营养治疗对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 系统评价肠内营养、肠外营养对重症急性胰腺炎预后的影响.方法 采用Cochrane系统评价方法,由两名统计人员用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、同时检索中国知网、中国生物医学文献数据库.收集国内外符合纳入标准的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献,应用Revman 5.0软件进行Met...     

肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的作用和疗效。方法对36例SAP患者采用肠内营养支持治疗。结果35例患者空肠内营养平均维持时间19(7~38)d,未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。1例因假性囊肿形成于第4周行外科手术治疗。结论在SAP非手术治疗期间,适时和尽快由肠外营养过渡到肠内营养,有助于维持肠道屏障功能,改善患者的营养状况,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展

重症急性胰腺炎是一种较常见的外科疾病.重症急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态,需要加强营养支持.早期肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能,减少肠道细菌移位调节炎性介质反应,降低住院费用.有关重症急性胰腺炎的肠内营养时机,目前尚有争论.我们现结合近年来国内外相关文献,对重症急性胰腺炎肠内营养治疗的可行性及具体实施予以综述.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的影响因素分析

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的相关影响因素.方法 回顾上海交通大学医学院附属瑞金医院SICU收治的57例SAP(severe acute panereati tis)患者,以入科后EN开始时间分为A组(≤5 d)和B组(>5 d),比较组间相关影响因素差异.以不同营养途径分组比较EN开始时间及相关影响因素.结果 A组患者入科APACHEⅡ评分、Ranson评分和Bahhazar CT评分均显著低于B组(P<0.05),EN开始时A组患者APACHE Ⅱ评分低于B组,但无统计学意义.在并发症比较中,B组多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction of syndrome,MODS)、休克和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的发病率明显高于A组(P<0.05),而其他并发症在两组间无统计学意义;鼻空肠管组患者入科时APACHE Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分均低于空肠造瘘管组,EN开始时间也显著提前(P<0.05).结论 SAP患者EN的应用受胰腺炎病情的严重度、严重并发症(休克、MODS与ACS)及喂养途径等多因素影响.早期EN的标准应当以病情评估为基础,以内环境稳定、胃肠功能开始恢复为起始标志,在≤5d内启用EN是可行的.APACHE Ⅱ评分对EN开始时机的把握可能具有指导意义.     

重症急性胰腺炎和肠内营养

早期进行肠内营养是重症急性胰腺炎治疗的重要方法,目前在周内外被认识及应用.本文针对肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中时机、部位、方法的选择及优缺点等方面进行综述,旨在为肠内营养的临床广泛应用提供依据.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的　研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　将 5 0例经证实为重症急性胰腺炎的病人随机分为两组 ,PN组 (2 5例 )和EN组 (2 5例 )。PN组行TPN支持 ,EN组从入院第 1天起经螺旋鼻饲管 (放置于Treitz韧带下 )或术后经空肠饲养管输注能全力 ,能量12 5kJ/kg·d ,氮入量 0 .2 /kg·d。 结果　入院后 1～ 4d患者血清PA、RBP浓度较正常水平有明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,经 14d的EN和PN支持后基本恢复到以前水平。EN的营养恢复作用与PN相比无明显差异。经 14d的营养支持 ,EN组的感染率明显低于PN组。结论　营养支持治疗可以改善重症急性胰腺炎患者的营养状况 ,且早期应用肠内营养支持是可行的     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的效果观察

目的:研究肠内营养(EN)支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法:将40例SAP患者随机分为EN支持治疗组20例和全胃肠外营养(TPN)支持治疗组20例.比较两组间血清C反应蛋白、前白蛋白、白蛋白水平,以及采取外科手术治疗率、感染率、死亡率和ICU治疗时间、住院时间的差异.结果:两组在营养支持治疗后第14天的血清C反应蛋白水平均较营养支持治疗前明显下降(P<0.05),前白蛋白均明显升高(P<0.05);在第14天血清白蛋白水平在EN组较营养支持治疗前轻度升高[(32.35±3.07)g/L 比(36.87±2.38)g/L,P<0.05],TPN组无明显差异[(33.09±5.39)g/L 比 (35.20±3.41)g/L,P>0.05];两组间的手术治疗率(45% 比 55%,P>0.05),死亡率(8.1% 比7.5%,P>0.05)和ICU治疗时间[平均11.5d(7～21d)比平均14.1d(5～20d),P>0.05]无明显的差异;相对于TPN组,EN组可减少感染率(35% 比60%,P<0.05)并且缩短了住院时间[平均28.3d(18～92d)比平均38.7d(15～77d),P<0.05].结论:EN能减少感染的发生并且缩短住院时间,疗效较好.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗36例应用分析

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标和临床转归的影响。方法 72例重症急性胰腺炎患者,在入院24~48小时后随机分为早期肠内营养组(EEN组36例)和传统方法治疗组(对照组36例),行营养支持在内的综合治疗。观察两组患者症状、体征、白细胞(WBC)和血淀粉酶恢复正常的时间,同时比较两组患者间血清白蛋白、血清前白蛋白、住院时间、住院费用、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、CT评分和胰腺及胰周感染发生率。结果 EEN组患者经早期肠内营养治疗后临床症状、体征和血清生化指标恢复正常的时间较对照组明显缩短(P0.05);EEN组患者在治疗后血清白蛋白、前白蛋白、淀粉酶、白细胞等较对照组明显好转(P0.05);EEN组患者的住院时间较对照组也明显缩短,住院费用较对照组降低(P0.05);EEN组患者经治疗14天后APACHEⅡ和CT评分显著降低(P0.05),且胰腺及胰周感染发生率明显降低(P0.05)。结论早期肠内营养的合理应用有助于改善SAP患者的营养状况,具有良好的安全性和可行性。     

早期经鼻肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的 探讨早期经鼻肠内营养（EN）在急性重症胰腺炎（ASP）中应用的安全性和有效性。方法 以近2年来的ASP26例分：EN组12例,TPN组14例。其治疗结果作对比,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异。结果 EN组平均住院天数,ARDS和其他感染性并发症均低于TPN组,病死率明显下降,治疗总费用显著减少。结论 EN在ASP中的应用是安全有效的,值得提倡。     

不同时机早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响

目的 研究不同时机启动早期肠内营养（enteral nutrition,EN）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠肠黏膜屏障功能和结构的影响。方法 将75只健康雄性大鼠随机分为空白组（S组,n=15）、实验组（EN组,又分为EN-1、EN-2和EN-3组,各n=15）和对照组（TPN组,n=15）。S组仅翻动内脏,余组建立SAP模型。造模后,S组正常喂食;TPN组采用肠外营养;EN-1、EN-2和EN-3组分别于建模后第1、2、4天启动EN。各组于建模后第2、3、5天分别处死5只大鼠,心脏采血检测淀粉酶（amylase,AMS）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、血清内毒素（endotoxin,ET）的变化,取末端回肠作病理组织学检查并评分。结果 建模后第2天,空白组与EN组、对照组各指标差异有统计学意义（P ＜0.01）,EN组和对照组四组之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）;建模后第3、5天,EN组各指标低于对照组,随着治疗持续,四组指标水平均呈下降趋势（P＜0.05）,EN-1组下降最明显。结论 启动早期EN利于控制胰腺炎和保护肠道黏膜屏障,越早启动越有利。     

重症急性胰腺炎肠内营养的效果观察及护理对策

目的:探讨肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用及护理措施。方法:将108例重症急性胰腺炎患者分为实验组65例及对照组43例,对照组采用全静脉营养,实验组在对照组的基础上加用肠内营养,比较两组患者在治疗后相同时间点的营养学指标、生化指标、APACHEⅡ评分及住院天数的差异。结果:实验组患者于治疗后9天时在体重减少量、淋巴细胞、血清白蛋白、血糖、血钙、APACHEⅡ评分情况变化方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);于治疗后17天时在体重减少量、淋巴细胞、血清白蛋白、血钙、APACHEⅡ评分情况变化方面差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院天数明显短于对照组患者(P<0.01)。结论:肠内营养及良好的护理有利于重症急性胰腺炎患者恢复。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)的影响及其与治疗效果的关系.方法 对2009年8月至2011年4月我科收治的80例SAP患者进行回顾性分析.80例SAP患者分为观察组和对照组:观察组早期胃肠复苏后给予早期肠内营养支持7d,对照组同时期给予全胃肠外营养.于入院当日及治疗期7d内测量两组患者膀胱内压(ICP)值以评价IAP变化,应用APACHEⅡ评分系统评价治疗期间个体患者病情严重程度,观察两组患者的营养状态、治疗效果及腹腔隔室综合征(ACS)发生率.ICP值与两组治疗结果进行Logistic相关性分析.结果 观察组ICP值、APACHEⅡ评分值降低程度较对照组明显(P<0.05),观察组腹痛缓解时间、正氮平衡恢复时间较对照组提前(P<0.05),观察组行胰腺坏死组织清创术比率较对照组低(P<0.05,观察组ACS发生率较对照组低,但两组比较无统计学差异(P>0.05).ICP值与APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间、胰腺坏死组织清创比率呈正相关(P<0.05),与氮平衡(NB)值呈负相关(P<0.05),ICP值与ACS发生率呈正相关趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论 IAP值是判断SAP患者预后的一个重要指标,早期肠内营养支持可降低SAP患者的IAP,这可能是其对SAP患者达成明显治疗效果的一个重要原因.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的可行性、安全性及对预后的影响.方法 复习近年早期EN在SAP治疗中应用的研究成果并进行综述. 结果对SAP患者空肠置管行早期EN能维护肠黏膜屏障的完整性,减少感染并发症,但对于EN的开始时机、配方、输注方式等仍然存在争议.结论 早期EN在SAP的治疗中有积极的作用,但仍有待深入的研究.     

重症急性胰腺炎并存慢重症患者肠内营养不耐受的护理

对1例重症急性胰腺炎术后并存慢重症患者予抗感染、抑酸、抑酶、维持电解质稳定、补充白蛋白、纤维蛋白原、调节免疫等治疗,启动早期肠内营养,采用肠内营养泵输注肠内营养制剂;治疗过程中发生5次肠内营养不耐受,加强肠内营养耐受性评估与管理,根据肠内营养耐受性分级干预方案进行护理干预;加强腹腔穿刺引流和腹腔双套管持续冲洗;严密监测...     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的临床疗效。方法 56例SAP患者,用随机数字表法分为肠内营养组（EN组,26例）和全胃肠外营养组（TPN组,30例）。结果 治疗第14天,EN组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺,IgG、IgA、IgM值以及白蛋白均高于TPN组（P<0.05）;EN组IL-8、TNF、腹内压均显著低于TPN组（P<0.01）。EN组感染率、MODS发生率、28 d病死率和ICU住院时间均低于TPN组（P<0.05）。结论 早期肠内营养不仅可以调节SAP患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善营养状况,而且减少了感染率。MODS发生率、ICU住院时间及28 d病死率。     

肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 研究肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响。方法 对我院自2001～2002年32例重症胰腺炎病人行肠内营养(EN)的免疫球蛋白、细胞因子和红细胞免疫功能进行检测。并与30例采用肠外营养(TPN)的病人进行比较。结果 EN组应用1周后IgA浓度明显提高，IL-6明显提高，IL-10显著下降。红细胞C3b受体花结率(RRCR)明显提高。结论 肠内营养对重症胰腺炎病人免疫功能有增强作用。     

重症急性胰腺炎早期应用肠内营养临床疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)治疗的疗效。方法将65例SAP患者随机分成EEN组(33例)和TPN组(32例)。EEN组患者采取早期EEN+TPN治疗,并逐渐减少TPN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗。观察2组患者腹痛的缓解时间、住院期间花去的费用、住院的天数以及是否出现并发症。结果:2组患者通过营养支持后EEN组的腹痛缓解时间、住院时间、花去费用以及并发症发生率均低于TPN组(P0.05)差异具有统计学意义。结论 EEN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间。     

肠内肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的比较肠内肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法回顾分析新华医院和新华崇明医院近5年来收治的86例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标,按营养支持不同分为40例肠内营养组(EN组),46例全胃肠外营养组(TPN组)。结果 EN组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用和死亡率均优于TPN组,差异有统计学意义。EN组发生感染性并发症和消化道出血明显少于PN组,有统计学意义。两组在血尿淀粉酶的恢复和营养支持的效果方面无明显差异。结论 SAP患者实施EN营养支持是安全和有效的,EN应作为SAP营养支持首选方式。