.68),作为该系列指南第一版,总结了妊娠期癫痫患者母胎结局的相关循证医学证据,旨在为癫痫患者在孕前、产前、产时及产后等不同时期提供合理的治疗建议。本文对该妊娠期癫痫指南进行解读,更新国内关于妊娠期癫痫的相关概念,主要对不同孕期如何改善母胎结局等方面进行讨论。     

英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎处理指南(2016)要点解读(一)

<正>双胎妊娠属于高危妊娠,随着辅助生殖技术的发展,其发生率较既往有了很大的上升(1.1%~1.2%)。不同绒毛膜性的双胎妊娠的围产结局不同。单绒毛膜(MC)双胎占双胎妊娠的20%~30%,围产期发病率及死亡率为双绒毛膜双胎的2倍。胎盘共享和普遍存在的胎盘吻合血管给单绒毛膜双胎带来了特殊挑战,可能发生双胎输血综合征     

英国皇家妇产科医师学会《产科输血2015版》要点解读

        在产科,在给孕产妇输血时,如果处理不恰当,很有可能导致孕产妇死亡和输血相关不良事件的发生,造成潜在的感染和病毒传播,不仅会增加治疗成本,还可能引起远期并发症。
        鉴于产科输血引起妊娠不良结局的严重性以及临床处理的不规范,本文就英国皇家妇产科医师学会（RCOG）2015年发表的第47号绿顶指南《产科输血》进行解读,以期对医务人员在临床工作中正确判断孕产妇是否有输血需要以及如何正确使用血液制品予以指导。该指南是《产科输血》（2007版）指南的更新,对在分娩过程中如何维持血红蛋白水平以及减少失血也进行了讨论。     

英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎的处理指南(2016)要点解读(二)

<正>在本刊2017年第9期,我们对英国皇家妇产科医师学会(RCOG)单绒毛膜(单绒)双胎的处理指南(2016)要点进行了解读,包括:单绒毛膜双胎的诊断;单绒毛膜双胎的妊娠结局;单绒毛膜双胎染色体异常、结构异常及其他胎儿并发症的最佳筛查方法。现继续对复杂性单绒双胎的管理解读如下。4复杂性单绒双胎的管理4.1双胎输血综合征(TTTS)的管理4.1.1 TTTS分期在评估预后方面的应用     

英国皇家妇产科医师学会《脐带脱垂指南》2014版要点解读

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）,是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素,其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。     

英国皇家妇产科医师学会与美国妇产科医师学会指南对“胎膜早破”推荐意见的比较

2019年6月英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)发布了第73号临床实践指南——“妊娠24周后疑似未足月胎膜早破的临床管理”。现简要介绍该指南主要推荐内容,并与2018年1月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)更新的第188号临床实践指南“胎膜早破”推荐意见进行比较。     

英国皇家妇产科医师协会“产后出血指南(2016版)”要点解读

<正>产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)的传统定义是产后24h内阴道流血≥500 m L,根据出血量,PPH分为轻度(500~1000 m L)或严重(1000 mL)。严重PPH可进一步分为中度(1000~2000 mL)和重度(2000 mL)。晚期PPH指产后24h至12周阴道异常流血或过量流血。产科出血仍然是发达国家和发展中国家产妇死亡的主要原因之一。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。     

美国妇产科医师学会"产后出血处理指南"解读(一)

"产后出血处理指南"(源自2006年10月,76号文件,美国妇产科医师学会临床处理指南)是在William N.P.Herbert医学博士及Carolyn M.Zelop医学博士协助下,由美国妇产科医师学会产科学临床实践公告委员会制定的.制定该指南是为了给临床医师提供妇产科处理的信息,能够做出合适的决定.这些指南不是惟一的治疗方法及流程.在临床实践中应基于患者个体化的需求、临床机构资源的不同及限制,采取多样性、个体化的临床处理.     

阴道分娩会阴裂伤Ⅲ～Ⅳ度14例临床分析

会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤是产妇阴道分娩时最严重的并发症,若缝合修复不好会造成阴道直肠瘘或大便失禁,严重影响产妇日后的生活质量。如何减少其发生关键在于预防,对其发生的原因要有足够的认识,并逐渐提高接生技术。现对河北省黄骅市人民医院2004年4月至2009年4月足月阴道分娩发生的14例会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤进行总结,报告如下。     

美国妇产科医师学会“妊娠期糖尿病指南(2017)”要点解读

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查,因此在临床工作中,将妊娠期糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右~[1-2]。肥胖和高龄是GDM与2型糖尿病     

美国妇产科医师学会"产后出血处理指南"解读(二)

4.5 怀疑是胎盘植入的临床处理胎盘在子宫内壁的异常附着(胎盘植入)能够导致大量的出血.事实上,胎盘植人及宫缩乏力是产后出血的两个最常见的原因24-25.胎盘植入的危险因素包括前置胎盘伴或不伴有之前的子宫手术史,之前的子宫肌瘤剔除术史,剖宫产史,子宫腔粘连综合征,黏膜下的平滑肌瘤及孕妇年龄大于35岁[26].     

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期肝内胆汁淤积症（2022）》指南要点解读

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是由激素、遗传、环境等多因素导致的妊娠期并发症,通常表现为皮肤瘙痒和血清总胆酸(total bile acid, TBA)浓度异常。2022年英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)在《妊娠期肝内胆汁淤积症(2011版)》的基础上回顾了最新的文献,     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

正妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心