原发性股骨颈病损15例诊治体会

１９７３年至１９９１年共手术治疗原发性股骨颈病损１５例，肿瘤刮除植骨１１例，骨水泥填塞１例，肿瘤切除２例，假体置换１例。随访时间平均５．４ａ。１４例恢复原工作，１例骨肉瘤复术后２ａ死亡。作者认为：原发性股骨颈病损起病隐匿，除病理性骨折上，临床表现无特异性，早期诊断的关键是首诊医师的重视，临床与病理诊断符合率代     

四肢长骨骨化性纤维瘤（附6例报告）

报告四肢长骨骨化性纤维瘤６例，４例作病灶刮除植骨，２例另加骨膜切除、１例病灶刮除植骨术后复发。认为对青年患者应采取病灶彻底切除植骨。     

儿童内生性软骨瘤

目的：内生性软骨瘤在软骨起源良性肿瘤中居第二位,仅次于骨软骨瘤,但临床上儿童发病少见。方法：本文回顾分析了１９７０年１月至１９９７年５月诊治的８例共２６处内生性软骨瘤。本组男４例,女４例,平均年龄９岁。术后均做病理检查证实。结果：２６处病变骨中,手足短骨１５处,四肢长骨６处,肩胛骨、胸骨、肋骨、髂骨、耻骨各１处。Ｘ线检查有较大的诊断价值。６例１２处患骨采用软骨瘤刮除加植骨术,２例３处采用单纯刮除术,均获满意疗效。结论：儿童内生性软骨瘤好发于手足短骨和四肢长骨,有恶变为软骨肉瘤的可能,故发现后应积极手术治疗,主张采用病灶刮除加植骨术。     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

骨巨细胞瘤36例临床治疗分析

目的：总结我院1990年以来收治四肢骨巨细胞瘤的经验和体会。方法：收集36例肢骨巨细胞瘤患者的临床资料，X线和组织学检查的结果。对肿瘤囊内刮除用5％碘酒在病损腔内反复涂擦后植骨31例，瘤段骨切除重建保肢5例，随访2－10年。结果：刮除植骨31例，复发4例，再行刮除植骨不再复发；5例瘤段骨切除重建，均无复发，关节功能良好。结论：骨巨细胞瘤病损范围小，未突破骨皮质边缘，采取刮除植骨，反之则宜瘤段骨切除重保肢。肿瘤复发与手术操作得当与否密切相关，术后密切随访是发现复发和获得早期再治疗的重要条件。     

颈椎嗜酸性肉芽肿（附5例报告）

目的：探讨颈椎嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗，方法；分析５例经病理证实颈椎嗜酸性肉芽肿的临床经过，３例有脊髓和神经根受压症状，其中２例行颈前路病灶清除植骨融合术１例行颈后路附件病灶清除和桥式植骨术，２例只有颈痛和颈部活动受限，行石膏围领固定。结果：３例经手术治疗者随访１０个月至２年，效果满意，２例非手术治疗者中１例失随访，另１例病变停止发展而自愈。结论：本病有自愈倾向，也有转变为恶性网织细胞增生症的可能     

邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）

邻关节骨囊肿是骨的肿瘤样病变，病变位于关节软骨下，临床上少见，本文报告１５例１６处病变，其中髋臼４例，内踝２例，胫骨上端４例，腕骨３例，跟骨及趾骨各１例，１４例为特发型，１例为穿透型。１３例采用刮除，自体骨植骨术，１例单纯刮除术，１例刮除及骨，骨膜反置移植术。     

大块植骨多根斯氏针内固定治疗青少年良性股骨颈病理性骨折

目的：探讨青少年股骨颈病理性骨折的保髋治疗方法并评价其疗效。方法：2006年9月~2010年3月对12例年龄17~26岁诊断为良性股骨颈病理性骨折的患者,全部行病灶刮除加大块植骨、多根斯氏针内固定术,术后维持股骨髁上牵引6~8周。术后定期随访并进行患髋Harris评分和X线片拍摄。结果：本组无一例失访,随访最短12个月,最长36个月,8例在术后第6~9个月经X线片证实获得骨性愈合;2例24岁患者在术后13个月因植骨吸收继发股骨颈骨不连,行全髋置换术;2例继发股骨头缺血性坏死但功能满意,Harris评分分别为86、91分。结论：应用病灶刮除大块植骨多根斯氏针内固定术治疗青少年良性股骨颈病理性骨折中期疗效良好,可以延缓人工髋置换的时间。     

手术治疗小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折3例体会

对３例小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折行手术治疗，术后股骨颈愈合良好，一年后复查髋关节功能完全恢复。认为术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑，即能使患肢保持原有的长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。     

骨巨细胞瘤74例治疗体会

收治骨巨细胞瘤７４例，根据病变部位、范围及病理分级采用不同手术方法。结果显示，采用刮除加酒精或石炭酸灭活和植骨３３例中复发７例，死亡２例。复发率达２７％；采用刮除加冷冻成或５０％氯化锌灭活植骨或骨水泥充填１４例中复发仅１例（７％）。肿瘤骨的大块或瘤段切除可获较好的结果。骨缺损可用带血管游离腓骨移植、人工假体或翻转植骨融合关系来重建。     

骨巨细胞瘤原位细胞凋亡与预后

０引言骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）是有较强局部侵袭性的原发性骨肿瘤．局部病灶刮除,５００ｇ／Ｌ氯化锌溶液烧灼瘤腔壁＋植骨治疗,术后仍有一定的复发率,Ｊａｆｆｅ病理分级对其复发与否无预后指导意义．近来研究表明,肿瘤的发生及生物学特性与其增殖和调亡有密切关系［１,２］但对ＧＣＴ凋亡方面的研究国内迄今尚未报道,本研究对有临床结果的３４例ＧＣＴ病理标本进行原位凋亡的检测,以探讨ＧＣＴ细胞凋亡率与ＧＣＴ预后的关系．１方法１．１资料我科自１９６４～１９９２年共收治ＧＣＴ患者１３１例,选择病变位于长骨骨端、经病灶刮除…     

关节镜辅助治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿1例

瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)为原因不明的肿瘤样病变,常规手术方案为外侧入路病灶刮除+植骨术,但存在许多弊端。本文报道了关节镜下右跟骨骨囊肿刮除+左髂骨取骨植骨术+同种异体骨植骨术治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿1例,取得了较好的临床治疗效果,为临床治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿提供了一种新方案。     

髋关节前方小切口治疗股骨颈部病损

目的采用自行设计的髋关节前方小切口暴露，治疗股骨颈部病损。方法对于1994年10月至2005年1月，44例（股骨颈骨折35例，股骨颈部囊肿6例，骨样骨瘤3例）股骨颈部病损采用骨折复位、固定，直视下行股骨颈部的囊肿，良性肿瘤切刮、植骨。结果2例骨折病人失访，其余42例均获1-2年的随访，骨折已愈合，良性肿瘤、囊肿已修复愈合。结论髋关节前方小切口暴露股骨部创伤小，可直视下行骨折复位固定，良性病灶切刮、植骨效果满意，无需特殊设备，病人得到早期治疗，可在基层医院推广。     

比较两种膝关节周围骨巨细胞瘤手术的效果及预后

目的：总结分析两种膝关节周围骨巨细胞瘤手术的预后及特点。方法：回顾我院近5年收治的60例膝关骨巨细胞瘤患者的临床资料,分析术后复发情况,评价关节功能。结果：50例患者均获得随访,随访率为83.4%,平均随访时间为4年。肿瘤刮除骨水泥填充组25例,复发2例;肿瘤刮除植骨组25例,复发5例。结论：病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤的基本外科治疗方法,局部辅助处理措施可达到安全的外科治疗边界,术后患者肢体无畸形、塌陷及骨折,膝关节无明显功能障碍,复发率大大降低。     

带肌蒂松质骨骨栓植入治疗股骨头缺血性坏死

介绍４８例股骨头血性坏死，原发性９例，继发性３９例，其中股骨颈骨折并发股骨头坏死３７例，长期使用皮质激素２例，均为以 ，共５０例髋关节。以Ｆｉｃａｔ分期，Ｉ期４例，ⅡＡ、ⅡＢ３４例，Ⅲ期１２例。患者均采用坏死骨刮除带缝匠肌肌蒂松质骨骨栓樾主治疗，并进行术后回顾性随访分析，随访时间最长４年，最１年，平均２．４年。结果表明，优良者４３例，占８６．０％，无并发症发生，对手术方法及其效果进行了分析讨论。     

骨巨细胞瘤病灶内手术治疗的临床分析

目的 研究病理Ⅰ、Ⅱ级,X线表现为Campanacci Ⅱ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤病灶内的手术治疗.方法 采用病灶内肿瘤刮除、液氮冷冻灭活、取自体髂骨同时用/不用异体骨植骨术的骨巨细胞瘤71例(A组),采用病灶内肿瘤刮除、瘤腔灭活、骨水泥填充术的方法治疗骨巨细胞瘤45例(B组).对两组的疗效进行回顾性分析.结果 A、B两组间肢体远期功能评分、局部复发率(5.6%vs4.4%)及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均是治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的有效方法.     

手部内生软骨瘤的外科治疗

目的探讨手部内生软骨瘤的手术治疗时机、方法及治疗效果。方法对66例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨术治疗,术中对于瘤壁采用高渗盐水灭活,通过术后1～6年随访比较疗效。结果术后病理检查证实为软骨瘤。5例功能稍差,其余61例均获得满意疗效。结论手部内生软骨瘤早期治疗均可以达到防止手指畸形影响手部功能的效果,并能防止肿瘤恶变,减少复发。     

17例儿童髂骨嗜酸性肉芽肿的治疗

分析儿童髂骨嗜酸性肉芽肿的临床特征及诊断治疗方法。方法选择郑州大学第三附属医院1998年1月～2012年1月儿童髂骨嗜酸性肉芽肿17例,施行病灶刮除同种异体骨植骨,局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。结果全部病例随访1.5～7.4年,15例病灶消失未发现复发病灶,2例骶髂关节处残留病灶但无临床表现。结论儿童髂骨嗜酸性肉芽肿临床表现不典型,实验室及影像学检查特异性差,需要手术病理检查确诊。手术充分刮除病灶结合同种异体骨植骨可以防止髋臼塌陷,获得良好髋关节功能,局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可以防止复发。     

骨巨细胞瘤18例外科治疗体会

目的总结本院自2002年以来收治的骨巨细胞瘤18例手术治疗的疗效。方法采用刮除植骨术和刮除骨水泥充填术两种不同的手术方式对骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除植骨术复发率为30%,而刮除骨水泥充填术复发率为12.5%。结论用刮除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤较传统刮除植骨术复发率低,能够很好地重建关节功能,取得了满意的临床效果。     

锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折

目的 探讨锁定接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复作用与重建方法.方法 32例四肢长骨良性骨肿瘤伴有病理性骨折患者,术中刮除病灶后采用高速磨钻打磨腔壁,骨缺损处植入同种异体骨,锁定接骨板桥接固定骨折断端.结果 术后随访10 ～42个月,平均27.6个月.27例病变愈合良好,骨缺损修复,骨折愈合,肿瘤没有复发.32例中复发3例,再骨折2例,均再次病灶清除植骨内固定治疗后痊愈.结论 锁定接骨板联合同种异体骨充填治疗长骨良性骨肿瘤伴发病理性骨折安全、有效.术中彻底刮除病灶,高速磨钻打磨肿瘤壁,打压植骨,同时选用合适的锁定接骨板是提高临床疗效的有效方法.