胃癌急性穿孔22例治疗体会

我院自1984年5月～1998年2月共收治胃癌急性穿孔22例,现就治疗情况和体会报告如下。资料和方法一、一般资料　本组22例中,男16例,女6例,年龄39～67岁,平均58岁。穿孔至手术时间2～32小时,平均12小时。术前诊断胃十二指肠溃疡穿孔9例,胃癌穿孔13例,其中4例是确诊为胃癌住院待手术期间发生。全组均表现为突发的上腹剧疼和全腹膜炎体征。2例合并有中毒性休克。肿瘤直径最小者4ｃｍ,最大者8ｃｍ,平均6ｃｍ。位于胃窦小弯者10例,胃窦前壁2例,胃窦后壁5例,胃体小弯3例,胃体后壁2例。穿孔直径1～4ｃｍ,,平均3ｃｍ。二、病理　全组病例均为溃疡型,其…     

阑尾粘液囊肿4例报告

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 7月共行阑尾切除术 15 80例 ,经病理证实阑尾粘液囊肿 4例 ,占同期阑尾切除术的 0 2 5 %。现报告如下。例 1　男 3 5岁。右下腹包块 4个月 ,无疼痛不适。右下腹扪及鸡蛋大小质韧、光滑、可活动之包块。Ｂ超 :右下腹探及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性包块 ,包膜完整。以“腹部包块”剖腹探查 ,见阑尾根部正常、体部呈球形膨大。行阑尾全切除术。例 2　男 16岁。间歇性右下腹痛 1年 ,加重 6天。右下腹扪及小儿拳头大小包块 ,触痛明显。Ｂ超 :阑尾区探及6ｃｍ× 2ｃｍ液性暗区。以“阑尾脓肿”手术 ,见阑尾根部显露出 2…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

41例早期胃癌内窥镜及临床诊断分析

  目的 分析早期胃癌的内窥镜下表现及临床特点，提高早期胃癌的诊断率。方法 总结1986年至2005年5月经手术证实的早期胃癌41例临床资料。结果 41例均经术前胃镜及术后病理证实为早期胃癌。病灶分布以窦部和胃角部为主，占73.2 ％（30／41）。病理示低分化腺癌16例占39.0 ％，管状腺癌11例占26.8 ％。Hp阳性率92.3 ％（24／26）。结论 早期胃癌Ⅱc和Ⅲ型病变多见。胃窦部和胃角部是胃癌好发部位。胃镜检查加黏膜多点活检是早期胃癌的主要确诊手段，Hp感染与早期胃癌关系密切。     

胃神经鞘瘤1 例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹不适 ,疼痛渐加重入院。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉博 69次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 16/ 10ＫＰａ。发育正常 ,营养可 ,神志清 ,精神欠佳 ,剑突下触及 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质硬 ,活动有压痛。Ｂ超检查 :上腹部肿物 ,可能来自胃。术中见肿物位于胃窦部小弯侧 ,自由胃突入腹腔 ,肿物呈结节状 ,体积 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,大、小网膜均未见肿大淋巴结 ,行胃大部切除术。病理检查 :大部切除胃 ,大弯长 10ｃｍ ,小弯长 5ｃｍ ,沿大弯剪开 ,粘膜皱襞略变浅、灰红色 ,胃窦部小弯侧见一巨大结节状肿物 ,体积 10ｃｍ× 9ｃ…     

胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一 ,在我国现仍为第一大恶性肿瘤 ,死亡率高达 17 30 / 10万[1] 。因此对胃癌的治疗方面的研究很多 ,现只对与胃癌手术有关的近况进行以下综述。1　早期胃癌1 1　早期胃癌的转移　对于早期胃癌转移问题的研究已非常明确 ,国内报道早期胃癌淋巴转移率为8 4 %～ 2 0 1% ,其粘膜内癌淋巴结转移率为 2 %～5% ,主要发生在凹陷型 (Ⅱｃ,Ⅲ ,Ⅱｃ+Ⅲ )癌灶中 ,直径 1 5ｃｍ以上者Ⅰ站淋巴结转移率为 3 9% ,Ⅱ站淋巴结转移率为 1 3% ;直径 1 0ｃｍ以下者未发现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为 18 3% ,主要发…     

肾脏小肿瘤的诊断和处理

近十年由于Ｂ超和ＣＴ的普及,无症状早期肾肿瘤的检出率明显增加。其中直径<3ｃｍ的肿瘤称为小肾癌,由于确诊困难常造成处理的失误。我院自1990年4月～1998年4月共收治小肾实性占位11例,经手术及病理证实肾癌9例,肾错构瘤1例,肾囊肿伴淋巴细胞浸润1例。报告如下。1　临床资料11　一般资料本组患者11例,男8例,女3例。年龄33～72岁,平均54岁。病变均为单发病灶。肿瘤直径<2ｃｍ者1例,2～3ｃｍ者10例。临床表现:体检偶然发现无任何临床症状者8例,镜下血尿者2例,因脑转移而发现肾原发灶者1例。12　术前诊断121　Ｂ超　11例均显示肾占位病变,呈低…     

高龄胃癌外科治疗49例分析

我院自 1997年 1月至 1999年 12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌 49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。临床资料　本组男 35例 ,女 14例。年龄 70～ 82岁 ,平均77.3岁 ,其中 80岁以上 4例 (8.2 % )。自发病到就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 8个月。胃窦部 37例 ,胃体部 5例 ,幽门管 7例。肿瘤直径小于 3ｃｍ者 10例 ,3～ 5ｃｍ者 11例 ,大于 5ｃｍ者2 8例 ,其中 7ｃｍ以上者 9例。伴横结肠转移 1例 ,腹腔广泛转移 3例。本组 49例中仅 11例无明显合并症 ,其余均有一种或一种以上合并症。 49例中Ｔ1期 2例 ,Ｔ2期 18例 ,Ｔ3期 2 3例 ,Ｔ4期 …     

加速超分割放射治疗Ⅰ期和Ⅱ期食管癌临床报告

本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ、Ⅱ期试验 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.一般临床资料 :1998年 5月至 1998年 10月间收治的并自愿参加的食管癌患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄34～ 76岁 ;卡氏评分 (ＫＰＳ)≥ 70 ;能进流质饮食 ;病理证实为食管鳞状细胞癌。病灶长度 3～ 11ｃｍ ,其中≤ 5ｃｍ 2 8例 ,>5ｃｍ 4 0例。Ｂ超、胸部Ｘ射线片及体格检查证实 ,伴锁骨上淋巴结转移 11例。放射治疗前未做任何化疗或手术治疗 ,肝肾功能正常 ,血常规ＷＢＣ≥ 3.5× 10 9/Ｌ。2 .放射治疗方…     

肝动脉插管化疗栓塞和瘤内注药治疗未切除肝癌

1996年我科采用手术直视下肝动脉插管 (ＤＤＳ泵 )化疗栓塞和瘤内注无水乙醇治疗未切除肝癌 3 0例 ,化疗栓塞剂为碘化油加丝裂霉素 2 0ｍｇ制成的乳剂。结果报告如下 :一般资料　 3 0例中男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 3 3～ 68岁 ,平均5 0 .5岁 ,均合并肝硬化 ,ＡＦＰ大于 40 0ｕｇ/ｍｌ ,ｃｈｉｌｄＡ级 9例 ,Ｂ有 19例 ,Ｃ级 2例 ,肝细胞癌 2 8例 ,胆管癌 2例 ,肿瘤直径≤5ｃｍ者 4例 ,6～ 10ｃｍ者 2 3例 ,>10ｃｍ者 3例。方法　手术探查已不能切除 ,直视下置管 (ＤＤＳ泵 ) ,经胃网膜右动脉插管于供应肿瘤血流的血管内 ,注亚甲蓝证实后 ,通过…     

原发性胃恶性淋巴瘤11例误诊原因分析

1　临床资料本组 11例中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 3 5～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。病程 1～ 48个月。症状 :上腹疼痛 8例 ,上腹包块 2例 ,上消化道大出血 1例 ,吞咽困难 1例 ,幽门梗阻 1例 ,恶病质2例。辅助检查 :11例白细胞计数、分类正常。Ｘ线检查 11例 ,报告胃窦小弯溃疡 2例 ,贲门癌 1例 ,胃体癌 6例 ,胃窦癌 2例。Ｂ超检查 2例 ,1例肿瘤有外生型倾向 ,浆膜面有多个结节、息肉状突起 ;1例粘膜完整 ,而肌层、浆膜层局限性增厚。胃镜检查 3例 ,活检病理报告慢性炎症 1例 ,未分化癌 1例 ,淋巴瘤 1例。探查 :肿物大小 3ｃｍ× 4ｃｍ～ 10…     

胃癌卵巢转移的诊断与治疗八例分析

我院 1989～ 1997年 8年间共收治女性胃癌患者 138例 ,经病理证实卵巢转移 8例 ,分析报告如下。1　临床资料例 1:38岁。因下腹肿块、腹水 2个月于 1989年 1月 2日入我院妇科 ,术前经ＣＥＡ、血清紫色反应、腹部Ｂ超等检查诊断为卵巢转移癌。术前给予化疗 1周期 ,于 1989年 1月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见胃小弯癌肿2ｃｍ× 3ｃｍ ,左、右侧卵巢癌肿分别为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 9ｃｍ及6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ ,伴腹水 5 0 0ｍｌ。行胃癌根治术及双附件切除术。术后病理诊断为 :胃低分化腺癌 ,卵巢转移性低分化腺癌。术后给予数周期…     

巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,以往治疗主要是手术切除 ,随着介入医学的发展 ,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一 ,取得与手术切除相同的疗效。笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在 1995～ 1999年介入栓塞治疗 2 5例巨大肝海绵状血管瘤 ,疗效显著 ,安全性好。临床资料病人总数 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。经ＣＴ、Ｂ超及肝动脉造影证实为肝海绵状血管瘤。肿瘤 :5 .7× 6.3ｃｍ2 ～ 2 4 .5× 30ｃｍ2 。平均直径为 12 .5ｃｍ。直径在 10ｃｍ以上者 18例。肿瘤位于肝右叶 …     

新疆不同民族肺癌的外科治疗363例分析

我院自 1978年 1月至 1998年 1月间收治经手术病理证实的不同民族肺癌 36 3例 ,现将临床资料和外科治疗情况进行分析与讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36 3例中 ,男 2 84例 ,女 79例 ,男女之比为 4 .6∶1。年龄 16～ 80岁 ,平均 58.3岁 ,50岁以下者 10 8例。汉族 315例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 11例 ,哈萨克族 8例 ,蒙古族 2例 ,锡伯族 1例 ;少数民族占13.2 % (4 8/ 36 3)。1.2　临床分型及肿瘤大小　全组中心型肺癌 10 2例(2 8.1% ) ,周围型肺癌 2 6 1例 (71.9% )。根据胸部Ｘ线片、术中所见及切除标本测量结果 ,肿瘤直径 <3ｃｍ者 4…     

早期胃癌应减少切除范围

日本Ｔｓｕｊｉｔａｎｉ等回顾性研究了１９６８年至１９９２年期间接受标准胃切除术的８９０例早期胃癌患者（其中４４１例是粘膜癌,４４９例是粘膜下癌）,对肿瘤侵犯深度、大体表现和肿瘤最大直径进行了分析,以确定缩小淋巴结清除范围的可能性。另一方面对近几年发展起来的缩小胃切除范围的手术与标准胃切除术进行了比较。结果显示了广泛的淋巴结清扫术没有提高早期胃癌患者的１０年生存率。直径小于１ｃｍ的凹陷型胃癌和直径小于２ｃｍ的隆起型胃癌可施行内窥镜下粘膜切除。直径２ｃｍ～３ｃｍ的隆起型胃癌可施行胃楔形切除、胃节段切…     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

22例早期胃癌临床资料分析

我院近12年收治经内镜诊断,手术后病理证实的早期胃癌共22例,现分析报道如下。本组共22例,其中男16例,女6例。年龄60～70岁6例,50～59岁9例,40～49岁6例,38岁1例。其中20例嗜烟或酒。肉眼分型隆起型6例,浅表型4例,凹陷型12例。位于胃窦小弯15例,胃体小弯4例,胃体侧壁3例。浸润局限于粘膜固有层内(原位癌)13例,5例直径在3.5～4 cm之间,7例在1～3 cm之问,另1例为小胃癌,直径0.6 cm。浸润至粘膜下层并局限于粘膜下层(粘膜下癌)9例,6例直径1～3 cm,3例3～6 cm。内镜下形态隆起型6例,癌肿呈息肉样隆起,高出胃粘膜0.5～1 cm。4例无蒂,宽基底的结节状隆起,中心凹陷,表面轻度糜烂,轮廓不圆。2例带蒂的结节状隆起,表面不平,呈细颗粒状,色泽苍白,点状糜烂。浅表型4例。Ⅱ_a型2例,Ⅱ_b型2例。Ⅱ_a型呈扁平状隆起,椭圆形,色泽     

早期胃癌诊断问题探讨

本文总结1989年7月至1996年2月内镜诊断、病理手术证实的早期胃癌(EGC)9例,占同期胃癌总数的1.2％。大体类型:Ⅱc型33.3％(3例),Ⅲ型33.3％(3例),Ⅱc—Ⅲ型22.2％,(2例),Ⅱ_6型11.1％(1例),其中1例属“一钳癌”,病理类型:粘膜内癌占66.7％(6例),粘膜下癌33.3％。着重就其诊断与提高检出率的有关环节作一探讨。作者认为致力于高危人群普查,扩大内镜检查,提高内镜技术与微小病灶识别能力是发现EGC的关键,而重视胃粘膜活检质量与病理监测是提高早期胃癌确诊率又一重要环节。     

青年人进展期胃癌16例误诊教训

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治了院前误诊青年人进展期胃癌 16例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ;病程 1个月 4例 ,3个月 3例 ,6个月 9例 ;主要表现上腹痛 14例 ,消瘦 3例 ,上消化道出血 4例。入院前诊断 :均诊断为胃溃疡。外院胃镜检查至入院时间 1周 2例 ,1个月 6例 ,3个月 4例 ,6个月 6例。入院后检查 :胃镜检查示溃疡性癌。转移部位 :肝脏转移 4例 ,肺转移 3例 ,腹腔淋巴结转移 12例。手术及病理 :手术见病变位于胃窦部 9例 ,胃角部 5例 ,胃体小弯侧 2例 ,病变范围 1 0ｃｍ…     

改良胃浆肌瓣覆盖食管胃黏膜吻合术治疗食管贲门癌152例

为预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎 ,自 1994年 1月至 1999年 1月 ,我院采用改良胃浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术 ,完成食管贲门癌手术 15 2例 ,取得了良好效果。一、临床资料本组男 96例 ,女 5 6例。年龄 40～ 49岁 6例 ,5 0～ 75岁146例。距门齿 30ｃｍ以下食管癌 92例 ,贲门癌 6 0例。主动脉弓上吻合 94例 ,主动脉弓下吻合 5 8例。二、手术方法左后外侧切口经第 6或第 7肋床进胸。按常规游离食管和胃 ,切除食管、贲门病变。切断肿瘤上端食管时 ,延长食管粘膜 3ｍｍ ,在胃底前壁近大弯侧做一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ浆肌瓣 ,…