大剂量使用沐舒坦在普胸外科围手术期的临床应用

目的评价大剂量沐舒坦在普胸外科手术围手术期应用的疗效。方法将2011年2月-2012年4月我科218例普胸外科手术患者按术后是否使用沐舒坦分为两组．研究组106例围手术期大剂量使用沐舒坦,对照组112例围手术期未使用沐舒坦。结果（1）研究组稀释痰液、患者咳嗽排痰容易程度、痰量均优于对照组（P〈0.05）。（2）研究组在抗生素使用时间上优于对照组（P〈0．05）。（3）研究组肺部并发症发生率为7．5％（8／106）,明显低于对照组的15．1％（17／112）,（P〈0．05）,研究组术后使用纤维支气管镜吸痰率低于对NN（P〈0.05）。（4）两组患者术后前3d体温、呼吸、血压、脉搏无显著性差异（P〈0．05）。结论围手术期内大剂量使用沐舒坦可有效帮助胸外科手术后患者咳嗽排痰,降低术后肺部并发症的发生率,且用药安全。     

氨溴索在心外科手术围术期的临床应用

目的观察氨溴索对减少心外科手术后呼吸系统并发症的作用。方法 127例患者根据是否使用沐舒坦将其随机分为两组,氨溴索组：63例,围术期用沐舒坦治疗;对照组：64例,围术期未使用沐舒坦。观察两组术后的呼吸系统并发症及不良反应。结果氨溴索组呼吸系统并发症（肺部感染、肺不张）的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论沐舒坦可有效地防治心脏术后呼吸系统并发症,促进患者康复有一定的作用。     

术前使用沐舒坦在老年上腹部手术患者中应用的临床观察

目的观察术前使用沐舒坦在老年上腹部手术患者中应用的临床效果,探讨改善老年上腹部手术患者术后肺通气的方法。方法选择老年上腹部手术患者88例,均分为术前未使用组和术前使用组,术前未使用组给予常规术前术后处理措施,术前使用组在上述措施的基础上,术前给予静脉滴注沐舒坦,比较两组患者术后第2d、4d、6d的PaCO2和PaO2,并比较两组患者术后的排痰情况。结果术前使用沐舒坦可显著改善肺功能,提高患者排痰满意情况,两组在上述方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)结论对于老年上腹部手术患者,术前应使用沐舒坦,可改善术后肺通气并促进排痰。     

大剂量沐舒坦在高龄食管癌患者术后肺部并发症防治中的应用观察

目的:探讨大剂量沐舒坦在高龄食管癌患者术后肺部并发症防治中的应用价值.方法:所选研究对象为本院收治的择期行手术治疗的高龄食管癌患者,年限为2015年12月～2016年12月,符合标准的有112例.按照随机数字表法,随机分为研究组(大剂量沐舒坦,n=56)与对照组(常规剂量沐舒坦,n=56).对比治疗效果.结果:研究组并发症发生率为10.7％(6/56),对照组并发症发生率为25.0％(14/56),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在高龄食管癌患者手术治疗过程中,辅以大剂量沐舒坦,能减少术后肺部并发症,且能缩短住院时间,提升满意度,值得推广.     

铜绿假单胞菌注射液对胃肠道肿瘤患者围手术期NK细胞调节

目的评价铜绿假单胞菌注射液（PA-MSHA菌毛）对胃肠道肿瘤患者围手术期非特异性免疫细胞——NK细胞的调节及其安全性研究。方法将103例胃肠道肿瘤患者随机分为铜绿假单胞菌注射液（商品名：万特普安）组（实验组）和对照组,实验组50例,对照组53例,实验组术中于手术视野局部喷洒万特普安5mL,术后第3d开始皮下注射万特普安,1mL·次^-1,以后隔日1次,持续到术后1个月,全部病例于术前3d、术后第3d、第7d,1个月分别抽取外周静脉血,检测NK细胞的绝对数。结果术后第3d和第7d实验组和对照组NK细胞的绝对计数较术前均显着下降,术后第3d实验组比对照组NK细胞的绝对计数下降的幅度大,组间具有差异,术后第7d实验组比对照组下降的小,组间具有显著性差异,术后1个月,对照组NK细胞绝对计数恢复到术前水平,实验组较对照组显著上升,两组间有显著性差异．实验组出现腹腔积液和感染并发症的几率较对照组降低,有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液可以调节胃肠道肿瘤患者围手术期的非特异性免疫细胞——NK细胞。     

力肽对胃肠道肿瘤患者围手术期作用的前瞻性研究

目的前瞻性研究力肽对胃肠道肿瘤患者围手术期的作用。方法40例胃肠道肿瘤患者,随机分为两组,每组20人,对照组围手术期营养支持,实验组围手术期在营养支持基础上加用力肽,术前2天及术后7天抽血,应用流式细胞仪检测免疫指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,并对比两组患者术后7天体重、肠道恢复时间、住院时间、住院费用。结果对照组和实验组术前2天体重及CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 无显著性差异(P>0.05);术后7天体重及CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、术后肠道恢复时间、住院时间有显著性差异(P<0.05);住院费用无显著性差异(P>0.05)。结论力肽可提高胃肠道肿瘤患者围手术期细胞免疫功能,促进肠道恢复,利于患者早日康复。     

食管癌患者围手术期体液免疫功能的变化

目的探讨食管癌患者围手术期体液免疫功能的变化。方法45例食管鳞癌患者分别于术前、术后第1天、术后第10天检测外周血清中IgG、Igh、IgM、C3、C4的含量，对比术前、术后各指标的差异。结果食管癌患者体液免疫功能指标中IgG、IgA、IgM的含量，术后第1天与术前比较明显降低（P〈0．05）；术后第10天与术后第1天比较升高显著（P〈0．05），与术前比较稍低，无显著性差异。补体C3、C4含量围手术期变化不明显。结论外科手术所致的创伤可以降低食管癌患者的体液免疫功能，术后随着手术创伤的恢复，机体免疫功能可以得到改善。     

低肺功能食管癌患者的外科治疗

目的 探讨术前肺通气功能检查在低肺功能食管癌患者手术治疗中的价值。方法 回顾分析1997年1月—1999年12月实施低肺功能食管癌手术236例的临床资料。结果 共发生48例次并发症，其中肺部并发症21例，心律失常12例，颈部吻合口瘘3例切口感染6例，乳糜胸l例，其它5例。围手术期死亡率为2．1％，5年生存率为31．7％。结论 术前肺通气功能检查是低肺功能食管癌患者手术治疗的重要依据，有术前放化疗史的低肺功能患者，术后心肺病发症和死亡率明显增加。对于早期的低肺功能食管癌患者应争取手术。     

食管癌切除胃代食管重建术不同术式对患者呼吸功能的影响

目的对比性监测行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合或弓上吻合术治疗的患者的呼吸功能,以指导临床治疗。方法选取行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合术患者（弓下组）20例及弓上吻合术患者（弓上组）20例,分别在术前及术后第1、2、4和7天时,监测其呼吸频率（BR）、血氧饱和度（SpO2）和动脉氧分压（PaO2）;在术前及术后第1、2、3个月时,监测其肺活量（VC）、第1秒时间肺活量（FEV1）和最大通气量（MVV）。结果患者术后围术期内各时段的BR均高于术前水平（P〈0.05）,且术后第7天弓上组BR高于弓下组（P〈0.05）;SpO2和PaO2在术后围术期各时段均低于术前水平（P〈0.05）;术后第7天弓上组PaO2低于弓下组（P〈0.05）;2组VC、FEV1、MVV于术后第1、2、3个月均低于术前水平（P〈0.05）,而术后第3个月弓上组VC、MVV均显著低于弓下组（P〈0.05）。结论食管癌患者在围术期和长期恢复过程中呼吸功能在一定时期内明显减弱,食管胃弓上吻合术后患者的通气功能受到更大程度的抑制。     

沐舒坦气管内冲洗术在新生儿重症肺炎中的应用研究

目的改良传统气管内冲洗术,评价沐舒坦气管内冲洗术对新生儿重症性肺炎的疗效,使该技术在呼吸道疾病抢救中得以推广使用.方法将5 0例重症肺炎新生儿随机分为治疗组与对照组各2 5例,治疗组在同对照组综合治疗基础上另用沐舒坦气管内冲洗术治疗.通过血气分析及经皮血氧饱和度比较治疗组冲洗术前后之疗效,以及术后第2天治疗组与对照组疗效比较及两组死因分析对比.结果治疗组与对照组治疗第2天疗效比较差异具有高度显著性(p＜0.01),同一治疗组内冲洗术前后比较也具有高度显著性差异(p＜0.01).对照组病死率64%,死因为呼吸衰竭与窒息占死亡数75%,治疗组病死率16%,无1例死因为呼吸衰竭与窒息.结论改良后的气管内冲洗术,以沐舒坦作为气管内冲洗液,能迅速通畅呼吸道,促进排痰,改善肺功能,从根本上显著减轻呼吸困难,明显改善预后,是一项实用的临床抢救术,值得推广.     

大剂量氨溴索在气道高反应患者术中的应用

目的评价大剂量氨溴索在气道高反应患者术中应用效果。方法将择期下腹部及下肢手术患者60例采用随机数字表法分为对照组及氨溴索组,各30例。插入气管导管后氨溴索组静脉输注氨溴索5mg／kg,1h输注完毕;对照组输注相同容积的生理盐水,1h输注完毕,监测指标包括麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、0．5h（T2）、2h（T3）血气情况、氧合指数、气道峰压值及术后气道痉挛、苏醒时间、抗生素使用时间及肺部感染情况。结果氨溴索组术中肺功能改善情况明显,T2、T3PaO2值分别为（319±6）和（326±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,较用药前[（177±3）mmHg]升高。对照组无明显变化,用药后氨溴索组T3PaO2明显高于对照组[（267±6）mmHg]（P〈0.05）;用药后氨溴索组T3气道压[（15．5±1．1）cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）]低于用药前[（26．6±3．4）amH2O]及对照组用药后[（24．2±2．8）cmH2O]（P〈0．05）。氨溴索组苏醒时间为（13±4）min,对照组为（27±5）min;术后气道痉挛氨溴索组3例、对照组10例;术后肺部感染氨溴索组3例、对照组11例。氨溴索组术后苏醒时间、气道痉挛及肺部感染比例均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大剂量氨溴索在气道高反应患者围术期应用效果良好,可明显改善患者预后。     

大剂量盐酸氨溴索对ARDS患者呼吸功能的影响

目的：研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的影响。方法：选择ARDS患者60例,随机分成小剂量盐酸氨溴索组（A组,n=20）,大剂量盐酸氨溴索组（B组,n=20）,对照组（C组,n=20）。A组每天给予盐酸氨溴索2mg/kg加0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注,B组每天给予盐酸氨溴索15mg/kg加0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注,C组每天给予0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注,连续使用7d。比较各组患者用药前,用药第3、7天动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）的差异。结果：用药前各组间PaO2、SaO2和PaO2/FiO2无差异。用药第3、7天PaO2、SaO2及PaO2/FiO2,A、B组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索对ARDS患者呼吸功能有改善作用,且大剂量盐酸氨溴索对ARDS患者呼吸功能的改善作用强于小剂量盐酸氨溴索。     

间歇式充气压力治疗仪预防肺癌术后患者下肢深静脉血栓形成的研究

目的 探讨间歇式充气压力治疗仪预防肺癌术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）形成的治疗效果.方法 选取河北北方学院附属第一医院心胸外科120例肺癌患者,完全随机分成对照组与试验组,各60例.对照组给予传统护理方法;试验组给予传统护理方法＋间歇式充气压力治疗法.于术后第7天观察DVT特征性临床症状,术后4、7 d观察DVT发生率、血流动力学情况.结果 对照组有12例（20.0%）自诉肢体疼痛等不适,而试验组有3例（5.0%）自诉有肢体疼痛不适,2组DVT特征性临床症状比较差异有统计学意义（χ2=6.171,P〈0.05）;术后第4、7天,对照组DVT发生率分别为8.3%（5例）、11.7%（7例）,试验组DVT发生率分别为为0%、1.7%（1例）,对照组DVT发生率高于试验组（χ2=5.217,χ2=4.821,均P〈0.05）;术后第4、7天,试验组的股静脉血流速度（平均流速和峰值流速）明显好于对照组[术后第4天：（15.2±2.9）cm/s比（14.3±3.1）cm/s,（20.5±4.0）cm/s比（19.5±4.2）cm/s;术后第 7天：（16.1±3.2）cm/s比（14.6±3.1）cm/s,（21.5±5.9）cm/s比（19.5±5.3）cm/s]（均P〈0.01）.结论 间歇式充气压力治疗仪在预防肺癌术后DVT,具有操作简便,使用安全、方便等优点.     

参麦注射液对体外循环患者的心肌保护作用研究

目的研究参麦注射液在体外循环患者围术期的应用效果。方法选择在本院就诊的接受体外循环手术的患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组46例。采用参麦注射液在围术期内对治疗组患者的心肌功能进行保护,对照组给予等量生理盐水,对比两组患者心肌功能指标恢复正常时间、临床手术治疗计划实施时间、手术前后心肌功能指标的变化、围术期不良反应发生率、体外循环手术治疗效果。结果治疗组患者心肌功能指标恢复正常时间[（4.13±0.87）d]和临床手术治疗计划实施时间[（7.59±1.64）d]明显短于对照组[（6.49±1.53）、（10.85±2.57）d]（P〈0.05）。治疗组总有效率（91.3%）明显高于对照组（71.8%）（P〈0.05）。治疗组手术前后心肌功能指标的变化幅度明显小于对照组（P〈0.05）。治疗组围术期不良反应发生率（6.5%）明显低于对照组（26.1%）（P〈0.05）。结论参麦注射液应用于接受体外循环手术患者围术期的临床效果显著,可对患者心肌功能起积极的保护作用。     

肺叶切除围术期应用氨溴索保护肺功能的效果及安全性分析

目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性,为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者,按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗,治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组指标均降低,治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L,下降幅度小于对照组,差异有统计学意义（t＝5．993,P＝0．017;t＝5．493,P＝0．021）;术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L,与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329,P＝0．001;t＝4．394,P＝0．025;t＝6．943,P＝0．008）;治疗组并发症发生率为8．10％,对照组并发症发生率为20．55％,差异有统计学意义（χ2＝8．932,P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好,具有良好抗炎效果,且安全性高。     

板蓝根多肽对流感病毒感染小鼠抗病毒作用的研究

目的:研究板蓝根多肽对流感病毒感染小鼠的抗病毒作用。方法:以4倍半数致死量的流感病毒H1N1(A/PR8/34)液滴鼻感染以复制小鼠流感病毒感染模型。小鼠均分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、利巴韦林(腹腔注射,40 mg/kg)组与板蓝根多肽高、中、低剂量(灌胃给药,200、100、50 mg/kg)组,连续给药7 d。测定小鼠死亡率、生存时间、肺指数、病毒滴度与T、B淋巴细胞增殖情况。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠死亡率升高,生存时间缩短,肺指数升高,T、B淋巴细胞减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,板蓝根多肽高、中剂量组小鼠死亡率降低,生存时间延长,感染第5天肺指数降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);板蓝根多肽高剂量组小鼠感染第3天病毒滴度降低,差异有统计学意义(P<0.05);板蓝根多肽高、中、低剂量组小鼠T、B淋巴细胞增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:板蓝根多肽具有明显的抗病毒和促进免疫的作用。     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术（Miles）患者围术期机体免疫功能指标的变化。方法选取2009年8月。2012年12月在本院行结直肠癌根治术的患者80例作为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40例,其中对照组患者行传统开腹直肠癌根治术,观察组患者则行腹腔镜下直肠癌根治术;在术前1d和术后第1、2、3天分别抽取两组患者外周静脉血,对辅助性T淋巴细胞（Th）内所包含的Th1与Th2两个亚群的细胞含量、白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）以及Th1／Th2含量进行检测。分别在术前1d、术后第3天对CD3＋CD汀细胞进行检测,同时检测CD3^- CD56^＋ T自然杀伤细胞（NK）水平。采取酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-2与IL-6的含量;采用流式细胞仪检测CD_3^＋ CD_56^＋ T细胞及CD_3^- CD_56^＋ NK细胞。结果观察组患者体内Th1含量在术后1d明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者体内Th2含量在术后第1、2、3d均低于对照组,Th1／Th2高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者在手术后第2d体内IL-2含量明显高于对照组（P〈0．05）,同期观察组患者体内IL-6细胞含量则明显低于对照组（P〈0．05）;在两种不同的术式下,患者体内CD_3^- CD_56^＋ NK与CD_3^＋ CD_56^＋ T两种细胞所受到的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行腹腔镜下直肠癌根治术后患者机体出现的免疫功能抑制能够得到-定程度的保护,较好地支持了肿瘤患者的预后。     

替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的疗效观察及护理

目的探讨替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的临床疗效和不良反应。方法选择2011年1月-2013年3月我院放疗科收治的50例不宜或不愿手术的局部晚期食管癌老年患者,随机分为治疗组（替吉奥同期化放疗,n=25）和对照组（单纯放疗,n=25）。两组均采用全程调强适形放射治疗（IMRT）。治疗组在放疗开始同时口服替吉奥胶囊（一日80 mg/m2）,一日2次,14 d为1个疗程,休息1周后再按原方案重复第2个周期,直至放疗结束,观察疗效和不良反应,并给予相应的护理。结果治疗组和对照组的近期总有效率分别为82.6%和62.5%;1年局部控制率分别为63.6%和43.5%;1年生存率分别为68.2%和39.1%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎和放射性肺炎等,经精心护理组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比,替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者近期疗效明显提高,结合精心护理可改善相关不良反应。     

临床护理路径对食管癌手术患者围术期并发症的影响

目的分析研究临床护理路径方法对食管癌手术患者围手术期的影响。方法选择2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例为临床研究对象,随机分为两组。对照组使用常规护理方法,实验组使用临床护理路径方法,观察比较两组患者术后并发症及护理效果。结果实验组食管癌患者的并发症低于对照组患者,患者平均住院时间低于对照组,各项指标对比差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。实验组患者在护理后对临床护理的评分为(94.87±4.32)分,与对照组患者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论对食管癌手术的患者给予临床护理路径方法的护理效果较好,可以减少围手术期的并发症,并缩短患者住院时间,提高护理工作满意程度。     

氨溴索对高氧肺损伤的保护作用

目的观察氨溴索对高氧肺损伤的保护作用。方法将63例长时间吸氧的新生儿随机分为两组,对照组32例,给予常规治疗;观察组31例,在常规治疗的基础上加用氨溴索。结果观察组发生支气管肺发育不良等肺损伤并发症1例占3.2%,对照组7例占21.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05),平均吸氧时间和机械通气时间观察组分别为(9.1±5.9)d和(3.0±0.8)d,对照组为(12.9±7.1)d和(3.0±12.2)d,两组比较,t分别为,P均<0.05,有显著性差异,观察组优于对照组。结论氨溴索可以减轻高氧引起的肺损伤,减少吸氧和机械通气的时间。