“枢机”探微

枢机是指气机交接转枢之地,其功能为枢转气机,使气机出入正常,升降自如,开阖有度。其中,少阳为表里、阴阳之枢;脾胃为升降之枢。枢机旋转失乖,则变生他病,透转枢机在临床上具有重要的指导意义。1枢机源流“枢机”作为名词提出约在明代,张景岳在注解“少阳为枢”时提出:“少阳为     

基于“开阖枢”理论浅析乌梅丸通利枢机之用

枢机为人体气机运行的关键,枢机通利则气血阴阳和调,枢机不利则气血阴阳不相顺接,百病丛生。《黄帝内经》提出了“开阖枢”理论,为理解临床疾病病机树立了立体框架,可指导枢机不利病证的诊治。枢为开阖枢的关键,阴阳气血皆有枢要。少阳为阳之枢,转枢表里阳气;厥阴为阴之枢,疏泄血气阴分;脾胃为气机之枢,升降一身之气。三枢得利,则气血阴阳转枢有度。乌梅丸一方作为《伤寒论》经典方剂,清温并举,集补散缓泄为一体,可畅达诸枢,有开阖阴阳之用。少阳枢机不利,则阳气怫郁化热,发为蛔厥。乌梅丸可畅达少阳枢机,转枢少阳胆火,治疗蛔厥。厥阴枢机不利,风木内郁,寒凝阳郁则可见厥阴病诸证。运用乌梅丸通达厥阴枢机,补肝以转枢阴枢郁滞,可治疗厥阴病。脾胃枢机不利,升降转枢失常,可致寒热错杂,气机失运也影响阴阳枢机作用。乌梅丸运达脾胃枢机,木达则土运,开阖有度则寒热错杂自消,枢机调利。本文基于“开阖枢”理论,以乌梅丸治疗蛔厥、厥阴病、寒热错杂病为例,阐述了乌梅丸通利枢机的作用,并附验案一则以佐证。     

小柴胡汤脉证探讨及临床运用

目的:研究小柴胡汤的脉证,使其脉证清明,一一备记,并能指导临床运用。方法:将脉证合参并结合《伤寒论》、《金匮要略》原文,对小柴胡汤的脉证进行探讨。结果:少阳为人体气机升降,表里出入之枢,阴阳虚实之枢,小柴胡汤常见弦细脉,沉紧脉。结论:小柴胡汤有和解少阳之功,主治少阳枢机不利证,晓然其脉证,才能有效指导临床应用。     

少阴少阳枢机证治异同论

少阳少阴枢机的作用,大致可分为枢转邪气、枢转阴阳、枢转气机、枢利水道等方面。少阴少阳枢机失常,其相同之处表现在升降反作,水道不利,气机滞塞等,不同之处在于少阴枢机不利,具有明显的阴阳敷布失常的表现,而少阳枢机不利则有明显的经气不舒的症状。     

基于“少阳为枢”谈柴胡类方临床应用

“少阳为枢”理论出自《黄帝内经》。在《素问·阴阳离合论篇》和《灵枢·根结》篇中,关于“开阖枢”的观点,有机地把太阳、阳明、少阳联系在一起。“少阳枢”之三阳、表里、阴阳、脾胃、脏腑、气机升降出入、元气运行、水液输布、相火敷布等功能特性及运行特点,构成人体枢路一体关系,起到沟通内外上下、枢转表里脏腑、调节气机、水液、相火代谢作用,进而维持人体“阴平阳秘”的生理状态。少阳为小阳,虽生机蓬勃、活力充沛,但其性柔弱,故常出现易寒、易热、易虚、易实的病理状态。《伤寒论》基于“少阳为枢”理论,提出了少阳病核心病机为少阳枢机不利,以及少阳病提纲、主症和或然症,进而创立柴胡剂,以和解少阳枢机。后世医家和注家如成无己、许叔微等,在“少阳为枢”理论上不断探索、深研和发展并提出“半表半里”学说;朱丹溪、陶节庵等依托“少阳为枢”理论发明柴胡剂合方,扩大了柴胡剂的治疗范围;李东垣、张锡纯等围绕“少阳枢为阳枢、升枢”的特点,提取柴胡剂中合理内核,使其成为构成其它方剂的有机组成部分;当代许多医家基于“少阳为枢”理论,亦在不断刷新柴胡剂的应用范围。     

小柴胡汤和法之探析

小柴胡汤是张仲景为邪犯少阳,致少阳枢机不利而设,具有和解半表半里之功效,因此历代医家称之为和法的代表方,故柯韵伯说:“少阳枢机之剂,和解表里之总方”。小柴胡汤是和法的代表方,得到了     

周清发教授应用小柴胡汤治疗肾脏疾病两则

目的:介绍周清发主任医师治疗肾脏病的经验。方法:跟师学习,总结其学术思想。结论:周清发主任医师认为肾脏病存在有少阳证之脏腑气机失调,表里枢机阻遏,郁邪不能宣透等病因病机的基本病理环节,采用调和脏腑气机,和解表里枢机,透宣营血邪毒之治疗方法。     

论枢机在人体中的生理特点

枢机,是枢与机的简称。“枢”,代表门轴,负责支撑门的开闭;“机”,即是弓弩上负责发箭的机关,二者作用关键,故常用以比喻事物的关键部分。中医理论中“枢机”是指气机交接转枢之地,其功能为枢转气机,使气机出入正常,升降自如,开阖有度。《黄帝内经》云：“升降出入,无器不有。”指凡物之成形者,皆有气化活动存乎其中,升降出入则是气化活动表现的基本形式［1］。人体中枢机有二,一为少阳内外枢机,一为中焦上下枢机,二者分别调节人体气机的出入升降,因此无论在人体生理还是临床疾病治疗中均具有重要的意义。本文试总结两枢机的生理特点,以明确其于人体的重要性。     

从少阳之湿合阳明之热解析《伤寒论》第229、230条

《伤寒论》“辨阳明病脉证并治”一篇中第229、230条条文,因其句首冠以“阳明病”却出现“大便溏”“小便自可”“舌上白胎”等与典型阳明病相互矛盾的症候表现,并以小柴胡汤作为主治方,使其成为难以理解的两条原文。历代注家多以阳明少阳同病阐释症候,但对病机未做深入阐发,且针对该病机却单独使用小柴胡汤治疗未能妥善解释。笔者认为,此二条条文病证是由少阳三焦之湿合阳明之热形成,湿热相和,湿重于热,阻滞气机,在上表现为“舌上白胎”,在中表现为“胁下硬满”“胸胁满不去”,在下表现为“大便溏”或“不大便”。小柴胡汤不仅能够和解足少阳胆表里气机之出入,也能调畅手少阳三焦上下气机之升降,从而疏利上下、通达津液。后续条文231条亦为佐证。此认识有助于更加深刻地理解小柴胡汤和解上下之枢机使津液通达的作用,也扩展了小柴胡汤在湿病中的应用。     

小柴胡汤合三仁汤加减治疗反复发热验案三则

湿热之证总由三焦失职、气机失畅所致。因此,通利三焦、调畅气机是治疗湿热证之根本。小柴胡汤和解三焦表里之枢,三仁汤宣通三焦上下之枢,两者作用机制互补,疗效倍增,小柴胡汤与三仁汤之合方能调畅三焦内外上下之气机,使三焦气机舒畅,湿邪有出路,湿去而热孤。临床上,对于反复发热的患者,若辨证为少阳失枢、湿热内蕴,皆可用之随证加减。     

王东生运用小柴胡汤治疗脑病验案2则

小柴胡汤本为和解表里之剂,少阳枢机之方,然因少阳介于太阳、阳明之间,且少阳胆腑与厥阴肝木相表里,故在仲景之《伤寒论》中,小柴胡汤不仅存在于少阳病篇中,太阳病、阳明病、厥阴病篇中皆有论述,可见其运用之广泛.     

基于枢机理论探讨柴胡类方治疗肺纤维化的运用思路

肺纤维化的病位在肺间质，在中医上则为三焦腠理，归属于少阳。少阳是人体表里之枢、阴阳之枢，亦是人体元气津液运行之枢，少阳枢机不利是肺纤维化的关键病机。临床上可从少阳的角度辨治肺纤维化，在少阳证的基础上，根据是否存在两经同病及兼夹瘀血的不同，选用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等方进行治疗，必要时亦可将柴胡类方与其他方剂合方运用。     

《伤寒论》和法内涵探讨

和法的运用始于仲景 ,然至成无己作《伤寒明理论》,小柴胡汤主和解始成为定论。成氏说 :“伤寒邪气在表者 ,以渍形以为汗 ,邪气在里者 ,必荡涤以为利 ,其于不外不内 ,半表半里 ,既非发汗之所宜 ,又非吐下之所对 ,是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。”按照成氏的说法 ,小柴胡汤主和解是因为少阳属半表半里 ,既不宜发汗 ,又不宜吐下 ,只能和解。笔者认为半表半里之说概念模糊 ,近年关于少阳病位之争即源于此。本文以“少阳主枢”的观点重新认识少阳生理病理 ,并从和解少阳的主方小柴胡汤入手 ,从而归纳出和法的内涵为调和少阳枢机 ,略…     

国医大师王庆国运用经方治疗脾胃病的经验撷菁

王庆国教授数10年来致力于脾胃病的中医临床辨治研究,尤其深谙经方治疗脾胃病之秘法,提出“少阳为表里之枢,脾胃为升降之枢,临床诊疗调枢为要”的临证辨治纲要。临证治疗脾胃病时,重视调少阳枢机重在运转枢机、疏利肝胆,调脾胃枢机重在补泻兼施、寒热同调,同时注重辨病辨证、中西合璧。善用半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤治疗脾胃病。     

小柴胡汤之半夏配伍新议

对于小柴胡汤方中半夏的配伍意义,历代多宗"调理胃气、降逆止呕"为解,然笔者从少阳病机出发,认为胃逆呕吐,似为邪犯少阳胆与三焦,少阳枢机不利,三焦决渎失常,气机郁滞,水道失调,而痰湿水饮内生,郁阻气机,胃失和降使然。外感之邪,遂成内生之因,半夏正是为祛除病因而设,故方中除主药柴胡外,半夏用量独重(约50~60 g),以协主药分消内外之邪,恢复少阳转枢之机,具举足轻重、不可或缺的作用,这正是仲景匠心独运的组方奥义所在。本文结合小柴胡汤之病机、兼变证和临床验案对此作一探讨。     

柴胡剂调达少阳枢机治疗偏头痛的应用探析

偏头痛多表现为一侧或两侧搏动性剧痛,其病位在少阳,少阳枢机不利是偏头痛发作的重要病机。首先,少阳枢机不利,气机失于调达,郁滞脑窍,当和解少阳、疏利三焦以调畅气机;其次,少阳枢机不利,脾胃升降失常,中焦痞塞,清阳不升,当调达上下,运化中土助脾升胃降;其三,少阳枢机不利,阳气布散失常,血行不畅,痰瘀互结,当通阳化气,升清降浊以推陈致新。柴胡剂治从少阳,或与他经同治,均不离“少阳枢”之核心,本文立足“少阳为枢”理论探讨柴胡剂治疗偏头痛的应用,以期为临床中医药治疗偏头痛有一定的参考作用。     

试论少阳为枢及其它

<正> 对于少阳病的某些认识,中医界有不同的争论,此是件好事,可以通过辨论而求得解决,促使中医事业的振兴和发展。为此,略呈管见,敬请同道批评指正。一、少阳为由阴出阳之大枢:枢者,枢纽,有入有出,出入交替之所。尤在泾说:“少阳者,阴阳之交也。”足少阳胆之枢,即由阴出阳,是生阳之所。其阴,即是厥阴肝,是阴之尽,这是个变化之处所,也就是阴至厥则变,从而生发阳气。但阳之出,则是少阳也。所以冉雪峰说少阳是三阴三阳的一个大枢,正是从阴转阳来说的。由于少阳为枢,生发阳气,主疏泄,气机的条畅离不开少阳之转枢。若只是强调少阳的达气机方面的作用,而忽视它是由阴出阳的枢机,就会使本末不清。     

袁红霞教授谈小柴胡汤之妙用

小柴胡汤为少阳机枢之剂,和解表里之总方,本文从小柴胡汤的组成、方解、证候分析及临床运用等方面,介绍了袁红霞教授临床辨证运用小柴胡汤的巧妙之处,认为小柴胡汤能和解表里上下,调节寒热虚实,调和升降阴阳,通达三焦气机,临床上只要把握主证,辨证准确,使用本方,多可奏效。     

小柴胡汤临床运用研究简况

小柴胡汤源自《伤寒论》,主治伤寒少阳病,《伤寒论》有关小柴胡汤的条文有20余条,治疗范围广泛,被誉为"少阳机枢之剂,和解表里之总方"。兼备八法之变基础,疏气转枢,能畅三焦,达腠理以透其外,能舒胆木、利腑道以安其内,具表里分消之功;发阳气以散寒,行相火以透热,寒热并治;助运机以布真元,开郁结以导邪浊,虚实双调;治疗肝胆病证、肺系病证、妇科病证、肾系病证、脾胃病证等方面疗效良好,无副作用,值得推广。     

张国骏应用小柴胡汤治疗咳嗽经验

张国骏从脉证、主症及痰的成因上分析得出咳嗽的病机为少阳枢机不利,可以治从少阳。小柴胡汤是治疗少阳证的主方,其寒温并用,攻补兼施,散中有收,升降协调,有枢利三焦,通达上下,宣通内外,和畅气机的作用。张国骏教授以小柴胡汤为主方,从气机上找出创新点,疗效显著,体现了张仲景《伤寒论》的辨证思维。