同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗32例新生儿肺透明膜病患者的护理

目的:分析同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病患者的护理方法与效果。方法:随机选择2012年6月~2016年1月在某院接受治疗的32例肺透明膜病患儿为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组进行常规护理,观察组除了进行常规护理外,还要对其进行综合护理,对比两组护理效果。结果:护理后,观察组患儿的PaO2、PaCO2显著优于对照组;观察组各项评分显著高于对照组。结论:在采用同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的过程中对其进行综合护理,效果显著,值得推广。     

浅谈新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎的护理干预

目的探讨新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎的护理干预效果。方法本组病例采取了严格的呼吸道感染防控措施,包括严格无菌技术操作、严防气道损伤、强有力的气道湿化、有效的排痰、加强营养管理,肺表面活性物质治疗的护理等措施。结果 25例新生儿肺透明膜病应用机械通气治疗后并发肺炎的患儿有21例治愈,2例死亡,2例自动放弃治疗。结论新生儿肺透明膜病应用机械通气治疗时因机械通气时间长、机体抵抗力低下、营养缺乏等原因极易发生呼吸道感染[1],因此,对新生儿肺透明膜病机械通气治疗的患儿,护理工作的重中之重是预防呼吸道感染所致的肺炎,这也是护理工作最大的难题,是保证治疗效果的重要手段,也是提高新生儿肺透明膜病治愈率最关键的措施。     

用药护理在新生儿肺透明膜病救治中的效果研究

目的探讨肺表面活性物质用药护理新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取我院2014年6月至2015年2月新生儿科收治确诊为新生儿肺透明膜病的患儿共56例,在患儿家属知情同意的前提下分为两组,观察组给予肺表面活性物质用药护理,对照组给予常规用药护理,观察两组患儿救治效果。结果 28例采用了PS制剂的新生儿肺透明膜病患儿中,治愈了22例,治愈率达78.57%,好转有5例,好转率达17.86%,死亡有1例,病死率是3.57%。未采用PS制剂的新生儿肺透明膜病患儿中,治愈了15例,治愈率达53.57%,好转有4例,好转率达14.29%,死亡有9例,病死率是32.14%。PS组的治愈率现在高于非PS组,病死率显著低于非PS组,均有统计学差异(P<0.05)。结论肺表面活性物质在新生儿肺透明膜病救治中的临床效果满意。     

气管插管抢救治疗早产儿肺透明膜病的体会

目的：探讨气管插管抢救治疗早产儿肺透明膜病的效果。方法对本院收治的29例新生儿肺透明膜病患儿采用气管插管进行救治。结果28例抢救成功,1例因一直不能拔管17 d后死亡。结论对早产儿肺透明膜患儿及时进行气管插管抢救,机械通气并应用肺表面活性物质综合抢救治疗是抢救成功的关键,值得临床推广应用。     

经呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理体会

目的探讨经呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理方法。方法18例新生儿,其中15例早产儿,3例为新生儿窒息。均有呼吸窘迫综合症。用呼吸机治疗患儿护理进行分析。结果治愈15例,占83．33％;2例自动出院,占11．11％;1例死亡,5．55％。结论新生儿肺透明膜病经呼吸机治疗疗效满意,加强新生儿护理,以高度责任心,对新生儿生命安全至关重要。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理

目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效,总结护理体会.方法 将58例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用鼻塞式CPAP,对照组采用头罩吸氧.治疗无效改用气管插管、机械通气治疗.结果 观察组治愈率86.2%,对照组治愈率为41.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病治愈率高,恰当的护理是CPAP成功的重要保证.     

新生儿肺透明膜的呼吸支持治疗效果分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)呼吸支持治疗的综合诊治,总结并提出新生儿肺透明膜病的呼吸支持治疗的预后措施。方法对本院近2年接收的52例新生儿肺透明膜病的临床诊治进行回顾性分析,把患儿分为固尔苏治疗组和未使用固尔苏治疗两组。52例患儿均进行了对症呼吸支持治疗,供氧治疗,在治疗过程中根据患儿的血氧饱和度、血气检查进行氧气的供给调整。52例患儿中12例进行头罩吸氧,13例患儿进行鼻塞式持续正压通气(CPAP),9例因患儿病情严重无法改善,采用机械通气治疗;7例患儿X线片胸部为Ⅲ、Ⅳ级均直接进行了机械通气治疗,11例患儿应用肺泡表面活性药物(PS)固尔苏进行治疗。结果 52例新生儿肺透明膜病中治疗痊愈的有31例(78.00%),2例患儿因病情严重恶化放弃治疗(5.66%),7例治疗过程中死亡(16.67%)。使用固尔苏治疗的患儿组病死率明显低于未使用固尔苏治疗治疗组(P<0.05),患儿辅助机械通气时间显着缩短(t=2.4252,P<0.01);诊断胸片为Ⅲ、Ⅳ级的改变者较胸片改为Ⅰ、Ⅱ级的机械通气时间长(t=3.7630;P<0.01),病死率高(P<0.01)。结论新生儿肺透明膜治病病死率高,应加强孕妇围产期保健;应该肺泡活性药物固尔苏(PS)能有效改善肺透明膜的预后;新生儿体质量大于1800g,胸片改变为Ⅰ、Ⅱ级的新生儿肺透明膜临床诊治综合预后较好,Ⅲ、Ⅳ级预后差。     

应用NCPAP治疗56例新生儿肺透明膜病及护理

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿肺透明膜病中的呼吸支持作用及其护理。方法 对56例应用NCPAP治疗的新生儿肺透明膜病的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患儿中，NCPAP应用天数为3—10d，平均4．6d，应用NCPAP4h临床症状完全缓解23例(41．07％)，病情改善29例(51．79％)，总有效率达92．86％。4例患儿病情较重，于治疗6h后改为机械通气辅助呼吸。结论 运用NCPAP治疗新生儿肺透明膜病临床效果显著且安全。     

探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗价值

目的探究双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗效果是否显著。方法选取我院新生儿监护病房中50例患儿,其中患有肺透明膜病的早产儿23例,剩余的27例为患呼吸衰竭的新生儿。为以上50例患儿提供双管鼻塞式CPAP治疗,并分别在治疗前、治疗后6 h和治疗后24 h三个时间段内监测以上患儿的血气指标以及并发症情况。结果 50例患儿中仅有4例治疗效果不明显,后改用其他治疗方法,其余的46例患儿经过双管鼻塞式CPAP治疗后,血气指标以及并发症情况得到了有效的改善,治疗效果显著。经过治疗后,肺透明膜病的患儿中只有2例治疗效果不理想,其余21例患儿的病情得到了有效地控制。结论经过双管鼻塞式CPAP治疗,患有肺透明膜病的早产儿和呼吸衰竭的新生儿病情得到了不同程度的缓解,该治疗方式效果显著。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）,是一种因肺表面活性物质（palmonary surfactant,PS）缺乏导致新生儿病死率较高的严重疾病.病理表现为肺泡壁有嗜伊红透明膜和肺不张,临床表现为患儿出生后短期出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭,常见于早产儿和低体重儿,足月儿较少见,所以对足月患儿容易误诊、漏诊.本文通过对30例足月NRDS患儿的诊治经过进行总结,探讨其诊断与治疗方法,以期提高疗效.     

CR在新生儿重症监护病房中的应用分析

探讨床旁CR片在新生儿急危重症患者中的应用价值。回顾性分析我院2012年8月至2013年5月100例共148份新生儿床旁CR片,对CR片投照质量进行评价,并分析其X线表现。148份床旁胸片中,143份符合诊断要求,合格率占96.62%。诊断新生儿肺炎37例（含重症肺炎25例）,新生儿肺透明膜病11例,吸入性肺炎5例,新生儿气胸18例,纵隔气肿4例,新生儿湿肺8例,先天性肺不发育或发育不良1例,先天性心脏病5例;小儿坏死性小肠结肠炎症4例,胎粪性腹膜炎2例,气腹及液气腹2例,先天性膈疝3例（含先天性膈肌缺如1例）。CR片拓宽了影像信息,可降低辐射剂量,提高新生儿危急重症患者诊断符合率,大大地满足新生儿危急重症患者的床边X线检查需要,还能有效规避和降低潜在的医疗风险,值得临床推广。     

肺表面活性物质联合机械通气与持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的 观察肺表面活性物质联合经鼻塞持续正压通气(NCPAP)与机械通气(MCV)对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果,并比较其呼吸机相关性肺炎等并发症的发生情况.方法 将2009年1月-2011年3月在厚街医院确诊为HMD的25例患儿随机分为MCV组(13例)和NCPAP组(12例);两组均应用肺表面活性物质(PS)...     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:17例胎龄≤32周,体重≤1200的早产儿气管内滴注固尔苏与19例未用固尔苏的同条件早产儿进行前瞻性临床研究。结果:治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,有统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿预防性应用固尔苏可以降低NRDS发病率及减轻发病程度,减少呼吸机的应用,减少并发症,改善早产儿预后。     

允许性高碳酸血症在新生儿肺透明膜病的应用

目的 对新生儿肺透明膜病(HMD)的患儿应用允许性高碳酸血症肺保护性通气策略,为最终达到降低新生儿呼吸机相关性肺损伤的目的 .方法 将2003年1月至2005年12月收住我院NICU的68例HMD需应用呼吸机支持治疗者,随机分为实验组和对照组,其中实验组34例应用肺保护性通气策略,对照组34例应用传统通气方式,对两组在呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤资料进行比较分析.结果 实验组呼吸机相关性肺损伤的发生率2.94%,显著低于非应用肺保护性通气策略组的17.6%(P＜0.05),应用肺保护性通气策略组血气分析仅PaCO2[(50±4)mm Hg]高于非应用肺保护性通气策略组[(39±5)mm Hg](P＜0.05),应用肺保护性通气策略组病死率低于应用传统通气方式组.结论 肺保护性通气策略在新生儿肺透明膜病的应用,可降低呼吸机相关性肺损伤发生率及新生儿肺透明膜病的死亡率.     

新生儿消化道出血的临床分析

目的探讨新生儿消化道出血的临床相关因素和治疗。方法对132例消化道出血患儿的临床资料进行分析,给予维生素K1+凝血酶+奥美拉唑治疗,观察疗效。结果窒息儿、早产儿和低体质量儿的消化道出血发生率明显高于非窒息儿、足月儿和正常体质量儿(P<0.05),消化道出血多发于出生后3d内,主要病因有新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病和重症肺炎,治疗的总有效率为97.7%。结论应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因,减少窒息,降低早产儿、低体质量儿的出生率,做好围生期保健,可减少发病率,联合使用奥美拉唑的治疗效果好。     

Varespladib inhibits secretory phospholipase A2 in bronchoalveolar lavage of different types of neonatal lung injury

Secretory phospholipase A2 (sPLA2), which links surfactant catabolism and lung inflammation, is associated with lung stiffness, surfactant dysfunction, and degree of respiratory support in acute respiratory distress syndrome and in some forms of neonatal lung injury. Varespladib potently inhibits sPLA2 in animal models. The authors investigate varespladib ex vivo efficacy in different forms of neonatal lung injury. Bronchoalveolar lavage fluid was obtained from 40 neonates affected by hyaline membrane disease, infections, or meconium aspiration and divided in 4 aliquots added with increasing varespladib or saline. sPLA2 activity, proteins, and albumin were measured. Dilution was corrected with the urea ratio. Varespladib was also tested in vitro against pancreatic sPLA2 mixed with different albumin concentration. Varespladib was able to inhibit sPLA2 in the types of neonatal lung injury investigated. sPLA2 activity was reduced in hyaline membrane disease (P < .0001), infections (P = .003), and meconium aspiration (P = .04) using 40 μM varespladib; 10 μM was able to lower enzyme activity (P = .001), with an IC(50) of 87 μM. An inverse relationship existed between protein level and activity reduction (r = 0.5; P = .029). The activity reduction/protein ratio tended to be higher in hyaline membrane disease. Varespladib efficacy was higher in vitro than in lavage fluids obtained from neonates (P < .001).     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿临床特征及细菌耐药性分析

目的：总结某三级医院新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿的临床特征及肺炎克雷伯菌属的耐药性，为临床早期诊断和合理用药提供依据。方法：回顾性分析62例肺炎克雷伯菌属培养阳性患儿的临床资料，包括胎龄、分娩方式、年龄、出生体质量、住院时间、基础疾病、血常规、C-反应蛋白、药敏结果、转归等。结果：62例患儿中，早产儿37例（59.68%），足月儿23例（37.10%），过期产儿2例（3.23%）。24例痰培养或气管插管导管末端培养1次阳性，11例胃液培养1次阳性，12例2次以上不同部位（痰、胃液、气管插管末端、尿液及分泌物）培养阳性。其中55例有基础疾病，包括呼吸窘迫综合征19例，肺部感染13例，呼吸窘迫综合征10例，窒息及并发症8例，败血症3例，坏死性小肠结肠炎2例。平均住院时间24.3 d。62例患儿中，治愈54例（87.10%），好转5例（8.06%），放弃治疗2例（3.23%），死亡1例（1.61%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林100%耐药，分离出耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌。结论：新生儿科重症监护室肺炎克雷伯菌属感染的发生受多种因素的影响，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物，同时采取综合防治措施遏制感染。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）在治疗早产儿肺透明膜病（HMD）的临床护理疗效。方法将肺表面活性物质固尔苏药液200 mg/kg通过气管插管及导管分4次注入气管内,并通过正压通气使之均匀分布于两肺气道。结果观察患儿用药前后呼吸机参数的变化。10例患儿中,8例痊愈出院,1例好转出院,1例在HMD痊愈后发生败血症、硬肿症（新生儿寒冷损伤综合征）、感染性休克而死亡。结论应用PS治疗HMD后,对症的护理可明显改善其转归。     

新生儿肺透明膜炎病机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的了解新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物.方法 对本院过去3年46例确诊为HMD行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验.结果46例机械通气患儿,培养阳性率60.9%(28/46)机械通气3天以上培养阳性率100%(1/18).常见病原菌:肺炎克雷伯菌,假单胞菌,它们对常用抗生素耐药.对环丙沙星的敏感率分别为 92.3%(12/13)和66.7%(8/12).丁胺卡那霉素敏感率分别为39%(5/13)和50%(6/12).结论 机械通气HMD患儿易发生下呼吸道感染,机械通气3天以上时更为明显.常见的致病菌为肺炎克雷伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感,可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素.