肾功能正常的抗肾小球基底膜病

一、病历摘要 患者,男性,23岁,因间断咯血4个月,血尿、蛋白尿1个月入院.患者4个月前无诱因间断出现痰中带血,未诊治.1个月前受凉后发热,T 38.2℃.     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,女,50岁.因高血压9个月,加重1个月,伴反复右腰腹部疼痛6个月于2007年7月入院.无膀胱刺激症状.     

非手术治疗腰椎间盘突出症74例

我们采用非手术方法治愈腰椎间盘出症患者74例,现报告如下. 1 临床资料 本组男54例,女20例;年龄24～56岁,平均39岁.发病至就诊时间2周以内10例,2周～1个月24例,1个月～2个月26例,2个月～4个月8例,4个月～1年4例,1～2年2例.     

超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿疗效分析

目的 探讨在超声引导下注射聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值及远期疗效.方法 110例术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,在超声导向下应用一次性PTC针抽净囊液,并注射聚桂醇硬化剂治疗.术后分别于3个月及6个月、12个月、24个月后复查B超并进行对比.结果 术后3个月囊肿体积较术前有所缩小,术后6个月后囊肿体积较术前明显缩小甚至消失,术后24个月与术后6个月囊肿体积无明显差异.结论 超声引导下经皮肝囊肿聚桂醇硬化治疗有较高临床应用价值.     

神经根型颈椎病复发标准的真实性与可靠性评价

目的 建立并系统评价神经根型颈椎病的复发标准.方法 本组神经根型颈椎病患者210例,疗程2周,治疗后1个月、3个月、6个月及3年进行随访.随访期患者分别进行患者复发的自身评价和依据症状体征评分下降进行复发评价,并对二者进行真实性、可靠性评价.结果 治疗后1个月、3个月、6个月及3年进行随访,患者复发的自身评价复发率分别...     

22例肝门部胆管癌的手术治疗体会

目的 探讨手术治疗在肝门部胆管癌预后中的作用.方法 回顾性分析2003-02～2009-11共确诊22例肝门部胆管癌患者的临床资料并进行总结.结果 根治性切除组存活时间为(25.57±8.77)个月,其中8例生存时间＞15个月,4例生存时间＞27个月.姑息性手术组存活时间为(8.53±3.057)个月,最长17个月.结...     

血清PSA测定在前列腺癌治疗中的价值

目的 探讨前列腺癌手术及内科治疗前后各时间段PSA变化,了解PSA在前列腺癌治疗中激素治疗法及手术治疗中意义,是否可作为疗效观察及前列腺癌复发的指标.方法 149例患者按治疗方法分为手术组108例,内科激素治疗组41例;正常人45例,分别测定治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月血清中PSA值.结果 手术组及治疗组在术后及治疗后1个月、3个月、6个月、同组对比及与正常人对比无明显差异（P＞0.05）;9个月同其他组对比,差异明显（P＜0.05）;12个月同其他组对比,差异显著（P＜0.01）.结论 前列腺癌治疗过程中,PSA可作疗效和复发的指标之一.     

下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据.方法 对278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行5～10年的随访.根据患者术后下地时间分为3个月内下地组(82例)、3～6个月下地组(100例)以及6个月后下地组(96例),分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析.结果 共发生股骨头坏死86例,发生率31%.其中3个月内下地组34例,3～6个月下地组27例,6个月后下地组25例.根据统计学分析,手术后3个月内下地组股骨头坏死发生率明显高于其他两组(P＜O.05),而3～6个月和6个月后下地组之间股骨头坏死的发生率无统计学差异.结论 股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中术后3～6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复.     

腋窝颗粒细胞瘤一例

患者女,45岁.主因"左腋下肿物切除后15个月复发10个月"于2008年8月28日入院.患者15个月前因"左腋下肿物"在当地医院行"左腋下肿物切除术",第1次手术后病理报告示:软组织颗粒细胞瘤.10个月前,肿物复发,增长速度较快.     

枢椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者女,30岁.于2008年6月因"颈部不适6个月加重3个月"来我院就诊.6个月前无明显诱因出现颈部不适,在当地医院按"落枕"行理疗,无明显好转.3个月前颈部酸胀不适加重,遂来我院就诊.既往体健,无低热、寒战、盗汗,否认外伤史.     

改良钢板加压器的临床应用

目的寻求一种既减少切口长度、操作简便,又加压效果可靠的钢板加压器.方法应用改良加压器治疗股骨骨折10例、胫骨骨折8例(改良组);用传统钢板治疗股骨骨折6例、胫骨骨折4例(对照组).结果随访5～21个月. 新鲜骨折平均愈合时间改良组为4.2个月,对照组为6个月.陈旧性骨折平均愈合时间改良组为6.9个月,对照组为9个月.结论改良钢板加压器能有效加压固定骨折,且操作简单.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤治疗效果.方法:对2010年1月至2011年12月,在我院就诊的42例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜术切除肾上腺.术后随访2～24个月.结果:手术平均耗时85.7min,术中失血量平均57ml,术后住院时间平均4.5天.手术近期成功率为100％.3例肾上腺皮质腺癌患者,1例术后4个月死亡,1例术后6个月死亡,1例仍在随访.2例转移癌患者,分别于术后5个月和术后12个月死亡.其余患者随访均无复发,术前症状于术后2～3个月缓解.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤效果好,值得临床推广使用.     

妊娠晚期再次二尖瓣置换术1例

病人女,31岁.体重55 kg.停经7个月,胎动3个月,胸闷、气促、不能平卧1周.病人10年前行二尖瓣机械瓣置换,又因乳糜胸行二次右侧开胸手术.2年前中期流产.此次为怀孕自行停抗凝药物8个月.     

中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用

目的 研究运用中医正骨手法闭合复位、微创内固定治疗胫腓骨骨折的优越性.方法 对151例(158处)胫腓骨闭合性骨折采用中医正骨手法闭合复位,不切开暴露骨折端的微创方法内固定治疗.结果 随访时间8～36个月,骨折愈合时间3～24个月,平均4.6个月.胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4.1个月,胫骨干骨折髓内钉固定平均愈合时间4.9个月,开放性骨折平均愈合时间5.3个月,多段骨折平均愈合时间6.4个月.结论 闭合复位有利于骨折愈合,巧妙的运用中医正骨手法,使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小,结合微创手术内固定,其治疗疗效理想.     

心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响

目的 探讨心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响.方法 将50例抗病毒治疗艾滋病患者随机分为干预组和对照组各25例.对照组采用常规护理方法,干预组实施为期6个月的个性化心理护理干预.结果 干预组干预1个月、3个月、6个月HAMA、HAMD评分显著低于对照组,干预3个月、6个月CD4+T淋巴细胞计数显著高于对照组(均P＜0.05).结论 心理护理干预能减轻艾滋病抗病毒治疗患者的负性情绪,提高患者免疫功能,且随着干预时间的增加,其效果也越好.     

胰腺转移性透明细胞癌一例报道

病例:女,74岁.因发现胰腺占位7个月伴上腹部不适2个月入院.入院前7个月行B超及CT检查发现胰体尾占位病变,肿块大小为12 mm×9 mm,当时未予治疗.     

再次肝移植单中心16例分析

目的 研究再次肝移植术的手术适应证、临床效果和预后.方法 回顾性分析2004年4月至2013年4月我中心进行的612例肝移植临床资料.结果 共有16例再次肝移植,再次肝移植率2.61％(16/612).两次移植间隔时间(即首次移植物存活时间)为(16.2±18.3)个月(10 d至64个月,中位时间9.5个月).再次肝移植后总体病死率50％(8/16),围手术期病死率18.75％(3/16);再次移植物存活时间为(37.4±34.3)个月(3d至94个月,中位时间39.5个月);受者平均生存时间(53.6±33.9)个月(10 d至94个月,中位时间57个月),5年总体生存率48.3％.结论 对于肝移植术后常规方法难以治疗的严重并发症,再次肝移植是合理、必要和可行的救治手段.再次肝移植在首次移植6个月后进行,有利于降低再次肝移植的围手术期病死率.     

巨大晚期肝癌手术切除体会(附6例报告)

我科于1993年9月至1996年9月手术切除巨大晚期肝癌6例.现报告如下: 临床资料 本组男性5例,女性1例,年龄26～56岁,平均45.6岁.确诊至手术最短时间为1.5个月,最长时间为4个月,平均2.5个月.6例病人其肿瘤从确诊到手术时,均有不同程度的增大,其中1例确诊时肿瘤直径5 cm,3个月后增大至17 cm.本组病人均无腹水、黄疸,其中3例有发热,4例有间歇性腹痛.术前均在外院行非手术治疗.6例病人中右半肝切除2例,左肝外叶切除1例,左半肝切除1例,Ⅵ～Ⅶ段切除2例.切除的肿瘤重量最少1 050克,最大1 500克,平均1 250克.病理诊断均为肝细胞癌.手术并发症肝功能衰竭1例,腹水4例,黄疸2例,右侧胸腔积液3例,术后持续发热3例.本组无手术死亡.3例至今仍存活,已分别生存8个月,10个月和18个月.死亡2例,术后生存20个月和26个月,分别死于肝癌复发肝功衰竭和肝硬化、门静脉高压症上消化道大出血.1例术后9个月失访.     

改良BT分流术治疗法洛四联症患儿的中期随访

目的分析法洛四联症患者行改良BT分流术后的中期疗效。方法回顾性分析2006年7月至2013年1月上海交通大学医学院附属新华医院行改良BT分流术69例法洛四联症患儿的临床资料,男44例、女25例,手术年龄2个月至10岁,平均(17.97±24.73)个月;体重4~24(9.00±4.03)kg。所有患者均经右或左后外侧切口行锁骨下动脉-肺动脉分流术。结果该组患者随访6~36个月,其中获得6个月随访57例,同时获得6个月及12个月随访33例,同时获得12个月及24个月随访16例,同时获得24个月及36个月随访11例。法洛四联症患儿行改良BT分流术12个月内Mc Goon比增长显著,术后6个月Mc Goon比较术前明显增长(1.40±0.40 vs.1.09±0.33,P=0.00),术后12个月Mc Goon比较术后6个月Mc Goon比明显增长(1.36±0.33 vs.1.29±0.31,P=0.00)。而术后12个月Mc Goon比无明显增长,术后24个月与术后12个月比较(1.19±0.32 vs.1.22±0.31,P=0.14)以及术后36个月与24个月比较(1.23±0.20 vs.1.22±0.23,P=0.45)差异均无统计学意义。术后6个月内左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)增长显著[术前(29.60±10.12)ml/m2 vs.6个月(49.18±11.57)ml/m2,P=0.00],6个月后无明显增长;改良BT分流术后左心室射血分数无明显下降。结论改良BT分流术在12个月内可显著促进法洛四联症患者Mc Goon比增长,12个月后Mc Goon比无明显增长。改良BT分流术在6个月内可显著促进左心室发育,而6个月后延长随访时间并不会导致左心室的过度扩张,对法洛四联症患者心功能影响较小。     

行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果研究

目的:观察并评价行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法:选择首次确诊为外阴阴道假丝酵母菌病患者300例,分干预组和对照组.干预组(155例)联合使用行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素；对照组(145例)仅使硝呋太尔制霉素.观察治疗后1个月的治愈率及3个月、6个月的复发情况.结果:干预组治疗1个月后治愈率为96.77％,6个月内的复发率为4.67％；对照组治疗1个月后治愈率为65.52％,6个月内复发率为33.68％,两组比较治疗1个月后治愈率干预组明显优于对照组；6个月内的复发率干预组明显低于对照组,P＜0.01,差异有统计学意义.结论:行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病较单用硝呋太尔制霉素治疗效果好,复发率低.