2型糖尿病患者胰岛素治疗启动困难原因及对策的研究进展

2型糖尿病是由于β细胞功能的减弱,导致胰岛素敏感性下降和胰岛素分泌减少,以血糖升高为特征的代谢性疾病[1]。明确诊断的2型糖尿病患者的β细胞功能通常只剩下50%,之后呈逐渐下降的趋势,由于年龄和病程等不可控因素,2型糖尿病患者不可避免地需要胰岛素治疗来获得并维持血糖[2]。良好的血糖控制可以降低2型糖尿病患者微血管并发症的风险,减少大血管事件的发生概率[3]。如果患者在     

2016版中国糖尿病药物注射技术指南解读

正2010年全国性糖尿病流行病学调查报告显示:中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%,而接受治疗的糖尿病患者仅有25.8%,其中血糖达标的人数只有39.7%[1]。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要措施之一。然而,已经接受胰岛素治疗3个月和6个月的患者,血糖达标率仅为36.2%及39.9%,患者注射技术的不规范是重要原因之一[2]。2008—2009年开展     

糖尿病患者术前行胰岛素强化治疗的护理体会

正我国糖尿病发病率较高,患病人数已经超过了5 000万,而糖尿病患者中25%~50%可能遭遇外科手术治疗[1]。糖尿病围手术期患者血糖控制的程度直接影响患者手术治疗及预后。胰岛素泵持续皮下输注法是糖尿病强化治疗的最为先进的手段,其能够模拟生理性胰岛素分泌,更快、更有效地控制血糖,同时提高血糖的稳定性[2]。在胰岛素强化治疗中护理干预尤为重要。现将我院拟行手术的糖尿病患者术前胰岛素强化治疗的护理体会报告如下。     

胰岛素泵强化治疗患者的护理

糖尿病控制和并发症研究(DCCT)充分证明胰岛素强化治疗对控制和改善1型糖尿病并发症的重要性[1],英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]则发现胰岛素强化治疗2型糖尿病患者后,糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1%,微血管和大血管并发症发生和进展的危险性减少约20%.     

糖尿病患者胰岛素笔规范注射研究现状

糖尿病是一组由多病因引起的胰岛素分泌和(或)作用缺陷,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。近年来成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病[2-3],流行病学显示中国患病人口超1 亿人[4],且发病率呈逐渐上升趋势[5],良好的控制血糖可有效减少或预防并发症 [6]。胰岛素治疗是目前最有效控制血糖的治疗方法[7]。调查显示[8]61.53％的中国糖尿病患者用胰岛素治疗,胰岛素注射笔把胰岛素和注射器巧妙组合,轻便小巧、痛苦小、操作简单,被多数患者使用。但大量的文献调查发现：糖尿病患者的胰岛素注射笔使用规范性却不尽人意[9]。都玉娜[10]等研究表明：被调查患者中仅有5.9％的患者做到完全规范性操作胰岛素注射笔。注射技术在糖尿病治疗中占据着与注射药物及注射装置相同的地位,对血糖的控制有深远的意义[11]。胰岛素注射操作不当,会影响治疗效果,增加患者痛苦和经济损失[12]。可见,胰岛素笔规范注射技术,具有举足轻重的意义。现将胰岛素笔注射的现状与护理进展综述如下。     

移动式腹部胰岛素注射部位轮换指引卡的设计与应用

<正>糖尿病可引起多系统严重并发症,严重威胁患者生存质量~[1-2]。胰岛素治疗是控制糖尿病重要手段,正确注射胰岛素技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节[3]。规范注射部位选择与轮换能确保胰岛素良好吸收及血糖达标率提升~[4]。研究~[5]显示,患者重复在某一部位注射,易造成局部组织损伤、肿胀、硬结、皮下脂肪萎缩、疼痛等不良反应,且影响胰岛素吸收,导致血糖控制不佳。王丽等~[6]研究结果显示,护士对糖尿病患者胰岛素注射时按照时间在轮换图对     

早期胰岛素联合体育锻练治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的：观察初诊糖尿病患者胰岛素联合体育锻练治疗的疗效。方法：将100例糖尿病患者随机分为胰岛素联合体育锻练组50例和对照组50例,行糖尿病宣教,应用胰岛素治疗3个月后比较疗效。结果：早期胰岛素联合体育锻炼的空腹和餐后1 h,2 h血糖控制更好。结论：应用早期胰岛素联合体育锻炼治疗2型糖尿病可迅速控制血糖,提高胰岛素敏感性,无低血糖发生。     

胰岛素规范注射的研究现状

<正>糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一,胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段已被越来越多糖尿病患者接受。有效的胰岛素治疗除了合理的治疗方案外,还包括规范的注射技术和注射装置的正确选用,这三个要素将直接影响到胰岛素剂量的正确性和胰岛素作用的发挥,对血糖达标至关重要[1]。以往的健康教育内容主要关注糖尿病基础知识培训和自我管理方法的指导,忽视了注射技术对血糖控制的影响。第2次全球胰岛素注射技术现状调查相关数据显示,中国相当大比例的患者没有进行规范注射[2]。因此,规范胰岛素注射技术,是胰岛素治疗中不可忽视的重要环节。     

糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状

糖尿病发病率和病死率不断上升,据估计,中国糖尿病患病人数于2030年将达到4230万[1],给医疗卫生事业造成了巨大的负担[2].持续的胰岛素治疗并结合有效的健康教育有利于血糖的控制[3],而血糖控制良好可以有效地改善糖尿病症状并预防并发症,是降低心血管疾病发生风险的重要措施[4].而"2008～2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷"显示,全球范围内不规范注射现象普遍存在,我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观[5],不规范的使用胰岛素是血糖控制不良的重要原因,将会增加如视网膜病变、肾病等微血管病变和神经病变等并发症的发生[6].本文就目前糖尿病患者使用胰岛素中存在的主要问题及相关教育管理现状综述如下.     

糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的评估与干预策略研究进展

<正>近些年来越来越多的研究证实,胰岛素治疗可显著改善2型糖尿病患者血糖控制、延缓慢性并发症、提高患者的生活质量[1];早期应用胰岛素更可减轻胰岛β细胞的负担,保护残余胰岛β细胞功能[2]。然而,在传统的观念中,胰岛素常被视为2型糖尿病治疗的"最后手段"[3-4]。1项包括亚洲、大洋洲、欧洲和北美洲13个国家的调查显示,各国均普遍存在     

糖尿病患者胰岛素注射常见护理问题及对策

近20年来,糖尿病及其并发症的综合预防与治疗日益成为一个重大社会卫生问题。2007年全球糖尿病患者已达2.85亿人,预计到2030年,全球将有5亿人受到糖尿病的困扰。明确诊断的2型糖尿病患者的β细胞功能通常只剩下50%,之后呈逐渐下降的趋势,由于年龄和病程病程等不可控因素,2型糖尿病患者不可避免地需要胰岛素治疗来维持血糖的控制。使用胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段[5],目前我国糖尿病患者胰岛素使用比例在30％～40％之间。现将目前糖尿病患者胰岛素注射常见的护理问题以及对策进行综述。为临床的护士提供依据,并对这些常见的问题可以有的放矢的采取有效的应对措施,有效的提高患者的胰岛素注射的技巧,提高血糖的达标率。     

1例人胰岛素过敏患者紧急脱敏的配合与护理

胰岛素是治疗1型糖尿病及部分2型糖尿病的主要药物[1], 其最常见的副作用是低血糖、胰岛素性水肿和体重增加[2], 引起过敏反应者并不多见,由基因重组人胰岛素引起过敏反应者更为罕见[3].据报道,胰岛素过敏发生率大约为2.5%[4], 但是仅有其中的1/3患者最后被确诊为胰岛素过敏[5].南京医科大学第一附属医院于2006年3月收治1例人胰岛素过敏患者,经紧急脱敏治疗后病情得到控制,现将配合及护理体会报道如下.     

社区糖尿病的健康教育

随着人民生活水平的提高,全球老龄化人口的增加,糖尿病的患病率呈上升趋势,已成为威胁人类健康的严重慢性病之一。我国糖尿病患病率也已达2%～3.6%,比10年前高3～4倍[1],而且正以每年1‰的速度递增[2]。据预测到2050年全世界糖尿病的发病率最高的是中国和印度[3]。单纯的药物治疗不能全面有效地控制糖尿病,尚需对患者进行健康教育[4]。1社区健康教育的必要性范海萍等报道[5],近50%的患者对糖尿病的基本知识不了解,不知道有关饮食控制的目的以及使用胰岛素和降糖药的方法及如何预防低血糖的发生;超过一半糖尿病患者不知运动疗法的实施及注意…     

甘精胰岛素与诺和灵30R控制2型糖尿病患者血糖的效果比较

目的探讨甘精胰岛素、诺和灵30R控制2型糖尿病患者在血糖效果方面的差异。方法选择2017年1月至2018年6月2型糖尿病患者100例为研究对象,依照用药方案分为甘精胰岛素组(n=50,给予甘精胰岛素治疗)和诺和灵组(n=50,给予诺和灵30R治疗),比较两组患者血糖达标率、血糖控制情况及治疗期间的低血糖事件。结果治疗后1个月,甘精胰岛素组82.00%的血糖达标率显著高于诺和灵组的64.00%(P0.05),治疗后2个月,甘精胰岛素组的血糖达标率76.00%显著高于诺和灵组(56.00%,P0.05);治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖变异系数(CV-FPG)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且甘精胰岛素组治疗后的HbA1c、CV-FPG均低于诺和灵组,差异有统计学意义(P0.05);甘精胰岛素的低血糖发生率4.00%显著低于诺和灵组(18.00%,P0.05)。结论甘精胰岛素与诺和灵30R均为2型糖尿病血糖控制的有效药物,但甘精胰岛素整体效果更优,有利于降低低血糖事件,优势更为突出。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病48例

2型糖尿病的主要病理生理特点是胰岛功能的分泌障碍和在肝脏、脂肪组织与骨骼肌中的胰岛素抵抗[1].国内外临床观察结果显示,2型糖尿病患者通过胰岛素治疗,可以解除高血糖患者的胰岛细胞毒性,增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,有效地降低血糖,部分患者可得到临床缓解,即仅通过饮食控制,使血糖得到良好控制[2-3].     

功率车辅助治疗对2型糖尿病患者血糖的影响

目的:研究功率车治疗对2型糖尿病患者血糖的影响,探讨运动疗法治疗2型糖尿病的作用。方法:47例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,2组均进行糖尿病健康教育,饮食控制,服用药物或胰岛素有效控制血糖。治疗组加用功率车运动,每日1次,30min/次,功率50~100W,一般餐后1h左右进行。2组在治疗期间实行每2周随访1次,观察时间12周。结果:功率车治疗组对糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素有显著改善作用(P0.01)。结论:糖尿病饮食控制及药物治疗,配合有规律的运动治疗,能有效控制2型糖尿病患者血糖、胰岛素,提高患者的生活质量和生存率。     

胰岛素泵输注赖脯胰岛素强化治疗2型糖尿病的护理

近20年来,糖尿病的发病率以每年5%左右的速度递增,其中92%为2型糖尿病[1]。胰岛素强化治疗糖尿病可以有效地控制血糖,并减少并发症,胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用,而速效人胰岛素类似物赖脯胰岛素(优泌乐)的问世,更以其快捷便利的优势,给使用者的生活带来更多的自由。我科自2006年8月以来,采用胰岛素泵输注优泌乐强化治疗2型糖尿病,取得较好效果,现将护理措施报道如下。1临床资料1.1一般资料2006年8月以来我科收治的2型糖尿病患者中接受胰岛素泵输注优泌乐治疗者共50例,均符合世界卫生组织(WHO)19…     

社区2型糖尿病患者的不合理用药现状调查及原因分析

<正>糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。有资料表明,中国目前20岁以上成年人糖尿病的患病率为9.7%,估计成年人糖尿病总数达9 240万[1]。药物治疗是糖尿病治疗的主要措施之一,其治疗合理性直接影响患者血糖、血压的控制情况及患者的治疗效果[2]。本研究对社区2型糖尿病患者的不合理用药现状进行调查,分析导致不合理用药的原因所在,为制定适宜的药学干预手段、促进社区2     

输液泵静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因。目前,国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA[1]。据报道[2],正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100μU.mL-1,     

注射胰岛素患者健康教育的研究现状

<正>胰岛素在糖尿病治疗中占非常重要的地位,持续的胰岛素治疗并结合有效的健康教育有利于血糖的控制[1]。但是胰岛素是需要患者自行注射的药物,注射胰岛素的患者既要知晓糖尿病与胰岛素的相关知识,又要掌握一项专业的注射技术。胰岛素注射方法是否正确,将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及治疗效果[2]。因此,如何对注射胰岛素的患者进行健康教育,使患者正确使用胰岛素,将血糖控制在理想范围,防止或延缓并发症的发生,避免使用