中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液30例疗效观察

随着社会的发展，大气臭氧层的破坏，环境的污染，大量外来人员的涌人，各种胸腔积液，特别是结核性和恶性胸腔积液的发病率比以往有了较大的提高。而且结核性和恶性胸腔积液的特点是胸腔积液生长速度快、量多。且大量胸腔积液影响肺的扩张，压迫心脏及纵隔，导致呼吸困难，严重者引起呼吸、循环衰竭而导致患者死亡。胸腔积液能否彻底排放是决定胸腔积液尤其是恶性胸腔积液疗的重要因素之一。为此，我院自2000～2007年采用中心静脉导管留置治疗大量胸腔积液30例，取得了较为满意的效果。现将方法及心得报告如下：     

留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液

目的观察应用中心静脉导管留置闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的疗效和优势。方法设导管引流组26例和常规抽液组29例分别进行引流和抽液,两组均行全身化疗和短程糖皮质激素口服治疗。结果导管组胸水消失时间、症状好转时间、并发症情况、平均住院天数均明显小于抽液组(P<0.01)。结论应用中心静脉导管留置引流治疗结核性胸腔积液疗效满意,优势明显,有效减少并发症和降低住院天数,值得积极推广。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理

目的：探讨中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液的护理。方法：对42例中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液患者,有针对性地给予术前心理护理,讲述术中注意事项,注重引流系统的护理,注意生命体征的观察。结果：42例恶性胸腔积液患者均一次置管成功,术中医患配合良好,病情好转快,无并发症发生。结论：细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得较好治疗效果的重要保证。     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察

目的评价中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的疗效。方法选择68例经超声、X线胸片或CT片证实胸腔存在有中到大量胸腔积液的患者，分常规胸腔多次穿刺抽液组（n=34例）及胸腔留置中心静脉导管引流组（n=34例）。结果中心静脉导管胸腔留置引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少，胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论中心静脉导管留置引流具有创伤少、操作简便安全、疗效好的优势，值得临床推广。     

简化胸腔中心静脉导管留置术诊治胸腔积液28例

常规胸腔中心静脉导管留置术中有一个应用血管扩张器扩张穿刺通路的步骤,否则由于胸壁穿刺通路狭窄仍无法置入中心静脉导管。我们在临床实践中发现胸膜活检用的Cope针,其外套管恰好能置入中心静脉导管,遂对原因不明的大中量胸腔积液患者28例,于常规胸膜活检术后经Cope针穿刺通路置入中心静脉导管引流胸液,简化了操作步骤,提高了诊治效率,取得了一定的经验,现报告如下。 1 对象     

胸腔内留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液（malignant pleuml effusion，MPE）是指由肺癌或其他恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。积液生长迅速，病情发展较快，临床症状难以控制，严重影响患者的呼吸循环功能和生存质量，甚至危及生命。我科于2004年8月-2006年12月采用中心静脉导管植入胸腔持续闭式引流并腔内注入顺铂等，治疗46例恶性胸腔积液患者，并通过心理护理、引流管的护理、化疗及化疗毒副反应的护理等，疗效满意，现介绍如下：     

中心静脉留置管引流恶性胸腔积液的护理

我科2004-02～2006—12采用中心静脉留置管行胸腔穿刺引流恶性胸水82例，并配合胸腔灌注化疗及胸部射频热疗，效果满意，护理体会如下。     

留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

目的总结留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点。方法对23例肺癌合并胸腔积液患者在B超定位下经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管,间断抽吸或引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理。结果23例均能成功置管,顺利完成治疗,置管时间最长32 d,最短7 d,平均16.5 d,无1例发生感染等严重并发症。结论护理上应严密观察病情变化,协助患者更换体位,严格执行无菌技术,预防感染,保持导管固定通畅,防止导管脱落是治疗成功的关键。     

单腔中心静脉导管留置行恶性胸腔积液引流中的应用体会

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一，治疗的目的主要是有效的控制胸腔积液增长，延长生存期，提高患者的生活质量。2003年我科用单腔中心静脉导管进行恶性胸腔积液引流，取得满意的效果，现将护理体会总结如下。     

采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究

目的观察利用中心静脉导管进行胸腔置管引流术间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法 98例结核性胸腔积液患者随机分为两组,50例采用中心静脉导管进行胸腔置管引流为研究组,48例行常规胸腔穿刺抽液为对照组,对两组患者的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率均较对照组少,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组病例穿刺不良事件发生率比较差异无显著性,但两组不良事件人均发生率比较差异有显著性。结论以中心静脉导管行胸腔置管引流是治疗胸腔积液安全、简便、有效的方法,值得临床推广。     

经中心静脉导管微创引流控制胸腔积液

目的探讨利用经皮中心静脉导管微创引流控制胸腔积液的效果及优点。方法 66例经皮中心静脉导管微创引流患者为研究组,同期48例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组,对两组患者的胸腔积液控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1.11次、(4.0±2.6)d、(9.6±3.0)d、(256±45)元和12.1%,对照组分别为4.08次、(8.9±3.1)d、(15.7±4.2)d、(432±57)元和31.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01或0.05)。结论经中心静脉导管微创引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法,值得临床推广。     

留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

目的 探讨留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的整体护理经验.方法 对60例患者施行中心静脉导管胸腔留置并定时注入化疗药物治疗恶性胸腔积液.结果 恶性胸腔积液治疗有效率达95%.结论 留置中心静脉导管是目前治疗恶性胸腔积液最有效的方法之一,在留置中心静脉导管过程中通过施行术前、术中和术后的整体护理,可显著减少副作用和并发症的发生,改善患者的临床症状.     

静脉留置针的护理研究进展

临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作,而且应用越来越广泛.优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,利于患者的抢救工作,同时减轻了护理人员的工作量.     

中心静脉导管胸腔闭式引流并灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效分析。方法本院2008年1月至2009年10月收治的恶性胸腔积液患者142例,用胸腔内置入中心静脉导管引流并灌注化疗治疗观察临床疗效。结果本组病例完全缓解42例,部分缓解64例,微小反应16例,稳定20例,进展0例,总有效率80％。结论中心静脉导管胸腔闭式引流灌注化疗治疗恶性胸腔积液取得良好的效果,能够有效的减轻临床症状,改善压迫性肺不张、限制性通气障碍、和回心血量的减少等,明显的改善晚期癌肿患者的生活质量。     

中心静脉导管在56例恶性胸腔积液患者持续引流中的护理体会

目的探讨中心静脉导管应用于恶性胸腔积液患者的护理。方法选择56例胸腔积液患者置入中心静脉导管。结果有7例患者置管处疼痛后拔管,其余患者均达到治疗周期,未发生其他置管并发症。结论恶性胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管后,实施有效的护理措施能够保证治疗顺利进行,并减少多次胸腔穿刺的痛苦。     

中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床观察

目的简述中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床观察与疗效分析。方法将我院100例胸腔积液住院患者随机分为两组：治疗组50例,给于中心静脉导管引流治疗胸腔积液;对照组50例,给于常规胸腔穿刺引流治疗胸腔积液。对其两组患者进行治疗方法及临床疗效观察分析总结。结果治疗组（50例）完全吸收27例占54％、部分吸收11例占22％、不变化6例占12％、进展6例占12％。对照组（50例）完全吸收16例占32％、部分吸收13例占26％、不变化10例占20％、进展11例占22％。结论中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液其患者耐受好,操作简单,适合胸腔积液患者的治疗,适用于临床推广应用。     

超声引导下中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的临床价值

目的 评价在超声引导下应用中心静脉导管置管引流并注入相应化疗药治疗恶性心包积液的临床价值.方法 41例恶性心包积液患者,于超声实时引导下行心包腔穿刺置入中心静脉导管,引流积液并注射相应化疗药.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,胸闷、呼吸困难等心包填塞症状缓解,无心跳骤停及心律失常发生,主要并发症为引流管脱出等.结论 超...     

中心静脉导管和传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究

目的 评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的有效性、安全性.方法 2003年1月至2007年5月期间浙江大学医学院附属第二医院急诊中心收治的299例创伤性血胸患者按入院日期的单、双号分为导管组(n=156)、胸管组(n=143).导管组从B超定位点按Seldinger法,穿刺置入一次性单腔中心静脉导管,末端接引流袋;传统胸管常规置入,末端接水封瓶.比较两组患者置管的操作时间、治疗成功率、严重并发症发生率、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤121感染发生率,再对两组中治疗成功的患者,进一步比较其留管时间、相关费用.应用SPSS 13.0软件系统,率的比较采用X2检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 导管组的操作时间、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤口感染发生率明显低于胸管组(P<0.05),但两组患者的治疗成功率、严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组中治疗成功的患者,其留管时间、相关费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心静脉导管引流胸腔积血和传统胸管一样安全、有效,且操作简单、创伤小,较传统胸管更易为医患双方接受.     

应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理

[目的]探讨应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。[方法]对78例结核性胸腔积液病人进行穿刺置管并多次使用闭式引流治疗,经过术前、术中、术后、胸腔内注射药物及拔管等精心护理。[结果]本组病例均一次置管成功,胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,导管留置时间4d～30d,无一例发生气胸、血胸、感染及其他并发症。[结论]应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流方便,细致周到的护理是保证置管引流成功的重要措施。