麻醉过程中发生心律失常的原因分析与防范

麻醉期间发生心律失常多与患者术前是否合并有心血管疾病和电解质紊乱、麻醉用药与管理、手术及麻醉操作等因素有关，严重者可危及生命，作为麻醉医师在手术麻醉过程中对心律失常的处理扮重要角色，因此充分认识其严重性和掌握其防治原则，对提高麻醉的安全性和手术的成功率具有重要意义。     

丙泊酚在神经阻滞麻醉不全中的应用

丙泊酚复合镇痛药用于临床各种手术和特殊检查的报道较多[1]，单纯用于神经阻滞麻醉不全辅助用药的报道较少。为探讨丙泊酚在神经阻滞麻醉不全中使用的有效性和安全性，复习国内外相关文献，在获得医院伦理委员会通过和患者的知情同意后，我们于2009年7月～2011年3月对颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、椎管内神经阻滞麻醉不全的患者130例采用静脉注射丙泊酚辅助麻醉，     

不同麻醉方法对老年结直肠癌手术患者白细胞糖代谢的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年结直肠癌手术患者白细胞糖代谢的影响。方法抽取我院68例老年结直肠癌患者,随机均分对照组和观察组,分别在手术时采取七氟醚吸入麻醉和七氟醚吸入联合硬膜外阻滞麻醉。结果麻醉后两组患者白细胞计数、白细胞内PK以及G6PD活性均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。结论以上两种麻醉方式对白细胞内PK、G6PD活性的影响有明显差别,联合麻醉法影响最大。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)和连续硬膜外麻醉(continual epdural anesthesia,CEA)在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用.方法 将130例择期行输尿管镜下钬激光碎石术的患者(>60岁)随机分为CSEA组和CEA组,每组65例.比较术中两组患者的生命体征、麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、辅助用药以及不良反应发生情况的差异.结果 术中基础生命体征的波动两组比较无显著差异;CSEA组的麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、麻醉辅助用药及不良反应发生情况明显优于CEA组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉(CSEA)对老年患者输尿管镜下钬激光碎石术是一种安全、效果确切的麻醉方法.     

老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床应用分析

目的对老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床效果进行观察和分析。方法选取2009年10月～2011年10月在本院进行下肢骨折手术治疗患者204例,随机分为两组,甲组患者100例,在单纯硬膜外麻醉方法进行手术治疗;乙组患者104例,在腰硬联合麻醉方法下进行手术治疗,对比两组患者的麻醉效果。结果乙组患者的术中生命体征对比甲组患者,差异无统计学意义（P〉0.05）。乙组患者麻醉起效时间显著短于甲组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。乙组患者术中硬膜外麻醉用药总量显著低于甲组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未发生因麻醉操作不当导致严重不良后果发生。结论对老年下肢骨折患者采用腰硬联合的麻醉方法具有麻醉效果好、麻醉起效时间短、硬膜外腔麻醉用药总量少的优点,安全性较好,适宜广泛应用。     

518例连续硬膜外麻醉的临床体会

５１８例连续硬膜外麻醉的临床体会石狮市医院黄清彩连续硬膜外麻醉在临床上已广泛开展，并且具有一定优点，国内外在这方面的报道日益增多，随机总结我院近几年来连续硬膜外麻醉５１８例次，麻醉效果均较满意，现报告如下。一、穿刺方法及麻醉用药常规硬膜外穿刺，除了肛...     

腰硬联合麻醉与全麻用于老年股骨颈骨折手术的预后效果对比

目的 探究全身麻醉(全麻)和腰硬联合麻醉用于股骨颈骨折手术的临床效果.方法 90例股骨颈骨折手术患者,随机分为对照组和实验组,各45例.对照组给予气管插管全麻,实验组给予腰硬联合麻醉.对比两组麻醉用药剂量、见效时长、麻醉效果、疼痛程度、不良反应发生率、手术前后血液动力学变化.结果 实验组麻醉用药剂量(16.2±3.5)...     

全身麻醉结束苏醒延迟的原因及对策

全身麻醉手术结束后，患者应意识恢复，容易唤醒，能够维持自主呼吸，循环呼吸稳定，通气充分，且术后疼痛得到良好的控制。手术麻醉结束后患者苏醒时间变化很大，它取决于患者自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60～90min，超过此时限者，可视为苏醒恢复延迟。这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟的原因及对策。     

乳腺肿块微创旋切术中应用乳腺后间隙麻醉的效果研究

目的：分析研究乳腺肿块微创旋切术中应用乳腺后间隙麻醉的效果。方法取120例单乳乳腺肿块微创旋切术患者，根据麻醉方法不同划分为两组。对61例参照组采用传统局部麻醉方法，研究组59例采用乳腺后间隙麻醉，对比两种麻醉方法效果。结果两组患者平均手术时间、麻醉用药剂量、麻醉时间对比，有差异显著有统计学意义（P<0.05），但两组患者的麻醉效果比较无统计学意义（P>0.05）不良反应比较有统计学意义（P<0.05）。结论在实施乳腺肿块微创旋切术中，采用乳腺后间隙麻醉方法，可减少麻醉用药剂量，安全可靠，应用前景广阔。     

围手术期高血压患者麻醉处理

目的探讨高血压患者围术期的麻醉用药及有关处理方法。方法对24例高血压患者围手术期的麻醉处理中用药前后血流动力学变化进行分析。结果全部患者用药后1～2min血压下降,15～20min内降至术前或略低于术前水平。24例中无一例出现心、脑、肾重要脏器并发症。结论围术期高血压患者麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性,有效性是指适度降压,安全性是指降压的可控和防止低血压。     

高血压患者在麻醉过程中的用药方法

目的探讨高血压患者围术期的麻醉用药方法。方法对12例高血压患者围手术期的麻醉处理中用药前后血流动力学变化进行分析。结果全部患者用药后1～2min血压下降,15～20min内降至术前或略低于术前水平。12例中无一例出现心、脑、肾重要脏器并发症。结论围术期高血压患者麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性,有效性是指适度降压,安全性是指降压的可控和防止低血压。     

高血压患者在麻醉过程中的用药方法

目的探讨高血压患者围术期的麻醉用药方法。方法对12例高血压患者围手术期的麻醉处理中用药前后血流动力学变化进行分析。结果全部患者用药后1～2min血压下降,15～20min内降至术前或略低于术前水平。12例中无一例出现心、脑、肾重要脏器并发症。结论围术期高血压患者麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性,有效性是指适度降压,安全性是指降压的可控和防止低血压。     

阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状

长期以来,吸毒问题都是严重威胁人类生存的全球性公害之一.近年来我国吸毒者的数量始终居高不下,需要手术麻醉的吸毒患者也日益增多.吸毒患者的麻醉问题对麻醉医生无疑也是一大挑战,整个围术期的麻醉诊疗工作都相对复杂和困难,其中麻醉用药问题尤为棘手.因此,作为麻醉医生,需全面了解吸毒对人体的影响及吸毒患者麻醉处理的相关问题.本文就阿片类吸毒对人体影响及吸毒患者的围术期麻醉处理作一简述.     

麻醉深度指数在全身麻醉手术中监测麻醉深度的应用

目的：通过临床观察手术期间全身麻醉麻醉深度指数（CSI）的变化来调整麻醉药用量，评价CSI在监测麻醉深度方面的实用性。方法：随机选择拟施气管内插管的全麻患者50例，ASA-Ⅱ～Ⅲ，分为CSI组和对照组，每组25例，其中，CSI组，CSI监测数据判断麻醉深度并调整用药；对照组，麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。监测记录患者入室10min（T0）、插管前1min（T1）、插管后3min（T2）、切皮时（T3）、手术刺激最强时（T4）、拔管前（T5）、出手术室（T6）等各时点的SBP、DBP、HR、SpO2、CSI值，记录两组患者苏醒时间、苏醒状态、术后24h内随访是否存在术中知晓、是否发生疼痛不适。结果：CSI组，术中维持CSI值在50±5范围内，各项指标均较平稳，麻醉药用量也较对照组少，苏醒时间较短，苏醒过程平稳，无术中知晓现象发生；对照组，术中各项指标均下降明显，术中波动也较大，而且苏醒时间较长，存在知晓、恶心、呕吐、躁动、嗜睡等现象。结论：术中根据麻醉深度指数调整麻醉药用量可以保证患者生命指征平稳，减少麻醉药用量，缩短苏醒时间，使苏醒过程更加平稳、安全。     

1500例手术患者麻醉用药分析

目的了解手术患者麻醉用药情况,为临床合理用药提供参考。方法以医院手术病区1500例麻醉记录单为依据,采用用药频率排序、用药金额排序进行统计分析。结果用药频率排序前5位的是注射用苯巴比妥、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸阿托品注射液、复方氯化钠注射液、咪达唑仑注射液,用药金额排序前5位的是注射用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊芬注射液、瑞芬太尼注射液、盐酸托烷司琼注射液、羟乙基淀粉注射液。结论该院手术患者麻醉用药基本合理。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例，按随机原则分为观察组30例（应用异丙酚联合小剂量瑞芬太尼麻醉）和对照组30例（仅应用异丙酚麻醉），记录两组患者诱导前、诱导后2min及术毕时MAP、HR、SpO2、SBP、DBP等监测指标的变化，观察两组患者的麻醉效果及用药安全性。结果观察组诱导期异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）。对照组诱导后2minBP下降、MAP值下降、HR减慢、SpO2降低（P〈0．01）；术中患者的活动观察组少于对照组；观察组麻醉效果满意率为96．7％（29／30），对照组为76．7％（23／30），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组麻醉期间均未出现明显不良反应，用药安全。结论异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点，但镇痛作用弱，单独使用异丙酚麻醉效果不太理想．且用药量大，复合小剂量瑞芬太尼可减少异丙酚用量，临床麻醉效果满意率明显提高，且用药安全。     

全身麻醉手术患者行无痛导尿时机的选择

目的观察手术患者全身麻醉后不同时间导尿对患者生理的干扰程度,探讨全身麻醉患者无痛导尿的最佳时机。方法选取行择期手术的全身麻醉患者,将导尿患者120例分为3组（每组40例）,A组在全身麻醉诱导用药后立即导尿,B组在全身麻醉诱导用药后3min导尿,C组在全身麻醉诱导后5min导尿,观察3组患者导尿前后的心率、血压的改变及一次性导尿成功率。结果A组和B组患者导尿前后的心率、血压均升高（P〈0.05）;C组患者导尿前后的心率、血压差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者一次导尿成功率85%（P〈0.01）,B组和C组为100%（P〉0.01）。结论导尿最佳时机应选择在麻醉后5min。     

高血压患者手术的麻醉处理

目的探讨高血压患者手术时采用硬膜外麻醉或全身麻醉时的麻醉处理。方法50例患者在采用硬膜外麻醉或全身麻醉的麻醉过程和用药情况。结果50例患者中有2例围手术期出现脑血管意外,48例清醒,平稳回病房。结论高血压患者手术时,如在术前进行适当的预防,术中及术后进行及时的处理会使患者的心脑血管意外大大降低。     

200例70岁以上高龄患者麻醉分析

目的总结70岁以上高龄患者的麻醉方法和管理体会。方法回顾性分析200例70岁以上患者的麻醉处理，其中40％患者术前检查发现合并有其他疾病。根据患者的病情和手术种类的不同，选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。结果患者的麻醉效果都较为理想，麻醉后的生命体征基本平稳，围术期无一例因麻醉因素死亡。结论做好麻醉前访视、准确充分的评估及准备，采用适当的方法麻醉，加强监tin0，术中、术后及时充分进行麻醉管理及并发症防治，可使高龄患者安全度过围术期，减少麻醉风险。     

咪唑安定-芬太尼混合液用于硬膜外麻醉镇静的体会

目的探讨硬膜外麻醉下咪唑安定和芬太尼混合液镇静的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者60例随机分为两组，在硬膜外麻醉后A组静脉推注2／5单元咪芬混合液（咪唑安定10mg＋芬太尼0．1mg混合并用生理盐水稀释到5ml作为一个单元）施行镇静，B组静脉推注2／4氟芬合剂作为对照组，分剐记录两组患者用药前、用药后5、10、30min时的HR、MAP、SpO2。结果两组患者的HR、MAP、SpO2给药后相比无明显差异变化，镇静效果比较：A组：OAA／S评分A优于B组。结论咪唑安定有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，与芬太尼合用可以产生良好的镇静，对呼吸和血液动力学影响轻微，可以消除硬膜外麻醉下患者的恐惧和焦虑，术后遗忘效果满意。