超声显像对早期胃癌诊断价值的初探

早期胃癌（ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＥＧＣ）属表浅癌,是指浸润停止在粘膜下层的粘膜癌。瘤径小于１０ｍｍ的ＥＧＣ,目前在我国临床发现率低［１］,特别是基层医院。与日本相比差距甚大［２］。为了探讨提高ＥＧＣ的临床诊断,现将近１０ａＢ超、...     

早期胃癌的超声胃镜诊断和内窥镜下治疗

目的探讨超声胃镜（EUS）检查在早期胃癌（EGC）诊断治疗中的应用价值。方法经胃镜检查并病理证实的EGC14例，应用EUS观察，明确病变的浸润层次后，选择适合的患者行胃镜下治疗。比较EUS诊断和病理检查结果，观察切除标本基底有无肿瘤累及，评估切除的完整性。结果EUS诊断黏膜癌10例，黏膜下癌4例。14例中13例患者行胃镜下黏膜切除术，EUS判断EGC浸润深度的准确率为78．6％（11／14）。结论EUS是一种全新的诊断工具，内窥镜下黏膜切除术前用EUS对肿瘤浸润深度及浸润范围进行准确评估，不仅是胃镜下开展EGC治疗的基础，也是决定治疗预后及风险的关键。     

彩色多普勒超声对胃十二指肠肿瘤的诊断价值

胃肿瘤是消化道最常见的肿瘤.但十二指肠肿瘤临床相对较少见,其发病率低,占全部胃肠道肿瘤的0.3%[1],并且二者早期均缺乏特异性表现,极易造成漏诊及误诊.既往检查手段主要依靠内窥镜及X线钡餐造影检查.近年来,应用彩色多普勒超声(简称超声)对胃十二指肠等空腔脏器的疾病进行检查越来越受到重视,其优势不仅是观察其腔内病变,同时还可以对周围脏器有无浸润、受侵程度、有无淋巴结转移以及胆管有无梗阻等间接征象等进行判断[2],可作为诊断胃及十二指肠肿瘤普查筛选的无创首选新方法,本研究旨在探讨超声对胃十二指肠肿瘤的诊断价值.     

口服等回声造影剂超声和超声内镜对胃间质瘤临床诊断的对比分析

目的 探讨口服等回声造影剂超声和超声内镜检查对胃间质瘤诊断与病变性质鉴别中的应用价值.方法 38例获得病理确诊的胃间质瘤患者均进行了口服等回声造影剂超声检查及超声内镜(EUS)检查,以病理结果 为金标准,评估口服等回声造影剂超声和超声内镜对胃间质瘤的诊断价值,并对2种检查方法的一致性进行评价.结果EUS与口服等回声造影剂超声显像差异不大,表现出较高的一致性,其中尤其在病变大小、病变部位、病变边缘、有无周围组织浸润、淋巴结转移方面显示一致性很高(kappa>0.80).术后病理结果为标准,口服造影剂超声和EUS的诊断符合率分别为78.94%、73.68%.经一致性检验发现2种检查方法的一致性较好(Kappa=0.757).结果显示2种检查均具有较好的病灶性质的鉴别能力,与病理结果相比较,2种检查方法的一致性较好,Kappa值分别为0.687、0.691.结论 EUS和回声造影剂超声对于胃间质瘤均具有较高的诊断能力,各有特点,是有效的辅助检查方式,在临床上具有广泛的应用价值.     

内镜超声检查在早期胃癌术前分期的应用

目的　探讨内镜超声检查 (EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值。方法　对14 9例经胃镜活检证实的胃癌患者 (其中早期胃癌 33例 )术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果　EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3% ,其中T1期为 81.8% ,T2期为 70 .4 % ,T3期为88.9% ,T4期为 71.4 %。EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达 95 .1% ,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为 6 3.6 %。EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为 5 2 .9%和 75 .0 % ,而阳性预测值分别达 90 .0 %和 70 .6 %。EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为 10 0 % ,对凹陷型的准确率仅 5 8.6 % ;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为 71.4 %和5 7.9% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低 ,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为 90 .9% ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 6 6 .7%和 96 .3%。结论　内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值。     

早期胃癌的形态观察

胃粘膜病变的一些形态特点的识别及活检,当前仍不失为发现早期胃癌及微小胃癌的主要方法,以下介绍我们的实践体会。临床资料一、性别与年龄本组男18例,女10例,男女之比为1.8:1。年龄最小29岁,最大66岁,平均50.1岁。二、病程病史最短8天,最长20年,平均1年4个月。病史在半年内者12例(42.9％),半至1年者2例,1～2年者5例,3～5年者3例,6～10年者1例,11     

早期胃癌的诊断及治疗策略

早期胃癌(EGC)的定义是限于黏膜层及黏膜下层的癌肿,但临床病理诊断及治疗在日本及西方有所不同,因此建议建立中国统一的EGC病理诊断标准.目前微创手术如内窥镜下黏膜切除已被临床部分应用,但应注意早期黏膜内胃癌1%～3%可发生转移,黏膜下层癌的转移率为11%～20%.临床医生应更合理地选择治疗方案.     

胃镜检查对早期胃癌的诊断价值分析

目的研究胃癌在胃镜下的形态及胃镜对胃癌的诊断价值,分析胃镜漏诊早期胃癌的影响因素。方法将首发确诊胃癌的561例患者和漏诊的39例患者(共600例),分别作为确诊组和漏诊组,确诊组中早期胃癌52例,作为早期胃癌组。比较确诊组和漏诊组患者首次胃镜检查时的镜下形态,早期胃癌患者胃镜检查漏诊的影响因素采用Logistics回归分析。结果确诊组胃癌患者镜下形态以溃疡、黏膜萎缩、出血和胃潴留为主,其中直径≥2 cm的溃疡、出血及胃潴留率高于漏诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。漏诊组患者镜下形态以充血水肿、点状糜烂、片状糜烂及溃疡直径<2 cm的溃疡为主,其中充血水肿、点状糜烂和片状糜烂率明显高于确诊组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、需要倒镜观察、无报警症状和病理分型为Ⅱb型是胃镜检查漏诊早期胃癌的独立危险因素。结论胃镜对早期胃癌的诊断价值较高,但对于年龄<60岁、需倒镜观察、无报警症状和病理分型为Ⅱb型病灶应仔细观察,尽可能避免漏诊。     

乳腺癌64例超声诊断分析

目的：总结超声诊断乳腺癌的经验，为乳腺癌的早期诊断、早期手术治疗提供依据。方法：对1998年10月至2002年12月间手术治疗，并经病理证实的64例乳腺癌的术前超声检查的声像进行分析，总结超声检查诊断乳腺癌的正确率。结果：46例术前超声检查为典型的乳腺癌声像图，17例因声像图表现不典型，仅提示为乳腺内肿块，I例为隐性乳腺癌。结论：超声诊断乳腺癌是一种方便、无创性、准确率较高的方法。     

胃粘膜糜烂在早期胃癌诊断中的意义

对早期胃癌的认识,隆起型息肉样及溃疡型早期胃癌的诊断,已为大家所熟悉。而对糜烂胃炎样早期胃癌文献讨论不多。对此,我们于1987—1988年对45例早期胃癌中的38例糜烂型病变作了较祥细的观察,现报告如下。     

超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值。方法 选取105例疑似早期乳腺癌患者,均接受超声检查及超声引导下穿刺活检。以病理检查结果为金标准,评估超声检查、超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值。结果 病理结果显示,105例疑似早期乳腺癌患者中,良性49例,恶性(早期乳腺癌)56例,其中导管内癌34例,小叶原位癌13例,乳头湿疹样癌9例。超声引导下穿刺活检诊断早期乳腺癌的灵敏度为92.86%,特异度为100%,准确度为96.19%,阳性预测值为100%,阴性预测值为92.45%,均高于超声检查的78.57%、91.84%、84.76%、91.67%、78.95%。结论 超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值较高。     

内镜超声对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素

目的 探讨内镜超声(EUS)对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素.方法 收集180例术前行EUS检查的早期胃癌患者的临床资料.以术后病理诊断结果为金标准,分析EUS对早期胃癌黏膜下浸润深度的评估价值及EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的影响因素.结果 180例早期胃癌患者中,经术前EUS检查评估病灶浸润至黏膜内层者106例,浸润至黏膜下层者74例.EUS评估早期胃癌术前分期的灵敏度为62.8％(91/145),特异度为57.1％(20/35),准确度为61.7％(111/180).多因素分析结果显示,肿瘤直径﹥2 cm是EUS对早期胃癌分期不足的独立危险因素(P﹤0.05),而肿瘤直径﹥2 cm、分化程度为低分化均是EUS对早期胃癌分期过度的独立危险因素(P﹤0.05).结论 EUS对早期胃癌术前分期具有较高的评估价值,而肿瘤直径和分化程度是影响EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的重要因素.     

高频超声检查对颈部囊性病变的诊断价值

目的分析颈部各类囊性病变的灰阶及彩色多普勒超声的图像表现,探讨高频超声的不同超声特征。方法分析107例各类颈部囊性病变的资料,并就灰阶及彩色多普勒超声的应用做了前瞻性研究,包括病灶内血流的丰富程度及分布方式、以及血流的各项指数测定。结果良性肿瘤性病变及类瘤样病变、恶性肿瘤的二维超声和彩色超声表现均有一定特点,多项血流指数测定无鉴别诊断价值。良性肿瘤性病变及类瘤样病变诊断正确率高,为91．1％（92／101）,恶性肿瘤病变（癌性囊肿）诊断准确率低,为16．7％（1／6例）。结论高频超声检查是颈部各类囊性病变简便有效的诊断方法,尤其对良性病变。     

纵轴超声内镜对进展期胃癌的诊断价值

 目的 评价纵轴超声内镜在进展期胃癌诊断中的应用价值. 方法 29例进展期胃癌病例接受电子内镜检查与组织活检病理检查、超声内镜检查及超声内镜下穿刺细胞病理学检查,检查结果与外科手术所见及组织病理学检查结果进行比较. 结果 胃镜检查对Borrmann Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃癌的确诊率分别为100%、86.4%、80%和0,而超声内镜加超声内镜介导下细胞病理学检查对4型胃癌的诊断准确率均为100%.对胃癌的TNM分期与术后病理分期的符合率为83.75%. 结论 超声内镜对进展期胃癌尤其是Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断价值优于胃镜检查.     

超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价

[目的]临床评价超声诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异性、准确性。[方法]乳腺癌筛查(团体、个人组)与门诊就诊病例(门诊组)中,触诊乳腺是否有肿块、结节、溢液或局限增厚腺体,乳头及皮肤是否有改变等,并进行彩超检查,对有肿块或超声异常的患者进一步精查。[结果]团体筛查乳腺癌检出率为2.83‰(23/8132);个人筛查检出率为8.65‰(29/3354)。40～49岁为乳腺癌和乳腺良性肿瘤的高发年龄段。超声检查的灵敏度为97.2%、特异性为87.7%、准确性为93.4%。[结论]超声诊断可提高早期乳腺癌的检出率。     

纤维内窥镜对早期胃癌的诊断价值（附129例报告）

目前,对中、晚期胃癌的治疗尚缺乏有效手段,预后较差;而早期胃癌经及时手术、化疗后的5年存活率可达99%.所以胃癌早期诊断防治工作中的重要课题之一.我院自1984年5月～1997年5月经纤维内窥镜检查发现早期胃癌129例.现报告如下:1 资料和方法本组男性91例、女性38例,年龄17～78岁(平均 46.7岁),其中40岁～49岁者39例(30.2%).因上腹饱胀、夜间不适行胃镜检查者66例(51.2%),因上腹隐痛、反酸检查者42例(32.6%),因上消化道出血或其它症状检查者21例(16.3).均经刷检和/或活检病理检查确诊,其中104例接受了     

乳腺常规超声与超声造影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺常规超声与超声造影对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取2016年5月至2019年5月间西安交通大学第二附属医院收治的80例早期乳腺癌患者进行回顾性研究,所有患者分别进行常规超声检查和超声造影检查。分析良恶性乳腺肿瘤的特征,并与穿刺或术后病理结果进行比较,分析两种检测方法的诊断价值。结果超声造影结果提示,乳腺恶性肿瘤主要为不均匀增强及周边增强,乳腺良性肿瘤主要为无增强和均匀增强为主。33例患者经常规超声诊断,良性16例,恶性17例,其中误诊10例(4例误诊为良性,6例误诊为恶性); 47例患者经超声造影诊断,良性12例,恶性35例,其中误诊5例(良性误诊2例、恶性误诊3例)。常规超声诊断良恶性乳腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为64. 7%、75. 0%、73. 3%和66. 7%。超声造影诊断良恶性乳腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94. 1%、76. 9%、91. 4%和83. 3%。超声造影的敏感度明显高于常规造影,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论常规超声联合超声造影可提高早期乳腺癌的诊断敏感度,在早期乳腺癌的诊断以及良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

超声内镜对消化道早期癌的诊断价值

目的：探讨超声内镜对消化道早期癌的临床诊断价值。方法对90例消化道早期癌患者的内镜检查及临床资料进行回顾性分析,以术后病理诊断为标准,探讨超声内镜对消化道肿瘤的临床早期诊断及分型诊断价值。结果超声内镜检查对食管癌、胃癌和结直肠癌的临床诊断的准确率为85．3％、88．9％、86．2％,均明显高于常规内镜检查结果。超声内镜对早期食管癌分型结果与术后病理学检查证实的符合率为85．3％（29／34）;其对早期胃癌的分型诊断结果表明早期胃癌以浅凹陷（Ⅱc）为主（40．7％）,浸润深度以黏膜内癌为主（63．0％）,组织学以低分化腺癌较多（74．1％）;与病理学分期诊断比较,超声内镜对29例早期结直肠癌患者的诊断准确为72．4％（21／29）。结论超声内镜对消化道早期癌的诊断价值较高,对其临床指导治疗具有重要的意义,值得进一步推广和应用。     

超声检查对小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨超声检查对小肠间质瘤的临床诊断价值。方法对福建省肿瘤医院2008年4月至2015年5月收治且经手术及病理证实的39例小肠间质瘤患者的超声资料进行回顾性分析。结果按病理危险分级标准将39例患者分为极低危组(1例)、低危组(11例)、中等危组(1例)、高危组(26例)。超声诊断符合率为64.1%(25/39),漏诊2例(5.1%)。低危组病灶超声表现均呈边界清楚的低回声团块,多呈类圆形,内部回声均匀,团块内部多见Ⅰ级血流信号(63.6%,7/11);高危组病灶呈囊实性和低回声,团块多数边界清楚,但内部回声不均,46.2%呈分叶状,团块内部多见Ⅱ~Ⅲ级血流信号(61.5%,16/26)。结论超声作为临床应用最广的检查项目之一,对小肠间质瘤的术前筛查具有重要价值,结合临床表现有助于提高其诊断率。