肾包膜下积液25例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料。其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例。所有患者均经B超、CT检查明确诊断。25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗。结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少。随访15个月～9年,无积液复发。结论肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病。     

肾包膜下积液4例超声诊断结果分析

输尿管结石梗阻引起肾盂积水多见 ,引起肾包膜下积液较少见。现将我院 1 999年 6月至 2 0 0 2年6月超声诊断的 4例报道如下。1　临床资料1 .1　资料与方法 :本组 4例均以肾绞痛来我院急诊 ,均为女性 ,年龄 38～ 49岁之间 ,就诊时间为发病后 1小时至数小时 ,既往有肾结石的病史。超声检查 ,仪器为日本 ALOKA SSD- 1 40 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,受检查者采用仰卧位、俯卧位或侧卧位。多方位、多切面扫查 ,观察患者肾内有无结石 ,肾盂或肾包膜下以及肾周是否是积液。积水的程度及输尿管结石的部位及大小。1 .2　结果 :本组 4例输…     

肾包膜下积液12例的诊断及治疗

目的探讨肾包膜下积液的临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析12例肾包膜下积液的临床资料,3例行超声引导下穿刺引流治疗,4例开放手术行肾包膜开窗放液治疗5,例行后腹膜腔镜下肾包膜切除术治疗。结果随访3-22个月9,例治愈,4例复发。结论肾包膜下积液病因复杂,后腹膜腔镜下肾包膜切除术治疗肾包膜下积液疗效满意。     

超声观察肾包膜下及肾周积液的临床意义

目的 探讨超声在诊断肾包膜下及肾周积液的临床价值。方法 对168例肾包膜下及肾周积液患者的超声及其临床资料进行回顾性总结和分析。结果 超声检查显示肾包膜下及肾周均可见大小、形态不一的无回声区，无回声区大小形态及回声情况随时间的改变不同疾病有不同表现。根据临床症状及引流结果等因素将本组肾包膜下及肾周积液分为积尿(占57％)；积血(占23％)；积脓(占15％)：其他(占5％)四类。结论 超声可正确显示和动态观察疾病合并的肾包膜下及肾心积液的情况，及时为临床提供诊断和治疗依据。     

肾包膜下积液与输尿管结石关系的超声观察

目的探讨超声诊断肾包膜下积液在输尿管结石中的临床价值。方法对2006年1月至2008年12月本院355例输尿管结石病例进行回顾性分析。结果急性输尿管结石301例,慢性输尿管结石54例脏,肾包膜下积液多发生于输尿管结石急性梗阻时,共31例,超声检查显示：肾包膜见大小,形态不一的无回声区,呈带状、三角形或梭形,同时停或不伴有同侧肾轻度积水。慢性输尿管结石病例中未发现肾包膜下积液。结论超声检查可正确显示和动态观察疾病所合并的肾包膜下积液情况,及时为临床提供诊断和治疗依据。     

急性输尿管结石梗阻患者包膜下积液超声检查的临床意义

目的探讨输尿管结石急性梗阻致肾包膜下积液的超声表现及其临床意义。方法对12例输尿管结石急性梗阻引起的肾包膜下积液病例,应用超声观察并进行分析。结果12例肾包膜下积液的最大切面为4～9mm,呈线条状月牙形,同时伴有同侧肾积水;输尿管结石的最长径为4～10mm。针对病因治疗,即解除梗阻、预防和控制感染后,积液均被吸收。结论输尿管结石急性梗阻致肾包膜下积液有其特征性声像表现,超声检查作为一种方便、经济、无创的检查方法,可以及时明确诊断,指导临床治疗。     

肾绞痛伴肾包膜下积液的超声诊断与临床价值分析

目的：探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月本院收治的46例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料,分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果：通过对超声下影像观察发现,46例肾包膜下积液最大的切面达3~9 mm,呈现线条形或者月牙状液性暗区,同时伴有同侧肾积水,肾窦分离前后距离约12~21 mm;发现输尿管结石直径在4~10 mm,梗阻部位多位于输尿管下段,全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后,梗阻解除,肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论：肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现,超声作为一项简便、安全的辅助检查方法,可以明确诊断,超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。     

输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液30例声像图分析

目的：探讨输尿管结石急性梗阻时肾包膜下积液的声像图表现、肾积水情况、输尿管结石梗阻部位及临床意义。方法：对30例声像图表现为输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的病例进行回顾性分析。结果：肾包膜下积液多发生于肾的上、下两极，积液量少至2mm宽，多至20mm宽，呈带状、三角形或梭形，同时伴有肾轻度积水。结石梗阻部位多位于输尿管下段，结石小于10mm。结论：急性肾绞痛时行超声检查可以及时发现肾包膜下积液及结石梗阻部位，并结合肾脏的病理生理变化，可以及时、有效地指导临床治疗。     

肾包膜下血肿的CT表现

本文报告5例肾包膜下血肿,其CT表现为肾脏前、外、后方新月形异常密度区,增强扫描不强化。有时出现肾脏受压变形向内移位;肾盏肾盂显示不清。我们认为CT是诊断肾脏损伤的重要手段之一。     

116例肾结核声像图分析

目的：总结肾结核声像图特征,探讨超声对肾结核的诊断价值。方法：回顾分析有完整资料的116例肾结核患者的声像图特征。结果：超声诊断肾结核的符合率为89.6%（106/116）。超声示：肾髓质处不规则无回声,壁厚呈虫蚀样改变;肾盂肾盏扩张,壁增厚,内透声性差;肾显著增大,内见云雾状大片点状回声;肾缩小,表面隆突不平的强回声。结论：各种不同病理类型的肾结核具有其不同的声像图特点,可根据其不同的改变对肾结核作出明确的诊断。     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在肺结核早期诊断中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)检测在肺结核早期诊断中的应用价值,确定其鉴别临界值,为临床提供诊断依据.方法 对75例疑似肺结核病例的支气管肺泡灌洗液进行ADA检测,将结果分组进行统计学分析,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积,选择鉴别临界值.结果 ①肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA结果明显高于对照组(P＜0.05).②肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA ROC曲线下面积为0.835,鉴别临界值为30 u/L.结论 支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核的早期诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标.     

4种不同肺结核支气管肺泡灌洗液诊断方法的比较研究

目的 比较不同诊断方法在肺结核患者的支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）检出率及利福平耐药率差异,进而评估不同检测技术在肺结核临床诊断中的应用价值。 方法 回顾分析河北省胸科医院就诊的肺结核患者297例,同一时间分别采用BACTEC MGIT960快速培养系统（培养法）、改良抗酸染色法（染色法）、Gene Xpert MTB/RIF系统（Xpert法）及TB-DNA PCR-荧光探针法（PCR法）对同一患者的BALF样本进行MTB及利福平耐药检测,并分析不同诊断方法的结果差异。 结果 培养法、染色法、Xpert法和PCR法的MTB阳性检出率分别为46.465%（138/297）、30.640%（91/297）、55.556%（165/297）和36.364%（108/297）,差异有统计学意义（χ2=44.336,P＜0.001）。Xpert法MTB阳性检出率显著高于其他3种方法,培养法显著高于染色法及PCR法,差异有统计学意义（Xpert法相对于其他3种的χ2值分别为4.911、37.592和22.023,P＜0.05;培养法相对于另外2种的χ2值分别为15.698、6.245,P＜0.05）,而染色法与PCR法阳性率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。培养法、Xpert法和PCR法的利福平耐药检测结果分别为10.145%（14/138）、9.091%（15/165）和10.185%（11/108）,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 4种检测方法在肺结核患者BALF样本中MTB阳性检出率差异较大,BACTEC MGIT960快速培养系统和Gene Xpert MTB/RIF系统能够较好地应用于肺结核患者BALF中MTB及利福平耐药检测,且Xpert法MTB阳性检出率更高、检测时间更快速,而利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＜0.05）。     

72例近期肾结核诊断和治疗

目的：提高肾结核的诊治水平。方法：总结了近期72例患者的诊治经验。结果：尿路刺激症状和血尿为最常见的症状，分别为91％和48％。24h尿抗酸杆菌的阳性率为48％。B超、IVU、逆行尿路造影及CT的诊断符合率分别为40％、60％、39％和43％。59例接受肾及部分输尿管切除术。结论：B超、IVU和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为肾结核诊断的重要方法。必要时结合CT及磁共振水成像检查，首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

肾图对肾结核早期诊断价值的探讨

放射性核素肾图与169例手术、病理诊断的肾结核符合率高于B型超声和X—线肾盂造影,其阳性率高于并早于大部分临床和实验室检查。所提出的肾图改变特征有助于对该病的认识和鉴别诊断,结合其他检查,肾图可作为对早期肾结核筛选性诊断方法。     

肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测在涂阴肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因（XpertMTB/RIF）检测在痰涂片阴性（涂阴）肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测,比较两组患者XpertMTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能。结果观察组肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测阳性率为73.9%,明显高于对照组的1.8%（P＜0.05）。观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测阳性率分别为20.4%、38.9%和73.9%;经两两比较,XpertMTB/RIF检测法＞分枝杆菌液体培养法＞抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%;两者一致性较好。结论肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测。     

中晚期肾结核86例临床分析

目的:探讨中晚期肾结核的诊断与治疗方法,提高肾结核的诊治水平。方法:对近8年来86例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:尿路刺激征和血尿为最常见的症状,分别为92%和49%。尿沉渣涂片查抗酸杆菌的阳性率为38%。尿TB-PCR检测的阳性率是42%。超声、静脉尿路造影、CT和MRU检查的诊断符合率分别是41%、65%、97%和100%。73例进行肾及部分输尿管切除术加抗结核治疗。结论:超声、静脉尿路造影和CT可作为诊断泌尿系结核首选的影像学检查,尿沉渣染色查抗酸杆菌、尿Tb—PCR仍应作为术前肾结核诊断的重要方法,CT诊断晚期肾结核的阳性率高于超声和静脉尿路造影,必要时结合肾脏及尿路核磁共振水成像检查(MRU)。主要治疗方法为肾及输尿管切除术。术后采用异烟肼 复合利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇联合化疗,疗程1~1.5年。     

不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液中结核杆菌的诊断价值

目的：探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中结核杆菌的诊断 价值。方法：收集2013年1月至2015年12月在长沙市中心医院住院的100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者 65例,另选取35例作为对照,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(reverse dot blot, RDB)同步检测肺结核杆菌。结果：BALF涂片法,PCR检测,RDB法对结核杆菌诊断阳性率依次为43.08%,73.84%, 92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法灵敏度、特异度、符合率、阴性预测值分 别为43.08%,88.57%,59.00%,45.59%;PCR检测分别为73.85%,100.00%,83.00%,67.31%;RDB法分别为92.31%, 100.0%,95.00%,87.50%。结论：RDB法不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素 (SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)基因型,具有较高的临床应用价值。