毕Ⅱ式胃切除术十二指肠残端关闭法的改进

本院在 1985～ 2 0 0 0年期间 ,在所做的毕Ⅱ式胃切除术中 ,对十二指肠残端处理困难的患者 ,采用了改良的十二指肠残端关闭法 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 0～75岁 ,平均 46岁。其中胃窦部癌 8例 (5例侵犯十二指肠球部 ,3例胃窦部癌急性穿孔 ) ,十二指肠溃疡 7例。在后者中 ,4例为巨大穿透性溃疡 ,2例合并急性穿孔修补失败后改作胃切除术 ,1例穿孔修补术后 1个月 ,因十二指肠球部严重变形梗阻而再手术。择期手术 6例 ,急诊手术 9例。1.2　手术方法　在毕Ⅱ式胃切除术中 ,当采用…     

胃十二指肠溃疡穿孔42例临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,处理不当危急病人生命。为提高诊治水平,本文就1989-1995年我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔42例疡例分析如下。1临床资料 本组42例中,男性31例、女性11例,男:女2.8:1,年龄24-65岁,平均43岁,穿孔直径3-0.5cm,胃窦前壁穿孔22例,胃底后壁穿孔5例,十二指肠球部前壁穿孔9例,十二指肠球部后壁穿孔6例,穿孔时间72-2h。2讨论 本组42例患者既往有溃疡病史和近期有溃疡     

急性上消化道穿孔968例诊断及治疗分析

<正> 临床资料本组968例,男853例,女115例.年龄4～86岁,20～60岁者占85%.穿孔部位:胃体部5例,胃小弯28例,胃窦部36例,十二指肠球部前壁846例,胃及十二指肠球部复合性穿孔1例,胃癌穿孔52例.     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡50例

胃十二指肠溃疡是外科极为常见的疾病 ,好发于胃窦部、胃小弯及十二指肠球部。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月共手术治疗 5 0例 ,现就治疗结果介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例 ,男性 32例 ,女性 18例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,十二指肠球部溃疡 2 1例     

十二指肠前壁造瘘在胃大切中应用体会

我院自 1 984～ 1 999年行毕Ⅱ式胃大切共 50 3例。术中行十二指肠残端前壁造瘘 2 5例 ,无 1例发生残端瘘 ,达到预期治疗效果 ,报告如下。1　临床资料⒈ 1　一般资料 　 2 5例病人中 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 1 6岁 ,最大 72岁。十二指肠球部溃疡 2 2例 ,胃窦癌 3例。急诊手术 1 8例 ,其中急性穿孔 1 5例 ,大出血 3例 ,择期手术 7例。⒈ 2　手术方法 　该手术在完成残端缝合 ,胃空肠吻合术后进行。取 1 6号尿管 1条 ,于前端 6～ 7ｃｍ范围内剪 2～ 3个侧孔 ,用 4号丝线在距前端约 6～ 9ｃｍ处作一结扎线作为插入深度的标志。在十二指肠…     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术

我院在 1996至 1997年间 ,成功施行了 5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。 5例均为男性 ,平均年龄 32岁(2 0～ 4 5岁 )。溃疡病史 0～ 5年 (平均 2年 ) ,均未经正规内科治疗。发病至入院时间为 5～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ ,均无其他夹杂症。腹腔镜观察探查 ,证实溃疡病穿孔后 ,吸尽腹腔积液 ,下压胃窦、横结肠或上推肝右叶 ,沿十二指肠纵轴方向 ,通过穿孔全层缝合 ,并用大网膜覆盖 ,一般缝合 2针。探查修补可靠后 ,腹腔内充分冲洗 ,视腹腔内污染情况 ,决定是否行腹腔引流。全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔 ,穿孔直径 3～ 6ｍ…     

手术治疗溃疡病穿孔110例报告

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 5月共收治急性上消化道溃疡穿孔 13 6例 ,其中手术治疗 110例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本手术组 110例 ,男 86例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 2 .7岁。十二指肠球部穿孔 85例 ,球后穿孔 3例。胃小弯穿孔 13例 ;幽门部穿孔 3例 ,胃窦前壁穿孔 1例。穿孔合并出血 7例 ,合并幽门梗阻 5例。首次穿孔 10 8例 ,二次穿孔 2例。穿孔距手术时间最长 96ｈ ,最短 2ｈ ,平均 8 5ｈ。1.2　手术方式单纯穿孔修补 5 1例 ;穿孔修补附加胃、空肠吻合 3例 ,其中胃、空肠吻合 1例 ,胃、空肠Ｒｏｕｘ …     

12例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤发生率很低 ,但诊断治疗上有其特殊性 ,临床上应引起重视。我院近 1 0年共收住十二指肠损伤共 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 32岁 ,平均 2 4岁。高处跌伤 2例 ,尖刀刺伤 1例 ,上腹撞伤3例 ,车祸致上腹挤压伤 6例。就诊时间 2小时～ 1 2天。损伤部位 :二十指肠球部与降部交界 3例 ,降部6例 ,横部 3例。损伤程度 :十二指肠横断伤 1例 ,伤及浆肌层 3例 ,伤及粘膜致穿孔 8例。合并横结肠损伤 3例 ,脑挫伤 1例 ,肠系膜挫伤 3例 ,肝挫伤 2例 ,小肠挫伤 4例。病人就诊时均有腹痛症状 ,有不…     

老年胃十二指肠急性穿孔36例临床分析

我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃十二指肠溃疡或癌肿所致急性穿孔经手术治疗的 6 0岁以上病人 36例 ,其临床诊治结果分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 78岁。其中胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 18例 ,胃癌穿孔13例。急性发病后 10ｈ内手术 2 7例 ,10～ 36ｈ内手术 9例。本组术前均有腹上区不同程度的疼痛 ,16例曾有节律性腹上区疼痛等溃疡病史。 8例 (2 2 % )入院后“板状腹”不明显 ,2 9例 (80 % )伴膈下游离气体。 4例(11% )伴有休克 ,33例 (92 % )血白细胞计数增高。 2 9例术前诊断明确 ,…     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 5月共收治胃癌急性穿孔 2 3例 ,现就其诊治过程做一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 9例 ,女 4例 ,年龄 36～ 68岁 ,平均 51 .8岁。穿孔诱因 :饱腹后穿孔1 3例 ,酗酒后穿孔 5例 ,剧烈咳嗽后穿孔 1例 ,无明显诱因穿孔 4例。穿孔就诊时间 3～ 1 8小时 ,平均8.5小时。术中探查发现癌肿穿孔部位 :十二指肠球部 2例 ,胃窦部前后壁 8例 ,胃小弯 9例 ,胃大弯 4例。癌肿体积最小为 4cm× 5cm× 4cm,最大 7cm×8cm× 5cm。肝转移 2例 ,胰腺浸润 3例 ,广泛腹腔转移 2例。1 .2　手术方式 :根据病人全…     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 2 5 %～ 5 % 〔1,2〕,因缺乏特异的症状和体征易发生漏诊 ,特别是闭合性十二指肠损伤 ,漏诊率高达 2 5 %～ 30 % 〔3〕。我院于 1987～ 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 2例。受伤至手术时间最短 5小时 ,最长 2 7小时。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 5例 ,水平部与降部交界 1例 ,水平部 8例 ,升部 4例。合并肝、脾、肾、胃、小肠…     

胰,十二指肠合并伤9例治疗体会

胰十二指肠具有独特的解剖结构和生理特征 ,损伤时不仅诊断困难 ,且手术处理复杂 ,术中易漏诊 ,术后并发症多。根据我们的治疗体会 ,讨论如何提高胰、十二指肠损伤的诊断、减少漏诊 ,选择好手术方法 ,以及术后加强营养、维持水电解平衡的治疗。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 5 0岁 ,均为上腹部钝挫伤 ,伤后 2～ 36ｈ入院。损伤部位 :十二指肠球部破裂合并胰头断体挫裂伤 2例 ,十二指肠球部破裂合并胰头断裂伤 4例 ,十二指肠降部破裂合并胰挫伤 3例。临床主要表现为剧烈腹痛9例 ,呕吐血性物 4例 ,腹胀 6…     

消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析

我院自 1989年 5月至 1998年 10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 143例 ,其中对 10 6例实行了胃大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男 81例 ,女 2 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38.3岁。有节律性上腹痛等溃疡史 5 6例 ,占5 2 .77% ,无明显溃疡史 5 0例 ,占 47.2 3%。病史最长 2 0年 ,最短 8个月。穿孔至手术时间 ,2 4ｈ以内 6 8例 ,2 4ｈ以上 38例 ,其中大于 48ｈ 3例。1.2　手术情况　术中证实胃窦部穿孔 49例 ,胃体部穿孔 9例 ,十二指肠球部穿孔 48例。穿孔均小于 1.0ｃｍ ,腹腔积液5 0 0～ 2 0 0…     

闭合性十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠居于腹腔的深处 ,周围解剖关系特别 ,损伤的机会较少 ,但损伤后诊断困难 ,处理复杂 ,死亡率较高 ,我院 1990～ 2 0 0 1年共收治闭合性十二指肠损伤病人 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例病人 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 15～ 70岁 ,单纯性十二指肠损伤 13例 ,合并胰损伤 4例 ,肝损伤 6例 ,损伤部位 :十二指肠球部 7例 ,降部 14例 ,水平部及升部各 1例。损伤之伤口 0 5～ 2 5ｃｍ18例 ,5例伤口超过十二指肠管周径 2 /3。损伤病人术前诊断明确者只有 7例 ,16例在剖腹探查时才发现十二指肠有损伤。1 2　治…     

老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的外科治疗体会

据统计，老年患者占普通外科手术病人的比例已由20世纪70年代的9．26％提高到90年代的29．9％。因此，老年外科问题已成为当今外科的重要课题。我院1990年1月～2002年1月间共收治老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人230例，取得满意疗效，现报告如下。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔66例

我院外科 1 988～ 1 998年手术治疗 60岁以上胃十二指肠溃疡或癌症急性穿孔病人 66例 ,现就其临床诊治进行分析 ,报道如下。1　临床资料共 66例 ,男 5 8例 ,女 8例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 3 0例 ,胃癌穿孔 1 8列。急性发病后 1 0 h内手术 48例 ,其中术前行腹腔穿刺 40例 ,阳性 2 2例。急性发病后 1 0～ 3 6h手术 1 8例 ,术前腹穿 1 5例 ,阳性1 2例。全组病人术前均行腹部 X线透视 ,阳性 5 1例 ,阳性率 77%。术前有上腹部隐痛史 5 0例 ,板状腹 42例 ,休克 8例 ,白细胞计数≤ 1 0× 1 0 …     

胃窦体组织学分界与迷走神经胃窦支关系探讨

本文探讨胃窦胃组织学分界与迷走神经胃窦支的对应关系,以求在行高选迷切时,能达到壁细胞区迷走神经切断的彻底性。 1 材料与方法 20例十二指肠球部溃疡病人,男18例,女2例。年龄16～50岁。均接受高选迷切加胃窦粘膜切除术。切下的“胃窦粘膜”平摊于弯盘上,沿前壁中线测定其长度,并自胃体侧至幽门方向连续切取标本6     

胃十二指肠穿孔273例临床分析与治疗

我院 198 0～ 2 0 0 3年共收治胃十二指肠穿孔患者 2 73例 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 2 73例中男 2 2 6例 ,占 82 8% ,女 4 7例 ,占 17 2 %。 19岁以下 9例 ,占 3 3% ,2 0～ 2 9岁 5 3例 ,占 19 4 % ,30～ 39岁 80例 ,占2 9 3% ,4 0～ 4 9岁 70例 ,占 2 6 0     

老年人消化性溃疡114例临床分析

本文分析了114例60岁以上老年人消化性溃疡患病情况，发现老年人胃溃疡多于十二指肠球部溃疡（1．9：1），且随年龄增长好发部位有逐渐向胃底发展的倾向，胃窦、胃角和胃体的溃疡发生率分别为25．0％、32．0％和43．0％。还发现老年溃疡病无规律性疼痛及无痛者明显增多，且伴随其他疾病较多，合并消化道出血率为36．8％，穿孔率为18．4％。