心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停的临床效果比较

目的：比较心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停患者的临床疗效,寻求有效的心脏骤停的抢救方法。方法回顾性分析100例心脏骤停患者临床资料。2011年1月至2012年1月收治的50例心脏骤停患者作为对照组,采取徒手心肺复苏进行抢救;2012年1月至2013年1月收治的50例心脏骤停患者作为观察组,采取心肺复苏机进行抢救。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组心肺复苏后收缩压、SpO2及心率分别为（95．2±10．4） mmHg、（93．1±8．2）％、（89．6±5．7）次/min,均明显高于对照组的（71．8±6．7）mmHg、（78．7±5．5）％、（70．8±5．2）次/min,组间差异有统计学意义（t＝8．456、8．246、9．625,均P＜0．05）;两组呼吸频率差异无统计学意义（t＝0．955,P＞0．05）;观察组复苏成功率及存活率分别为72％、46％,均明显高于对照组（44％、22％）,观察组不良反应发生率为2％,低于对照组（18％）,组间差异均有统计学意义（χ2＝8．05、6．42、10．15,均P＜0．05）。心肺复苏后5 min两组患者动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2差异均无统计学意义（ t＝0．868、0．922、0．747,均P＞0．05）;15 min、30 min后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标差异均有统计学意义（ t＝5．984、4．673、4．685、9．647、8．356、5．534,均P＜0．05）。结论心肺复苏机较徒手心肺复苏在抢救心脏骤停患者中具有明显优势,可明显缩短自主循环时间,提高心肺复苏成功率,疗效确切,且不良反应较少,是一种简单、安全和有效的抢救方法,值得在临床广泛推广应用。     

心搏骤停心肺复苏碳酸氢钠应用效果分析

目的观察碳酸氢钠对心肺复苏的效果。方法将118例心搏骤停患者分为碳酸氢钠组和对照组,并对碳酸氢钠组成功病例不同心跳恢复时间的血气分析结果进行比较。结果碳酸氢钠组的复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义。复苏成功组血气分析提示随复苏时间延长,其代谢性酸中毒越明显。结论心肺复苏时适量应用碳酸氢钠有利于提高复苏成功率,特别是对于复苏超过15min者。     

心肺复苏机器与人工心肺复苏在心搏骤停患者中应用效果的比较

目的 探讨心肺复苏机器与人工心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果。方法 截取本院2020年2月至2021年2月收治的心搏骤停患者进行分组研究,观察组35例和对照组31例分别实施了心肺复苏机器和人工心肺复苏,观察两组心肺复苏方式的应用情况。结果 干预后观察组患者：收缩压(86.23±10.11)mm Hg、心率(86.43±5.07)次/min和呼吸频率(26.44±4.13)次/min,各项指标均得到显著的改善,与对照组比较的差异有统计学意义(P<0.05);患者抢救时间短,且自主呼吸恢复时间、心脏复跳时间及自主循环时间都比对照组短(P<0.05);患者预后情况也好于对照组(P<0.05)。结论 心肺复苏机器抢救效果更明显,争取到最佳的救治时间,对患者预后产生了积极影响,有利于稳定患者生命体征,提高抢救成功率。     

几种常见机械心肺复苏仪及其临床应用现状

介绍了几种临床常见的机械心肺复苏仪及临床应用现状,以《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为依据,为机械心肺复苏仪的使用提出了合理化的建议。     

气管插管时机对心肺复苏预后的影响

目的 探究气管插管时机对心肺复苏预后的影响.方法 选择我院自2014年8月至2016年12月收治的92例心搏呼吸骤停者,依据气管插管时间分为对照组和观察组,每组46例,其中对照组给予延时插管(入院后由院内麻醉师进行),观察组给予及时插管(由院前急救医务者进行),对两组临床疗效进行比较.结果 两组患者插管成功率对比无统计学意义(P>0.05),完成插管时间对比有统计学意义(P<0.05);两组复苏率、存活率相对比差异明显(P<0.05).结论 在心肺复苏中,及早进行气管插管,可提高复苏成功率,可以考虑在临床上使用.     

护士心肺复苏技能培训最佳周期的探讨

目的研究对临床护士进行心肺复苏理论与操作技能培训后,复苏技能的保持时间,探讨复苏培训的最佳时间周期。方法随机抽取医院内8个科室共80名护士进行心肺复苏理论与操作技能培训,在培训前、培训后即刻、培训后3个月、培训后6个月及培训后12个月对受试者进行相关理论考试与技能操作考核,考核内容与评分标准参照2010复苏指南制定,考核小组由高年资护师组成。结果受试者在培训前的理论及操作成绩均较低,培训后即刻成绩最高,在培训6个月后理论及操作成绩同培训后即刻相比均显著下降(P<0.05),操作成绩降至培训前水平。培训后12个月时,理论及操作成绩均进一步下降,与培训前成绩比较差异无统计学意义。分组比较后,急诊科护士在培训前、培训后6个月、培训后12个月的理论与操作成绩显著高于其他科室,培训后6个月的成绩与培训后即刻相比无明显下降,而至培训后12个月时的理论与操作成绩显著低于培训后即刻水平(P<0.05),操作成绩降至培训前水平。结论护士心肺复苏技能培训的最佳周期宜根据不同科室的特点具体制定,通常在首次培训后3～6个月,急诊科的培训周期在首次培训后6~12个月为宜。     

两种指南指导下院前心肺复苏424例比较分析

目的探讨2000年与2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响。方法比较分析2004年4月至2008年5月经过徐州市急救医疗中心救治的424例心肺复苏患者,按照2000年复苏指南和2005年复苏指南进行分组并对照观察。结果2005年指南指导下心肺复苏成功率(12.28%)较2000年复苏指南指导下(5.10%)有显著提高。结论2005年心肺复苏指南的应用可提高心肺复苏成功率。     

亚低温治疗对心搏骤停复苏后心肌酶cTnI、CK、CK-MB及心功能的影响

目的探讨亚低温治疗对心搏骤停后心肺复苏后患者心肌酶cTnI、CK、CK-MB及心功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月兰州市第一人民医院急诊科收治的心搏骤停的患者30例,经心肺复苏达到自主循环恢复后随机分为亚低温治疗组和常温组,每组15例,监测两组患者心肌酶cTnI、CK、CK-MB及血流动力学指标在入院各时间段的变化。结果随着时间的推移,常温治疗组心肌酶cTnI、CK、CK-MB均有不同程度的升高,且同时出现低血压、血流动力学异常等,而亚低温组在30min内与常温治疗组比较无明显差异,但2h到72h亚低温组血清cTnI、CK、CK-MB明显低于常温组,组间差异均有统计学意义[均P〈0.05）]。随着观察时间的延长,亚低温组的血压、血流动力学等指标等明显改善,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗可以有效降低心搏骤停患者复苏后患者血清的心肌酶cTnI、CK、CK-MB,减少心搏骤停及心肺复苏对心肌的损伤,降低心肌耗氧量,使复苏后的血流动力学指标好转,改善心功能。     

心搏骤停患者心肺复苏预后影响因素与护理

目的探讨影响心搏骤停患者心肺复苏预后的因素,提出相应护理对策,并观察护理的有效率。方法回顾性分析2011年1月－2014年1月收治的40例心搏骤停患者的临床资料,探究患者心肺复苏预后的影响因素,并给予心肺复苏及相应的优质护理,观察患者的治疗及护理效果。结果在实施心肺复苏过程中,32例患者死亡,8例存活,生存率为20%。经回顾性分析发现,年龄、病因及心跳骤停至复苏开始的时间为心肺复苏预后的主要影响因素,对患者给予护理干预后,护理总有效率为87.5%。结论年龄、时间及病因等因素是心搏骤停患者心肺复苏预后的重要影响因素,为提高患者的生存质量及生存率,需对实施心肺复苏术患者给予相应的护理干预。     

影响心肺复苏的相关因素及对策

目的：探讨影响心肺复苏（CPR）成功的相关因素及对策,以便及时有效地心肺复苏。方法：对156例心肺复苏病例进行回顾性分析。结果：总复苏成功50例。结论：加强对围心搏骤停期患者的监测和管理,及时发现心肺骤停的早期信号,做到早期CPR,根据围心搏骤停期的表现及病因,选择适当的ABCD顺序,有助于提高CPR的成功率。     

1007型THUMPER心肺复苏机临床应用分析

目的观察1007型THUMPER心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停患者的疗效,为1007型THUMPER心肺复苏机在抢救心跳呼吸骤停中的应用提供客观临床证据。方法治疗组56例患者使用1007型THUMPER心肺复苏机,对照组53例患者采用徒手心肺复苏为人工呼吸和胸外心脏按压,2组患者均同时使用电除颤及药物治疗。结果与对照组比较,心肺复苏机(cardiaopulmonary resuscitation,CPR)能明显提高复苏成功率(P<0.05)、减少并发症(P<0.05),有利于稳定患者生命体征,但对患者的预后没有明显影响(P>0.05)。结论1007型THUMPER心肺复苏机临床应用疗效要好于徒手心肺复苏,值得临床推广。     

主动加压减压心肺复苏术在心脏骤停患者初期复苏中的临床研究

目的比较主动加压减压心肺复苏术（ACD-CPR）和标准心肺复苏术（STD-CPR）对于发生心脏骤停患者的初期复苏效果,探讨ACD-CPR对心脏骤停患者的疗效。方法根据复苏的方法不同,186例心脏骤停患者被分为ACD-CPR和STD-CPR组;比较两组在复苏开始后10、20和30min时的收缩压（SBP）、自主循环恢复率（ROSC）、24 h存活率及心电图（ECG）按压波形变化。结果ACD-CPR组10、20 min时SBP显著高于STD-CPR组（85.32±39.85 mmHgvs62.15±30.14 mmHg at 10 min,t=5.648,P〈0.001;73.56±36.58 mmHgvs2.39±25.73 mmHg at 20 min,t′=5.350,P〈0.001,respectively）;自主循环恢复率（19[23.75%]of 80 vs 10[11.63%]of86,χ^2=4.224,P〈0.05）、24 h存活率（17[21.25%]of80vs8[9.30%]of86,χ^2=4.625,P〈0.05）亦显著高于STD-CPR组;另外,ECG按压波形变化方面,ACD-CPR自动按压ECG按压波形变化较规律,STD-CPR人工徒手按压按压波形变化不规则。结论ACD-CPR在改善心脏骤停患者初期复苏效果方面,优于STD-CPR。     

不同方法静注肾上腺素对心肺复苏的疗效观察

目的 :观察大剂量间歇给药与小剂量递增给药在冠心病猝死心肺复苏中的疗效。方法 :79例冠心病猝死患者常规施以心肺复苏 (CPR) ,电除颤 1～ 2次无效 ,分为 A、B两组分别以小剂量递增法及大剂量间歇法静注肾上腺素 ,观察用药至自主循环恢复 (Rosc)时间、累积用药量、自主循环恢复率及存活出院率。结果 :A、B两组肾上腺素累积用量相近 ,Rosc时间 A组 (5 .1± 2 .7) min,B组 (3.8± 2 .1) min(P <0 .0 5 ) ;自主循环恢复率 A组 31.6 % ,B组 5 8.5 % (P <0 .0 5 ) ;存活出院率 A组 14 .8% ,B组 2 4 .4 % (P >0 .0 5 )。结论 :大剂量间歇给药较小剂量递增给药可明显促进心脏骤停患者的自主循环恢复 ,但对预后无改善。     

溶栓治疗在心肺复苏中的应用进展

溶栓治疗长期被认为是心肺复苏的相对禁忌证,主要原因是溶栓药物可引起出血。近年来,越来越多的研究表明,在心肺复苏过程中进行溶栓治疗是有根据和可行的,溶栓治疗相对安全,且疗效显著。本文综述了心肺复苏中采用溶栓治疗的依据及临床应用,并对溶栓疗法的获益与风险进行了评价。     

The therapeutic potential of vasopressin in cardiopulmonary resuscitation

Adrenaline has been the gold standard pressor agent used during cardiopulmonary resuscitation. Nonetheless, recent evidence suggests that there is no difference in survival rates between patients receiving adrenaline, and those receiving a placebo during resuscitation. Research and development of new pressor agents for use during cardiopulmonary resuscitation has therefore been ongoing, in search of a better pressor than adrenaline. Initial data from multiple animal studies, in addition to two small studies in humans (comparing vasopressin with a control treatment, in the management of cardiac arrest in humans and animals), showed that vasopressin was superior to both adrenaline and placebo. Consequently, a recent multicentre trial evaluated the efficacy of vasopressin versus adrenaline on survival among adults who have an out-of-hospital cardiac arrest. This study demonstrated that the effects of vasopressin were similar to those of adrenaline in the management of ventricular fibrillation and pulseless electrical activity, but vasopressin was superior to adrenaline in patients with asystole. The use of vasopressin, followed by adrenaline, was more effective than the use of adrenaline alone in patients with refractory cardiac arrest. Further studies are needed in order to establish the definitive role of vasopressin in the cardiopulmonary resuscitation guidelines.     

ERK抑制剂对心肺复苏后大鼠心肌缺血再灌注损伤和能量代谢的作用研究

目的 探讨 ERK抑制剂 PD98059对于心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠心肌能量代谢和心肌缺血再灌 注损伤的作用。方法 36只大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组（n=6）、模型（CA）组（n=15）和 PD98059（PD） 组（n=15）。Sham组只单纯行手术操作;CA组和 PD组经食道交流电刺激诱导心室颤动（VF）建立大鼠 CA/CPR模型, 恢复自主循环（ROSC）后,PD组立即静脉注射 PD98059（0.3 mg/kg）,CA组立即静脉注射等量生理盐水。观察复苏后 24 h存活情况,采集血清检测心肌肌钙蛋白 I,同时取心肌组织进行 HE染色、ATP含量测定,并采用蛋白免疫印迹法 检测磷酸化 ERK（p-ERK）的表达水平。结果 复苏后 24 h,各组存活情况为 Sham组 6只、CA组 6只、PD组 13只。与 Sham组比较,CA和 PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平升高;PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平较 CA组下降（P＜0.05）。PD 组 ATP含量较 CA组明显升高（P＜0.05）,心肌病理损伤程度也较 CA组明显减轻。与 Sham组比较,CA和 PD组大鼠 心肌组织 p-ERK的表达水平升高;PD组 p-ERK表达水平较 CA组下降（P＜0.05）。结论 ERK抑制剂 PD98059治疗 能够改善心肺复苏后心肌能量代谢障碍,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍患者的保护作用的临床研究

目的：探讨乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍的保护作用。方法将成人心肺复苏自主循环恢复后的患者33例随机分为对照组（16例）按常规治疗,治疗组（17例）在常规心肺复苏综合治疗基础上加用乌司他丁20万单位静脉推注,每12 h推注1次,5 d为1个疗程。记录治疗前及治疗后12、24、72 h患者的血乳酸、心肌肌钙蛋白（ cTnI）及B型利钠肽（ BNP）水平并计算12、24、72 h患者的血乳酸清除率。结果乌司他丁治疗组患者cTnI,治疗后72h较对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）,BNP高峰（24 h）明显下降（P＜0．05）。24、72 h乳酸清除率升高（P＜0．05）,组织灌注改善,住院天数缩短,病死率下降（P＜0．05）。结论乌司他丁能改善心肺复苏术后患者的组织灌注、对心肌功能障碍有一定保护作用,对该类患者预后有积极影响。     

Pralidoxime administered during cardiopulmonary resuscitation facilitates successful resuscitation in a pig model of cardiac arrest

Pralidoxime is a common antidote for organophosphate poisoning; however, studies have also reported pralidoxime's pressor effect, which may facilitate the restoration of spontaneous circulation (ROSC) after cardiac arrest by improving coronary perfusion pressure (CPP). We investigated the immediate cardiovascular effects of pralidoxime in anaesthetised normal rats and the effects of pralidoxime administration during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in a pig model of cardiac arrest. To evaluate the immediate cardiovascular effects of pralidoxime, seven anaesthetised normal rats received saline or pralidoxime (20 mg/kg) in a randomised crossover design, and the responses were determined using the conductance catheter technique. To evaluate the effects of pralidoxime administration during CPR, 22 pigs randomly received either 80 mg/kg of pralidoxime or an equivalent volume of saline during CPR. In the rats, pralidoxime significantly increased arterial pressure than saline (P = .044). The peak effect on arterial pressure was observed in the first minute. In a pig model of cardiac arrest, CPP during CPR was higher in the pralidoxime group than in the control group (P = .002). ROSC was attained in three animals (27.3%) in the control group and nine animals (81.8%) in the pralidoxime group (P = .010). Three animals (27.3%) in the control group and eight animals (72.2%) in the pralidoxime group survived the 6-hour period (P = .033). In conclusion, pralidoxime had a rapid onset of pressor effect. Pralidoxime administered during CPR led to significantly higher rates of ROSC and 6-hour survival by improving CPP in a pig model.     

大鼠心脏骤停后行心肺复苏对海马脑组织的影响及机制

目的探讨大鼠心脏骤停后,实施心肺复苏术对大鼠海马脑组织的保护作用和机制。方法SD大鼠40只,随机均分为对照组、缺血组、心肺复苏组、依达拉奉治疗组,采取窒息法使大鼠心脏骤停造模,缺血组大鼠心脏停跳10 min;复苏组实施心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR),即使大鼠心脏停跳3 min后,再行心肺复苏7 min。10 min后处死各组大鼠,留取静脉血检测氧化应激指标,HE染色和电镜观察海马脑组织结构改变,实时荧光定量PCR和Western blot检测大鼠海马中Nrf2、Keap1基因和蛋白表达。结果与对照组大鼠比较,缺血组大鼠血清氧化应激水平升高,海马内神经细胞尼氏体减少,线粒体嵴破坏,Nrf2、Keap1基因和蛋白表达增加;与缺血组比较,心肺复苏组大鼠血清氧化应激水平降低,海马内神经细胞尼氏体增多,线粒体嵴破坏减轻,Nrf2、Keap1基因和蛋白表达降低。结论心脏骤停后心肺复苏术对大鼠海马脑组织具有保护作用,其机制与改善氧化应激损伤Nrf2/Keap1通路有关。