陈旧性下尺桡关节脱位的治疗

目的介绍陈旧性下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法对11例陈旧性下尺桡关节脱位,采用旋前方肌骨膜瓣移位术及尺骨节段截除术使下尺桡关节复位。结果术后随访1~24个月,前臂旋转功能、腕关节活动度恢复满意,X线片示下尺桡关节对位关系正常。结论对不同下尺桡关节陈旧性脱位治疗采用不同术式,分别治疗,才能获得良好效果。     

Colles骨折合并尺骨向背侧脱位下尺桡关节损伤的临床观察

目的探讨Colles骨折合并尺骨向背侧脱位下尺桡关节损伤的诊治方法。方法2004年7月至11月,对20例合并尺骨向背侧脱位的下尺桡关节损伤的新鲜Colles骨折患者行旋后位前臂U型石膏固定,治疗4—6周。采用Gartland和Werley评分系统进行疗效评定。结果全部患者均获得随访,随访时间6—10个月,平均9个月。20例患者骨折全部愈合,无一例复发脱位。Gartlang和Werley评分系统优17例,良3例,优良率100％。评分为良的3例患者中,偶有疼痛,但功能无受限1例,前臂旋转轻度受限1例,腕关节桡偏畸形1例。结论旋后位前臂U型石膏是治疗合并尺骨向背侧脱位的下尺桡关节损伤Colles骨折的有效方法。常规的前臂旋前位,腕关节掌屈尺偏位石膏固定有加萤下尺桡关节脱位的作用．不官府用。     

Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

下尺桡关节脱位在腕部及前臂远端损伤中,特别是桡尺骨远端骨折畸形愈合后十分常见,在临床上由于对此病缺乏足够重视,加之各种检查方法的局限,延期诊断或误诊并不少见,造成陈旧性下尺桡关节脱位,导致慢性腕关节疼痛、握力减退和前臂旋转受限,既往多采用尺骨小头切除术治疗[1],2000年以来我们应用Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位21例,术后10例获得随访,随访时间3～14个月,疗效满意,现将获得随访的病例报道如下.……     

改良Sauve-kapandji手术在桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的临床应用

目的探讨改良Sauve-kapandji手术治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的临床效果。方法自2009年3月至2016年1月收治陈旧性下尺桡关节脱位患者19例,其中男7例,女12例;年龄34~53岁,平均41岁。采用改良Sauve-kapandji手术矫正骨折畸形、减轻腕关节疼痛、改善前臂旋转功能,根据术后前臂旋转活动范围、截骨区旋转痛、冲击痛以及手腕部功能和负重情况有无改善等评价其临床效果。结果 19例患者均获良好效果,尺骨正向变异全部纠正,无融合失败。疗效评价标准参照蔡培华等设定的标准评价,结果优11例,良好8例,优良率100%。结论改良Sauve-kapandji手术是治疗陈旧性桡尺远侧关节脱位的一种有效的、安全的方法。该手术既保留了腕关节尺侧的骨性支撑,又解除了腕关节的疼痛,改善了前臂旋转功能,可获得满意的临床疗效。     

远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术治疗远端尺桡关节炎

目的 探讨关节镜下远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术(改良Sauvé-Kapandji术)治疗远端尺桡关节炎的临床疗效。方法 采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗12例远端尺桡关节炎患者。记录远端尺桡关节融合情况、并发症发生情况、腕关节疼痛VAS评分及患侧握力,测量关节活动度,采用Mayo评分评价腕关节功能。结果 患者均获得随访,时间8～36个月。远端尺桡关节均融合,时间11～28(18.0±6.3)周。无截骨断端再骨化、骨桥形成等情况发生。术后6个月,疼痛VAS评分较术前降低(P<0.05),腕关节活动度和前臂旋转度较术前改善(P<0.05),患侧握力较术前改善(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Mayo评分为55～95(76.3±14.7)分,其中优6例,良3例,中2例,差1例,优良率9/12。结论 采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗远端尺桡关节炎融合率高,疼痛缓解明显,关节功能恢复较好。     

截骨延长联合髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位

目的分析截骨延长联合髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-12采用截骨延长联合髂骨植骨治疗的12例桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位,比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、Evans评分、掌倾角、尺偏角、掌曲角、背伸角、尺偏角、前臂旋前活动度、前臂旋后活动度。结果 12例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间19～44个月,平均27.4个月。12例术后切口均一期愈合,1例出现下尺桡关节背侧半脱位,1例拇长伸肌腱和示指伸肌腱自发性断裂。12例均获得骨性愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月。末次随访时患侧握力达到健侧的74.6%。末次随访时疼痛VAS评分较术前低,Evans评分较术前高,掌倾角、尺偏角、掌曲、背伸、尺偏和前臂旋前和旋后活动度较术前大,差异有统计学意义(P0.05)。结论截骨延长联合髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位是一种可行的手术方法,术后可获得满意的腕关节功能,但需要关注内固定物对腕关节伸肌腱的干扰。     

新式改良 auve-Kapandji 术治疗陈旧性下尺桡关节脱位简

目的评估新式改良Sauve-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。方法陈旧性下尺桡关节脱位13例采用新式改良Sauve-Kapandji术治疗。结果本组获4-24个月随访，按改良Mayo腕关节评分：优4例，良7例，中1例，差1例。结论采用新式改良Sauve—Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位能有效减轻疼痛、改善外观并保留前臂旋转功能。     

自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位

[目的]探讨自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位的疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2016年12月应用自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗5例下尺桡关节陈旧性脱位的患者,术中对下尺桡关节间隙进行清理、保护性修复三角韧带复合体(TFCC)后,采用自体肌腱韧带重建技术弹性固定下尺桡关节。术后1周及3个月复查X线片及CT,术后6个月采用改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效。[结果]下尺桡关节脱位均获复位,症状明显减轻,前臂旋转功能良好。无感染、切口愈合不良及静脉血栓等并发症。5例患者术后获6~15个月(平均10个月)随访。术后1周和3个月复查X线片及CT提示下尺桡关节复位良好。术后6个月改良Mayo腕关节功能评分结果:由术前的平均57分上升至90分。优4例,良1例,优良率100%。[结论]自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位可以保留下尺桡关节生理性微动、无需二次手术取出及避免了下尺桡关节再脱位,患者术后腕关节功能恢复良好,无明显并发症发生,短期疗效满意。     

改良Sauvé-kapandji术联合尺侧腕屈肌固定治疗下尺桡关节脱位

[目的]评价改良Sauvé-Kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。[方法]2014年10月～2018年10月采用改良Sauvé-kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗24例陈旧性下尺桡关节脱位患者,评价指标包括:术前术后腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分、是否存在尺骨残端不稳和冲击痛、术后X线片等。[结果]本组手术时间35～60 min,术中出血量很少,平均(3.81±0.98) ml,切口长度5～7 cm,平均(6.05±0.46)cm,住院时间5～9d,均未出现血管、神经损伤等早期并发症。24例患者术后随访腕关节功能明显改善,未见尺骨残端不稳和冲击痛,复查X线片均提示桡尺远侧关节融合,未见尺骨残端骨再连。[结论]改良Sauvé-Kapandji手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种良好选择,结合尺侧腕屈肌固定术可以进一步增加尺骨残端的稳定性。     

腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带

目的 探讨腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带的方法.方法 对14例陈旧性桡尺远侧韧带损伤者,在腕关节镜辅助下,重建桡尺远侧韧带(取掌长肌肌腱作移植肌腱).结果 术后14例均获得5～16个月的随访,术后与术前比较腕关节稳定性、活动幅度均有明显提高,疼痛无力症状明显缓解.按照改良Mayo腕功能评分标准评定:优9例,良4例,可1例.结论 腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带,虽然对手术器械及技术要求较高,但该术式重建的桡尺远侧韧带更加接近生理解剖结构,手术创伤小,功能恢复满意.     

桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗

目的　介绍桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法　对 6例桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位 ,采用尺骨节段截除术 (3cm以下 ) ,恢复尺桡骨的相对长度使下尺桡关节复位。结果　 6例手术后桡、尺骨愈合时间为 10～ 17周 ,下尺桡关节均得到正确复位。术后随访 1～ 2年 ,前臂旋前 5 9.5°± 3.9°(x± sx,下同 ) ,旋后 79.5°± 3.9°。按 TAM评定标准评定 ,腕关节活动度优 2例 ,良 3例 ,中 1例。结论　尺骨节段截除是治疗桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的有效方法     

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善(P0.05),术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据Garland-Werley功能评定:优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。     

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位1例

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位,临床罕见。我们收治一陈旧性病例,经手术治疗,效果良好。患者,男,13岁,跌倒致左前臂畸形、活动障碍70d入院。曾在外院手法复位、石膏固定。查体:左前臂畸形,肱桡关节空虚,尺骨小头隆起,压痛、浮动感。前臂旋转活动受限。X线片:左尺骨中上1/3骨折,向外后方成角畸形愈合,桡骨头脱位,下尺桡关节分离,遂经Bovd入路手术,尺骨截骨,髓内钉固定;桡骨头复位,以前臂深筋膜重建环状韧带,1枚细克氏针固定肱桡关节于屈曲90°位;再手法复位下尺桡关节。术后屈肘90°、前臂旋后位石膏托固定。3周后去石膏、拔     

下尺桡关节脱位的诊治进展

<正>下尺桡关节脱位是临床常见的损伤。自1777年Desault第一次描述该疾病以来[1],下尺桡关节脱位的研究不断深入,其解剖、功能及诊断方法等研究逐步完善,治疗理念也不断更新。本文就近些年来下尺桡关节脱位的诊治进展做一综述。1下尺桡关节的解剖及功能下尺桡关节是由桡骨远端乙状切迹与尺骨小头、尺骨小头与纤维三角软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)构成的双枢轴滑膜关节,由关节囊、韧带、骨间膜加固,完成前臂及腕关节的稳定和功能的实现。TFCC是由尺     

尺骨下端水平旋转截骨治疗陈旧性桡尺下关节半脱位

作者从1973年来设计应用尺骨下端水平旋转截骨术.治疗陈旧性桡尺下关节半脱位35例.经2～15年随访.腕部外形和功能恢复良好.本文对陈旧性桡尺下关节半脱位的机理及尺骨下端水乎旋转截骨的功能解剖基础等问题进行了讨论.     

桡尺远侧关节成形术的实验研究和临床应用

研究桡尺远侧关节成形术治疗陈旧笥桡尺远侧关节脱位的疗效。方法：建立桡尺远侧关节成形术，尺骨头切除术，正常腕关节的模型，测定腕关节在各种位置上的压力传导和桡尺远介关节近端的位移变化。结果：临床应用１２例，术后经平均３６．９个月的随访，腕关节稳定，旋转功能恢复，疗效全部达到优良。     

尺侧副韧带重建治疗下尺桡关节脱位

本组报道 10例为单发下尺桡关节陈旧性脱位 ,采用阔筋膜重建尺侧副韧带的方法 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ;年龄 16～ 2 6岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;病程 2～ 7个月。受伤机制 :均为跌倒时扭伤 ,前臂发生强制性旋前运动 ,致尺骨远端背侧脱位。受伤早期行闭合手法复位 ,石膏外固定 ,1个月后拆除石膏行腕关节功能锻炼。除表现腕痛 ,活动受限外 ,与健侧对比 ,可见尺骨小头向背侧隆起 ,压之复位 ,抬手即弹回原处。Ｘ线片示 :下尺桡关节仍脱位。2　治疗方法　　平卧位 ,臂丛阻滞麻醉 ,上肢外展 90°…     

Sauve - Kapandji 手术治疗桡尺远侧关节脱位的疗效

目的　报道应用Sauve Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位的临床疗效。方法　对 1991年 6月至 1999年 8月应用该术式的 2 1例患者 ,术后平均随访 3 5个月 ,以最后一次的功能进行评估。结果　 17例腕痛消失 ,4例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈 5 1°( x ,下同 ) ,为健侧的 79% ;背伸 5 5° ,为健侧的82 %。桡偏 12° ,为健侧的 77% ,尺偏 2 6° ,为健侧的 72 %。前臂旋前 78° ,为健侧的 83 % ,旋后 82° ,为健侧的 86%。 2 1例的平均握力达健侧的 86%。 19例恢复了原工作 ,2例改为轻工作。术后尺骨近端残端无不稳定现象。结论　Sauve -Kapandji手术是治疗桡尺远侧关节脱位的一种有效的、安全的方法。该手术既保留了腕关节尺侧的骨性支撑 ,又解除了腕关节的疼痛和改善了前臂旋转功能。     

Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎

目的 评价Sauve-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎的临床疗效.方法 采用Sauve-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎12例.随访内容包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线片情况.X线片检查观察桡尺远侧关节愈合及测量尺桡骨间距.Mayo腕关节评分法评价手术前、后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行手术前、后腕关节功能自我评价.结果 术后随访9～32个月,平均16个月.术前腕关节疼痛值在负重后为[(39.0±17.0),(x)±s,下同],术后疼痛值为(23.0±13.0).尺桡偏活动度术前为(26.0±11.0)°,术后为(41.0±12.0)°;旋前、旋后活动度术前为(84.0±21.0)°,术后为(139.0±33.0)°.握力术前为(12.8±3.6)kg,术后为(24.0±7.4)kg.Mayo评分结果术前为(43.0±13.0),术后为(73.0±16.0),优3例,良4例,中3例,差2例.DASH值术前为(57.0±14.0),术后为(31.0±10.0).X线片检查12例桡尺远侧关节及尺骨移植处全部愈合.结论 Sauve-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎,疼痛明显减轻,旋转活动度和握力增加,功能明显改善.     

肌腱移植解剖重建治疗桡尺远端关节慢性不稳

目的探讨桡尺远端关节(distal radioulnar joint, DRUJ)慢性不稳采用肌腱移植解剖重建韧带的临床疗效。方法 2014年6月-2017年12月对18例桡尺远端关节慢性不稳患者采用游离掌长肌腱移植重建掌侧和背侧桡尺远端韧带,术后应用改良Mayo腕关节功能评分观察腕关节活动范围(背伸、旋转活动、屈曲)、握持力度、腕关节疼痛情况,测试桡尺远端关节稳定性情况,并采用腕关节正侧位X线片显示术后桡尺远端关节有无退行性变化及骨隧道断裂,并记录手术并发症。结果术后18例获6～36个月随访,平均(13.0±1.7)个月。1例出现短暂的感觉异常,并改变尺神经背侧皮支的分布感觉,但术后1个月自行消退,无切口感染及其他神经血管等术后并发症。末次随访时改良Mayo腕关节评分,优15例,良1例,可2例,优良率88.9%;16例DRUJ稳定性恢复,2例出现关节松弛;术后未出现桡尺远端骨性关节炎及骨隧道断裂。结论桡尺远端关节慢性不稳采用游离掌长肌腱移植解剖重建疗效确切,值得临床开展。