45例脊膜膨出手术前后的护理

脊膜膨出是小儿常见的先天性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,分为脊椎裂并脊膜膨出及脊椎裂并脊髓脊膜膨出。可发生于脊椎轴线上任何部位,临床上以腰骶部最常见。脊膜膨出绝大多数需手术治疗,精心细致的术前术后护理,是提高手术成功率,减少术后并发症的关键环节之一。     

寰椎后弓畸形致严重椎管狭窄一例并文献复习

目的 通过分析1 例严重寰椎后弓先天发育畸形,探讨该病的诊断与治疗.方法 通过病史体征及影像学检查进行诊断评估,进行手术治疗,结合文献复习对此例特殊病例进行分析.结果 先天性寰椎发育不全畸形并不少见,但寰椎后弓畸形致脊髓型颈椎病罕有,该病早期诊断困难,患者经过高度精确的手术治疗后临床症状得以明显改善.结论 寰椎发育畸形早期缺乏特异性临床表现,通过详细地询问病史、认真查体及影像学检查,可以明确诊断,采用精确地手术治疗,寰椎发育畸形预后良好.     

胸腔脊膜膨出症的诊断和治疗（附5例报告）

胸腔脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形,极易误诊为纵隔囊肿,但不能按一般纵隔囊肿分离切除,因为手术中隐藏着极大的危险性.现将我院收治的胸腔脊膜膨出症5例,结合文献复习,探讨其病因及其诊断和治疗方法.     

新生儿腰骶部脊髓脊膜膨出症护理工作特点

脊髓脊膜膨出症是婴幼儿常见的一种神经系统发育畸形。该病病因尚未清楚，相应并发症多。医院于１９９９年８月～２００２年１月收治了１０例新生儿为腰骶部脊髓脊膜膨出，经过手术治疗，精心、细致的护理，取得满意效果。１对象与方法患儿１０例，男８例，女２例，年龄１～１６d，膨出肿物包膜完整者６例，表皮破溃者４例，其中１例入院时因感染严重，抢救无效死亡。方法：该病首选手术治疗。术后经抗感染、脱水营养脑细胞治疗，积极预防各种并发症。（１）卧位：脊髓脊膜膨出位于腰骶部，术前避免平卧时压迫膨出的囊性物，术后为利于创口…     

小儿脊髓脊膜膨出修补术术中护理体会

小儿脊髓脊膜膨出是在胚胎期先天性脊柱裂基础上发生的神经管畸形,多表现为椎板骨缺损处球形或半球形囊性膨出,腰骶部多见。早期行脊髓脊膜膨出修补术不但可避免囊性破溃及继发感染,而且可预防和缓解脊髓栓系的神经系统症状,提高患儿生存质量。本院2006年3月至2007年8月共完成脊髓脊膜膨出修补术87例,现将术中配合和护理体会总结如下。     

新生儿骶脊膜膨出围手术期护理

骶脊膜膨出是常见的新生儿神经系统发育畸形，脊柱椎管发生闭合不全而形成的膨出囊性肿物，可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、智力障碍，其发病率为0．13％，男女比例为3：2。随着产前诊断率提高，手术方式改进，术后呼吸道管理加强，静脉营养使用以及新生儿围手术期护理技术的提升，新生儿骶脊膜膨出的手术疗效明显提高。我科1998年-2006年4月共收治骶脊膜膨出9例，均早期手术治疗，切口甲级愈合出院。现将围手术期护理介绍如下。     

1例先天性颈椎侧凸畸形并颅底脊膜膨出患儿术后护理

总结1例先天性颈椎侧凸畸形并颅底脊膜膨出患儿术后的护理经验。由于本例患儿手术时间长、风险大、切口多、部位特殊,术后感染的发生率高。患儿术中修补硬脊膜膨出过程中硬脊膜破裂,发生脑脊液漏,术后做好脑脊液漏的护理;患儿术后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰,做好气管插管护理保持呼吸道通畅;预防继发中枢感染,注重口腔、颈后及取髂骨处伤口的护理。经过精心护理,患者顺利度过术后危险期,康复出院。     

1例脊髓脊膜膨出症并脊髓栓系综合征患儿的术后护理

脊髓脊膜膨出症和脊髓栓系综合征均系先天性神经系统疾病,该类疾病较少见,引起本病的主要原因是神经管和神经萌芽未能完全闭合所致。本病多采取手术的治疗方法,临床证明,患儿年龄越小,治疗效果越好,但是该类手术难度大,术后并发症多,护理要求高犤1犦。我科于2004年11月收治了1名骶尾部脊髓脊膜膨出症并脊髓栓系综合征的患儿,对其进行了脊膜修复、脊髓栓系松解手术,现就其护理报告如下。1病例介绍患儿,男,40天,因发现骶尾部肿块40天,于2004年11月22日入院。患儿出生后即发现骶尾部有一肿块,为条状,质软,随着年龄的增长肿块也随之增大,近段时间增大明显,包块正中央似有一小孔,但未见分泌物流出,未见明显搏动,遂来我院门诊就诊,诊断为“骶尾部脊髓脊膜膨出症并脊膜栓系综合征”收入我科,住院第4天后行脊膜修复、脊髓栓系松解手术,共住院25天,治愈出院。2病情观察要点术后患儿置暖箱内给氧,5～6L/m in。严密监测生命体征、血氧饱和度,观察前囟的张力,严防颅内压增高,必要时遵医嘱应用脱水剂降颅压。严密观察伤口渗出液的颜色、量及性状,准确记录24h出入水量。观察患儿双下肢的自主活动情况及大、小便的次数、量和性状。3护理3.1暖箱...     

外科神经外科疾病(三)

四、脑膜或脑膜脑膨出、脊膜或脊膜脊髓膨出【诊断标准】1.症状(1)头部先天性软质包块,多见于枕及鼻根部之中线部,其他顶颞部亦可发生,应根据病变部位、内容、确定为仅含脑脊液的单纯脑膜膨出,抑或包括有脑组织和脑脊液之内容的脑膜脑膨出。(2)脊柱背面先天性软质包块,多见于腰骶部,亦应根据病变部位、内容、确定为单纯脊膜膨出,抑或包括有脊髓或马尾神经、脑脊液等内容的脊膜脊髓膨出。     

婴幼儿脊髓脊膜膨出21例诊疗体会

脊髓脊膜膨出是一种由于胚胎期的神经管闭合时 ,中胚叶发育发生障碍 ,而致椎管闭合不全的先天性畸形 ,临床上以腰骶部较为多发。本院自 1990～ 2 0 0 1年共收治脊髓脊膜膨出 2 1例 ,手术疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例。年龄最小的 18ｄ ,最大 5岁 ,其中婴儿 12例 ,幼儿 9例。单纯脊膜膨出 10例 ,脊髓脊膜膨出 11例 (婴儿 5例 ,幼儿 6例 )。临床症状 :婴儿组临床难以分辨 ,但幼儿 9例均有排尿功能障碍 ,合并下肢畸形 3例 ,Ｘ线片提示均有脊柱裂。1.2　手术方法　全麻下 ,手术与一般儿童…     

新生儿先天性脐膨出护理体会

<正>新生儿先天性脐膨出是一种罕见且严重的先天性畸形,是部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损,突出脐带的基部,其上覆盖薄而透明的囊膜~([1])。患儿以男性为主;先天性脐膨出患儿常伴有其他先天畸形,如小肠闭锁、肛门闭锁、肠旋转不良、膀胱外翻及尿道上裂。明确诊断后,手术是主要治疗手段,整体精细化护理是提高患儿存活率与治愈率的关键。因此,术前给予保暖、保护腹部囊膜及维持水电解质平衡,术后     

脊柱裂脊髓脊膜膨出的显微手术治疗

目的:探讨脊柱裂脊髓脊膜膨出早期显微神经外科手术的治疗效果.方法:对于17例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿同时行膨出囊切除、脊髓栓系松解及脊膜修补术.结果:15例惠儿下肢运动障碍、大小便障碍得到明显恢复,复查肌电图有改善.仅2例单纯大便秘结患儿改善不明显.总有效率87%.结论:对于脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,早期行修补及脊髓栓系松解术安全、有效.     

先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理

总结42例先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理。术前做好饮食护理及脊膜膨出护理,帮助患儿体位训练,做好皮肤准备;术后监测生命体征,保持适当体位,防止腰骶部脊膜膨出受压、摩擦,重视功能锻炼,加强切口、排尿排便及并发症的观察及护理,最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量。     

小儿囊性脊柱裂12例治疗分析

目的:总结根据脊膜膨出内容物的不同,采取适当的手术方法的效果.方法:回顾12例小儿囊性脊柱裂的治疗,单纯性脊膜膨出8例,脊髓脊膜膨出4例;病变部位腰骶部11例,颈部1例;广基型9例,有蒂型3例,透光试验阳性8例.结果:12例患儿均取得良好的效果.结论:选择适当的手术时机和手术方法是治疗小儿囊性脊柱裂的关键.     

小儿脊髓脊膜膨出37例围术期护理

对37例脊髓脊膜膨出行手术治疗患儿给予精心围术期护理,均满意出院.表明精心护理可促进脊髓脊膜膨出手术患儿术后康复,提高患儿生存质量.     

新生儿骶脊膜膨出围手术期护理

骶脊膜膨出是常见的新生儿神经系统发育畸形,脊柱椎管发生闭合不全而形成的膨出囊性肿物,可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、智力障碍,其发病率为0.13%,男女比例为3∶2[1]。随着产前诊断率提高,手术方式改进,术后呼吸道管理加强,静脉营养使用以及新生儿围手术期护理技术的提升     

高龄脊膜膨出术后1例的心理护理

脊髓脊膜膨出发生于孕期28d左右,多数位于腰、腰荐或荐部,是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状所以,应尽早进行脊髓栓系松解术[1]。现对高龄脊膜膨出1例术后的心理护理总结如下。     

103例囊性脊柱裂手术的护理体会

囊性脊柱裂是婴幼儿常见的先天性疾病,表现为棘突或椎板的先天性缺损,并伴有囊性肿物膨出,多发生在腰骶部。据膨出物的病理可分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。手术后易感染,临床护理较为特殊,自1979年10月-1987年8月,我科对收治的103例囊性脊柱裂患儿行囊壁切除和修补手术,并注意了手术前后的护理,取得较满意的效果。临床资料 103例中年龄不满1月者14例;1-6月者41例;7月-1岁者27例;1岁以上者21例。其中最小者12天,最大者12岁。单纯脊膜膨出者78例;脊髓脊膜膨出者25例。术后发生刀口感染者3例;慢性脑积水者2例;刀口感染并发脑膜炎者1例;脑脊液漏者3例。护理一、术前护理 1.预防感染:由于膨出物自出生后随年龄而逐渐增大,使肿物皮肤逐渐变薄,甚至仅     

婴儿脊膜修补术后1例发作性窒息的急救护理

2000年2月我们收治腰部脊膜膨出1例,脊膜修补术后并发发作性窒息,较为少见,患儿病情变化突然,经积极抢救后,挽救了患儿生命,现将急救护理体会报告如下.……     

一例巨型脐膨出的护理体会

脐膨出比较少见,是一种严重的先天性畸形。由于患儿腹壁发育不全,内脏自脐带部的缺损处突出于腹腔外,表面没有皮肤和肌肉,仅覆盖一层脆薄而透明之囊膜。一旦囊膜破裂,即造成内脏脱出,腹腔感染,其预后不良。目