芬太尼透皮贴剂在普外术后镇痛中的应用

目的探讨芬太尼透皮贴剂（5 mg/贴）对普外科术后病人的镇痛效果及安全性。方法分别选择住院接受腹腔镜下胆囊切除术、痔外剥内扎术及甲状腺次全切或部分切除术的病人各20例,各组再设实验组及对照组各10例。观察实验组在应用芬太尼透皮贴剂后,术后疼痛是否较对照组有所减轻,以及副反应发生情况。结果应用芬太尼透皮贴剂组病人术后疼痛明显较对照组减轻,术后副反应发生率比较差异无统计学意义。结论应用芬太尼透皮贴剂于普外术后镇痛,是一种方便、有效且安全的方法。     

芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果。方法选取我院2010年6月～2012年6月收治的ASAⅠ级经阴道分娩的足月初产妇160例作为研究对象,按照随机数字表法并经患者知情同意随机分为观察组与对照组各80例,观察组给予芬太尼透皮贴剂肾俞穴黏贴,对照组不给任何镇痛措施。比较两组患者的镇痛效果。结果 (1)两组产妇宫缩时间、产程时间及胎心率比较均无明显差异(P>0.05),无统计学意义。(2)观察组镇痛后较镇痛前有明显差异(P<0.05),对照组镇痛后活跃期及第二产程与镇痛前有明显差异(P<0.05),两组产妇镇痛前无明显差异(P>0.05),镇痛后比较均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。(3)两组产妇均未见明显并发症情况。结论应用芬太尼透皮贴剂穴位黏贴可以有效的降低分娩疼痛程度,且对宫缩、产程及胎心率均无明显影响,安全性较高,值得推广应用。     

芬太尼缓释透皮贴剂用于术后镇痛的疗效观察

目前术后镇痛在临床中的应用日趋广泛,为了寻求新的给药方法,本研究将评价芬太尼缓释透皮贴剂用于中、小手术术后镇痛的疗效.     

妇科手术后芬太尼缓释透皮贴剂的止痛效果观察

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快，更是一种复杂的生理反应，可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视，各种新的镇痛方法也层出不穷。芬太尼缓释透皮贴剂（以下简称芬太尼贴剂），贴于上身元毛区域，以恒定速率释放，直接通过未破损的皮肤到达血液，有效地减轻疼痛。临床上芬太尼贴剂已广泛用于晚期肿瘤患者，用于妇科术后镇痛报道不多，本文选择16例妇科手术患者，术前10小时在前臂元毛区粘贴芬太尼贴剂，术后镇痛效果满意，现报告如下。     

芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的效果观察

[目的]探讨芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]将80例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤切痂植皮面积(10±3)%的病人随机分为芬太尼透皮贴剂组(A组)和安慰贴剂组(B组)各40例。A组病人术前2h给予芬太尼透皮贴剂镇痛;B组病人术前2h予贴1片邦迪创可贴作安慰剂,不用预防性镇痛药,仅在术后出现疼痛时再予处理。[结果]手术后2h、4h、8h、16h、24h、48h、72h各时间点的视觉模拟评分(VAS),A组显著低于B组(P<0.01);术毕、术后第1天血糖值A组显著低于B组(P<0.01);A组恶心、呕吐、嗜睡发生率显著高于B组(P<0.05),头晕、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现呼吸抑制及呼吸困难。[结论]25μg/h芬太尼透皮贴剂应用于烧伤切痂植皮术后能达到有效镇痛。     

芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床效果。方法(1)60例患者随机分为两组,各30例:观察组于术前2小时上腹前壁剑突下无毛区使用2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂;对照组于术前贴3M心电图电极作安慰剂;(2)观察并记录术后6、12、24、48h的VAS评分,VAS≤3为镇痛效果满意;(3)记录不良反应:并每隔30分钟监护病人的BP、HR、RR、SpO2。结果观察组VAS评分在各观察时点均显著低于对照组,恶心、呕吐发生率显著高于对照组(P<0.05),皮肤瘙痒等不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。观察组杜冷丁用量及用药次数显著少于对照组(75mg/次,人均187.5±37.5mg)。结论2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术后能达到有效镇痛。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂作为第三阶梯止痛药物对骨转移癌患者疼痛的镇痛作用。方法：将我科于2002年3月至2004年1月收治的24例晚期恶性肿瘤合并骨转移患者采用芬太尼透皮贴剂止痛治疗的资料进行回顾性分析。结果：使用芬太尼透皮贴剂治疗，疼痛缓解有效率为95．8％，显效率为83．3％。结论：芬太尼透皮贴剂疗效确切，使用方便，能提高肿瘤骨转移患者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛患者的护理

目的探讨中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的止痛效果与护理。方法120例癌痛患者根据疼痛的性质和程度尊医嘱使用不同剂量的芬太尼透皮贴剂，及时进行心里疏导。结果85．83％(103／120)疼痛得到缓解，生活质量提高，治疗过程中未发生严重并发症。结论芬太尼透皮贴剂具有作用时间长、无创伤性、镇痛效果好、不良反应症状轻、使用方便的优点，同时能较好的提高癌痛患者的生活质量。     

肝癌癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的不良反应及护理

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肝癌癌痛患者不良反应的护理方法及效果.方法 随机选取100例我院2010年5月至2011年7月收治的肝癌癌痛患者,给予芬太尼透皮贴剂进行治疗.观察不良反应的种类并总结所采取的护理方法.结果 经确诊,由芬太尼所导致的不良反应有:恶心呕吐16例,排尿困难9例,便秘41例,低血压25例,皮肤瘙痒2例,呼吸抑制6例.所有不良反应均给予有效处理.结论 芬太尼透皮贴剂治疗肝癌癌痛患者疗效显著,不良反应较传统镇痛药少且程度轻,护理工作难度有明显降低.     

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）在中、重度癌痛患者中的应用及护理

癌症引起的疼痛是癌症患者最主要的症状之一，疼痛从心理、生理、精神和社会行为等多个方面破坏患者的生存质量。传统的止痛药物存在着服用不方便或副作用多等问题，使得患者在解除癌痛的同时，必须承受另一种痛苦。芬太尼透皮贴剂(又名多瑞吉贴剂)以其使用方便、镇痛作用持久(持续72h)、不会成瘾、副作用少等优点迅速在临床普及使用。我科于2003年6月-2003年11月在61例癌症患者中应用多瑞吉贴剂，取得良好的止痛效果。     

芬太尼透皮贴与吗啡治疗癌痛效果的Meta分析

目的：评价芬太尼透皮贴和吗啡缓释片在控制中重度癌痛的效果及不良反应的情况。方法以“芬太尼透皮贴∕多瑞吉∕吗啡∕美菲康∕癌症∕癌痛∕随机∕对照”为关键词,检索公开发表的相关随机对照试验。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心对RCT的评价原则进行文献评价,采用RevMan 5．0软件对本系统评价关注的结局指标进行M eta分析。结果共纳入10篇文献,疼痛缓解率差异无统计学意义,头晕嗜睡、恶心呕吐、便秘发生率差异有统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗中重度癌痛的效果相近,但芬太尼透皮贴剂头晕嗜睡、恶心呕吐、便秘等主要不良反应的发生率较低。     

芬太尼离子导入给药装置自控镇痛与癌痛治疗

芬太尼离子导入给药装置(ITS)患者自控镇痛(PCA)实现了无损伤给药和自控给药,对术后急性疼痛的控制效果满意,可能对癌痛治疗也会发挥较好的镇痛效果.本文重点介绍离子药物导入技术、芬太尼ITS、经皮芬太尼主动和被动转运给药药代动力学.     

腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤术后护理的研究

目的通过对比子宫恶性肿瘤患者经腹腔镜手术和腹式手术对术后护理措施的影响,探讨经腹腔镜行子宫恶性肿瘤手术后护理常规。方法将患者分成经腹腔镜手术组和腹式手术组,分别对2组手术后患者实施相应的护理措施并进行对比。结果经腹腔镜手术组患者术后排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、腹胀天数、术后住院时间明显减少,疼痛程度明显减低,有显著性差异(P<0.05);术后并发症与腹式手术比较,内脏损伤、术后出血未见显著性差异,但应特别重视因人工气腹所带来的问题。结论经腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行手术治疗,可明显减少术后护理人员日常工作量,但护理措施也有所不同,重点应加强术后并发症的观察及护理。     

胸部肿瘤术后患者2种疼痛管理方法的效果观察

目的 探讨2种不同疼痛护理措施对胸部肿瘤术后患者的影响.方法 将126例胸部肿瘤术后的患者随机分为实验组64例和对照组62例,实验组采用阶段评估方法结合WHO推荐的三阶梯镇痛原则,及时合理地使用镇痛剂,以保证有效控制患者疼痛.对照组仅在患者主诉疼痛时给予处置.比较2组患者睡眠、有效咳嗽排痰、生命体征相关指标、首次下床活动的时间.结果 实验组患者呼吸频率异常、心率加快、指脉血氧饱和度下降的发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术后3 d内,实验组患者咳嗽咳痰反射评分为优,未失眠患者以及首次下床活动的患者的比例显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胸部肿瘤术后患者采取阶段性的疼痛评估及主动有效的控制能明显提高疼痛护理质量,促进患者生理机能的恢复,降低术后并发症的发生.     

Comparison of postoperative pain management using two patient-controlled analgesia methods: nursing perspective

Title. Comparison of postoperative pain management using two patient‐controlled analgesia methods: nursing perspective. Aim. To compare the effect of fentanyl iontophoretic transdermal system and morphine intravenous patient‐controlled analgesia on the time‐efficiency and convenience of postoperative patient care. Background. Intravenous patient‐controlled analgesia with morphine is effectively used to manage postoperative pain; however, it takes time to set up and administer. Methods. Nurses evaluated patient‐care tasks with fentanyl iontophoretic transdermal system and/or morphine intravenous patient‐controlled analgesia in two phase IIIb studies (n = 1305) using a nurse ease‐of‐care questionnaire. A responder for time‐efficiency and convenience responded with one of the top three positive choices on all items; for satisfaction, a responder chose one of the top two positive choices on both items. Data were collected between March 2004 and April 2005. Findings. In both studies, greater proportions of nurses were responders for fentanyl iontophoretic transdermal system than for morphine intravenous patient‐controlled analgesia, respectively, for time‐efficiency [total hip replacement surgery, 80·9% (250/309) vs. 57·7% (172/298), P < 0·001; abdominal/pelvic surgery, 84·8% (162/191) vs. 57·7% (113/196), P < 0·001], convenience [total hip replacement surgery, 85·5% (271/317) vs. 64·1% (191/298), P < 0·001; abdominal/pelvic surgery, 89·2% (166/186) vs. 62·8% (123/196), P < 0·001], and satisfaction [total hip replacement surgery, 66·6% (247/371) vs. 33·3% (108/324), P < 0·001; abdominal/pelvic surgery, 67·4% (155/230) vs. 38·2% (84/220), P < 0·001]. Higher proportions of nurses favoured fentanyl iontophoretic transdermal system than morphine intravenous patient‐controlled analgesia in both studies (P < 0·001). Conclusion. The fentanyl iontophoretic transdermal system appears to be simpler, easier to use, and more satisfactory for nurses than morphine intravenous patient‐controlled analgesia.     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量,10min泵完,然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注;手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果,并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生,值得临床推广应用。     

术后芬太尼皮下镇痛及对胃肠功能影响的研究

目的 比较术后芬太尼皮下镇痛(PCSA)与硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果,以及对胃肠功能的影响.方法 2009年1-6月间观察择期硬膜外麻醉下经腹子宫切除术患者120例,术后分别实施PCSA与PCEA,观察术后第4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静情况,呼吸循环、恶心呕吐及其他不良事件,记录术后首次肛门排气时间,...     

Nebulization of local anaesthetics in laparoscopic surgery: A new tool for postoperative analgesia

Laparoscopic procedures have been associated to moderate or severe pain that may require opioids and almost all patients referred shoulder pain. Intraperitoneal instillation of local anaesthetics, as part of a multimodal approach analgesia program, reduces pain intensity and morphine consumption after laparoscopic cholecystectomy. However, direct local anesthetic instillation is not enough to eliminate visceral and shoulder pain. Heated and humidified gas may produce positive effects such as reduction of postoperative pain. Intraperitoneal nebulization, a new technique of drug administration, provides homogeneous spread of drugs allowing a better distribution of local anaesthetics throughout the peritoneum. This technique combines the effects of gas conditioning and the analgesic benefits of local anaesthetic instillation. Nebulization of local anaesthetics during different laparoscopic procedures reduced postoperative pain, morphine consumption and allowed earlier mobilization. Future studies should determine, the optimal dose of local anaesthetics, the effect of local anaesthetic nebulization in different clinical settings and its importance on long term clinical outcomes.