FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用体会

目的：研究FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及操作技巧。方法：2010年8月—2012年10月应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头（研究组64例）及高频电刀（对照组67例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,两组进行对比观察。结果：研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者无明显差异。结论：和传统的高频电刀相比,应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间,不增加术后并发症。     

超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的比较超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果。方法选择接受乳腺癌根治术治疗的84例患者作为研究对象,以住院号奇偶随机性分为两组,每组42例,术中以电刀行腋窝淋巴结清扫者为电刀组,术中以超声刀行腋窝淋巴结清扫者为超声刀组,比较两组治疗效果。结果超声刀组术中出血量、术后引流量及引流时间较电刀组减少,术后皮下积液发生率较电刀组降低(P0.05),但两组手术时间及腋窝淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌根治术中应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全、有效,能促进患者恢复,值得临床推广应用。     

乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理体会

总结3例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后发生乳糜漏的护理。护理重点为及时进行心理疏导,做好创口局部加压包扎护理,尽早饮食控制与营养支持,加强引流液的观察和护理。3例患者经过治疗和护理,均康复出院。     

上肢淋巴定位显影在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值

目的探讨纳米炭混悬注射液（卡纳琳）淋巴示踪剂在上肢淋巴定位显影辅助乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值。方法 45例乳腺癌患者随机分为观察组22例与对照组23例,于术前1 d用卡纳琳对上肢淋巴定位显影,2组均行乳腺癌改良根治术,观察组术中分别切除染黑淋巴结及未染黑淋巴结,对照组仅切除未染黑淋巴结。结果 2组45例均在腋窝区域定位出引流上肢淋巴液的淋巴结;观察组取出的染黑淋巴结病理均为阴性,未染黑的淋巴结中13例发生癌转移（59.10%）,对照组切除的未染黑淋巴结中,17例出现癌转移（73.91%）;观察组在术后1周及1、2个月均发生水肿,而对照组均未发生水肿（P〈0.01）。结论卡纳琳是上肢淋巴定位显影的理想染料,上肢淋巴定位显影能有效区分乳腺癌腋窝淋巴清扫术中的上肢回流淋巴结,预防上肢水肿的发生。     

逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中的应用

目的 探讨逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中的应用价值。方法 对拟行腋窝淋巴结清扫的70例乳腺癌患者采用亚甲蓝注射液行逆向腋淋巴显影技术检查,通过病理分析确诊有无淋巴结转移,并采用单因素分析及多元Logistics回归分析探讨逆向腋淋巴显影技术识别淋巴结或淋巴管的影响因素。结果 本组70例乳腺癌患者检出淋巴结或淋巴管61例(87.14%),检出淋巴结38个,平均淋巴结数量为1.5个,且大多数位于A区。逆向腋淋巴显影技术淋巴结或淋巴管未识别患者接受新辅助化疗、放疗的比例显著高于淋巴结或淋巴管识别患者(P<0.05),T分期、N分期显著高于淋巴结或淋巴管识别患者(P<0.05),雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子状态与淋巴结或淋巴管识别情况无明显相关性(P>0.05)。多元Logistics回归分析显示,新辅助化疗和N分期是引起逆向腋淋巴显影技术未识别淋巴结或淋巴管的危险因素(P<0.05或0.01),新辅助化疗和N分期是引起未识别的重要危险因素(P<0.05)。结论 逆向腋淋巴显影技术可为乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫提供参考,但对接受新辅助化疗、...     

乳腺癌改良根治术患者行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果

目的探讨乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果。方法选择在本院接受乳腺癌改良根治术治疗的患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组采用普通电刀行乳腺癌改良根治术,观察组使用超声刀行乳腺癌改良根治术。比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间、淋巴结清扫数目)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间优于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为3. 64%(2/55),显著低于对照组的18. 18%(11/55)(P 0. 05)。结论乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果较好,且不良反应发生率更低。     

逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用

目的 分析逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第六师医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组35例,对照组采用常规腋窝清扫术,观察组给予逆行腋窝淋巴示踪术。于术后1、3、6个月评价两组上肢肿胀程度,并且术后第6个月评价两组淋巴水肿分级,对比两组术后半年水肿相关症状。结果 术后1、3、6个月,观察组患者的上臂中心周径、鹰嘴上15 cm周径水肿程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为94.29%,5.71%,对照组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为40.00%,42.86%,观察组的无水肿比例高于对照组,轻度水肿比例低于对照组,差异有统计学意义(χ²=23.377、13.130、P<0.05)。术后半年观察组患者的上肢肿胀、上肢疼痛、乏力、活动受限、皮肤凹陷等维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌腋窝清扫患者接受逆行腋窝淋巴示踪术治疗,对于预防患者腋窝清扫术后上肢水肿及并发...     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素。方法回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析。结果 464例患者中108(23.28%)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生的危险因素。结论 BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对此类患者有必要加强术后宣教及随访。     

腔镜下腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合

传统的乳腺癌根治术存在着创伤大、瘢痕长、术后功能受限的缺点;以往的保乳手术方法为局部肿块广泛切除加腋窝淋巴结清扫[1],仍有较大创伤.     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可使患侧上肢感觉障碍明显下降，且不延长手术时间，不增加手术难度，现将我们的有关资料报告如下。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝清扫中的意义

目的：探讨乳腺癌腋窝清扫中保留肋间臂神经在术后上肢功能康复中的临床意义。方法：150例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝清扫术中,实验组保留肋间臂神经75例,对照组切除75例,术后对患者进行随访观察。结果：实验组感觉障碍5例（6．84％）,对照组感觉障碍61例（84．72％）,两组比较有统计学差异（P〈0．001）。随访10-26个月,实验组获访73例均无肿瘤局部复发。结论：乳腺癌腋窝清扫术中,保留肋间臂神经可显著减轻术后上肢疼痛,改善上肢功能,不影响肿瘤的局部复发率,具有一定临床价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究

目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.     

腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术10例的护理

目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术护理的有关问题及手术效果。方法：分析10例乳腺癌患者行腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的护理情况及手术效果。结果：无1例出现腋静脉损伤等重大并发症。出现皮下积液、皮下积气各1例,对症处理后痊愈。结论：腔镜辅助下手术需加强护理,提高护理水平和规范管理是保证手术效果与减少并发症发生的关键。     

哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用

研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。     

手部经络操在腹腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的应用

目的探讨手部经络操在腹腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术护理的应用疗效。方法72例腹腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的患者随机分观察组和对照组,两组患者术后均按腹腔镜外科手术后护理常规护理,观察组术后指导患者进行手部经络操训练,每天两次,每次30 min。结果观察组患者应用手部经络操后,伤口疼痛感明显减轻,患者情绪稳定,心情舒畅,睡眠质量提高,二便通畅。结论手部经络操在腹腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术护理的应用疗效显著。     

乳腔镜下腋窝淋巴结清扫手术的配合与护理

<正>乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有手术操作精细准确、创口小、术后反应轻、恢复快、切口小而隐蔽的特点,是乳腺癌根治的理想方法。我院2005年7月～2008年1月共实施乳腺癌改良根治术或乳腺癌保留乳房根治术加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术79例,获得了理想的效果,现将手术中配合与护理体会介绍如下。     

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性。方法应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究。所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND。结果2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效分析

目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效及预后。方法:随机选取2016年1月～2017年5月收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜组和对照组,每组20例。腔镜组进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对照组行传统开放式腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数和术后引流量。术后随访12～24个月,统计比较两组不良反应发生情况、复发情况及转移情况。结果:腔镜组手术时间明显长于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数相比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组肩关节活动良好,无上肢感觉或功能异常、复发、转移病例;对照组出现上肢疼痛1例,可疑肺转移1例,无局部复发、死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术更符合乳腺癌的手术原则,术中及术后的效果更好。