IBD药物治疗进展

引言:炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚未完全清楚的慢性、非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD在西方国家相当常见,但近20年来,随着人们生活方式的改变和诊断水平的提高,IBD的发病率在我国逐年上升.UC主要累及结肠黏膜和黏膜下层,范围从远段结肠开始,可逆向近段发展,可累及全结肠和末端结肠,呈连续性分布.     

肠外营养在炎症性肠病中的应用

目的分析和探讨肠外营养在炎症性肠病中的应用。方法 参照１９９３年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病的诊断标准对武汉同济医院消化内科１９８６年１月至１９９６年１２月的炎症性肠病住院病人进行了分析，着重探讨了以炎症性肠病的内科治疗，尤其是肠外营养的应用。结果 １１年间炎症性脾性病的年平均住院人数有所上升；其内科治疗除以柳氮磺胺吡啶５－氨基水杨酸为主要药物外，合理的肠外营养，明显改善了炎症     

炎症性肠病药物治疗进展

为症性肠病病因未明，因此目前药物治疗仍主要是抗炎和调节免疫反应、传统的柳氮磺胺吡啶或５－氨基水杨酸及糖皮质激素仍沿用至今，局部作用的糖皮质激素的临床研究正在进行中，免疫抑制剂的应用价值近年已得到肯定，新近对免疫剂的研究结果令人鼓舞。如何根据病情来制定治疗方案仍有待深入研究。     

噬菌体与肠道菌群的相互作用及其在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种自身炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未定型结肠炎(IC)。由于炎症性肠病的早期症状并不典型, 难以早发现, 并且临床上难以治愈, 因此寻找炎症性肠病的新型治疗手段成为重点。近年来, 研究表明肠道菌群与IBD在疾病发生发展中互相影响, 例如肠道菌群失调可以加重肠道黏膜损伤, 调节肠道免疫反应, 引发肠道慢性炎症。而肠道慢性炎症又会影响肠道菌群, 加重菌群失调。因此, 治疗肠道菌群失调显得尤为重要。噬菌体因为其可以作用于肠道菌群而进入人们的视线, 由于其高效性、易获取、可以裂解细菌结构等特性, 近年来噬菌体与细菌如何相互作用、能否成为IBD新的治疗手段成为研究热点, 本文就噬菌体与肠道菌群的相互作用及其在IBD中的研究进展进行综述。     

炎症性肠病动物模型研究进展

炎症性肠病是消化系疾病研究的难点之一，选择合适的动物模型对于研究发病机制及寻求有效治疗手段十分重要。随着对该病研究的深入和新兴生物学技术的大规模应用，产生了很多新的模型制备方法，其动物模型日趋多样。     

IBS:是轻微的IBD吗?

肠易激综合征(IBS)是一种原因不明的以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为主要特征的慢性功能性肠道病变。炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD),其与IBS之间存在许多相似的临床表现,许多研究认为IBS与IBD之间存在某种联系。在初始诊断为IBS病人随访中发现IBD的危险度     

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)病理诊断部分解读

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。UC在病理学上可表现为黏膜糜烂、浅溃疡、固有膜内重度弥漫性急性、慢性炎性细胞浸润、隐窝脓肿等,但缺乏特征性改变;CD可有透壁性炎症、裂隙状溃疡/阿弗他溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、神经节细胞增生等改变,但亦无诊断金标准。因此,UC和CD的确诊均不能单纯依靠病理检查,尤其是黏膜活检标本病理检查,而需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。     

乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析

背景：乌司奴单抗（UST）对炎症性肠病（IBD）患者的疗效已在国外研究中得到证实,但在我国的使用时间较短,其疗效和安全性方面缺乏报道。目的：探讨UST治疗IBD患者的临床疗效和安全性。方法：纳入2020年11月—2022年6月于空军军医大学第一附属医院使用UST治疗的IBD患者,收集其临床资料并进行回顾性分析。结果：共筛选出46例使用UST治疗的IBD患者,其中克罗恩病（CD）患者41例,溃疡性结肠炎（UC）患者5例。治疗第8、16、24、56周时,CD患者的临床应答率分别为51.2%、75.6%、97.4%、100%,临床缓解率分别为2.4%、22.0%、59.0%、86.5%。治疗第24、56周时,CD患者内镜应答率分别为89.7%、97.3%,内镜缓解率分别为38.5%、70.3%。治疗第16周时,UST作为一线生物制剂治疗CD患者的临床缓解率为71.4%,明显高于UST作为非一线生物制剂治疗的临床缓解率（26.5%,P=0.035）,其余时间点UST作为一线和非一线生物制剂的临床应答率、内镜应答率、内镜缓解率均无明显差异（P>0.05）。治疗第56周时,5例UC患者均取得...     

PPARγ：一个IBD治疗的新靶点

脂质过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)属于核受体家族。PPARγ配体通过PPARγ依赖或PPARγ不依赖的途径,在调节肠道炎症中起重要作用,有可能成为炎症性肠病的新治疗靶点。其作用机制尚不完全明确,报道较少。     

重视炎症性肠病的规范化治疗

炎症性肠病（IBD）的治疗是一个长期、复杂的过程,规范化治疗对于IBD的疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量非常重要。IBD的规范化治疗需建立在正确的疾病诊断和全面的病情评估和充分的知情同意的基础上,主要包括早期积极个体化的治疗力争黏膜愈合,继以长期维持治疗缓解病情并预防复发。     

Increased Serum Levels of Eotaxin in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Background: The CC-chemokines eotaxin and eotaxin-2, produced by epithelial and phagocytic cells, are potent and selective chemoattractants for eosinophils and basophils. The eosinophil is a potent inflammatory cell thought to play an important role in the pathogenesis of inflammatory bowel disease (IBD). In this study we investigated the serum concentrations of eotaxin and eotaxin-2 in patients with Crohn disease and ulcerative colitis. Methods: Thirty-one patients with Crohn disease, 35 patients with ulcerative colitis and 41 control patients were studied. Eotaxin and eotaxin-2 serum levels were measured with solid phase sandwich enzyme-linked immunosorbent assays. Results:     

Musculoskeletal Manifestations in a Population-based Cohort of Inflammatory Bowel Disease Patients

Background: Musculoskeletal disorders are the most common extra-intestinal manifestation of inflammatory bowel disease (IBD). Wide ranges of prevalence have been reported depending on the criteria used to define spondylarthropathy and on the selection of patients. We aimed to evaluate the prevalence and clinical spectrum of musculoskeletal manifestations in an inception cohort of European IBD patients. Methods: From 1 October 1991 to 30 September 1993, 202 IBD patients were diagnosed in three centres of two countries (Italy and The Netherlands) by means of a population-based inception cohort study. Of this group of patients, 160 (79%) were interviewed and examined by a rheumatologist and a gastroenterologist in the period June-September 1996. A total of 139/160 patients had an anteroposterior radiograph of the pelvis, and in 140/160 HLA-B27 was determined. Results: 53 (33.1%) of the 160 patients had experienced at least one musculoskeletal manifestation, 29 (18.1%) satisfied the European Spondylarthropathy Study Group (ESSG) criteria for spondylarthropathy and 5 (3.1%) satisfied the modified New York criteria for ankylosing spondylitis. However, 23 (14.4%) patients developed one or more spondylarthropathy-related manifestations without fulfilling any of the classification criteria. In patients satisfying ESSG criteria a significantly higher frequency of women ( P = 0.03), of ocular and liver involvement ( P = 0.01 and P = 0.03, respectively), and use of immunosuppressive drugs ( P = 0.02) was observed. Conclusion: Our study shows a high prevalence of musculoskeletal manifestations in an inception cohort of IBD patients. The clinical spectrum is broader than that defined by spondylarthropathy criteria.     

炎症性肠病治疗中的新概念

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）,其治疗疗程长、效果不佳、容易反复,主要原因为目前对该病的发病机制仍不甚了解以及缺乏特异性治疗药物。随着对IBD发病机制认识的不断深入,其发病过程中的炎症和免疫途径不断被揭示,这些新理念的发展直接导致了新的治疗药物和治疗方法的出现。本文主要结合目前IBD发病机制的研究进展,对其治疗中的一些新概念作一论述。     

克罗恩病术后治疗和溃疡性结肠炎手术时机的抉择

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病。尽管治疗IBD的药物层出不穷,但仍有部分患者需行手术治疗。CD的术后治疗和UC手术时机的选择对患者的生活质量的提高以及预后非常重要。本文就CD的术后治疗和UC手术时机的选择作一简单概述。     

炎症性肠病动物模型研究进展

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。目前IBD的确切病因和发病机制尚不清楚。相当一部分IBD的研究成果源于动物模型的研究,因此建立合适的动物模型至关重要。本文就几种常用的IBD实验动物模型作一综述。     

骨桥蛋白在炎症性肠病患者结肠组织中的表达

背景：骨桥蛋白（OPN）是一种分泌型磷酸化糖蛋白,参与细胞信号转导,促进细胞黏附和迁移。近年研究发现炎症性肠病（IBD）患者血浆OPN水平升高,患者结肠黏膜中可检出OPN表达。目的：了解OPN在IBD患者结肠黏膜组织中的表达情况,探讨其在IBD发病机制中的作用。方法：以免疫组化半定量方法检测53例溃疡性结肠炎（UC）、62例克罗恩病（CD）和15例源自结肠腺瘤患者的正常结肠组织标本中OPN的表达。结果：OPN广泛表达于结肠黏膜上皮细胞和固有层渗出细胞。UC组和CD组结肠上皮细胞的OPN平均光密度值显著低于对照组（11．84±0．98和10．04±1．37对12．64±1．45,P〈0．05）,结肠黏膜固有层渗出细胞的OPN阳性细胞百分率则显著高于对照组（20．31％±4．50％和12．69％±3．06％对3．85％±0．66％,P〈0．001）。UC和CD患者的病情严重程度与结肠上皮细胞和固有层渗出细胞中的OPN表达量均无相关性。结论：OPN在IBD患者结肠黏膜上皮和同有层中的表达不一致,结肠上皮细胞中OPN表达下调可能与肠黏膜屏障功能受损有关,而黏膜固有层渗出细胞中OPN表达上调可能与免疫反应有关。     

炎症性肠病患者外周血淋巴细胞功能相关抗原-1的表达与临床特征的关系

背景：淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）是B2整合素家族成员,广泛表达于几乎所有白细胞中。LFA-1／ICAM-1共刺激分子在炎症性肠病（IBD）的发生中发挥重要作用。目的：研究IBD患者外周血LFA-1的表达变化,分析其与患者临床特征的相关性。方法：纳入20名健康体检者和93例IBD患者（其中CD66例,UC27例）,流式细胞术检测外周血CD4＋细胞和外周血单个核细胞（PBMC）中LFA-1的平均荧光强度（MF1）,并分析其与疾病活动度、疾病部位、疾病行为和临床指标的相关性。结果：CD和UC患者PBMC中LFA-1的MFI均显著低于健康对照组（P〈0．05）。CD和UC患者缓解期外周血CD4＋细胞和PBMC中LFA-1的MFI与活动期无明显差异。空回肠型CD患者外周血CIM’细胞和PBMC中LFA-1的MFI较回肠型、结肠型、上消化道型CD患者明显升高（P〈0．05）;狭窄型CD患者外周血CD4＋细胞中LFA-1的MFI显著高于非狭窄非穿透型CD患者（P〈0．05）;有2种肛周病变的CD患者外周血CD4＋细胞和PBMC中LFA-1的MFI显著高于有1种肛周病变者（P〈0．05）。ESR、血清CRP与CDAI评分、Mayo评分呈正相关（P〈0．05）;HCT、Hb、血清ALB与CDAI评分、Mayo评分呈负相关（P〈0．05）。结论：LFA．1参与IBD的发病过程,与CD疾病行为的关系尤为密切,但用于判断疾病活动度尚需进一步研究。     

炎症性肠病流行病学研究进展

炎症性肠病(IBD)在不同地区、种族人群中的发病率有显著差异。近年来,IBD在既往高发病率的西方国家趋于稳定,而在亚洲国家呈逐渐增加趋势。IBD发病率在发展中国家逐年增高,可能与发展中国家经济高速发展、工业化进程加速有关,提示环境因素在IBD病因中扮演重要角色。目前国内关于IBD流行病学的研究处于起步阶段,有待联合更多医学中心进行以人群为基础的IBD流行病学研究。     

Staphylococcus aureus in Inflammatory Bowel Disease

Background: The potential role of superantigens in inflammatory bowel disease (IBD), particularly Crohn disease, has been broached in studies of the functions of T cell receptors. Staphylococcal cells have been found in intestinal lymph follicles of IBDs. To clarify a role of staphylococcal superantigens in IBD, we attempted to determine whether Staphylococcus aureus could be detected in intestinal mucosa, including surgical specimens and lymph follicles of initial cases. Methods: One-hundred-and-six colonic and ileal specimens were obtained from 38 Crohn disease, 25 ulcerative colitis and 36 non-IBD patients through therapeutic surgery or endoscopic biopsy. In Crohn disease, 23 surgical specimens and 11 biopsy specimens from initial cases were included. DNA was extracted with phenol-chloroform after homogenization and proteinase K treatment in 73 mucosal specimens. Using an inverted microscope, lymph follicle tissue was microdissected from the remaining 33, mostly biopsy, specimens. DNA was then extracted by freeze-thawing. A coagulase gene characteristic of S. aureus was sought. A nested polymerase chain reaction was performed utilizing primers that amplify a region of the coagulase gene. Polymerase chain reaction products were analyzed with polyacrylamide gel electrophoresis. Results: Only one surgically resected colonic specimen, from a 42-year-old male ulcerative colitis patient, registered positive staphylocoagulase amplification. Conclusions: Staphylococcal superantigens are not involved in either the early lesions or the established lesions of Crohn disease. However, S. aureus infection occasionally may occur during the course of IBD.     

炎症性肠病临床表型与免疫标记物的相关性

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。研究显示,多种免疫标记物与IBD的临床表型密切相关,正确认识这些标记物将有助于IBD的诊断分型、判断疾病活动程度以及预测疾病预后等。本文就免疫标记物与IBD临床表型的关系作一综述。