国产微型~(192)Ir放射源剂量分布特性的验证

目的　验证国产微型柱状1 92 Ir放射源剂量分布特性 ,比较其与点源剂量分布特性的偏差。方法　用电离室法与胶片法实测国产1 92 Ir放射源空间剂量角分布、点源的近似性与源强反平方定律的符合性以及水介质散射与衰减特性 ,并与点源剂量分布特性比较。结果　 (1)空间剂量角分布在距源中心 <1cm处为近似圆形 ,距源中心较远时呈苹果剖面形 ,测量半径对剂量角分布测量结果有一定影响 ;(2 )源在空气中剂量衰减与源强反平方定律比较 ,在距源中心 <4cm范围内 ,其偏差值≤ 3 % ,但随着距离增大 ,偏差值增大 ;(3)水介质散射与衰减特性与Meisberger多项式计算值比较 ,距离源中心 <5cm范围偏差较小 ,最大偏差为 0 .6 2 % ,距离较远时偏差较大 ,最大偏差为 3.5 0 %。结论　1 92 Ir放射源在距离源中心较近范围 ,剂量分布特性较好 ,距离较远时有一定偏差     

近距离治疗中^192Ir放射源的校准

叙述以参考空气比释动能率校准１９２Ｉｒ高剂量率放射源的刻度方法及对结果的分析。材料与方法使用ＮＥ０．６ｃｃ２５７１型石墨电离室和自行设计的测量支架。电离室及剂量仪经国家计量科学院校准，由于目前尚无１９２Ｉｒ刻度标准，一般对６０Ｃｏγ和２５０ＫＶＸ射线插值，以获得１９２Ｉｒ的校准因子。这一方法要求电离室具有较好的能响特性（１．０－２．０％），以及校准时有相同的室壁厚度。结果分别在１０ｃｍ和１５ｃｍ处刻度１９２Ｉｒ放射源，所得结果的差别小于１．０％。结论这一方法的系统误差，主要来自插值以获得１９２Ｉｒ的校准因子，由于使用的电离室能响较好及方法得当，插值的误差不会超过０．５％，而其他因子相对较小，对系统误差不会有较大影响，因此可以认为以参考空气比释动能率刻度１９２Ｉｒ剂量率的方法准确可行。     

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效观察

作者对４８例首次治疗的鼻咽癌患者采用外照射结合腔内高剂量率近距离治疗。其中计划性内外照射４４例，外照射后补量４例。腔内治疗使用￣（１９２）Ｉｒ放射源，剂量参考点设在距放射源中心轴０．８～１．５ｃｍ处。每次参考点剂量６～８Ｇｙ，共１～３次。外照射剂量为６０～８０Ｇｙ。治疗结束时鼻咽癌局部控制率９３．８％。１年和２年生存率分别为９７．８％和９５．５％。作者结合文献对腔内治疗的适应证及内外照射的剂量匹配进行探讨。     

兔髂动脉腔内照射预防血管成形术后再狭窄实验研究初报

目的 评价兔髂动脉内近距离治疗预防经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）后再狭窄的可行性及作用。方法 ２９只兔髂动脉进行ＰＴＡ后制成动脉狭窄模型,４周后将狭窄病灶分为３个组：（１）８只作为对照组,仅作ＰＴＡ;（２）９只ＰＴＡ后＾１９２Ｉｒ腔内照射１０Ｇｙ;（３）１２只ＰＴＡ后＾１９２Ｉｒ腔内照射１８Ｇｙ。全部兔饲养４周后活杀,取病理组织学标本进行分析。结果 新内膜面积１￣３组分别为（１３．８５±６．９２）μ     

食管癌的外放射结合高剂量腔内放射治疗及同期化疗

目的 研究放射结合高剂量（ＨＤＲ）腔内放疗及同期化疗治疗食管癌的疗效。方法 于１９９４年４月－１９９６年９月,９０例食管癌随机人两组,４６例用＾６０Ｃｏ外照射,ＤＴ５０００－５５００ｃＧｙ,１周后,用ＨＤＲ＾１９２Ｉｒ腔内治疗１０００－１２００ｃＧｙ,ＰＦ化疗方案于第１,５６或６３天各给予一疗程（综合组）４４例用＾６０Ｃｏ外照射ＤＴ６０００－７０００ｃＧｙ（对照组）结果 一,三年生存率,综合组分别     

放射性粒子立体植入治疗肿瘤

放射性粒子立体植入治疗肿瘤是一种非常有效的治疗手段，它的优点在于：（１）放射性粒子立体植入可以提高靶区局部与正常组织剂量分配比；（２）肿瘤的再增殖由于受到射线持续的照射而明显减少；（３）由于剂量率下降而肿瘤的氧增比减少。出于安全的考虑，放射性核素必须释放低能量光子、利用特殊植入设备和特殊的三维治疗计划系统。１放射性粒子植入治疗的特点 放射性粒子立体植入治疗包括短暂插植和永久植入两种。短暂插植治疗使用的同位素是１９２Ｉｒ和１３７Ｃｓ，通过术中插植导管，利用后装治疗机将放射源运输到肿瘤部位进行照射；…     

192Ir近距离照射的剂量率效应研究

目的对１９２Ｉｒ高剂量率近距离治疗机在近距离放射治疗中的剂量率效应进行了实验室观察和探讨。方法分别在不同剂量率条件下（平均剂量率为４６．２９Ｇｙ／ｈ或５．７９Ｇｙ／ｈ）进行全腹或全胸１９２Ｉｒ近距离照射。观察指标为存活隐窝细胞数（小肠）和ＬＤ５０值（肺）。结果随平均剂量率的降低和照射时间的延长,早反应组织小肠和晚反应组织肺癌生物效应也会随之下降。不同剂量率照射后小肠的ＥＤ１０剂量之差为２．４６Ｇｙ［（１５．４１－１２．９５）Ｇｙ］,等效剂量降低了１６．０％;肺的ＬＤ５０剂量之差为４．２５Ｇｙ［（１３．２５－９．００）Ｇｙ］,等效剂量降低了３２．１％。结论在进行近距离放射治疗过程中,随剂量率的不同存在着对晚反应组织可能过量或肿瘤剂量不足的潜在生物学问题,该点应予注意。     

纤维支气管镜下大剂量腔内放疗治疗癌性支气管阻塞

目的 应用后装设备在支以气管镜引导下将＾１９２Ｉｒ导入支气管内进行腔内放疗,治疗癌性支气管阻塞。方法 常规纤维支气管镜检后,将施源器导管经活检孔导入病变部位,接后装机进行放疗,每次６￣８Ｇｙ,每周１次,连续３周为１疗程。疗程结束后第１、４周复查。结果 胸部Ｘ线检查示：ＣＲ１５例（２３．０８％）,ＰＲ２８例（４３．０８％）,ＭＲ１２例（１８．４６％）,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为８４．６２％。纤支     

兔髂动脉血管内照射的实验方法

目的用改进型后装治疗机进行血管内放疗的可行性研究。资料与方法用兔髂动脉行血管成形术,制成血管狭窄模型,用改进型后装治疗机及微型放射源１９２Ｉｒ进行兔髂动脉内放疗,预防血管成形术后再狭窄。结果６０只兔分为３组。１）放疗１０Ｇｙ组;２）放疗１８Ｇｙ组;３）对照组,只做球囊扩张血管损伤,不做放疗。放疗组及对照组均１００％成功。结论改进型后装治疗机在兔髂动脉扩张术后照射,安全可行。     

复发性鼻咽部的再次放射治疗

目的 了解于次放疗对鼻咽癌复发病人的治疗价值，并试图分析可能影响再放疗结果的因素。材料与方法 １９９１年１月￣１９９３年１１月治疗的１１３例复发性鼻咽癌，所有的病人均接受外照射，其中５１例加腔内放疗（＾１９２Ｉｒ）。结果 总的４年生存率无瘤生存率、局控率分别为５１．２％、４８．３％和９４．９％。分析了复发间隔期对于生存率、局腔率和无瘤生存率的关系。观察了２４例病例的初发及复发病灶的细胞凋亡发生情况     

磁场对Bebig型60Co HDR近距离治疗源剂量分布影响研究

目的 计算MRI引导近距离治疗中磁场对Bebig型⁶⁰Co HDR放射源周围剂量以及碰撞比释动能分布的扰动,判断在不同强度磁场下应用此型号放射源进行近距离治疗可行性。方法 基于蒙特卡洛Geant4软件,建立Bebig型⁶⁰Co近距离治疗源模型,然后置其于尺寸为10cm×10cm×10cm的均匀水模体中,并沿着x、y、z轴向划分大小为0.2mm×0.5mm×0.5mm的体元。在x轴向上分别施加磁场强度为0T、1.5T、3.0T均匀磁场,分别计算x轴向上距离治疗源中心10.0mm范围内碰撞比释动能与剂量分布以及两者比值随距离放射源中心远近变化情况。结果 1.5T的磁场对⁶⁰Co HDR治疗源附近空间范围内剂量分布无影响,而3.0T的磁场导致距离放射源中心r<6mm范围内剂量明显偏高,r=5.4mm处剂量增加了接近40%。碰撞比释动能与剂量比值在1.2mm60Co HDR近距离治疗源,在治疗过程中应用1.5T外部磁场是安全可靠的,而3.0T高场强磁场带来了剂量风险,在投入临床使用前必须进行安全验证评估。     

磁场对Bebig型60Co HDR近距离治疗源剂量分布影响研究

目的 计算MRI引导近距离治疗中磁场对Bebig型⁶⁰Co HDR放射源周围剂量以及碰撞比释动能分布的扰动,判断在不同强度磁场下应用此型号放射源进行近距离治疗可行性。方法 基于蒙特卡洛Geant4软件,建立Bebig型⁶⁰Co近距离治疗源模型,然后置其于尺寸为10cm×10cm×10cm的均匀水模体中,并沿着x、y、z轴向划分大小为0.2mm×0.5mm×0.5mm的体元。在x轴向上分别施加磁场强度为0T、1.5T、3.0T均匀磁场,分别计算x轴向上距离治疗源中心10.0mm范围内碰撞比释动能与剂量分布以及两者比值随距离放射源中心远近变化情况。结果 1.5T的磁场对⁶⁰Co HDR治疗源附近空间范围内剂量分布无影响,而3.0T的磁场导致距离放射源中心r<6mm范围内剂量明显偏高,r=5.4mm处剂量增加了接近40%。碰撞比释动能与剂量比值在1.2mm60Co HDR近距离治疗源,在治疗过程中应用1.5T外部磁场是安全可靠的,而3.0T高场强磁场带来了剂量风险,在投入临床使用前必须进行安全验证评估。     

直线加速器8 MV X射线能谱及结构研究

目的 研究医用直线加速器8 MV X射线的能谱结构,简化能谱结构的描述方式。方法 采用蒙特卡罗通用程序Geant4,对加速器产生的X射线能谱角分布和能谱结构进行研究。结果 通过对X射线能谱结构的调试形成具体加速器的虚拟X射线源,采用蒙特卡罗Gean4程序计算得出在该虚拟源辐射场中水模体内不同照射野的百分深度剂量以及照射野内不同深度处Profile剂量曲线与测量结果精确吻合。结论 放疗中具有相同能量的X射线都具有非常相近的能谱和能谱角分布,剂量学特性的细节差异反映了能谱角分布的细节差异。对利用测量剂量曲线快速建立源模型有着非常重要的意义。     

基于直线加速器虚拟源模型的蒙特卡洛剂量计算及在IMRT独立验算中的初步应用

目的：研究临床放疗蒙特卡洛剂量计算方法中虚拟源模型的可行性。方法通过蒙特卡洛方法模拟得到记录医用直线加速器机头出射粒子物理特性的相空间文件,分析提取相空间文件中粒子的种类、能谱及位置分布,建立半经验虚拟双光子源抽样模型。结合并行剂量计算引擎GMC,得到3 cm×3 cm、5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm和30 cm×30 cm射野及2例临床调强计划的三维水模剂量分布的蒙特卡洛模拟结果,将其与水箱测量结果或医科达Monaco计划系统结果比较,以验证基于虚拟源的蒙特卡洛剂量计算的准确性。结果对5个射野下的水箱中心轴的百分深度剂量曲线以及不同深度的离轴剂量曲线,蒙特卡洛模拟结果与测量结果相差在1％以内。对2例临床调强计划, Monaco计算结果与蒙特卡洛模拟结果的三维通过率分别为98．9％和99．4％（3％／3 mm）,95．1％和95．4％（2％／2 mm）。结论基于虚拟源模型的蒙特卡洛模拟能得到准确的放疗剂量计算结果。     

鼻咽癌体外照射 腔内及咽旁间隙插植近距离放射治疗技术初探

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方法。鼻咽癌腔内近距离放射治疗（后装放射治疗）是体外照射的补充手段,但仍存在以下问题：（１）腔内放射治疗只适用于鼻咽腔内的浅表病变,对于咽旁间隙、蝶窦、筛窦受累者难以奏效;（２）从腔内施源器置入技术来看,其固定方法、与软腭的距离及与肿瘤的关系仍不够理想;（３）鼻咽癌高剂量率后装放射治疗的理想剂量分割方法有待进一步探索和完善。作者从１９９６年２月至１９９７年５月,采用核通公司的１９２Ｉｒ高剂量率后装治疗机（ｍｉｃｒｏＳｅｌｅｃｔｒｏｎＨＤＲ）对１０６例鼻咽癌病人进行了６…     

食管癌常规放疗内支架与靶区及危及器官剂量学分析

目的：分析金属支架与食管癌常规放疗靶区及危及器官剂量分布关系.方法：10例食管癌患者分为支架组和无支架组,行增强模拟定位CT扫描,在TPS计划系统勾画靶区和危及器官,设置3野常规放疗计划.放射源为6MV-X线.结果：适型指数（CI）和均匀性指数（HI）、靶区和危及器官,剂量支架组与无支架组无明显差异（P＞0.05）.结论：有食管内支架采用多野同中心常规照射可获得无支架的剂量分布.     

基于简化机头模型与筒串卷积算法的调强计划独立三维剂量验算

目的 建立医用直线加速器的双点源机头模型,结合筒串卷积算法实现调强治疗计划三维独立剂量验算。 方法 分别对瓦里安、医科达直线加速器建立双点源机头模型,结合筒串卷积剂量算法计算三维剂量分布。与电离室水箱扫描数据比较规则野的Scp、PDD、离轴剂量分布确认计算模型。两种加速器分别各选取 12例共 24例调强治疗计划进行比较,对TPS计算结果进行独立验算,并且与探测器矩阵测量结果进行比较。 结果 矩形野中心点剂量偏差均<1%,射野内相同位置二者剂量偏差≤1%,半影区域位置偏差≤1 mm。采用3%/3 mm标准γ通过率均>90%。 结论 建立了基于双点源机头模型结合筒串卷积算法实现调强治疗计划三维独立剂量验算,对规则射野及调强治疗计划的验证比较,表明该方法和计算模型可用于临床计划的三维独立剂量验算。     

用新鲜子宫及阴道标本检测曼彻斯特系统剂量分布

目的：检测宫颈癌近距离放疗中曼彻斯特系统剂量分布,为质量控制及质量保证提供依据。方法：特制一双面模板,把插植针及软管放入槽内,夹入慢感光X光片,检测放射源的到位精度 ,把软管放入检测孔,电离室放在离源10cm处空气中测量放射源的活度,水箱中不放标本测量A点及其外1cm,2cm,3cm剂量,然后放入子宫及直管施源器,电离室放在A点外1cm,2cm,3cm处,执行2个后装治疗计划,测量各点的剂量,并与TPS推算值比较。结果：经检测,软管施源器的源到位误差约2-3mm,通过调整施源器的长度,源的到位精度在1mm内,源的顶端与插植针焊接点的距离约5mm,源活度实测与TPS推算值相差5.4%,各点的剂量学实测与TPS推算值关系复杂,水箱内无标本时实测偏差在6%内,放入子宫标本时测量误差最大为13.86%。A点外1cm,2cm,3cm剂量比值与理想平方反比定律比值偏差最大为8.01%。结论：TPS推算值与实测值偏差较小,说明目前临床使用的曼彻斯特系统结果可信。     

巴黎系统基础上的剂量优化

分析近距离间质治疗的巴黎系统及其基础上的优化剂量结果。材料与方法采用Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ公司的近距离治疗软件ＵＰＳｖ１０．２２比较点源周围各向同性和异性的剂量结果差异和单平面、双平面插植在各种优化方式下的分布和ＤＶＨ以及几何优化在布源不够规范时改善剂量分布的能力。结果点源周围的分布说明各向异性算法没有考虑源的自身形状。几何优化对单平面排布的剂量分布改变不大但在双平面布源时能增加有效体积和改善均匀性，在布源偏离规则不太大的情况下，几何优化能明显增大治疗区域和减少不均匀性。结论几何优化能改善区域剂量分布均匀性，而剂量点优化能形成所需的分布，它们一般都能增大治疗范围，为了达到一个合理的分布，平行等距规则依然有效。     

后装治疗机放射源驻留位置及计时器精度的质量控制检测

目的 探讨和建立准确检测后装治疗机放射源驻留位置及时间精度的质控方法。方法 利用治疗室内安装的高清视频影像、EBT3免洗胶片及钢尺等组成后装放射源驻留检测装置,采集放射源在每个驻留点停留的视频图像和曝光胶片。通过分析图像采样率与每一驻留位置图像帧数方法,准确测量放射源驻留的几何位置及计时精度,包括计时的绝对误差和线性误差。对曝光胶片作黑度分布分析,比较胶片的灰度峰值位置与上述测量得到的驻留点几何位置,测量放射源驻留点的物理中心与辐射中心的偏差。结果 放射源的物理中心与辐射中心的偏差为(-0.33±0.10) mm;对于所有预设的驻留时间,平均计时绝对偏差为(0.22±0.02) s,线性拟合结果为y=x-0.226,R²=1,线性度为-0.01%。结论 建立了通过视频图像和胶片曝光定量分析,准确确定后装放射源的驻留位置、驻留时间及放射源辐射中心精度的检测手段。实验检测的后装机精度满足临床使用要求。