替罗非班对非ST段抬高性急性冠脉综合征的疗效和安全性观察

目的 探讨盐酸替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性.方法 选择46例非ST段抬高性ACS患者,观察替罗非班治疗前后心绞痛发作次数,心肌缺血改善程度及出血事件、血小板计数的变化.结果 替罗非班治疗后心绞痛发作次数减少,心肌缺血改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),而血小板计数无明显改变(P＞0.05).结论 在非ST段抬高性ACS患者的治疗中不但能显著控制心绞痛发作,改善心肌供血,近而可改善其近、远期预后.     

替罗非班在非ST段抬高急性冠状动脉综合征早期介入治疗的研究

目的:观察替罗非班在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)早期介入治疗的疗效。方法:将98例经危险度分层为高危险的非ST段抬高ACS患者行早期介入治疗,早期介入治疗指常规药物治疗24~48h后行冠状动脉介入治疗术(PCI),按就诊顺序分为替罗非班组和对照组。替罗非班组49例,于PCI前开始持续泵入替罗非班至术后36~48h。对照组49例,常规PCI。观察2组的急性或亚急性血栓闭塞事件发生率;进行6个月的随访,比较2组患者死亡、再次心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建术的发生率;监测术前、术后血小板活化度。结果:2组患者中无一例在住院期间死亡;替罗非班组无一例于术中或术后出现急性、亚急性血栓事件。对照组有2例患者术中出现急性血栓形成,2例出现亚急性血栓形成。随访6个月替罗非班组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.01),且不增加出血并发症。替罗非班组PCI后血小板活化度可明显降低(P<0.05)。结论:非ST段抬高ACS在常规药物治疗的基础上加用替罗非班,行早期PCI,可降低冠状动脉急性或亚急性血栓闭塞事件,改善患者的预后,同时不增加出血的风险。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中的应用

目的:观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂国产盐酸替罗非班在ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者中应用的疗效及安全性。方法:入选133例非介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按入院前后顺序随机分为替罗非班组和对照组,比较2组基础临床情况、48 h及30 d期间不良心血管事件、硝酸甘油日用量、心肌梗死后30 d左室射血分数、出血事件、血小板计数及血小板集聚率。结果:2组基础临床情况、出血事件、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组心绞痛、再发心肌梗死、病死率和血小板集聚率显著低于对照组(P<0.05);硝酸甘油日用量较对照组明显减少(P<0.01);心肌梗死后30 d左室射血分数较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产盐酸替罗非班能显著减少非介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件和硝酸甘油日用量,改善心肌梗死后左室射血功能,明显降低血小板集聚率,且不增加出血风险。     

急诊冠脉介入治疗(PCI)方法学改进的临床应用与研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉介入治疗(PCI)时,冠脉内注射替罗非班的有效性和安全性[1]。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30例作为研究对象,随机分为替罗非班组和对照组,各15例。比较两组梗死相关血管开通后TIMI血流分级,观察术后主要心血管事件、左室射血分数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数及出血事件发生率。结果替罗非班组梗死相关血管TIMI血流3级率为92.5%,高于对照组(P0.05)。术后心肌损伤标志物、主要不良心脏事件明显低于对照组(P0.05)。3组间出血并发症、血小板减少症、再发心绞痛、心肌梗死、活化凝血酶原时间及血小板计数比较差异无统计学意义(P0.05)。替罗非班不增加患者致命性出血风险。结论替罗非班在STEMI急诊PCI中是安全有效的,可提高心肌微血管水平的灌注,改善患者的临床预后。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的有效性及安全性分析

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中早期应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,40例）和对照组（直接PCI,40例）。比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流、术后90min心电图ST段回落百分比、术后7d左室射血分数、术后30d内主要不良心脏事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）、出血和血小板减少的发生率。结果替罗非班组PCI后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05）,出血并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时替罗非班的使用时机及安全性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班的使用时机及安全性。方法选择182例STEMI行急诊PCI患者。将患者分为3组:在抢救室应用替罗非班患者为早期应用组(98例),在导管室应用替罗非班患者为常规应用组(40例),未应用替罗非班者为对照组(44例)。观察各组PCI术前、术后即刻梗死相关动脉的血流及心肌灌注情况、心肌损伤标志物、主要不良心脏事件,记录出血并发症和血小板减少症的发生率。结果早期应用组PCI术前心肌梗死溶栓试验血流分级、心肌灌注分级明显高于常规应用组和对照组(P均<0.05),心肌损伤标志物、主要不良心脏事件明显低于对照组(P均<0.05)。3组间出血并发症、血小板减少症、再发心绞痛、心肌梗死、病死率等比较无统计学意义。结论 STEMI患者行急诊PCI早期应用替罗非班是安全的,且可改善PCI术前即刻梗死相关动脉的血流和心肌灌注。     

老年急性冠状动脉综合征合并心力衰竭介入术后早期应用沙库巴曲缬沙坦的疗效

目的 研究老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者PCI术后早期用沙库巴曲缬沙坦(V/S)的临床疗效.方法 连续入选解放军总医院收治的ACS合并HFrEF行PCI患者134例,按诊断分为不稳定性心绞痛(UAP)组71例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组31例和非ST段抬高型心肌梗...     

国产盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者预后的影响

目的研究国产盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者左心室射血功能的影响。方法100例ST段抬高型心肌梗死患者,均采用非介入治疗方案,根据入院编号随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组则不应用替罗非班,比较两组患者的不良心血管事件发生率、硝酸甘油用量、血小板变化、出血事件以及心肌梗死后30天的左心室射血分数。结果两组患者的出血事件、血小板变化比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的不良心血管事件发生率及硝酸甘油用量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);30天后比较左心室射血分数,观察组虽然略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论国产盐酸替罗非班用于非介入治疗方案的ST段抬高型心肌梗死患者,能够减少不良心血管事件的发生率及硝酸甘油用量,且安全性较好,但对患者左心室功能影响不明显,仍有待进一步研究。     

替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床应用价值

目的 观察早期使用血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者疗效及安全性.方法 选取我院2010年1月～2012年12月诊断为NSTE-ACS的患者2000例,按是否使用替罗非班为标准分为替罗非班组（713例）和对照组（1287例）,分别比较两组的临床基线特征、两组患者在住院期间心血管事件发生率（全因死亡、顽固性心绞痛、再发心肌梗死）;心肌梗死1周后左室舒张末期内径及射血分数、梗死相关动脉无复流的发生率、PCI术后罪犯血管TIMI3级血流发生率、住院时间、血小板减少发生率、严重出血事件.结果 两组患者顽固性心绞痛发生率、再发心肌梗死发生率、心肌梗死1周后左室射血分数、术后TIMI3级血流发生率、梗死相关动脉无复流的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.住院时间、出血事件及血小板减少的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对NSTE-ACS患者使用替罗非班可有效降低住院期间心血管事件的发生,改善TIMI血流,且不增加血小板减少及大出血的发生.     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管内皮功能与血小板活化的影响

目的:探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者心血管内皮功能与血小板活化的影响。方法:选取2015-03-2017-03本院收治的非ST段抬高型ACS患者100例,依据随机数字表法分为替罗非班组和常规组,每组50例,常规组给予常规基础治疗和阿司匹林、氯吡格雷治疗,替罗非班组在此基础上给予替罗非班治疗。比较两组心血管内皮功能、血小板活化、冠状动脉(冠脉)心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、不良反应及不良心脏事件。结果:两组治疗后血浆内皮素(ET)与血小板聚集率(PAR)水平均明显低于治疗前,替罗非班组治疗后血浆ET与PAR水平明显低于常规组(均P0.05)。两组治疗后血浆一氧化氮(NO)水平与TIMI血流分级明显高于治疗前,替罗非班组治疗后血浆NO水平与TIMI血流分级明显高于常规组(均P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义;两组均无出血事件;随访6个月期间,替罗非班组不良心脏事件发生率明显低于常规组(P0.05)。结论:替罗非班可有效改善非ST段抬高型ACS患者心血管内皮功能与血小板活化状态,有利于恢复患者的冠脉血流和减少不良心脏事件的发生,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

Right coronary artery coronary sinus fistula with coronary sinus ostium stenosis

Coronary artery fistula (CAF) is a rare anomaly of the coronary artery. The draining site of a right coronary artery (RCA) fistula may usually be the right ventricle, right atrium, or pulmonary artery. Here, we present a patient with right coronary artery to coronary sinus fistula (RCACSF) complicated by aneurysmal dilatation of the coronary sinus (CS) and stenosis of CS ostium.     

Iatrogenic coronary artery stenosis following coronary stenting

We present 6-month follow-up of 435 patients undergoing stent deployment. Forty-four patients were referred because of myocardial ischemia related to the stented artery. In six of these patients (14%), the stented vessel revealed a new proximal lesion separated from the stented portion, which warranted further intervention. It is felt that these new lesions are related to the stenting technique as a result of local trauma induced from the guiding catheter. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 46:393–397, 1999. © 1999 Wiley-Liss, Inc.     

小冠状动脉狭窄性病变的介入治疗

目的 :探讨小冠状动脉 （直径 <3 mm）狭窄性病变实施普通球囊、切割球囊或小支架介入治疗的疗效和并发症。方法 :小冠脉狭窄性病变介入治疗 （PCI）患者 13 6（男 87,女 49）例 ,年龄 3 2～ 85（54± 17）岁。根据手术方法分为普通球囊组、切割球囊组和小支架组。残余狭窄率 <3 0 %且无动脉夹层、撕裂等并发症者为手术成功 ,术后 6个月复查冠脉造影。结果 :普通球囊组 3 2例 ,手术成功 2 6例 （81% ） ,出现动脉夹层或扩张不满意改支架术 6例 （2 4% ）。切割球囊组 48例 ,手术成功 43例 （90 % ） ,出现动脉夹层或扩张不满意改支架术 3例 ,出现造影剂血管外漏 2例。支架组 56例 ,手术成功 53例 （95% ） ,出现造影剂血管外漏 2例 ,出现心包填塞抢救成功 1例。3组均未出现血管急性闭塞。术后 6个月 ,切割球囊组、小支架组、普通球囊组冠脉造影狭窄率分别为 2 3 % （11例 ）、16% （9例 ）、3 8% （12例 ）。结论 :小冠脉狭窄性病变实施介入治疗能取得显著效果 ,小支架术优于普通球囊扩张术 ,切割球囊扩张与普通球囊扩张具有近似疗效     

Complex coronary angioplasty: Multiple coronary dilatations

Selected patients underwent PTCA of multiple stenoses in different vessels or in the same vessel. Three hundred nine patients underwent 685 PTCA procedures in various combinations of arterial and vein graft stenoses. A multiple dilatation procedure was defined as successful when all lesions attempted were successfully dilated, or when the considered-critical-stenosis was successfully dilated and this resulted in a patient clinical improvement. Angiographic success was achieved in 599 of 685 lesions attempted (87.4%) and in 285 of 309 patients (92.2%). Complications included a mortality rate of 1.0%, an MI rate of 4.2% per patient and 1.9% per lesion attempted, and a 3.6% incidence of emergency CABG. Follow-up data show that 58 patients (20.4%) had clinical evidence of a lesion recurrence, and that 92.5% (37 of 40 patients) who underwent repeat angioplasty had a successful procedure. A sustained clinical improvement was obtained in 264 of 309 patients (85.4%). The data indicate that multiple dilatations are feasible with good success rates and acceptable complication rates. Further evaluation of this extended application of PTCA is needed to clearly establish its role in the therapy of CAD.     

Atherosclerosis of coronary arteries, coronary heart disease and sudden coronary death

Correlation between the severity of coronary atherosclerosis, thrombosis and sudden cardiac death was examined in 721 autopsied cases. Severe coronary atherosclerosis with stenosis was found in most of them; however a similar grade of atherosclerosis was discovered in patients with ischaemic heart disease not dying suddenly. Acute coronary thrombosis in the studied subjects was diagnosed post mortem in about 20 percent of those who died suddenly. Other studies indicate frequencies between 4-93%. There was no consistent time dependence.     

冠状动脉造影后即刻PTCA与择期PTCA的比较

目的　研究冠状动脉造影后即刻冠状动脉成形术的成功率及并发症率进而探讨其临床应用价值。方法　对冠状动脉造影后即刻冠脉成形术及靶病变特点与其相似的择期冠脉成形术各７０ 例进行对比分析。结果　Ａ 和Ｂ型病变的成功率和并发症率两组间差异无显著性,Ｃ型病变的成功率即刻组低于择期组（５７．１４％ 对９２．８６％ ,Ｐ＜ ０．０５）而并发症率高于择期组（５７．１４％ 对１４．２９％ ,Ｐ＜ ０．０１）,闭塞性病变的成功率及并发症率两组间差异无显著性。结论　Ｃ型病变不宜于造影后即刻行冠脉成形术。闭塞性病变可于造影后即刻试行冠脉成形以避免次全闭塞进展为完全闭塞后才进行手术。造影后即刻冠脉成形有一定的临床应用价值     

Pseudoaneurysm of coronary artery following rupture of coronary artery during coronary angioplasty.

Rupture of the coronary artery is a rare complication of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). We describe a case of coronary artery rupture during PTCA resulting in the formation of a coronary artery pseudoaneurysm. The pseudoaneurysm was successfully treated by percutaneous spring-coil embolization of the coronary artery.