基于足细胞损伤探讨中医药干预膜性肾病研究进展

膜性肾病是一类以肾小球足细胞损伤为核心机制的自身免疫性肾脏病,是成人肾病综合征常见的病理类型,已成为我国终末期肾脏病的主要病因。足细胞为终末分化细胞,在维持肾小球结构和功能稳定方面具有重要的作用,是蛋白滤过的分子屏障。足细胞损伤,从而肾小球滤过膜损伤是导致大量蛋白尿的重要原因,蛋白尿持续或加重使得膜性肾病患者病程迁延不愈。目前认为膜性肾病的足细胞破坏主要与氧化应激、自噬失调、足细胞标志蛋白表达异常、慢性炎症、上皮-间充质细胞转分化等存在密切联系。现阶段西医多依据其病理分期采用免疫抑制剂、激素类药物针对治疗,但存在一定的不良反应。中医药在防治膜性肾病上取得了一定成效,近年来,研究发现许多中药可通过作用于人体的多个靶点,在不同环节上影响膜性肾病的发生和发展具有明显的优势。该文概述了膜性肾病足细胞损伤的相关机制,并从中药单体及中药提取物、中药复方和中成药的角度干预相关靶点通路治疗膜性肾病进行总结,旨在为中医药抗膜性肾病的临床治疗、基础研究及靶向药物的研发提供一定的参考依据。     

糖尿病肾病中医药研究进展述评

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病严重的并发症之一。目前尚无理想的药物治疗早中期DN,以及预防其进一步向慢性肾功能衰竭的转化。近年来,运用中医药治疗DN所取得的进展,为其防治拓宽了思路与手段。现结合临床及实验文献资料,就DN中医药治疗的研究进展加以综合论述。 1 辨证的逐步完善 DN的发生发展是多因素作用的结果,在临床上很难把握。刘氏认为[1],糖尿病肾病的病位在肾,随着病情的进展可影响到心、肝、脾等脏腑;分早、晚期施治,气虚血瘀贯穿病的始末。时氏提出[2],本病以脾肾亏虚为本,痰瘀…     

中西医治疗糖尿病肾病的研究概况

糖尿病肾病(DN)既是糖尿病严重并发症之一,又是慢性肾病的主要表现类型。中医认为本病多以本虚标实虚为主,尤以脾肾亏虚为本,痰浊血瘀为标;西医学认为本病多以肾小球血流动力学改变、氧化应激和炎症反应等有关。中医和西医治疗糖尿病肾病各有侧重,中医多采用辨证论治、个体化治疗及中医外治法为主,西医采用对症治疗为主。文章就糖尿病肾病的治疗进行综述,以期为临床提供参考。     

中药有效成分通过调控miRNA的表达治疗糖尿病肾病机制的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,目前DN的一线药物主要是肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等,但效果仍不理想,探索切实可行的DN药物仍是医疗上的难点和重点。有研究表明,在DN的发生和发展过程中,几个因子单独或协同作用以介导肾脏病理的基因表达。其中微小RNA(microRNA,miRNA)作为基因表达的调控因子,可通过作用不同信号通路独立或交叉地影响DN的发生发展机制。近年来大量研究发现,中药有效成分能够通过调控miRNA的表达,减轻肾小球系膜细胞、肾小球足细胞以及肾小管的损伤,达到治疗DN的作用。故通过对近年中药调控miRNA治疗DN的作用机制进行综述,旨在为中医药治疗DN的基础研究及临床应用提供一条新途径。     

中西医结合治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症,是糖尿病的主要死亡原因。现代医学认为,DN的发生与代谢、遗传、凝血、免疫等因素有关,其基本病理特征为肾小球毛细血管基底膜增厚,但是具体机制尚不清楚,防治上除强调控制血糖、血压、血脂等基础治疗外,尚无特效措施。基于此,为了有效治疗DN,延缓肾功能减退的进程,近年在常规治疗的基础上采用中医辨证治疗DN,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

中西医抗DN肾小球硬化研究概述

从中西医对DN肾小球硬化的认识、DN肾小球硬化相关指标的研究、抗DN肾小球硬化的实验研究、抗DN肾小球硬化的临床研究等4个方面,综述了近10年来DN肾小球硬化的中西医研究概况;认为目前抗DN肾小球硬化的临床治疗滞后于实验研究,临床防治DN肾小球硬化缺乏有效药物,若能通过有效方药筛选,研制出抗DN肾小球硬化的中药复方,将为治疗DN及相关慢性肾脏病带来广阔前景.     

糖尿病肾病的中西医研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症之一,其主要病理变化为肾小球硬化症,病程10 a以上的糖尿病患者并发DN的比例约为50%,严重威胁糖尿病患者的生命安全,而及早确诊并探寻有效的防治方法具有重要的临床意义。现代医学认为糖尿病肾病的发生、发展是多种因素共同作用的结果,目前针对该病发病机制的系列研究已取得一定进展,而在基础上探讨防治糖尿病肾病的有效方法具有重要意义。同时中医药治疗在改善糖尿病肾病患者的临床症状、延缓其肾功能恶化等方面具有明显优势。本文对该病的发病机制和现代医学治疗的研究进展进行文献整理和相关分析,中医方面从病因病机、临床治疗和实验研究等方面就糖尿病肾病的中医药治疗研究进展作一综述,以期为临床治疗提供依据。     

李琦教授治疗糖尿病肾病经验管窥

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要慢性并发症之一,约30%的1型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病发生糖尿病肾病[1]。寻求有效治疗糖尿病肾病的方法和药物已成为科研工作者及临床医生的目标之一。西医治疗糖尿病肾病多以治疗基础疾病及对症支持治疗为主,中医药治疗糖尿病肾病有其独特的优势,主要体现在降血糖、保护肾功能、提高疗效及延缓疾病进入终末期肾衰竭等方面。导师李琦教授行医30余年,积累大量临床经验,推崇治疗糖尿病肾病从补益脾肾及活血通络入手,再结合兼证,思外揣内,辨证论治,在临床上获得较好疗效。     

活血化瘀类中药治疗糖尿病肾病机制的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最主要的微血管并发症之一,终末期造成的肾功能衰竭所引起的死亡率很高。目前研究发现影响DN发生发展的因素较多,发病机制复杂,其中由高血糖所引起的氧化应激、细胞因子表达异常,肾组织炎症反应增加、肾脏血流动力学变化以及糖脂代谢紊乱是引起DN的主要原因。临床所用西药对于DN的治疗有一定的效果,但是其主要治疗机制在于降低糖脂,无法从根本上防治DN的发生发展,加之DN的治疗是漫长的过程,需要长时间服药,造成西药使用中对患者的毒副作用和经济负担很大。以上原因使得中医药在多因素诱发的DN的治疗中显示出较大的优势,很多中药具有多种药理学特性,例如抗氧化、调节免疫、营养心血管、降脂降糖的作用,这种药理学特性与DN的发病原因相合。针对中药的优势,如今出现了很多对中药治疗DN的研究,并且发掘出了很多有良好效果的药物。临床研究表明活血化瘀类中药可明显降低尿蛋白,改善患者临床症状,延缓DN的发生、发展,提高患者生活质量。为此,本文对活血化瘀类中药治疗DN的机制进行综述,从分子生物学角度为活血化瘀类中药治疗DN提供科学的理论依据。     

关木通中毒致急性马兜铃酸肾病3例临床病理分析

目的 :观察急性马兜铃酸肾病的临床病理特点及预后。方法 :对 3例关木通中毒所致急性马兜铃酸肾病的临床及病理特点进行回顾分析。结果 :多在短期内服用大剂量关木通等中药后发生急性马兜铃酸肾病 ,临床以急性肾功能衰竭伴肾小管功能损害为主要表现 ,病理上以肾小管上皮细胞严重变性、坏死、脱落、基底膜裸露为主要特点 ,肾小球病变轻 ,免疫荧光阴性 ;经停药及对症治疗 ,病情多可稳定 ,肾功能好转 ,但多遗留一定程度肾功能障碍。结论 :急性马兜铃酸肾病多在短期内服用大剂量关木通等马兜铃属中药后发生 ,应慎重使用该类中药 ;该病以肾小管损害为主 ,可遗留肾功能损害 ,应对该病患者进行长期随访 ,监测肾功能变化。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,我国DN的发病率逐年提升,近年来已严重影响糖尿病患者的生活质量及疾病的预后。多数患者早期呈隐匿性肾病,后发展至肾病综合征,最后进入终末期DN,是导致终末期肾脏病的常见病因[1]。中药在延缓DN进展方面具有一定优势,目前发现中药治疗DN的作用机制包括改善血流动力学、糖脂代谢,减弱氧化应激反应,抑制蛋白激酶C激活,减少炎症渗出等[2,3]。本文从单味药、多糖、复方、外治法以及中药制剂注射液5个方面总结近年来中医药治疗DN的研究进展,为DN的治疗提供参考。     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）全身微血管病变严重并发症之一,其主要病理改变为肾小球硬化,临床表现多为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害[1],目前已成为终末期肾脏病（ESRD）的首要病因。目前西医治疗多以对症处理为主,近年来研究发现中医药治疗糖尿病肾病在降尿蛋白、保护肾功能、提高患者生活质量等方面有明显作用,现综述如下。     

中药复方防治实验性糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,DN对患者身体造成的损伤一般较为严重,甚至需要透析治疗的方法来延续生命。长期高血糖会导致慢性代谢异常和血流动力学改变,引起胞内信号转导通路、转录因子、细胞因子、趋化因子和生长因子的调节变化,导致肾脏结构畸形的发生,进而发展成DN。近年来,中药复方防治实验性糖尿病肾病的研究文献增多,显示出中药复方在防治DN方面所具有的一定优势。通过对较有代表性的研究文献进行分析和总结,对DN主要发病机制的六大方面进行梳理,如调控异常糖代谢、抑制氧化应激反应、调节肾血管血流动力学、组织因子和细胞因子的活化、肾小球超微结构变化、改善肾功能等方面,以期为DN的临床治疗及创新药物的研究开发提供参考。结果表明,近年来针对实验性DN的中药复方研究围绕DN发病的核心机制,主要通过影响糖异常代谢、氧化应激作用和肾血管血流动力学改变等方面展开,达到控制DN大鼠过高的血糖,抑制体内氧化应激状况,调整肾脏血管血液动力学的目的,最终改善DN的临床症状,如降低尿蛋白、尿素氮含量和肌酐等指标。通过对研究文献的整理分析,显示中药复方在防治实验性DN方面具有明显的效果,而且处方的构成具有一定的规律性,需要进一步深入研究。     

单味中药及提取物治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是以肾小球硬化症为特征的严重的糖尿病并发症，是糖尿病患者死亡的主要因素之一。在糖尿病患者中DN的发生率约47．66％，其中早期DN发生率约34．11％。其临床特征为持续性尿蛋白，随着病情的发展及恶化，出现氮质血症，最终导致慢性肾功能不全。近年来单味中药及提取物治疗DN的基     

中医外治法治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的微血管并发症之一,是糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种继发性肾脏疾病,也是终末期肾衰的主要原因[1]。西医治疗DN以调节血糖、降血压、降血脂、抗凝等对症治疗为主,     

中医药治疗糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见慢性并发症之一,白蛋白尿和肾小球滤过率下降是目前糖尿病肾病诊断的重要临床指征。DN严重影响着患者的生命质量,尽早地干预糖尿病肾病的危险因素,纠正胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖因素影响下的肾脏损伤,是有效阻止其进展为终末期肾脏疾病的关键。中医药秉持其特色理论取得了独特的治疗优势,随着中医药对于DN的认识与研究的加深,实验研究方面也取得了一定的进展。本文总结了中医研究DN动物模型的常用构建方法,同时从中医药调节免疫炎症反应、降低氧化应激水平、改善肾脏血流动力学改变、纠正糖脂代谢紊乱等机制方面列举分析中医药辨治糖尿病实验研究进展,探讨中医药防治DN的机制,以期对临床有所裨益。     

硬化性肾小球肾炎的发病机制及其中药治疗

硬化性肾小球肾炎作为慢性肾炎的终末期表现形式,其发病机制及治疗的研究是当今肾病研究的热点.对其发病机制进行研究,认为免疫反应是主要的引发因素,特别是细胞因子在本病的发生发展过程中发挥了重要的作用.治疗方面,中药治疗已经取得很大成绩,但还有深入的必要,特别是中西医结合治疗应该是未来肾病治疗的发展方向.     

中药治疗糖尿病肾病研究

糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症,为糖尿病全身性微血管合并症之一[1]。中医中药治疗体现出了较强的优势和较好的疗效,随着DN发病机制的逐步揭示,中药治疗DN的研究会更加系统和深入,中药在治疗DN方面会发挥更大的作用。     

益肾汤治疗糖尿病肾病(Ⅲ～IV期)的临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症,为糖尿病主要死亡原因之一。其病理特点是肾小球基底膜(GBM)增厚和毛细血管系膜区细胞外基质(ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、肾功能减退等。其高发病率令全球医学界担忧。故探讨糖尿病肾病发病机理,寻求有效防治药物是当今国际糖尿病领域研究的热点和难点。临床研究开发治疗糖尿病肾病的有效中药,提高糖尿病患者生存质量,造福于人类,意义深远。鉴于此,本研究的主要目的是研究糖尿病肾病的发病机制和中药治疗糖尿病肾病的机制,为临床研制治疗糖尿病肾病的新药奠定良好的基础。     

益肾汤治疗糖尿病肾病(Ⅲ～Ⅳ期)的临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症,为糖尿病主要死亡原因之一.其病理特点是肾小球基底膜(GBM)增厚和毛细血管系膜区细胞外基质(ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、肾功能减退等.其高发病率令全球医学界担忧.故探讨糖尿病肾病发病机理,寻求有效防治药物是当今国际糖尿病领域研究的热点和难点.临床研究开发治疗糖尿病肾病的有效中药,提高糖尿病患者生存质量,造福于人类,意义深远.鉴于此,本研究的主要目的是研究糖尿病肾病的发病机制和中药治疗糖尿病肾病的机制,为临床研制治疗糖尿病肾病的新药奠定良好的基础.