乳腺癌患者36例锁骨下静脉置管的护理

目的探讨乳腺癌患者化疗时外周静脉受限时,锁骨下静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用、观察及护理。方法分析36例乳腺癌患者进行锁骨下静脉置管化疗的临床资料,总结护理经验。结果 35例一次穿刺成功,1例堵管后改左侧行深静脉置管,均顺利完成化疗。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,值得临床进一步推广应用。     

乳腺癌化疗56例PICC的应用及护理

目的 探讨乳腺癌化疗患者中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理措施.方法 56例女性患者年龄35～65岁.经健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉将导管置入上腔静脉或锁骨下静脉进行静脉化疗并予以有效护理.结果 穿刺成功率为100％,置管50～165 d.1例导管阻塞,2例出现静脉炎.结论 PICC置管安全、可靠、有效,可作为乳腺癌患者的常规给药途径,采取连续有效的护理措防止并发症发生,可减少患者的痛苦.     

ＰＩＣＣ与锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用效果

摘要：目的 探讨ＰＩＣＣ与锁骨下静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用效果，为临床护理工作提供依据。方法 将８０例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成ＰＩＣＣ组和锁骨下静脉置管组各４０例，比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率。结果 两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较，ＰＩＣＣ组显著优于锁骨下静脉置管组（均Ｐ＜０．０１）；两组并发症发生率比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），但锁骨下静脉置管组发生严重感染２例、血气胸１例、动脉损伤２例，ＰＩＣＣ组无严重并发症发生。结论ＰＩＣＣ一次穿刺置管成功率高、留置时间长，无严重并发症发生，可作为肿瘤患者长期化疗的首选。关键词：肿瘤；　化疗；　ＰＩＣＣ；　锁骨下静脉置管；　护理中图分类号：Ｒ４７３．７３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１５-００１３-０２     

乳腺癌改良根治术经中心静脉置管化疗83例全程优质护理

目的:探讨乳腺癌改良根治术经中心静脉置管化疗患者的全程优质护理方法及效果。方法:对83例行乳腺癌改良根治术经中心静脉置管化疗患者实施全程优质护理,观察临床效果。结果:本组83例患者均顺利完成6~8个周期的化疗,11例发生导管堵塞,3例发生导管相关感染,1例发生穿刺部位感染而拔管,5例发生导管脱落。结论:中心静脉置管是乳腺癌患者化疗的一种安全、无痛苦的给药途径,而实施全程优质护理是确保导管长时间留置、化疗成功的关键。     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的应用及护理

[目的]探讨锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用效果及护理。[方法]对64例肿瘤化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,加强导管护理。[结果]64例化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,除1例气胸、1例堵管外,其余62例通过精心护理,输液畅通,效果良好,无严重并发症。[结论]锁骨下静脉穿刺置管术有效地避免了反复周围静脉穿刺引起的疼痛、感染、静脉炎、化疗药物外渗的痛苦,较好地解决了传统的周围静脉输注对病人日常生活的影响,减轻病人痛苦,提高其生活质量。     

锁骨下静脉置管在造血干细胞移植中的应用

目的 :探讨造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的操作方法 ,并发症防治及其临床应用价值。方法 :对 1992～ 2 0 0 2年 3 7例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用情况、并发症防治进行回顾性分析。结果 :3 7例患者经右侧锁骨下静脉穿刺置管均成功 ,无 1例发生穿刺并发症 ,置管平均 2 3天 (17～ 61天 ) ,1例 (2 7% )于置管 3 8天发生导管感染 ,1例于置管 5 8天发生部分阻塞。结论 :熟悉锁骨下静脉解剖位置和正确操作是置管成功的关键 ,全环境保护、精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保证 ;锁骨下静脉穿刺置管对造血干细胞移植的成功具有重要意义。     

136例锁骨下静脉穿刺的并发症及防治措施

经中心静脉导管可进行中心静脉压测定、血液动力学监测、快速补液扩容、胃肠外营养及介入治疗。在危重患者的抢救中 ,中心静脉插管已被广泛应用。因易于固定及护理 ,临床常用的中心静脉导管是经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 ,但其并发症不可避免。我院自 1 996 - 1 0～ 1 999- 1 2经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 1 36例 ,现将所发生的并发症及防治措施报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 98例 ,女 38例 ,年龄 1 1～ 78岁 ,其中经锁骨下途径行右锁骨下静脉穿刺 1 1 5例 ,左锁骨下静脉穿刺 2 1例。均因各种急危重症 ,临床需要测…     

锁骨下静脉穿刺置管术在化疗中的应用

分析38例进行锁骨下穿刺置管化疗的癌症病人资料.其中37例穿刺成功,顺利完成化疗,1例穿刺失败,未发生静脉炎及渗透性损伤,无局部血肿、气胸及血管损伤等并发症.认为锁骨下静脉穿刺置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径.     

不同部位深静脉置管在急症血液透析患者中的应用

目的:比较不同部位深静脉置管在急症血液透析中的优缺点及留置时间,总结护理体会。方法:将行紧急血液净化的180例患者随机分为颈内静脉置管组79例、股静脉置管组62例及锁骨下静脉置管组39例。比较三组穿刺成功率、置管并发症以及导管留置时间。结果:三组穿刺成功率比较差异无统计学意义(P0.05),而颈内静脉置管留置时间最长,置管并发症最少(P0.05)。结论:颈内静脉置管在紧急血液透析中可作为首选的穿刺置管方式。     

锁骨下静脉置管在内科临床护理工作中的应用

目的：探讨锁骨下静脉置管在基层医院内科临床护理工作中的应用价值。方法：对50例重症患者行锁骨下静脉置管进行了回顾总结。结果：一次穿刺成功率为96％,能迅速纠正休克或顺利给予化疗药物等。封管不当造成堵管3例,护理并发症发生率为6％。结论：锁骨下静脉置管只要掌握正确的穿刺技术,并加强术后观察和导管护理,对保证救治成功起着非常重要的作用。     

危重症患者斜坡卧位经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管53例分析

目的：观察经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管在不能平卧的危重症患者中的应用价值。方法：对53例危重症不能平卧患者，行锁骨上途径锁骨下静脉穿刺术，观察操作过程是否顺利以及有无并发症出现。结果：53例患者均顺利完成操作，无并发症出现。结论：对于危重症不能平卧患者，经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺是一种较为理想的中心静脉穿刺置管方法。     

乳腺癌患者术后化疗两种方式置入PICC效果比较

目的:探讨乳腺癌患者术后化疗两种方式置入中心静脉导管(PICC)的效果.方法:将80例乳腺癌术后化疗患者随机分为实验组与对照组各40例,实验组行静脉切开置入PICC导管,对照组行穿刺置入PICC导管.观察、比较两组置入PICC导管期间并发症情况及置管时间.结果:两组置管期间相关并发症及置管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉切开置入PICC导管是一种安全可行的方法,此项技术可作为穿刺置入PICC失败后的补救措施加以推广.     

锁骨下中心静脉置管与股静脉置管的应用比较

目的比较2种静脉置管方法的利弊。方法将需要留置中心静脉导管的253例患者随机分成锁骨下中心静脉置管组和股静脉置管组,观察2组患者的一次置管成功率、患者的舒适度、导管使用时间、并发症的发生情况等。结果锁骨下中心静脉置管和股静脉置管穿刺成功率分别为86.3%和75%;2组患者舒适度分别为89.04%和61.67%;2组患者导管使用时间分别为(28±0.3)d和(34±0.5)d,股静脉置管组的并发症发生率明显高于锁骨下静脉置管组。结论锁骨下静脉置管患者容易接受,临床使用方便,易于护理,不影响患者活动,在掌握操作技术、熟悉解剖部位的情况下,对于需要长期保留中心静脉导管的患者选择锁骨下静脉置管更为合适。     

采用动-静脉内瘘行血液透析26例围术期护理

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在颅内感染患者中的应用。方法：对17例颅内感染患者行锁骨下静脉穿刺置管术,置入PICC管。结果：本组无一例发生严重水电解质紊乱及消化道出血;未出现气胸、误穿锁骨下动脉等严重并发症;未出现穿刺部位及导管源性感染;未出现堵管、断折等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置入PICC管治疗颅内感染患者可迅速补充静脉营养液,防治水电解质平衡紊乱,并可及时检测中心静脉压。     

高频超声引导锁骨下静脉精确置管术在危重患者中的应用

目的：探讨超声引导锁骨下静脉穿刺精确置入中心静脉导管术在在危重患者中的应用的价值。方法：将2008-01-2014-01在我院治疗需要留置中心静脉导管的500例患者随机分成超声组（超声引导下锁骨下静脉精确置管）245例和对照组（传统锁骨下静脉穿刺法置管）255例,比较两组患者一般临床特征、穿刺成功率、并发症发生率。结果：两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、入院诊断差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,超声组穿刺成功率明显提高,而尝试进针次数和并发症明显减少（P〈0.05）。结论：超声引导锁骨下静脉穿刺精确置管成功率高,并发症少,值得临床推广。     

乳腺癌病人化疗使用PICC期间的护理

[目的]观察乳腺癌病人使用PICC期间的护理效果.[方法]经病人健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉,将导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行静脉化疗,置管前、置管中、置管后给予积极有效的护理.[结果]40例病人全部置管成功, 留置导管时间最短14 d,最长180 d,平均91 d;输注各种药物后无一例出现药物外渗及严重导管并发症,保证了各种治疗顺利完成.[结论]化疗早期行PICC可以更好地保护血管,避免因化疗药物外周静脉反复静脉穿刺而引起静脉炎,减轻了病人的痛苦,而有效正确连续的护理则能延长PICC的使用时间,对提高乳腺癌病人的生活质量有重要作用.     

不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果研究

目的对比两种经不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果及并发症。方法选择需长期输液治疗的患者80例,分为中心静脉导管组和PICC组,每组各40例。观察2组置管成功率、流速及导管相关并发症。结果2组置管成功率、导管相关并发症及导管相关感染率无统计学意义（P〉0．05）;2组导管阻塞率有统计学意义（P〈0．05）;锁骨下静脉置管流速明显快于PICC组（P〈0．01）。大多数PICC置管可由护士完成,锁骨下静脉置管均由医师操作。结论中心静脉导管流速大,是抢救危重患者的首选导管。PICC导管穿刺更安全、易推广;导管堵塞或感染后,能进行原部位置换,是长期输液和化疗的首选中心静脉导管。     

96例中心静脉置管老年患者的护理

目的回顾性分析96例老年患者中心静脉置管,寻找对老年患者施行中心静脉置管的最佳部位和护理方法。方法96例老年患者均采用德国贝朗公司生产的单腔中心静脉导管,经右颈静脉或右锁骨下静脉穿刺置管。结果总置管成功率为94．5％。初次置管位置选择右颈静脉,失败后改穿右锁骨下静脉成功共16例;初次置管选择右锁骨下静脉,失败后改穿右颈静脉置管成功5例;永久性心脏起搏器植入术后需要置入中心静脉导管共2例,均经右颈内静脉穿刺置管成功。结论经右颈内静脉置管较经右锁骨下静脉置管更为省时、安全、可行。加强置管前后护理是施行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管成功与否的关键。     

1例鼻咽癌放疗后经锁骨下静脉穿刺置管引发胸腔积液的护理

锁骨下静脉穿刺置管由于操作简便、固定方便、留置时间长，在临床上运用普遍，特别是用于肿瘤患者化疗及手术中输液、血流动力学检测等。其常见并发症有感染、导管堵塞、气胸、血肿、空气栓塞、心律失常等。严格遵守无菌操作，加强H常导管护理，严密观察病情是避免并发症发生的关键。本院收治1例鼻咽癌放疗后并发放射性脑病需要手术治疗患者，在术中行右锁骨下静脉穿刺置管输液，术后当天及时发现右胸腔积液，     

锁骨下静脉置管异位相关因素分析

目的:分析锁骨下静脉置管的异位原因,提出防范措施.方法:应用计算机医学影像归档与传输系统(PACS)对我院2002年1月～2008年7月443例行锁骨下静脉置管住院患者的X线胸片图像资料进行复习,并分析静脉置管的异位情况及相关因素.结果:本组资料中锁骨下静脉置管的总异位率为14.0%(62/443);不同年份异位率比较差异无统计学意义;各年龄段患者中,1～20岁异位率最高, 41～60岁异位率最低;男、女性置管异位率比较差异无统计学意义;右锁骨下静脉置管异位率明显高于左锁骨下静脉.62例异位导管分布情况:导管尖端异位于右侧颈内静脉57例(91.9%),左侧颈内静脉、右侧头臂静脉各2例(各占3.2%),右侧锁骨下静脉1例.右侧锁骨下静脉置管异位率显著高于左侧.异位于同侧颈内静脉者占导管异位的95.2%(59/62),其中右侧置管381例,异位于同侧颈内静脉57例,异位率15.0%,占右侧导管异位的96.6%(57/59);左侧置管62例,异位于同侧颈内静脉2例,异位率3.2%,占左侧导管异位的66.7%(2/3).结论:导管异位是锁骨下静脉置管的常见并发症,年龄≤20岁是危险因素之一;导管异位多误入同侧颈内静脉,右侧锁骨下静脉置管的异位率和同侧颈内静脉误入率均高于左侧,提示临床宜选择左侧锁骨下静脉穿刺以提高置管成功率.