试论医疗保险和社区卫生服务的相互关系

医疗保障制度的改革与区域卫生规划的实施是当前卫生改革面临的两项重要内容。实施医疗保险制度的最终目标是保障职工的基本医疗需求,而社区卫生服务针对人民群众的健康需求,形成以社区为基础,以家庭为单位,以居民为对象,以服务为核心,集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的全科医疗服务模式,是基本医疗保障的一种形式,两者相互依存,互为补充,本文通过论述医疗保险和社区卫生服务的关系,为探索具有城市特色的医疗保险模式提供参考。１医疗保险与社区卫生服务的现况１．１稳步推进医疗保险制度改革 随着上海社会保障体系的…     

医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略

医疗保险制度起源于 18世纪产业革命时代。 19世纪 30年代以来 ,尤其是第二次世界大战之后 ,医疗保险制度在世界各国得到了广泛而迅速的发展。随着医疗保险制度的不断发展 ,人们对其在社会经济发展中的作用与影响 ,各类医疗保险制度的长处与不足有了更清晰的认识。当今世界许多国家正在进行广泛而深刻的医疗保险制度改革 ,作为一个国家和地区卫生资源配置的主要手段 ,医疗保险制度改革给卫生服务系统带来了巨大的影响。回顾和分析世界各国不同医疗保险模式对医疗服务供方的影响 ,对研究我国医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略 ,具…     

浅议医院如何适应医疗保险制度改革

国务院在“两江”进行的职工医疗保险制度改革试点,取得了一定的成功经验,对全国医疗制度改革起到了积极的推进和指导作用。实行职工医疗保险制度改革是社会保障制度一项重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。 一、充分认识医疗改革给医院带来的新的挑战 医院在医疗改革中处于十分重要的位置,是医疗制度改革的关键部门。医院作为医疗服务的供方,是受     

世界几国医疗保险现状及发展趋势

英国、加拿大实行的是国家保健服务制，其好处在于有效地分配整个国家的资源，合理使用有限的资源；对于国家无力全部承受卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保健制度。我国医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道筹资，建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户支付相结合的形式。统观这几种保险形式，其发展趋势为医疗保险将逐步成为独立的保险制度而存在。其改革方向为：扩大医疗保险涵盖范围；控制医疗保险费用支出的增长速度，以减少医疗资源的浪费。     

关于建立城镇多层次医疗保险体系研究

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分 ,建立科学、合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度、促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用。我国的医疗保险制度改革历经1 0来年 ,形成了“两江式”、“海南式”、“三金式”和“深圳式”等模式。但事实上 ,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替 5 0年代建立起来的公费医疗和劳保医疗 ,虽有其合理性 ,但在实践中也暴露出了一系列的矛盾和困难。我们认为 ,根据国家关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验 ,建立和完善…     

医疗保险个人账户的功能和影响(综述)

医疗个人账户被认为是对传统的医疗保险模式的一次重大改革,已经在世界上多个国家应用。自从新加坡在20世纪80年代建立医疗个人账户以来,医疗个人账户已经经历了20多年的实践,其设计思想和应用结果正在引起人们越来越多的兴趣;尤其在我国,自1998年开始,在全国范围内推行“统账结合”的法定医疗保险制度以来,医疗个人账户在保健制度中的功能和影响一直存在争议。目前,在商业医疗保险中引入医疗个人账户的国家主要有美国和南非;在法定医疗保险中引入个人账户的国家有新加坡和我国[1]。由于受到医疗服务市场状况、税收政策、医疗保险制度和社会…     

职工医疗保险制度改革试点回顾--镇江市七年职工医疗保险制度改革卫生经济学评估

作为全国首批职工医疗保险制度改革试点两个城市城市之一的江苏省镇江市，职工医疗保险制度改革已经走过了七个年头，初步建立起较为完善的职工医疗保障体系和运作机制。本文通过对1994年12月底的医改前情况调查和1995至2001年的医改评估调查；对职工医疗保险的规模和共济能力，实际发生的医疗费用与监督机制的相关性，职工医疗需求满足程度和医改后医疗保险的合理性，职工医疗需求结合和卫生资源利用效率，筹资可行性和承受能力等五个方面进行了较为全面的回顾性研究。对改革中暴露出的问题进行了分析，提出了推进医疗保险制度改革的建议。     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度；医药分业，医疗改革，医疗机构补偿机制，基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保险问题。     

医疗保险费用的控制措施

医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳     

对我国医疗保险"定点医院"的分类研究

医院是医疗保险制度改革的主体 ,也是医疗保险制度改革成功的关键 ,选择什么样的定点医院 ,对有效控制浪费、确保职工基本医疗至关重要。从建国初期就开始实行公费、劳保医疗 ,到后来的“两江”试点 ,到近来在九江等城市试行的“4 1 3”医保模式 ,多种定点医院都已或长或短地经受着实践的检验。笔者认为我国不同模式中的定点医院可分为三种类型。第一种是完全没有竞争的定点医院。这种类型是公费、劳保医疗制度下的定点医院 ,职工只能长期在政府有关部门指定的一家医院看病 ,病人没有选择医院的余地 ,医疗费用由国家或企业按定点医院实际发…     

新时期基本医疗保险管理的几点思考

长期以来，我国一直实行公费医疗和劳保医疗制度，自20世纪80年代以来，其弊端日益显现，“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。于1994年开始，国家在“两江”进行了职工基本医疗保险制度改革试点，1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，提出了建立统帐结合的医疗保障制度改革目标，建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

医疗保险模式及评价

从医疗资金的筹集，使用和偿付的角度，将医疗保险模式分为国家保险型，社会保险型，私营保险型，储蓄保险型，社会统筹与个人帐户相结合保险型，并对这些模式进行了介绍与评价，总结了各国医疗保险制度改革的经验。     

国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

国外医疗费用控制经验之借鉴

医疗费用居高不下严重地影响着世界各国医疗保险制度的正常运行.对于正在进行医疗保险制度改革的中国,也是一个无法回避的问题.对世界其他国家所采取的改革医疗保险制度、降低医疗费用措施进行分析及概括.     

浅论医疗保险必须实现社会化

医疗保险制度是一种较新型的医疗保健制度,它是由部分人员或全体公民通过一定的方式集资以解决其本人及亲属的医疗费用,特别是在遇到生育、年老、疾病、伤残、死亡等特殊困难时,由国家在其预缴一定数量的保险金的前提下,予以物质帮助。这是对社会每个公民生、老、病、残的社会保障,是社会保险的组成部分之一。而目前我国医疗保险在城市含意上是劳动保险的一部分,与劳保医疗、公费医疗等同视之,尤其是劳保医疗由企业条块管理。因此,医疗保险有必要也必须实行社会化。     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

推进与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革的思考

近年在研究国家公费医疗管理与社会医疗保险中所发现的问题 ,参照国家医疗保险制度改革的有关政策 ,提出了在现阶段推进与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革有待于深入研究与规范的问题。即 :医疗保险的启动资金 ,医疗保险的组织机构 ,医疗保险费用的偿付 ,医疗保险的保障范围 ,医疗保险的覆盖范围 ,基本医疗保险与补充医疗保险的关系等 ,并就以上问题阐述了作者的看法     

徐州市和平小区居民参加医保及卫生需求的现况调查

近几年来,随着城镇职工基本医疗保险制度的改革,人们的医疗消费观念也逐步转变,如何了解掌握参保居民的医疗消费观念,找到自身的市场,提供适应人们需求,符合人们心理的医疗卫生服务,是卫生服务提供方在市场竞争中赢得服务对象的关键所在.徐州市城镇职工基本医疗保险制度的改革自2000年8月1日正式实行一年多来,全市医疗保险运行较为平稳,保障了广大参保职工的基本医疗,控制了医疗费用不合理增长的势头,但美中不足的是我市由于还没有把社区卫生服务项目纳入医疗保险,以至社区卫生服务工作相对滞后.为配合市医疗保险制度的改革,我所率先在市和平小区开展了社区卫生医疗服务工作,为进一步做好社区参保工作,本课题对徐州市和平小区居民的参保现况进行了调查.