结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的 :探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法 :对常规检查未能确诊 ,经抗感染或抗结核治疗 2周超声检查胸腔积液厚度≥ 4cm ,且病因不明的 74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果 :4 0岁以上组 4 4例中恶性肿瘤 32例占 72 73% ,4 0岁以下组 30例中结核性胸腔积液 18例占 6 0 % ;草黄色胸水 34例中恶性肿瘤 9例占 2 6 4 7% ,血性胸水 32例中恶性肿瘤 2 6例占81 2 5 %。结论 :采用Cope胸膜活检针一次以 4个方位分别切取组织同时送检 ,防止钳夹标本 ,明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比 ,经皮胸膜活检具有操作简便、安全和创伤小等优点 ,值得临床推广。     

结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…     

微创法胸腔闭式引流及腔内注射胞必佳治疗癌性胸水107例体会

1998～ 2 0 0 3年 ,本院共收治癌性胸水 1 0 7例 ,均为胸水找到癌细胞或胸膜活检找到癌细胞者。其中肺癌并胸膜转移97例 ,食道癌并胸膜转移者 8例 ,乳腺癌并胸膜转移者 2例 ,经胸腔行单腔静脉管持续闭式引流及胸腔内注入胞必佳取得很好疗效 ,现报告如下。1　一般资料收治癌性胸水 1 0 7例 ,其中女性 4 7例 ,男性 6 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 2 1岁 ,平均 6 7岁。双侧胸腔积液 1 7例 ,单侧 90例 ;肺鳞癌 5 5例 ,肺腺癌 4 5例 ,小细胞肺癌 3例 ,乳腺粘液腺癌 3例 ,食管鳞癌 1例。2　方法所有的病例均经 B超定位后 ,经胸腔行单腔静脉导管[韩国…     

腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例疗效分析

恶性胸腔积液是晚期癌肿常见并发症。有报告显示,42％～77％渗出液为恶性肿瘤的胸膜或纵隔淋巴结转移的结果。恶性肿瘤转移(除脑瘤外)均可引起恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一占24％～42％,以肺腺癌多见。目前临床治疗恶性胸水多采用胸腔内注入化疗药物或生物制剂。我们自1998年以来用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 28例均为1998年1月～2000年10月住院患者。其中男15例,女13例,年龄31～80岁,平均62岁。所有病例均经病理确诊,且胸水中或胸膜活检均已找到癌细胞,其中肺腺癌18例,肺小细胞癌2例,肺鳞癌1例,乳     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的：探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法：对常规检查未能确诊，经抗感染或抗结核治疗2周超声检查胸腔积液厚度≥4cm，且病因不明的74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果：40岁以上组44例中恶性肿瘤32例占72．73％，40岁以下组30例中结核性胸腔积液18例占60％。草黄色胸水34例中恶性肿瘤9例占26．47％，血性胸水32例中恶性肿瘤26例占81．25％。结论：采用Cope胸膜活检针一次以4个方位分别切取组织同时送检，防止钳夹标本，明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比，经皮胸膜活检具有操作简便，安全和创伤小等优点，值得临床推广。     

彩色超声引导下经皮胸膜穿刺活检的临床应用

随着介入性超声技术在临床的广泛应用,穿刺技术日益完善,以往难以确诊的胸膜疾病,现能在彩色超声的引导下进行胸膜穿刺活检,取得较好效果,越来越受到临床医师的青睐.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者20例,其中男11例,女9例,年龄23～65岁;临床特征为胸水增长迅速,经常规药物,常规抽胸水等治疗无效;胸腔积液进行实验室检查为非漏出液.     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

山莨菪碱加卡提素胸腔注入治疗结核性胸膜炎

我们从 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,在抗痨治疗的基础上联合应用山莨菪碱加卡提素胸腔内注射治疗结核性胸膜炎 6 8例 ,获得满意疗效。报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　病例选自本院近年住院的结核性渗出性胸膜炎 12 0例 ,均为中等量胸腔积液 ,随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 5 2例。其中男性 78例 ,女性 4 2例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均年龄 2 8岁。临床症状有发热、气急、胸痛和干咳 ,全部病例分别经过行X线胸片、B超、CT、胸水检查及PPD试验而确诊为结核性胸膜炎 ,共中 16例经胸膜活检而诊断。而两组在性别、年龄及病情轻重方面…     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。     

探讨胸膜活检在恶性胸液诊断中的价值

胸腔积液是一种常见病,以往通常经胸水检查来达到病因诊断,但常因没有明确的细胞学检查,使许多病不能确诊,自开展胸膜活检以来,使胸水病因的诊断率大提高,本文报告62例恶性胸腔积液胸膜活检结果,以探讨胸膜活检在恶性胸液的病因诊断的价值。1临床资料62例具有恶性胸液的患者,男39例,女23例,年龄20～80平均(62.1±13.9)岁。除3例为少量胸液外,余59例为中等量以上胸液。左侧胸液28人,右侧胸液34人,胸液合并有肺内病变阴影38例,其中包裹性积液伴肺不张4例,肺不张7例,炎症7例等。无异常阴影15例,包裹性积液5例。2方法和结果我们采用沈寒放等改良…     

顺铂治疗恶性胸腔积液的观察及护理

我院肿瘤科采用顺铂治疗恶性胸腔积液30例,取得了较满意的效果,现将护理报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:30例中,男21例,女9例。年龄37岁~78岁。其中肺癌10例,卵巢癌胸膜转移6例。胃癌术后胸膜转移4例,食管癌术后胸膜转移5例,癌原发病灶诊断不明2例,肝癌胸膜转移3例。均经病理及细胞学检查而确诊,胸水诊断由超声波、X线检查确定。治疗前血常规、肝肾功能及心电图等检查均正常。     

闭式胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值分析

目的 观察闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法 对104例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取痰及胸水送检抗酸杆菌及癌细胞.结果 104例胸膜活检活检成功率78.8%,有特异性病理诊断62例,病理诊断阳性率59.6%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58.3%,胸水细胞学检查阳性率22.2%,痰找癌细胞阳性率2.7%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率67.6%,痰找抗酸杆菌阳性率4.4%.结论 闭式胸膜活检不但是胸膜疾病内科确诊的一项重要手段,而且简单、安全、有效.     

电视胸腔镜诊治恶性胸水

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用电视胸腔镜对 5例恶性胸腔积液患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5例中男性 4例 ,女性 1例。年龄 39～ 72岁。发现胸腔积液时间 1～ 7个月 ,平均4个月。均为单侧胸水 ;大量胸水者 3例并伴有不同程度的胸闷气促。所有病例术前均行胸腔穿刺抽液及胸膜穿刺活检 ,平均抽液次数 3次 ,平均每次抽液量 130 0ｍｌ,血性胸水 4例 ,草黄色胸水 1例 ;抽出胸水都经离心机离心后作细胞学检查及涂片找抗酸杆菌 ,包括经皮胸膜穿刺活检 ,除 1例查到可疑癌细胞 ,其余术前均未能作出明确诊断…     

深静脉穿刺管闭式胸腔引流

我们采用深静脉穿刺管持续闭式引流胸腔积液的方法,对5例恶性胸腔积液患者进行治疗,效果良好,现报道如下。1 临床资料 5例患者,男2例,女3例,年龄48～72岁。原发性肺癌4例,乳腺癌1例,并发胸膜转移,一侧胸腔大量积液,均经临床及组织学确诊。有多次胸腔穿     

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断.方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔,顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化,并对可疑组织进行活检送病理检查.结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变,最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例,鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例,未定型2例),结核诊断6例,非特异性炎4例,诊断阳性率为87.5%.在18例胸膜转移癌中,有14例胸膜表现为灰白色斑块,伴有黏膜糜烂.4例表现为大小不等的小乳头状突起,6例结核性胸腔积液中纤维素性条索,4例活检结果非特异性改变为隆起性结节.结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用.     

针刺胸膜活体组织检查46例分析

1992～1994年我院对46例胸腔积液患者拍胸水的同时进行了针刺胸膜活体组织检查，以探讨胸腔积液发病原因，现总结如下：1临床资料与方法1．1一般资料：46例胸腔积液患者中，男性30例，女性16例，年龄19～76岁，平均年龄43．5岁。1．2胸膜穿刺方法：采用上海医疗器械厂仿制COPT活检针进入胸腔后，拔出针芯，如有胸水流出，将活检针退出胸膜下，然后进入钩针，切取组织时向后钩住胸膜，套管针向前推进，取出标本固定于10％甲醛溶液内送交病理检查。1．3结果：46例胸腔积液患者中，经胸膜穿刺取得胸膜组织者34例，组织取得率73．6％，未取得…     

胸膜间皮瘤16例临床分析

胸膜间皮瘤属胸膜原发性肿瘤,临床少见。20年来我院共收治16例,均经病理证实,其中手术2例。现临床分析如下。1 临床资料 本组16例中,男11例,女5例,年龄20～82岁,平均43岁,其中2例有明显石棉接触史。临床表现主要症状以胸痛、胸闷、气急、呼吸困难、低热、咳嗽、咳痰为主12例,占75％;胸部t本征为单或双实变为主的13例,占81％。16例中纵隔转移2例,肝转移2例。胸X线片、B超、CT提示:胸腔单发肿瘤10例,胸膜局部或增厚有单个或多个结节影9例,胸腔积液伴肺部或胸膜肿块结节阴影6例。 病理分型:上皮肉瘤6例,间叶型4例,混合型6例,胸水