1例原发性甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并急性胰腺炎的护理

报告了1例原发性甲状旁腺功能亢进患者不适当补充维生素D和钙剂导致高钙危象,又继发急性胰腺炎,行甲状旁腺腺瘤切除术后的监测及护理。其措施主要包括:围手术期动态监测血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血清及尿淀粉酶变化,加强营养和心理支持,手术后及时发现处理低钙的发生,防止切口出血等并发症。由于监测严密,选择手术时机及护理得当,患者痊愈出院。     

31例甲状旁腺腺瘤患者的围手术期护理

总结31例甲状旁腺腺瘤患者行腺瘤切除术的护理。术前加强高钙血症性甲状旁腺危象的观察及护理、骨病护理,术后重点观察有无出血、低钙抽搐及神经损伤症状,采取相应护理措施,同时重视饮食调整。术后无1例出现出血和喉返神经损伤;1例血清甲状旁腺素高达95．4pg／ml,余均无复发迹象。     

手术治疗肾性病变继发甲状旁腺功能亢进的护理

报告了15例因慢性肾脏病而继发甲状旁腺功能亢进症患者行手术治疗的围手术期护理体会。术前对患者有针对性地做好心理疏导,解除紧张和恐惧心理,以良好的心态接受手术;术前注意纠正肾性贫血、合理饮食和预防骨折;术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测,密切观察术后低钙血症及其他并发症;预防出血及感染。本组术后临床症状均得到明显改善,有13例全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降。     

甲状旁腺素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术患者的护理

总结17例应用甲状旁腺素测定监测继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗的护理。术前加强透析的护理、饮食指导和防骨折、皮肤瘙痒的护理,纠正肾性贫血、高血压;术中和术后做好甲状旁腺素的测定,维护钙平衡,密切观察低钙血症等并发症发生。本组患者术后骨痛症状消失,皮肤瘙痒明显缓解,无伤口出血、喉上及喉返神经损伤表现。     

终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除患者的围手术期护理

目的 总结终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术的护理要点,为该类患者护理提供实践经验。方法 选择2019年5月—2022年3月对本院收治的12例SHPT患者（8例甲状腺乳头状癌,4例甲状腺腺瘤）,在多学科的参与下制定治疗与手术方案,并实施甲状旁腺切除术,护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间90～175min,平均（117.5±23.40）min。术后10例发生低钙血症,1例发生喉返神经损伤,3例术后D-二聚体升高（有血栓的风险）,1例发生继发性甲状旁腺功能亢进症持续;经治疗护理,术后3～10d出院11例,死亡1例。结论 术前控制或改善SHPT并发症,重视心理护理;术后做好并发症的观察及处理等工作,其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

总结了62例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验,主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低钙血症护理、防高磷血症、SHPT复发护理,认为认真做好围手术期护理,可保证手术顺利完成,减少术后并发症的发生。     

25例甲状旁腺全切加前臂自体移植患者的围手术期护理

总结25例因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术患者的护理要点, 整个围手术期采用医护一体化模式,重点关注以下护理要点：围手术期内环境管理,血管通路的护理,术中标本管理,麻醉及复苏室护理管理,采血管理,术后低钙血症的处理及护理,感染及出血的预防及护理,前臂切口护理及移植物监测。与术前相比,术后的全段甲状旁腺激素水平、钙、磷水平均明显下降（P<0.01）;术后患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状明显改善。     

1例微波消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进患者的护理

目的 总结 1 例原发性甲状腺功能亢进患者微波消融术护理体会,为临床护理提供参考。方法 回顾1例原发性甲状旁腺亢进患者微波消融治疗过程中的护理,术前重点做好高钙血症病情观察,预防高钙危象及骨折,术后密切观察患者有无出现低钙抽搐、穿刺部位有无出血、患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。结果 通过临床精心治疗与护理,术后第2天该患者甲状旁腺激素和血钙均恢复正常,未出现声音嘶哑、饮水呛咳、出血、吞咽困难等并发症,于术后第3天出院。结论 术前高钙血症与术后低钙血症的观察与处理为护理重点,及早实施预防治疗及针对护理,可以促进患者康复。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者术前术后护理体会

目的总结了2009年~2010年于我院行手术治疗的13例原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期的护理经验,主要包括术前心理护理、高钙血症及各相关器官并发症的处理、术后一般护理、低钙血症的护理及出院指导等,认为围手术期护理对原发性甲状旁腺功能亢进患者至关重要,有助于患者的术后恢复及减少并发症的发生。     

后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析65例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的围术期护理措施.结果:本组患者术后发生肾上腺危象1例,高碳酸血症2例,皮下气肿4例,经控制后患者恢复良好,均无严重并发症发生.术后住院4～6 d,平均5.3 d.结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可靠,完善术前准备、认真的术后观察和及时处理并发症发生是护理成功的关键.     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的 探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策.方法 回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果.结果 除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意.结论 围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期.     

老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的探讨在全身麻醉下行内镜下逆行胰胆管造影术((encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)老年患者围术期的护理。方法对2009年10月至2011年10月第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科75例行ERCP老年患者进行围术期的精心护理。结果本组75例患者中,7例患者并发急性胰腺炎,3例并发低氧血症,2例并发ERCP术后出血,1例并发急性胆管炎,均及早发现,经积极治疗和护理后痊愈出院。结论熟练的操作技术和精心的术前术后护理是减少ERCP并发症的关键所在。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期观察与护理

总结了39例经后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的病情关察与护理方法,重点是加强患者术前心理护理,观察血压及心率的变化,做好高血压危象的观察与预防;术后加强血压的观察,做好腹腔镜术后并发症尤其是高碳酸血症及皮下气肿观察与护理。39例病人均无护理并发症,手术成功率100%,无1例高血压危象发生,4例轻度高碳酸血症及5例皮下气肿经积极治疗护理后痊愈。严密的病情观察和有效的治疗护理措施是手术成功的重要保障。     

26例急性坏死性胰腺炎的围手术期护理

总结26例急性坏死性胰腺炎患者手术前后的护理经验,包括术前进行心理护理,做好充分术前准备,指导患者进行肺功能锻炼;术后加强各种引流管护理,积极促进胃肠道功能恢复,抗感染,并发症的观察和及时处理,加强基础护理,正确进行出院指导,认为精心的围手术期护理,减少了手术患者的术后并发症,提高了急性坏死性胰腺炎的抢救成功率。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理

目的探索后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理,缩短住院天数,减少手术后护理并发症。方法选择肾上腺肿瘤患者48例,行经后腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。结果本组无手术死亡,术后无出血、感染等并发症,1例患者腹膜后引流管延迟拔除,1例患者术后3 h并发肾上腺危象。平均住院天数为10 d。结论经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠,手术创伤小,胃肠道功能恢复快。术前积极充分准备、术后严密观察和及时处理是护理成功的关键。     

1例甲状旁腺癌患者行肿瘤姑息性切除加颈总动脉修补术的护理

甲状旁腺癌是一种临床罕见的恶性肿瘤,占原发性甲状旁腺功能亢进病例的2%～4%[1].其早期症状多不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后组织病理学检查,极早外科手术是首选的治疗方法[2].因患者手术前后病情变化大,术前可能发生高钙血症性甲状旁腺危象,术后易发生低钙抽搐.所以此类患者要特别注意观察血钙变化,精心护理十分重要.     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策。方法回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果。结果除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意。结论围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期。     

维持性腹膜透析病人甲状旁腺全切加自体种植术后急性并发症的护理

总结3例维持性腹膜透析病人甲状旁腺全切加自体种植术后急性并发症的观察和护理。认为护理的关键是严密监测血清钙及甲状旁腺素水平,警惕电解质紊乱,加强低钙血症、高钙透析、营养不良等并发症的观察和护理,做好颈部切口及引流管的护理、用药护理和基础护理,及早发现并有效控制并发症。3例病人术后临床症状均得到明显改善,甲状旁腺素、血清钙和磷明显下降,顺利度过围术期。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理

通过总结20例原发性甲状旁腺功能亢进病人手术前后的临床护理,认为主要的护理经验为①了解甲状旁腺功能亢进的病情特点,重点做好围手术期血钙平衡的监测与维护,术前防止血钙大于3.5mmol/L,术后防止低于2.0mmol/L,密切观察病情变化,防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐;②做好骨病护理,防止发生病理性骨折或骨折加重;③术前、术后给予不同的饮食;④加强心理护理,减轻病人心理负担;⑤做好出院康复指导.     

尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理

总结13例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术的护理。护理重点为术前做好心理护理、安全护理及准备工作;术后严密监测血清钙、磷及甲状旁腺素水平,加强低钙血症、创口出血、感染等并发症的观察与护理。12例患者术后血清钙、磷及甲状旁腺素水平下降,1例因术前未发现有异位甲状旁腺,术后甲状旁腺素无明显变化;13例患者骨痛、皮肤瘙痒等症状均明显缓解。