慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与治疗

【摘要】目的探讨慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与治疗效果。方法慢性荨麻疹患者160例都进行自体血清皮肤试验,阳性120例,阴性40例;然后给予特异性免疫疗法。结果阳性组的临床有效率为96．7％,阴性组临床有效率为76．7％,阳性组临床有效率明显高于阴性组（P〈0．05）。阳性组与阴性组均未出现死亡等其他严重的不良反应事件,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论荨麻疹患者存在着体液免疫与细胞紊乱．基于白体血清皮肤试验的特异性免疫疗法可以作为一种针对自身免疫性慢性荨麻疹的特异疗法推广。     

自身免疫性甲状腺疾病实验室诊断

目的：采用TPOAb、TGb、FT3、FT4五项指标对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）提供诊断和鉴别诊断的实验室依据。方法：采用放射免疫（受体）分析法测量165例AITD患者血清中TPOAb、TGAb、TRAb、FT3、FT4水平。结果：桥本甲状腺炎组TPOAb和TGAb升高与Graves病组、桥本甲亢组比较差异有显著性（P〈0．001）；TRAb、FT3、FT4正常与Graves病组、桥本甲亢组结果差异有显著性（P〈0．001）；Graves组和桥本甲亢组TRAb、FT3、FT4升高差异无显著性（P〉0．05），而TPOAb和TGAb结果升高差异有显著性（P〈0．001）。结论：上述五项实验室指标对AITD诊断、鉴别诊断及治疗原则、方法的选择具有重要意义。     

依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹65例临床疗效分析

目的探讨依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法选择我院慢性荨麻疹患者126例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予依巴斯汀治疗,对照组给予氯雷他定治疗,疗程均为2周。疗程结束后,观察两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为76．9％,对照组总有效率为50．8％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效显著,不良反应少,值得临床借鉴。     

过氧化物酶抗体诊断自身免疫甲状腺疾病临床价值的探讨

目的：探讨过氧化物酶抗体（TPOAb）诊断自身免疫性疾病（AITD）的临床价值。方法：选取本院2007年9月～2010年7月收治的30例自身免疫性甲状腺疾病患者的临床资料，记为治疗组，30名健康人作为对照，记为对照组，采用化学发光法检测两组人群TPOAb水平．并总结其临床意义。结果：治疗组患者TPOAb阳性率和TPOAb水平明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：过氧化物酶抗体是诊断自身免疫性疾病的重要指标，对判断患者的治疗效果和预后有重要价值，值得在临床推广。     

咪唑斯汀联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

目的：观察咪唑斯汀联合口服白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的疗效。方法：选择120例慢性特发性荨麻疹患者,按就诊顺序分为两组,治疗组给予咪唑斯汀联合口服白芍总苷胶囊,对照组单一给予咪唑斯汀。结果：治疗结束时治疗组有效率为88％,对照组有效率为87％,两者之间差异无统计学意义;治疗结束后3个月治疗组复发率为43．37％,对照组复发率为71．20％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：咪唑斯汀联合口服白芍总苷胶囊可能对慢性特发性荨麻疹治疗、预防复发有一定的作用。     

TPOAb和TGAb与女性不孕的相关性研究

目的 探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与女性不孕的关系.方法 用电化学发光法检测543例不孕女性血清中的甲状腺抗体(ATA)水平,包括TPOAb和TGAb,并以100例健康育龄妇女为对照,比较两组的TPOAb和TGAb阳性率.结果 研究组的TPOAb总阳性率高于对照组(19.2％比9.0％),两组比较差异有统计学意义(x 2=6.009 42,P＜0.05);研究组与对照组TGAb总阳性率分别为12.5％、7.0％,两组比较差异无统计学意义(x 2=2.500 08,P＞0.05);研究组ATA总阳性(TPOAb和/或TGAb阳性)率高于对照组(24.1％比15.0％),差异有统计学意义(x 2=4.006 72,P＜0.05).结论 TPOAb、TGAb与女性不孕关系密切,两者联合检测有利于女性不孕病因的查找.     

复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹临床观察

目的探讨复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹的临床疗效。方法抽取在本院门诊治疗荨麻疹的188例患者,随机分为两组,每组各94例,对照组服用咪唑斯汀治疗,观察组采用咪唑斯汀联合复方甘草酸苷片服用,观察两组的疗效及有无不良反应。结果治疗后两组患者的症状总积分均下降,且对照组的症状总积分高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的有效率为59．57％,观察组的有效率为86．17％,两组问治疗率的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组的有效率明显高于对照组。除此之外,两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合复方甘草酸苷和咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效显著,优于单一应用咪唑斯汀治疗,具有较高的临床价值。     

卡介菌多糖核酸与特异性脱敏联合治疗慢性荨麻疹65例

目的：观察卡介菌多糖核酸联合特异性脱敏治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：125例慢性荨麻疹患者分为两组,观察组65例给予卡介菌多糖核酸,成人2ml,14岁以TA,童1ml,qod,im,联合特异性脱敏治疗,疗程1年;对照组单用特异性脱敏治疗。治疗1年后,比较2组疗效。结果：观察组痊愈率64．6％,高于对照组痊愈率33．33％（P〈0．05）,观察组患者停药6个月内复发人数低于对照组（P〈0．05）。但两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：卡介菌多糖联合特异性脱敏治疗慢性荨麻疹有效,可降低复发率。     

玉屏风联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的效果分析

目的探讨玉屏风联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选择慢性荨麻疹患者42例,随机分为观察组24例和对照组18例。观察组患者口服玉屏风胶囊和依巴斯汀片,对照组患者口服依巴斯汀片,两组疗程均为28d,比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为95．8％,高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。痊愈病例中观察组复发率为9．1％,低于对照组的75．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玉屏风联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹效果明显,优于单独使用依巴斯汀,使用方便,不良反应少,能明显提高临床治疗效果。     

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的对在自身免疫性甲状腺疾病诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测的应用价值进行探讨和分析。方法本次研究特选择25例健康人士作为对照组,同时选择73例自身免疫性甲状腺疾病患者作为观察组,对两组TPOAb浓度进行比较和分析。结果自身免疫性甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显存在异常,Graves’病患者血清TPOAb浓度高于桥本甲状腺炎患者,原发性甲状腺功能减退患者浓度最低,组间具有显著差异,不同甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。Graves’病患者的TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05),桥本甲状腺炎组患者TPOAb变化与TGAb变化呈负相关关系(P<0.05),原发性甲状腺功能减退组患者TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05)。结论罹患不同自身免疫性甲状腺疾病的患者均存在血清TPOAb异常,为了提高诊断准确率必须重视对血清TPOAb的检测。     

甲巯咪唑对实验性自身免疫性甲状腺炎的干预及对干扰素-γ与白细胞介素10mRNA水平的影响

目的研究甲巯咪唑（MMI）对实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）的治疗作用,并通过测定IFN-γ和IL-10 mRNA的表达水平继而从Th1／Th2细胞因子失衡角度初步探讨其免疫调节作用的机制。方法48只昆明小鼠完全随机分为3组,每组16只。EAT组及治疗组用甲状腺球蛋白免疫诱发EAT动物模型;正常组及EAT组给予蒸馏水作为对照;治疗组给予MMI（2mg／d）。所有小鼠观察28d后处死,分离血清,检测甲状腺球蛋白自身抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）水平;分离甲状腺进行病理分析并用逆转录聚合酶链反应的方法检测细胞因子IFN-γ和IL-10 mRNA表达水平。结果EAT组血清TGAb、TPOAb水平约为正常组的5～6倍,造模成功。治疗组较EAT组血清TGAb、TPOAb水平明显降低（P〈0．05）。治疗组较EAT组IFN-γ mRNA表达水平明显下降,IL-10 mRNA表达水平明显增高（P〈0．01）。结论甲巯咪唑对EAT有一定的治疗作用。甲巯咪唑对EAT的保护机制可能与下调Th1细胞因子、上调Th2细胞因子有关。     

转移因子胶囊对自身免疫性甲状腺病的免疫调节作用

目的自身免疫性甲状腺病(AITD)患者体内存在高滴度甲状腺自身抗体(TAA):抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),参与甲状腺滤泡细胞的自身免疫紊乱过程。本研究探讨免疫调节剂转移因子胶囊是否可降低AITD患者TAA的浓度。方法 62例AITD患者分为A组33例,按甲状腺激素水平给予抗甲状腺药物(ATDs)或左旋甲状腺素(L-T4)治疗,甲功正常者仅观察;B组29例,在上述治疗基础上加转移因子胶囊口服。治疗前及治疗3个月后检测TAA滴度,进行组间及组内比较分析。结果组内治疗前后比较:与同组治疗前相比,A组治疗后TPOAb及TgAb滴度均无明显下降(P值均>0.05);B组治疗后TPOAb及TgAb滴度均显著下降(P值均<0.05)。组间比较:治疗前两组间TPOAb及TgAb滴度均无显著差异(P值均>0.05);治疗后两组的TPOAb及TgAb滴度均呈下降趋势,下降幅度B组显著大于A组(P<0.01);治疗后两组间TPOAb及TgAb滴度均有显著差异(P值均<0.05)。结论 AITD患者体内存在高滴度的TPOAb及TgAb,免疫调节剂转移因子胶囊可明显降低AITD患者的TPOAb及TgAb滴度。     

Cellular infiltrate and related cytokines, chemokines, chemokine receptors and adhesion molecules in chronic autoimmune urticaria: comparison between spontaneous and autologous serum skin test induced wheal

In recent years, the demonstration of circulating functional autoantibodies against the high affinity IgE receptor or against IgE themselves in about one-third of patients with chronic idiopathic urticaria has suggested that an autoimmune mechanism might be involved in the pathogenesis of the disease--the so-called chronic autoimmune urticaria (CAIU). In this study we compare findings from serum-induced and spontaneous wheals with regard to immunohistochemical markers of disease activity and discuss whether autologous serum skin test (ASST) may be regarded as an in vivo experimental model of the physiological stimulus causing urticaria skin condition, or if it does not reproduce the whole of the mechanisms operating in the development of spontaneous wheals. By means of immunohistochemical technique, we analyzed specimens from just-developed spontaneous wheals and from serum-evoked wheals of six CAIU patients, to glean information on cellular infiltrate and related cytokines, chemokines, chemokine receptors and adhesion molecules. According to the results of our study, spontaneous urticaria lesions seem to be sustained by a characteristic inflammation pattern where neutrophils, adhesion molecules, IL-8 and chemokine receptors play a main role in flogosis triggering and, consequently, disease development. On the contrary, ASST-induced wheals seem to imply different activities mainly represented by basophil granulocytes and related molecules, i.e. IL-4. Although it represents an efficacious diagnostic instrument to screen CAIU patients, ASST is not an exhaustive model of the many immunopathogenic pathways operating in the development of urticaria lesions, especially with regard to systemic activation networks.     

枸地氯雷他定胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察

目的观察枸地氯雷他定胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性。方法将120例慢性特发性荨麻疹患者随即分成两组,对照组(60例)给予枸地氯雷他定胶囊8.8mg,1次/d;治疗组(60例)在对照组基础上同时给予玉屏风颗粒5g,3次/d,疗程4周,治疗结束后观察疗效,并于停药4周后观察复发情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率为96.7%(58/60),对照组总有效率为83.3%(50/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);停药4周后,治疗组复发率为10.3%(6/58),对照组复发率36.0%(18/50),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗期间,无不良反应发生。结论枸地氯雷他定胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性特发性荨麻疹疗效好,不良反应少,复发率低。     

盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将106例慢性荨麻疹患者随机分为盐酸左西替利嗪组（治疗组）和盐酸西替利嗪组（对照组）,治疗组54例,对照组52例,治疗组使用盐酸左西替利嗪5mg.次-1,1次.d-1,对照组使用盐酸西替利嗪10mg.次-1,1次.d-1,均连续服用28d。分别于用药后第7、14、28日随访,观察临床疗效及不良反应。结果治疗组与对照组治疗后第7、14、28日有效率分别为66.7%、79.6%、90.7%和67.3%、76.9%、88.5%,治疗组略高于对照组,但2组疗效差异无显著性。结论盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹安全有效。     

硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究

目的 探讨硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果.方法 选取我院2011年12月至2012年12月收治的淋巴细胞性甲状腺炎患者112例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例.对照组给予左旋甲状腺素口服,1 -2 μg/（kg·d）;治疗组在对照组基础上给予硒酵母口服,100 μg/次,2次/d.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）及外周血T细胞亚群水平变化情况.结果 对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为62.50％、85.71％,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4分别为（217.55±26.74）U/mL、（89.26±10.37）U/mL、（7.86±1.54） mU/L、（3.96±1.14） pmol/L、（11.31±1.42） pmol/L;治疗组分别为（124.24±18.10） U/mL、（67.05±8.16） U/mL、（4.75±0.72）mU/L、（5.29±1.50） pmol/L、（17.46±3.54） pmol/L,两组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4水平均显著优于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗后CD4/CD3、CD8/CD3和CD4/CD8分别为（30.63 ±4.55）％、（24.45±3.75）％、（1.74±0.45）％;治疗组分别为（44.19±5.38）％、（27.13±4.25）％、（1.20±0.41）％;对照组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群水平均显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎,可显著降低抗甲状腺蛋白水平,保护正常甲状腺组织.     

桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义

目的通过对桥本甲状腺炎(HT)患者血清TPOAb、TGAb的检测探讨其临床意义。方法选取HT患者(Ⅰ组)162例,分为甲功低下组(Ⅰa组)87例和甲功正常组(Ⅰb组)75例,Ⅰa组均给予优甲乐治疗;对照组分为单纯性结节性甲状腺肿组(Ⅱ组)160例和正常体检健康人组(Ⅲ组)162例,所有的研究对象及Ⅰa组治疗6个月后均进行TPOAb、TGAb检测,并对不同组中的两种抗体情况进行观察比较。结果Ⅰ组(Ⅰa、Ⅰb组)与Ⅱ组、Ⅲ组对比,TPOAb、TGAb的阳性率和滴度水平均有显著性差异(P<0.01);Ⅰa组中,治疗前与治疗后比较TPOAb、TGAb有显著性差异(P<0.01)。结论 TGAb和TPOAb的检测为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。