新生儿肺动脉闭锁应用前列腺素E_1一例

肺动脉闭锁而室间隔完整是一种严重的先天性紫绀型心脏病,十分少见。主要病理特点是肺动脉瓣或肺动脉干完全闭锁,右心室的血液不能通过肺动脉到肺内进行氧合,肺内血流来源主要依靠动脉导管(Paent Ductus Arterious,简称PDA)提供,即体、肺循     

肺动脉闭锁的超声心动图分析

目的 总结肺动脉闭锁的超声声心动图特点及诊断要点,提高对本病的诊断准确率。方法 回顾性分析36例经手术证实的肺动脉闭锁患者的超声心动图资料。结果 二维心动图各切面均不易显示发育不良的主肺动脉,联合运用彩色及连续波多普勒有助于对本病的诊断;依据室间隔完整性可将肺动脉闭锁分为室间隔完整型和室间隔缺损型：前者主动脉与肺动脉关系大多正常,后者动脉关系可转位或正常并易误诊为法洛四联征或右室双出口合并肺动脉狭窄,肺动脉血流主要来源于未闭动脉导管或（和）体肺侧支血管。结论 超声心动图可以确诊肺动脉闭锁。在超声探测中应注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等,以便正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的应用

目的探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义。方法回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况。结果产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例。获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例。结论产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义。     

超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁的诊断价值

目的对肺动脉闭锁声像图特征及诊断要点进行分析归纳,从而提高对肺动脉闭锁的诊断准确性。方法回顾性分析我院超声心动图诊断肺动脉闭锁患儿38例,采用超声多切面综合评估肺动脉闭锁分型,肺动脉闭锁水平,肺动脉发育情况,肺血的来源,右室发育情况以及合并其他心内畸形,并经不同切面测量左右肺动脉内径并与术中测值进行比较分析。结果 38例肺动脉闭锁患儿中,合并室间隔缺损31例,室间隔完整型肺动脉闭锁7例,肺动脉瓣膜闭锁17例,主肺动脉缺如或发育不良8例,有融合部且左右肺动脉发育尚可13例。肺血主要来自动脉导管者25例,来自肺动脉间侧支循环8例,二者均有5例,均经手术证实。胸骨旁切面测得左右肺动脉内径低于术中测量值(均P0.05),胸骨上窝及剑突下切面测得左右肺动脉内径与术中测量值无显著差别(P0.05)。结论超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁具有重要价值。     

Simmons导管在肺动脉闭锁造影诊断中的临床应用

目的 介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法经股动脉插管途径送入Simmons特型导管，通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支，对27例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果 除2例婴幼儿患者外，采用Simmons导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构。这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位(特别是发白头臂动脉干)的未闭动脉导管。在仅存在粗大体肺侧支的10例患者中，笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影，较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创。操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症。结论在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中，利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作，是一种安全有效的方法。     

肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用体会

目的:探讨肺动脉多层螺旋CT血管造影(CTA)对诊断肺动脉血栓(PE)中的应用价值。方法:在本院范围内,以2019年2月-2020年2月为时间节点,选取PE患者18例,均采用肺动脉CTA进行诊断,回顾分析其相关资料。结果:在所选取的这18例患者当中,共累及支肺动脉及其分支220支,其中,90支亚段动脉及以下动脉分支,77支段动脉,44支叶动脉,8支左/右肺动脉,1支肺动脉干。PE的CT表现为:(1)间接征象。肺野在透过度方面,存在明显增高情况,且有着较稀疏、细小的肺纹理,肺梗死,肺动脉高压,主、肺动脉有明显增宽,另外,右心室存在明显增大,以及胸腔积液、心包积液等;(2)直接征象。完全阻塞型充盈缺损、偏心型充盈缺损、中心型充盈缺损、附壁血栓。结论:采用肺动脉CTA对PE进行诊断,无创、安全、快捷且可靠,是一种不错的影像学诊断方法,能为此病及早诊治提供依据与参考。     

肺动脉不参与支气管肺癌供血——CTA和DSA研究

目的　研究肺动脉是否参与支气管肺癌的供血及其在肺癌中的形态学改变。方法　对 2 0例支气管肺癌患者(中央型 14例 ,周围型 6例 )分别行肺动脉CTA和DSA检查。结果　 2 0例中 ,12例DSA显示肺癌所在区域内 ,肺动脉血流以段和叶为单位灌注不足或无血流灌注 ,其CTA显示肺动脉分支被肿块包埋、管腔缩小或者未见肺动脉分支显影。 8例肺动脉DSA显示肺癌所在区域内肺动脉管径及肺血灌注正常 ,其对应的CTA显示瘤肺交界区的肺动脉分支与肺癌相贴、管径基本正常。 2 0例肺动脉DSA及CTA均未见肺动脉形成肿瘤血管。结论　肺动脉不参与支气管肺癌供血 ,肺癌的经导管动脉化疗和栓塞不应经肺动脉途径。     

肺叶切除术中肺动脉出血的处理方法

1996年 11月至 1999年 9月 ,我们在对 11例中央型肺癌患者切除肺叶手术过程中 ,用暂时阻断肺门血管控制出血 ,然后修补肺动脉主干或断扎肺动脉分支 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 7例 ,女 4例。年龄 37～ 72岁 ,平均 6 2 4岁。肿瘤侵犯肺叶动脉分支 8例 ,淋巴结粘连肺叶动脉 3例。手术取侧卧位经后外切口入胸。如果术中见肿瘤或周围淋巴结紧密粘连于肺叶动脉 ,则分离胸膜粘连 ,切断下肺韧带 ,用一根 14号普通橡胶导尿管绕过肺门 ,先打一松结备用 ,暂不阻断肺门血管 ,在解剖游离肺动脉分支过程中 ,如果肺动脉主干或分支破…     

超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损的评价

目的应用二维超声心动图结合彩色多普勒评价肺动脉闭锁伴室间隔缺损及肺动脉血供情况。方法2003～2004年期间用超声心动图和彩色多普勒对22例年龄15h～7岁(平均347d)的儿童肺动脉闭锁伴室间隔缺损以及肺动脉血供进行了研究。结果22例肺动脉闭锁的患儿全部合并室间隔缺损，14例未闭动脉导管(PDA)，为肺动脉供血来源。6例体肺侧支动脉通道，其中3例合并小的PDA。2例既未探测到PDA又未发现体肺侧支动脉。所有PDA患儿均见到肺动脉融合部。彩色多普勒能精确地检测到有无侧支血管和供血起源，6例有体肺侧支、肺动脉融合的患儿中，5例(85％)可见到逆向血流。3例未能发现肺动脉主干。结论超声心动图结合彩色多普勒对新生儿和儿童肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉血供有重要诊断价值。     

肺动脉闭锁和永存动脉干及主动脉闭锁的产前超声心动图鉴别诊断

目的:探讨产前超声心动图在肺动脉闭锁和永存动脉干及主动脉闭锁的鉴别诊断价值,提高对3种疾病的产前诊断率.方法:回顾性分析我院超声心动图检查明确诊断的先天性心脏病402例,3种疾病患儿共12例.结果:产前超声心动图12例患儿中诊断永存动脉干7例(其中1例为肺动脉闭锁误诊),肺动脉闭锁3例,升主动脉闭锁2例,所有患儿均合并其他心内畸形.结论:产前超声心动图是诊断胎儿大动脉畸形最重要的方法;虽然三者声像图表现存在交织,但又都有自己特殊声像图特征,可以用来鉴别诊断;肺动脉及其分支完全闭锁和永存动脉干两者是鉴别诊断的难点.     

先天性肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨先天性肺动脉闭锁的胎儿期超声图像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则行更详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析22例产前及产后诊断的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。结果产前共诊断肺动脉闭锁20例,误诊为永存动脉干2例,根据产前和产后声像图及病理资料将其分为3型:I型,肺动脉闭锁不伴室间隔及不同程度的右室发育不良和三尖瓣异常;Ⅱ型,法洛四联症并肺动脉闭锁,即肺动脉闭锁伴室间隔缺损和主动脉骑跨;Ⅲ型,肺动脉闭锁合并其他大血管异常。主要声像图表现为:肺动脉内径细小、绝大部分病例于三血管-气管平面彩色多普勒显示动脉导管内血流反向。结论肺动脉内径细小,主动脉相对粗大,三血管-气管平面显示动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管-气管平面是诊断先天性肺动脉闭锁的关键切面,需注意与永存动脉干和主动脉闭锁进行鉴别。     

肺动脉闭锁个体化方案手术治疗的术后护理

回顾27例肺动脉闭锁患儿,出生后均行急诊或亚急诊手术,其中首次就诊非体外循环下单纯行体肺(BT)分流术5例,体外循环下行右室流出道疏通术加B-T分流术13例,双向Glenn手术4例,Fontan手术3例,动脉导管未闭(PDA)支架置入术1例,单源化加中央分流术手术1例。认为早期行肺动脉闭锁手术个体化治疗后并给予积极有效的个体化护理可有助于促进患儿肺血管的发育,改善肺循环,降低病死率。     

胎儿动脉导管血流频谱与右室梗阻性疾病肺动脉发育相关分析

目的探讨胎儿动脉导管血流频谱与右心系统梗阻性疾病胎儿肺血管发育情况的关系。方法在4 006例胎儿的检查中选取胎儿超声心动图诊断为肺动脉狭窄或肺动脉闭锁的胎儿75例为病例组,并根据动脉导管血流频谱形态分为正向灌注组(病例组1)和逆向灌注组(病例组2),另选取与之孕周匹配的正常对照组胎儿100例,两组胎儿分别计算其肺血管相关参数,包括肺动脉/主动脉瓣环径(PA/AO)、McGoon指数及动脉导管/降主动脉(DA/DAO),进行组间比较分析。结果病例组(组1和组2)PA/AO均低于正常对照组,差异有统计学意义。病例组1的McGoon比值与正常对照组接近,差异无统计学意义;病例组2的McGoon比值明显低于组1和正常对照组,差异有统计学意义;病例组(组1和组2)和正常对照组DA/DAO无明显差异。结论胎儿超声心动图诊断动脉导管血流逆向灌注提示右心严重畸形和肺血管发育不良,预后不良。     

3VT切面上主动脉闭锁及肺动脉闭锁的超声诊断与鉴别诊断价值

目的:研究分析胎儿主动脉闭锁和肺动脉闭锁超声诊断使用3VT切面的价值,为临床诊断提供参考。方法:为6例主动脉闭锁和9例肺动脉闭锁病例使用3VT切面超声诊断,根据超声图情况来进行判断分析特点,对其临床价值进行分析。结果:主动脉闭锁的6例患者,可以观察到主动脉管腔变小,肺动脉管腔变大,经彩超诊断后,主动脉和左心室没有血流联通。使用3VT切面超声检查显示动脉导管弓、主动脉弓、上腔静脉三条血管的大小比例不平衡,主动脉弓有逆向血流情况存在,肺动脉为正向血流。肺动脉闭锁的9例患者有室间隔缺损情况,有右向左分流信号。肺主动脉的起始段模糊,有细小回声,主动脉壁和室间隔的回声间断,主动脉在缺损间隔上,彩超显示肺动脉和右心室没有血流联通。肺动脉闭锁患者的3VT切面图显示主动脉管径增加,肺动脉管径变小,动脉导管弓、主动脉弓、上腔静脉三条血管比例消失,彩超为肺动脉无前向血流,主动脉无逆向血流。结论:胎儿心脏大血管畸形可以使用3VT切面超声检查进行诊断,对主动脉闭锁、肺动脉闭锁进行超声诊断的价值非常高,实际使用的时候,要对系统的安全性,全面性进行观察分析,提供正确的诊断。     

64层螺旋CT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的探讨

目的探讨64层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。方法对11例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者64层螺旋CT资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。11例患者均行超声心动图检查。6例有手术结果,1例经心血管造影证实。结果11例患者中,64层螺旋CT显示5例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;4例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合,其中2例左右肺动脉未见显示。11患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭4例,发现大的体肺侧支动脉8例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。结论64层螺旋CT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

肺动脉闭锁合并室间隔缺损的影像学诊断及评价

目的:评价肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PAVSD)的影像学表现及各种检查方法的应用价值。材料与方法:经心血管造影(CAG)和/或手术证实的PAVSD 28例,均行心脏X线平片和超声心动图(UCG)检查,12例行MRI检查。结果:X线平片示肺动脉段直角状凹陷和肺野内局限性肺纹理异常为诊断较特异征象;UCG诊断24例,未能显示中央肺动脉;MRI可显示PAVSD心内结构及中央肺动脉及其发育状况,并可观察到部分粗大侧支血管;经未闭动脉导管造影可显示左、右肺动脉连接处隔膜状狭窄。结论:MRI与X线平片和UCG联合应用,可提高本病无创诊断水平,术前仍需要行CAG检查。     

MSCT及三维重建技术在先天性肺动脉闭锁伴VSD诊断中的价值

【目的】探讨16层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。【方法】对7例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者的多排螺旋CT（MSCT）资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照（所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等三维重建）。7例患者均行超声心动图检查。5例有手术结果,2例经心血管造影证实。【结果】7例患者中,MSCT显示4例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;1例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合。7患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭3例,发现大的体肺侧支动脉3例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。【结论】MSCT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要征象及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

肺动脉闭锁伴室间隔完整的彩色多普勒超声心动图评价

肺动脉闭锁伴室间隔完整是罕见的婴儿危重型青紫型先心病之一。及时诊断并了解右室形态、三尖瓣环内经、右室心肌窦隙与冠状动脉交通等解剖生理特点，对手术方法选择和治疗效果具有重要意义。本文报道５例经心血管造影或／及手术证实的肺动脉闭锁伴室间隔完整的彩色多普勒...     

超声评价新生儿暂时性肺动脉分支狭窄

目的 应用超声评价正常新生儿肺动脉分支狭窄。方法 应用二维超声脉冲和持续多普勒及彩色多普勒血流显象对39例正常新生儿肺总动脉及分支的内径、血流速度和压力阶差进行估测，并进行统计学分析。结果 39例新生儿的肺部动脉与其分支间的血流速度和压力阶差有极显差异（P＜0．01）；右肺动脉的血流速度和压力阶差）左肺动脉，并有显性差异（P＜0．05）。男女性别间并无显性差异（P＞0．05）。经过2周－6月的随访，上述差异均消失。结论 部分正常新生儿肺总动脉与其分支间可存在血流速度和压力阶差的显性差异，与性别无关，经3－6月后可消失，为一种暂时性现象。多普勒超声为诊断和随访的敏感而便捷的方法。     

胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损超声心动图的特征

【】目的 探讨胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图特征。方法 回顾性分析并总结产前超声心动图可疑肺动脉闭锁合并室间隔缺损并引产,尸体解剖证实的资料。结果 胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声表现(1)直接征象：二维图像显示主肺动脉内径细窄或未能探及,彩色多普勒探及主肺动脉内由动脉导管逆灌的血流信号或者未能探及肺动脉内动脉导管逆灌血流信号;室间隔缺损;(2)间接征象：主动脉增宽骑跨、降主动脉周围探及体-肺动脉侧支形成。结论 产前超声心动图对胎儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损具有较高的诊断准确率。