胎儿巨大骶尾部畸胎瘤破裂后足月分娩1例

本文报告了1例妊娠14周经超声发现胎儿骶尾部畸胎瘤,超声联合MRI提示肿瘤分型为Ⅰ型。妊娠26周前肿瘤囊性部分占比>60%,妊娠28周肿瘤囊性部分自行破裂。妊娠期密切监测,妊娠36周 +5时,肿瘤体积增至12.8 cm×9.7 cm×12.3 cm。孕妇于妊娠37周行剖宫产术分娩。新生儿生后4 d于小儿外科...     

产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤诊治中的应用

目的探讨产前超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院接受产前超声检查并经出生后手术病理证实的胎儿骶尾部畸胎瘤19例病例,分析病变的超声影像和临床资料。结果19例胎儿骶尾部畸胎瘤中,4例(21.05%)表现为囊性,混合型囊性为主11例(57.89%),混合型实性为主4例(21.05%)。按肿瘤生长形态和部位分类:Ⅰ型2例(10.53%),Ⅱ型15例(78.95%),Ⅲ型1例(5.26%),Ⅳ型1例(5.26%)。羊水过多和早产各3例(15.79%)。病理诊断成熟型15例(78.95%),未成熟型4例(21.05%)。结论超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤诊断和孕期监测中起到重要作用,为胎儿骶尾部畸胎瘤的孕期管理、产科医生临床诊治方案制定提供参考依据。     

彩超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤一例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。孕 2 4周时在当地医院检查诊断“子宫内占位病变”,因诊断不明确来我院。彩超检查见胎儿双顶径 6 0 mm,股骨长径 38m m,胎心搏动良好 ,胎心率 140次 / min,胸、腹部未见异常。羊水最大深度 6 0 mm,胎盘位于子宫后壁 ,回声正常。于胎儿骶尾部扫查见一 140     

胎儿骶尾部畸胎瘤研究进展

胎儿骶尾部畸胎瘤是少见疾病,初次诊断的孕周越早,胎儿病死率越高。骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡原因多为肿瘤出血、破裂、早产、难产、胎儿高排出量性心力衰竭或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。肿瘤体积大、生长迅速且伴有丰富血管的骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡率及病率显著增加。囊性肿瘤预后较好,瘤体内实性成分所占比例越多、肿瘤体积与胎儿体质量之比越高,则预后越差。骶尾部畸胎瘤胎儿在宫内心功能异常时,根据孕周情况可考虑行宫内治疗,以阻止动静脉分流、减灭肿瘤容积、减轻胎儿水肿、维持妊娠。孕妇在产前诊断胎儿骶尾部畸胎瘤后,孕期应密切监测胎儿生长、肿瘤增长、胎儿心力衰竭或水肿等并发症、羊水量、以及孕妇情况等;根据孕妇、胎儿和肿瘤的情况,决定终止妊娠的时间和方式;出生后则应由新生儿科和小儿外科决定手术的时机和方式以及术后随访。     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例, 分析其产前影像学特征和妊娠结局, 包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果 (1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18～28周), 其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产, 1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产, 39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中, 1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤, 预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良, 敏感度为100.0%, 特异度为86.1%, 曲线下...     

母女共同患先天性骶尾部畸胎瘤1例

患者 2 6岁 ,住院号 2 4 4 5 76。因停经 4 0周于 1999年 5月 1日入院待娩。该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史 ,出生时骶尾部有一核桃大肿块 ,2岁时肿块如鸡卵大 ,行手术切除 ,肿块约 5 0 0 ｇ。术后病理报告 (病理号 75 12 1) :畸胎瘤。入院查休 :一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,先露头、浮动 ,胎心率 14 2 /ｍｉｎ ,律齐。Ｂ超 :ＢＰＤ 9 8ｃｍ ,ＦＬ 7 2ｃｍ ,胎盘功能Ⅱ级。肛诊 :直肠后壁疤痕形成 ,组织坚韧 ,无弹性。因头盆不称于 1999年 5月 2日在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,娩出一女婴 ,体重 4 4 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。新生儿查体…     

腹腔镜下成人骶尾部畸胎瘤切除术1例

<正>骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma)占骶前区域肿瘤的9%～12%~[1]。原发性骶尾部畸胎瘤多见于婴儿,在成人很少见,发生率约为1/87000,多为囊性及良性。而新生儿发病率为1/40000,女性与男性的发病比例约为10∶1~[2]。本文现报道1例骶尾部畸胎瘤患者腹腔镜下完整切除,术后预后良好。1病例简介患者,女,30岁,1年前查体发现盆腔包块,不定期复查,盆腔包块持续存在并增大。患者无腹胀、腹痛、腰骶部酸痛等不适。妇科B超提示:盆腔囊性包块。入院查体:腹平软,     

骶尾部畸胎瘤术后17年复发1例及文献综述

卵巢畸胎瘤为女性常见生殖细胞肿瘤,而发生于卵巢外的骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)较少见,术后复发率及恶变率较高[1].本例患者骶尾部畸胎瘤术后17年复发且未见恶变实属少见.现报道如下并复习了相关文献.     

胎儿舌部未成熟性畸胎瘤一例

一、病例摘要 患者女,24岁,孕1产0。因B超发现胎儿鄂面部肿物于2009年4月2日收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年11月2日。停经期间无接触毒物及放射性物质史,未服用过药物。妊娠12周行超声检查未见异常。妊娠24周行超声检查显示：胎儿双顶径7．0cm,股骨长4．7cm。     

胎儿水肿156例临床分析

目的 探讨胎儿水肿的超声特点、病因及临床预后.方法 回顾性分析2002年9月至2010年5月就诊于深圳市妇幼保健院的156例超声筛查提示胎儿水肿孕妇的临床资料,分析胎儿水肿的超声特点、病因及预后三者间的关系.结果 超声检查显示,典型胎儿水肿综合征112例、单纯性腹水20例、单纯性胸腔积液8例、单纯性心包积液7例、单...     

卵巢巨大畸胎瘤并蒂扭转超声表现1例

患者,女,44岁,以发现盆腔包块1年余,突发下腹痛10小时之主诉入院。查体:腹软,下腹部可触及一儿头大小包块。妇检:宫颈肥大,Ⅱ度糜烂,右附件区触及一6cm×6cm×8cm大小包块,质中,活动可,压痛(+),表面光滑,左附件区(-)。超声检查(患者膀胱充盈不良):子宫未见异常,子宫上方探及10.9cm×5.0cm×5.5cm等回声包块,边界清晰,呈长条状,内回声尚均匀。超声提示:子宫上方实性包块,畸胎瘤待排。术中见右侧卵巢增大约10cm×10cm×15cm,呈囊实     

胎儿胸腔大量积液1例

1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院。孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常。4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多。为进一步诊治来我院。患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液。既往体健,否认传     

巨大胎儿肝血管瘤的临床结局：22例分析

目的:探讨巨大胎儿肝血管瘤（giant fetal hepatic hemangioma,GFHH）的临床特征及结局。方法:回顾性分析于2012年8月1日至2020年3月31日在广州市妇女儿童医疗中心确诊,生后接受保守观察或治疗并至少随访1年的GFHH患儿。收集这些患儿出生前后的资料,分析GFHH的特征（大小、位置和病...     

胎儿支气管肺隔离症的产前评估、治疗与结局——68例临床分析

目的 总结和分析胎儿支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)的产前评估和诊疗结局,提高对胎儿BPS的认识. 方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2009年1月20日至2013年1月31日产前诊断的68例BPS胎儿资料,通过超声检查确诊,结合胎儿肺部肿块体积与胎儿头围比值(volume to head circumference ratio,CVR)测定进行专业评估,出生后选择性行新生儿或婴幼儿期手术治疗并随访. 结果 68例均经产前超声检查发现胎儿胸部实性或高回声肿块,初次发现平均孕周24周(18～30周),均经2次以上超声检查确诊为BPS.68例胎儿中CVR＜1.6者56例(82.4％);CVR≥1.6者12例(17.6％),其中7例合并胎儿水肿.除2例CVR≥1.6合并胎儿水肿的孕妇主动要求终止妊娠外,其余66例均继续妊娠至出生并全部存活.66例中,58例(87.9％)出生时无呼吸困难等症状,8例(12.1％)出生时有症状.18例妊娠晚期超声检查肿块消失,但在出生后计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)检查中14例仍可见肿块,另4例则尚未行CT检查.共45例于生后早期行肺叶或隔离肺切除术,其中5例于新生儿期行急诊手术,所有手术病例均全部治愈.45例手术病理分型显示肺叶内型12例;肺叶外型33例,其中6例为膈下BPS.生后3个月～2年随访到的60例新生儿,CT检查其生长发育及肺功能均良好. 结论 大多数未发生胎儿水肿的BPS胎儿预后良好,胎儿期BPS经产前肺容积专业评估和规范诊疗可以继续妊娠直至分娩.出现胎儿水肿的胎儿,其预后取决于产前评估和新生儿期外科的早期手术干预.CVR是产前评估的重要指标.对于产前超声肿块消失的病例,生后早期的CT检查十分重要.BPS新生儿或婴幼儿早期外科治疗效果满意.     

血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征误诊1例

1病例报告 患者,28岁,G2P0.因孕24+3周,院外超声检查提示胎儿心脏异常,于2011年7月到四川大学华西第二医院产科就诊.患者末次月经为2011年1月30日,预产期为2011年11月6日.患者于2010年有死胎史.2010年1月,在孕26周时,胎儿心脏彩色多普勒超声检查显示胎儿心脏异常增大,心胸比为0.46,诊断为胎儿心功能不全.     

胎儿泄殖腔畸形1例

1 病例报告 患者,26岁.因孕23周,外院B超检查羊水过少,遂来我院求诊.既往身体健康,无不良家族史,G3P1,人工流产1次,2002年足月剖宫产一女,现4岁,健康.本次妊娠末次月经:2006年6月10日,孕14周时行常规产前检查时曾做1次B超检查,未见明显异常.     

胎儿心室脂肪母细胞瘤1例

1病例报告患者,33岁,孕35+5周,因超声检查提示胎儿右心室实性占位于2011年12月22日入院要求终止妊娠。该患者平素月经规律,6/25天,末次月经:2011年4月15日,停经30余天自测尿HCG(+),早孕反应不明显,孕早期无病毒感染史,否认有害、有毒物质接触史,因该患者为计划外妊娠,未至医院行正规产前检查。2011年12月15日在安徽医科大学第一附属医院     

新生儿三尖瓣下移畸形合并B型预激综合征1例

本文报道1例新生儿三尖瓣下移畸形合并B型预激综合征。患儿胎龄39周娩出, 生后2 d诊断三尖瓣下移畸形合并B型心室预激, 经内科治疗后好转出院。追溯产前超声检查, 胎龄20周胎儿超声心动图未提示异常, 但38周因胎心率过快行M型超声检查诊断室上性心动过速。三尖瓣下移畸形的心脏解剖结构异常不仅导致血流动力学的改变, 而且会引起快速性心律失常。因此对于产前心脏超声检查到室上性心动过速或者出生后心电图检查到B型预激综合征的患儿, 应当在心脏超声检查中仔细扫查三尖瓣, 以免漏诊。     

胎儿反复脑实质出血及囊性脑白质软化灶形成生后确诊为 COL4A1基因突变1例

本文报告了1例胎儿期反复出现多发脑实质出血合并囊性脑白质软化灶形成, 生后脐血基因检测为COL4A1基因新发突变的胎儿。该胎儿胎龄25周时超声发现脑实质内及小脑半球多处新鲜出血灶, 定期复查超声及神经系统MRI, 可见反复多发脑实质出血伴出血后多发脑白质囊性软化灶形成。羊水染色体荧光原位杂交及染色体微阵列分析未见异常。该胎儿于胎龄37周+3剖宫产出生, 生后1和5 min Apgar评分均为10分, 但生后出现反复呼吸暂停。生后6 d神经系统MRI提示新发脑实质出血伴脑白质软化灶形成。生后90 d随访时, 该患儿四肢肌张力仍偏低, 此后失访。全外显子组测序提示患儿COL4A1基因c.4738G>A(NM₀01845.4;p.G1580S)新发杂合突变, 其父母均未携带。由本例认为, 对颅内出血的胎儿进行产前诊断时, 特别是对胎儿期反复出现脑实质出血伴有出血后脑白质软化形成者, 应考虑COL4A1基因突变可能。明确此基因诊断有助于客观分析胎儿预后, 指导分娩方式。     

产前超声诊断胎儿肾上腺血肿1例并文献复习

目的探讨胎儿肾上腺血肿(adrenal hematoma, AH)的超声特征及演变规律。方法回顾性分析济宁医学院附属医院诊断的1例胎儿AH的病例资料。检索中华医学期刊全文数据库、知网数据库、万方数据库及PubMed数据库自1989年1月1日至2022年12月31日发表的胎儿AH的相关病例。总结胎儿AH的临床特点、声像图特征、干预措施及预后等。采用描述性统计分析。结果 (1)本例:孕36周+3超声发现胎儿左侧肾上腺区混合性回声结节, 边界清晰, 内无明显血流信号, 考虑胎儿AH。产前及生后密切超声随访, 病灶体积稍增大, 之后病灶逐渐缩小且由混合性回声逐渐向实性回声转变, 1岁8月龄病灶完全液化吸收。(2)文献复习:共检索到诊断明确且有超声资料的胎儿AH病例12例, 加之本例, 共13例。胎儿AH孕妇无临床表现, 患儿生后亦无典型临床表现, 出血量较大和/或双侧肾上腺出血时可有轻度黄疸、喂养困难等表现。2例终止妊娠, 1例生后死于Galen静脉动脉瘤导致的心力衰竭, 余10例存活。胎儿AH超声图像特征有时间相关性变化, 依次表现为无回声、实性回声、混合性回声、病灶完全吸收或残留高回声。结...