腹腔镜下输卵管妊娠诊断治疗49例报告

我院自1995年开始至1998年底,对49例临床诊断为未破裂型输卵管妊娠患者行腹腔镜检查,其中47例行腹腔镜下两种不同手术方法治疗,取得理想效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组49例,年龄23～40岁,平均31岁。其中3例为首次受孕,9例有受孕流产史,37例为经产妇。术前均确诊为异位妊娠,行常规心、肺、肝、肾及血液系统检查无异常。 1.2 方法和结果:全部病人均为平卧位,头低脚高,连续硬膜外麻醉。设置CO_2气腹压力为1.     

腹腔镜下注射氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠

腹腔镜下穿刺注射氟尿嘧啶治疗早期输卵管妊娠３０例，手术穿刺成功９７％（２９／３０），治愈率１００％（２９／２９），治疗后９３％（２７／２９）的病人１４天内血β人类绒膜促性腺激素转阴。２９例于２～３个月后造影，其中１９例患侧输卵管能畅，３例不完全阻塞，１例完全阻塞。本法是治疗早期输卵管妊娠安全而有效的方法。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗分析

目的 探讨电视腹腔镜行输卵管妊娠手术的临床应用价值。方法 对32例各期输卵管妊娠的患者进行确诊及各种保守性手术。结果 32例输卵管妊娠在腹腔镜下确诊，并顺利完成手术，术后恢复及住院时间、术后粘连都远小于传统的开腹手术。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠效果好，痛苦少，恢复快,腹腔镜手术是异住妊娠者首选的手术方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠112例

目的：探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠中的作用。方法：回顾分析我院2001年3月至2005年8月期间112例输卵管经腹腔镜行根治术和保守手术的治疗效果。结果：本组112例中，1例因宫角妊娠而中转开腹，其余均在镜下完成手术。术后1例发生持续性输卵管妊娠。结论：腹腔镜手术治疗辄卵管妊娠具有创伤小，术后恢复快的优点，是该病人手术治疗方式的首选，但应警惕持续性输卵管妊娠的发生。     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率近年上升趋势明显。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。腹腔镜下治疗输卵管妊娠已显为重要，且占有一定的优势。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的探讨

目的：探讨输卵管妊娠于腹腔镜下和开腹行保守性治疗的优缺点,方法：腹腔镜组35例与开腹组41例,比较两组的手术,情况,并随访两组的再次妊娠情况,结果：腹腔镜组与开腹组相比,手术时间,下床活动时间住院天数,均有明显差异（P＜0．05）,两组术后访,输卵管通畅度,再次妊娠及再次宫外孕发生比例均无明显差异（P＞0．05）,结论：腹腔镜下输卵管保守治疗具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,辅以医用透明质酸钠应用,可降低再次宫外孕发生风险。     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠的疗效分析

目的：探究腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠的效果。方法：选取2017年1月至2019年4月收治须行手术治疗输卵管异位妊娠的患者126例,按手术方案不同分为对照组和观察组,各63例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下输卵管开窗术治疗。对比两组手术成功率、手术指标,术前及术后1、3、6、12 h人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）水平,术后1年宫内妊娠率。结果：两组手术成功率、β-HCG恢复时间、住院时间比较,无显著性差异（P>0.05）。观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组（P<0.05）。两组术后1、3、6、12 h β-HCG水平较术前明显降低（P<0.05）,但两组术前及术后1、3、6、12 h β-HCG水平对比,无显著性差异（P>0.05）。术后1年观察组宫内妊娠率65.08%(41/63),高于对照组的46.03%(29/63)(P<0.05)。结论：采用腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠患者能有效清除胚胎,提高宫内妊娠率,缩短手术时间,创伤小。     

电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果分析

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果。方法：腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例，包括开窗术17例，成功率100％；胚胎挤出术或清除术7例，成功率100％；输卵管病灶注射MTXl5例，成功12例，成功率为80．0％；腹腔镜确认后肌注MIX75mg3例，成功率100％。总成功率为92．9％。结果：对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度。开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75．0％，100％及76．9％。总通畅率为81．3％。结论：腹腔镜术输卵管妊娠的诊治，达到早期诊断和保守治疗的目的。轻柔的手术操作，术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率。     

输卵管妊娠的临床诊治分析

目的 探讨输卵管妊娠的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析287例输卵管妊娠患者的临床资料,包括常规化验、超声检查及腹腔镜手术资料.分析临床特点和手术指标.采用传统开腹手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术193例(腹腔镜手术组),传统开腹手术94例(传统开腹手术组).结果 (1)输卵管妊娠患者临床表现以腹痛、停经和阴道不规则流血为主,分别为287例(100％)、232例(80.8％)和179例(62.4％).(2)超声检查发现包块257例(89.5％),盆腔积液167例(58.2％),附件区有胚囊或胚囊样结构32例(11.1％),有胚芽或胎心19例(6.6％).尿妊娠试验阳性248例,阳性率为86.4％,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均为(545.0±231.6) U/L.(3)既往史:有结扎手术史及其他避孕史34例(11.8％),外科手术史43例(15.0％),人工流产史87例(30.3％),肝炎、疟疾、结核病史33例(11.5％).(4)287例手术均成功,平均手术时间(44.5±6.7)min,住院时间(4.1±2.7)d,无术后并发症发生,腹部伤口均一期愈合.术后24h血 β-HCG下降均≥50％.腹腔镜手术组和传统开腹手术组分别有26例和43例需要输血.2组的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热例数和镇痛例数腹腔镜手术组均明显优于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(t值分别为5.27、4.82、3.72,x2值分别为5.53、14.29;P＜0.01,P＜0.05),但手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹痛、停经和阴道流血是输卵管妊娠最常见的临床表现;血β-HCG联合超声检查是目前诊断异位妊娠的最佳方案;腹腔镜手术创伤小,是输卵管妊娠诊治的最好方式.     

输卵管妊娠破裂的CT诊断

目的探讨输卵管妊娠破裂CT表现及其诊断价值。方法回顾分析11例经手术病理证实的输卵管妊娠破裂患者CT图像资料。结果 11例输卵管妊娠破裂发生在壶腹部8例,峡部2例,间质部1例。CT表现为子宫旁和附件区见高密度包块（血肿）,平扫CT值在25Hu～67Hu。其内伴有低密度妊娠囊,增强扫描见妊娠囊囊壁明显强化,强化程度低于子宫。结论输卵管妊娠破裂有其特征的CT征像,对育龄期妇女、有停经史、HCG阳性患者,结合其CT表现,既可作出的较为明确的诊断。     

经阴道超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值.方法 对该院2004年3月～2009年6月171例经阴道超声检查并经腹腔镜术后病理证实的未破裂型输卵管妊娠患者的声像图进行回顾性分析.结果 167例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,诊断符合率为97.66%(167/171),其中典型孕囊型58例,不典型孕囊型48例,包块型61例,漏诊4例(4/171).结论 经阴道超声能提示输卵管妊娠的大小、部位以及胚胎是否成活,结合血β-hCG对早期输卵管妊娠具有较高的诊断价值,而腹腔镜能对输卵管妊娠作出明确的诊断并施行手术.     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠16例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：对2007年6月-2010年12月收治的16例输卵管间质部妊娠患者应用腹腔镜手术治疗,手术包括缝扎包块基部周围子宫壁组织、切开包块、取出胚胎组织、缝合创口。结果：16例全部治疗成功,手术时间46～95min。术中出血50～150mL,术后住院5～7d,术后10～17d血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）全部正常。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的临床价值

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析1998年1月～2005年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠28例,其中输卵管切除13例,切开取胚15例.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间65 min,平均出血量105 mL,术后2周内血β-HCG均恢复正常,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,在患者生命体征平稳的情况下,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法     

腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值

目的探讨腹腔镜手术保护输卵管妊娠患者术后生殖状态的价值。方法回顾性分析两家医院1999年1月-2004年1月收治的经手术治疗的有生育要求并成功随访的424例输卵管妊娠患者的临床资料，分腹腔镜组293例和开腹组131例，选取其中无不良病史无输卵管粘连的患者及有输卵管手术史的患者，运用X^2检验的方法比较两组患者生育结局的差异。结果在整体患者及无不良病史无输卵管粘连的136例患者中，腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率，差异均有极显著性（P〈0.01）；而在有输卵管手术史的144例患者中，两组对术后生殖状态的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论手术途径本身对于输卵管妊娠术后生殖状态的影响次于患者合并的各种不良病史。在无不良病史无输卵管粘连的患者中，腹腔镜手术有利于保护其后的生殖状态。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠28例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,28例输卵管间质部妊娠包块直径>5cm,17例伴失血性休克.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.平均手术时间45 min,平均出血量100 mL,术后住院3～6 d,平均4.5 d.结论 腹腔镜手术治疗包块直径>5 cm的休克型榆卵管间质部妊娠是可行的.     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性，寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗。结果18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，无手术并发症，手术成功率99．4％，其中1例患者妊娠包块过大，术中因创面活动性出血，镜下止血失败而中转开腹行惠侧宫角切除术。结论腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术，避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术，为患者提供了新的选择，腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

腹腔镜下输卵管套扎法切除间质部妊娠36例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管套扎法切除间质部妊娠的临床应用价值。方法对36例因输卵管间质部妊娠于该院行腹腔镜下患侧输卵管套扎法切除患测输卵管的患者资料进行回顾性分析。结果36例均于腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后持续性异位妊娠发生率低。结论腹腔镜下输卵管套扎法切除间质部妊娠安全、可行,可降低操作难度,易于学习和掌握。