格雷夫斯甲亢合并白细胞减少患者131I治疗临床分析

目的 探讨格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并WBC减少患者131I治疗后WBC的变化及其疗效评价.方法 回顾性分析257例临床确诊格雷夫斯甲亢并行131I治疗的患者,其中并发WBC减少者119例(WBC减少组),WBC正常者138例(WBC正常组).2组间年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、服131I剂量及病程差异均无统计学意义(均t＜0.972,均P＞0.05).WBC减少组为在131I治疗前WBC连续2次＜4.0×109/L,而正常组WBC在正常范围.测定131I治疗前及治疗后1、3、6和12个月的WBC,淋巴细胞、中性粒细胞及血小板计数,分别与治疗前进行比较,同时用临床治愈、好转、无效和甲状腺功能减退(简称甲减)评价131I治疗效果.用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验、x2检验及单因素方差分析分析数据.结果 ZWBC减少组治疗前、治疗后1、3、6及12个月WBC分别为(3.49 ±0.43)×109/L、(4.06 ±0.98)×109/L、(4.20±1.04)×109/L、(4.37±0.93)×109/L和(4.88±1.20)×109/L;WBC正常组分别为(5.70±1.08)×109/L、(5.50±1.14) ×l09/L、(5.74 ±0.99)×109/L、(5.95±1.14)×109/L和(6.07±1.17)×109/L.正常组WBC计数治疗前和治疗后1个月比较差异无统计学意义(t=1.662,P＞0.05),而减少组WBC计数则差异有统计学意义(t =3.816,P＜0.05).WBC减少组131I治疗前后淋巴细胞无明显变化;中性粒细胞治疗前(1.59±0.46)×109/L,而治疗后1、3、6和12个月呈上升趋势(F=40.583,t=1.468～11.264,均P＜0.05);而血小板治疗后6和12个月分别为(187.80±36.03)×109/L和(206.88±26.04)×109/L,高于治疗前(F=9.735,t =2.604和4.892,均P＜0.05).WBC正常组淋巴细胞除治疗后1个月[(1.79±0.37)×109/L]低于治疗前[(1.99±0.63)×109/L,F=12.868,t=3.284,均P＜0.05)]外,余差异均无统计学意义.疗效判断2组间差异无统计学意义(x2 =0.739,P＞0.05).结论 131I治疗格雷夫斯甲亢合并WBC减少患者,与WBC正常组疗效相似,治疗后绝大部分患者WBC可恢复到正常水平,是一种安全有效的治疗方法.     

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床应用

目的 观察部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床价值.方法 对24例血吸虫性脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞剂为医用明胶海绵,比较栓塞前后血白细胞(WBC)及血小板(PLT)的数量变化.结果 栓塞范围为50%～75%(平均为59%),术后随访6个月～3年,WBC术前为(2.15±0.67)×109 /L,术后峰值为(12.36±3.24)×109 /L,维持在(5.65±1.38)×109 /L;PLT从术前(31.39±13.81)×109 /L上升到峰值(178.26±123.07)×109 /L,然后维持在(116.28±31.52)×109 /L,WBC及PLT的术前和术后t值分别为11.08,8.38,P＜0.001,未出现严重并发症.结论 部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、微创、疗效确切,但其远期疗效需进一步观察.     

131Ⅰ致一过性白细胞减少症1例

病例女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1+年,伴轻度呼吸困难15d入院.入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌.行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645,L 0.355.入院后第4d,患者行吸131Ⅰ试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃.作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围.     

治疗NPM/RARα阳性急性早幼粒细胞白血病1例

病人,女,24岁。10d前在当地医院行剖宫产手术痊愈后出院,1周前无明显诱因出现发热,体温在39～40.5℃波动,当地医院查血常规:WBC10×109/L,Hb96.5g/L,PLT85×109/L,行联合抗感染治疗1周后,体温未见下降,复查WBC59×109/L,PLT36×109/L,Hb72g/L。为进一步明确原因来我院。入院查体:体温40.3℃,贫血貌,胸骨压痛不明显,浅表淋巴结未触及,脾大肋下3cm,质中等,左侧臀部可见大片注射后瘀斑。骨髓穿刺结果:异常早幼粒细胞占79%,阿利新兰染色阳性,免疫分型报告:骨髓病态主群占95.5%,表达CD33,CD13,CD11b,CD71,有中等量的CD117,CD14表达,…     

新生儿阴沟肠杆菌感染致颅腔积气一例

患儿男,5d龄,因胎儿宫内窘迫行剖宫产.皮肤黄染2 d,不哭、不吃、少动7~+h.体检:呼吸急促,双肺呼吸音粗;腹软,脐轮红肿,范围约1.5 cm×1.0 cm,脐窝内有脓性分泌物.血常规:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.72,RBC 4.71×10~(12)/L.临床诊断:新生儿肺炎,新生儿脐炎,病理性黄疸.给予吸氧、心电监护、抗感染等治疗.入院后患儿病情逐渐加重,第4天出现非喷射性呕吐胃内容物,吸气性"三凹征".第5天出现尖叫及右侧肢体强直.复查血常规:WBC 35.8×109/L.N75.4%,RBC 3.73×1012/L.血培养:阴沟肠杆菌生长.     

肺癌合并类白血病反应误诊1例

<正>病人,女,65岁。乏力2个月,发热3 d。外院查体:体温38.5℃,全身未触及肿大淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC 50.2×109/L,N 0.86,Hb 151 g/L,PLT208×109/L。入本院后经查胸部X线平片示右肺中片状模糊影,经抗感染治疗,患者仍有低热,白细胞持续增高,多次复查WBC(30⁵0)×109/L,N 0.8250)×109/L,N 0.82⁰.89,脾脏经超声检查未见异常,多次血培养无细菌生长,骨髓象示粒细胞增生活跃,未见恶性肿瘤细胞。胸部CT提示右肺中叶     

输卵管积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转2例

病例 患者1,女,38岁,下腹痛3 d入院.入院前3 d无诱因出现下腹疼痛,活动后加重,无恶心、呕吐、腹泻等不适.外院检查血常规:WBC 13.9×109/L,N 81.4%;B超检查盆腔积液3.8 cm.给予静脉抗生素输液治疗2 d,腹痛稍好转.我院检查B超:右附件包块7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm;血常规:WBC 10.5×109/L,N 86.4%.查体:T 36.5℃,全腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:阴道通畅,分泌物多,淡黄色,无味,宫颈轻度糜烂,举痛、后穹窿触痛明显,宫体正常大小,右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm包块,囊性,不活动,压痛明显.     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男,23岁.反复腹泻10余年,加重1年.大便8～15次/d,水样便.体检:面色苍白,形体消瘦,营养不良.腹平软,移动性浊音(±),直肠指检正常.实验窒检查:白细胞(WBC):13.5×109/L(正常参考值4.5 × 109/L～11.0×109/L),中性粒细胞(N):0.91(正常参考值:0.50～0.70),淋巴细胞(L):0.29(正常参考值:0.15～0.45),淋巴细胞绝对值:0.4×109/L(正常参考值:1.0×109/L～4.0×109/L).血清钙(Ca):1.65 mmol/L(正常参考值:2.20 mmol/L～2.58 mmol/L),血清钾(K):1.4 mmol/L(正常参考值:3.5 mmol/L～5.5 mmol/L).总蛋白:46g/L(正常参考值64.0 g/L～83.0 g/L),白蛋白:26.0 g/L(正常参考值35.0 g/L～50.0 g/L).免疫学检查结果正常.肝肾功能正常.活动性结核抗体阴性.肿瘤指标阴性.     

读片窗

患者女,16岁.尿频、尿急伴间歇性无痛血尿2个月余,下腹部坠胀不适4天就诊.曾多次抗感染治疗,症状缓解后复发.体检:腹部平软,中下腹部轻压痛,未扪及明确肿块. 实验室检查:血常规白细胞计数(WBC) 8.75× 109/L,红细胞(RBC)4.81×102/L;尿常规RBC 1119个/ul,WBC6515个/ul,上皮细胞247个/ul,结晶50个/ul.     

信息动态

患者 男,66岁.无明显诱因出现发热,咳嗽、咳痰,头晕、乏力20余天,于当地医院就诊,症状好转,白细胞总数计数一直下降.次月转至我院进一步就诊.体检:贫血貌,皮肤无出血点及瘀斑.入院血常规示:WBC 6.9×109/L,RBC3.21×1012/L,Hb 86g/L,PLT 56×109/L.分类:幼稚细胞66％,骨髓免疫分型示急性早幼粒细胞白血病.