针拨白内障术后11年发生继发性青光眼

患者朱××女70岁退休工人住院号119275 1990年3月9日突然右眼痛、头痛,恶心、呕吐。视力急骤下降。于1990年3月24日入院。患者于11年前曾在某医院行双眼白内障针拨术。右眼无光感,混合充血(艹),角膜雾状水肿,并形成小水泡。瞳孔直径1mm,(已用匹罗卡品点眼)。右眼压5.77kpa(43.38mmHg),左眼视力0.06,角膜透明,瞳直径孔1mm,有玻璃体疝。眼压2.73kpa(20.55mmHg)。入院后,双眼点用1—2%匹罗卡品液,口服醋氮酰胺。27小时后,左眼发生类似右眼之初发症状。眼压高达6.65kpa(50.62mmHg)。根据症状分析,瞳孔阻滞是本病的主要原因。故停用缩瞳剂,改用1%左旋肾上腺素,静点20%甘露醇溶液250ml。在局部点药     

中西医结合治疗挫伤性低眼压

顽固性眼球挫伤后低眼压,主要依靠手术。我们以中西医结合治愈2例,报告如下: 例1:胡×,男,33岁,住新街镇一大队三生产队。于1984年12月20日因左眼被皮带打伤9天。眼压低,在门诊治疗观察。检查,左眼视力指数,眼压4.89mmHg,瞳孔呈梨状尖端向11点处,视乳头水肿,黄斑部裂孔且有片状出血,10点半至1点处睫状体脱离,给予伤眼扩瞳,维生素B_1,眼清肌注,口服辅酶腺苷B_(12),中药“排血汤”加减:景天三七(鲜根〕川芎 丹参 赤芍 当归     

尼莫地平治瘵正常眼壓性青光眼23例

目的 观察尼莫地平对正常眼压性青光眼的治疗作用。方法 将46例正常眼压性青光眼患者随机分成尼莫地平组和维生素B_1组,治疗6个月及1年后,观察中心视力、眼压、视野的变化。结果 尼莫地平组视野缺损有不同程度改善,而维生素B_1组视野缺损保持原状或有进展。结论 口服尼莫地平对改善正常眼压性青光眼的视野缺损有一定疗效。     

青光眼术后迟发性脉络膜出血一例

患者女 47岁因左眼反复红痛伴视力下降一年余入院.一年来,患者局部用降眼压眼液点眼治疗,左眼视力仍逐渐下降.入院查体:右眼视力1.0,结膜不充血,角膜透明,前房清,房角小于1/4角膜厚度,瞳孔3mm,眼底视盘C/D约0.8,眼压20mmHg;左眼无光感,睫状充血,角膜上皮雾状水肿,前房稍混浊、偏浅,瞳孔 6mm,瞳孔缘色素上皮外翻,晶状体稍混浊,眼底看不清,眼压51mmHg.     

白内障囊外摘出术后植入性虹膜囊肿一例报告

患者,女,63岁。3年前因患右眼老年性白内障,于某医院局麻下行右眼白内障囊外摘出术,术后视力:右0.04+11.00DS→0.4。5天前患者头痛、虹视、视物不清,伴有恶心呕吐。门诊以急性闭角型青光眼收入院。入院检查:右眼视力光感,眼压73.38mmHg(1mmHg=0.133 kPa)混合性充血,角膜水肿,浑浊,右眼局部滴1％匹罗卡品滴眼液,20％甘露醇静脉滴注,第2天眼压22.38mmHg。结膜充血减轻,角膜透明,前房4～8点可见     

挫伤引起的眼压不稳一例

患者王×,男,14岁,住院号14502,因左眼木棍打伤以"左眼前房积血"收住院.人院后查,右眼视力1.5,左眼手动/眼前,右眼正常,左眼脸水肿,球结膜混合充血,角膜透明,前房充满积血,其后段组织不能查清,眼压不能测出,入院后经半卧位休息,维生素及皮质类固醇治疗2天,前房积血吸收,检查左眼视力0.02,前房深浅正常,瞳孔散大约5 mm,不圆,下缘有少量玻璃体脱出,晶状体透明,眼底可见,见视乳头充血,边界模糊,视网膜色灰白,纹理不清,黄斑区暗红,光反射不见,眼压仍不能测出,B超检查无异常,继续治疗8天,视力提高到0.3,眼压一直在5～8 mmHg之间(1 mmHg=0.133 kPa),再次B超检查正常,给各种维生素,血管扩张剂及皮质类固醇等带回家治疗,在这期间患者定期在医院复诊,视力渐提高到0.6,眼压维持在4.5～8 mmHg之间,但于伤后43天突感左眼胀突、头疼、恶心、呕吐,来我院就诊,当时检查,左眼视力0.3,眼压45.88 mmHg,结膜充血,角膜水肿,前房正常,瞳孔6 mm,光反射迟钝,眼底不清,即刻给20%甘露醇250ml,每日2次,治疗3天后眼压恢复至15.96mmHg,症状消失,左眼视力0.6,结膜充血减轻,角膜水肿消失,瞳孔4 mm,眼底黄斑区色素紊乱,光反射弥散,观察2天,眼压又降至6 mmHg,因无其它不适,出院后继续用扩血管、神经营养剂等治疗,又分别于伤后58天、67天出现上述青光眼症状,经相同治疗,眼压稳定到正常至今.     

抗青光眼治疗中发生急性肾功衰竭1例

张××男49岁工程师,病历号286367。1984年12月初发现视力差,读书困难。视力右0.6,左1.0。眼压右69.27mmHg,左59.10mmHg。右周边视野至注视点鼻侧完全缺损。曾用毛果芸香碱及噻吗心安点眼,乙酰唑胺口服(每日两次每次0.25g并加等量苏打。20%甘露醇250ml静脉滴注。入院后全身体查无异常。血压120/80mmHg。视力右0.8,左1.2。双眼前房中轴2.4mm,周边前房右1/4C.T左1/3C.T。     

白内障囊外摘出术中脉络膜下爆发性出血致眼球摘除一例

1病例 患者男,70岁。2009年9月21日入院。患者双眼晶状体浑浊,左眼底窥不清,右眼底见片状出血。有糖尿病史及高血压病史。术前检查：视力左眼光感,眼压22mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血压降至140／90mmHg,血糖6．0mmol／mL。术前准备：20％甘露醇250mL术前30min静脉滴注,鲁米那0．09mg口服。     

Rieger综合征二例

例1,男,23岁,因双眼视物模糊2年,胀痛近半年入院.入院检查:右眼视力0.12,眼压30.39 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa);角膜垂直径8.5 mm,水平径7.5 mm,前房轴深3 CT,瞳孔呈裂隙状移至9点位,虹膜根部与该处角膜前粘连,鼻侧虹膜有一5.5 mm×2 mm横椭圆形破孔,其余虹膜色淡,基质层可见组织稀薄及部分萎缩;晶状体混浊,眼底窥视不清.颞侧前房角虹膜前粘连,余各区均有不同程度的周边虹膜前粘连,部分Schwalbe线呈前突状;视野弥散缺损,不规则暗点.左眼视力手动,眼压50.62 mmHg,角膜水肿,垂直径8.5 mm,水平径8.0 mm,12点虹膜根部"V"字形破孔,颞侧虹膜有5.8 mm×3.5 mm破孔.患者面部鼻梁扁宽,面颊平坦,下颌前突.牙齿尖小,齿缝宽.肚脐皮肤残留长7 mm.无类似病家族史.入院诊断:(1)双眼Rieger综合征.(2)双眼继发性青光眼.入院药物治疗后,眼压右眼17.30 mmHg,左眼28.01 mmHg.左眼在局部麻醉下行小梁切除术+MMC,术后眼压7.10 mmHg.右眼药物保守治疗,随访观察眼压.     

人工晶体周围纤维增生致继发性闭角型青光眼2例

例 1　女　 72岁　以左眼白内障术后 2月 ,胀痛 2周主诉入院。 2个月前 ,因患老年性白内障行左眼ECCE +IOL植入术。术后因炎性反应重 ,晶体前大量纤维渗出 ,虹膜周边膨隆 ,房角关闭 ;眼压 2 0～ 3 0mmHg。经术后激素、抗菌素、降眼压药物治疗 ,并行YAG虹膜周切术。出院时 ,眼压控制正常 ,视力 0 2。出院后 1 5月左眼又胀痛 ,视力下降明显 ,来门诊检查 ,眼压 60mmHg ,以左继发性青光眼收入院。入院查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。右眼视力 0 1,左眼 0 0 6。右眼前节未见异常 ,眼底窥不清。左眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混…     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

虹膜劈裂症例报告

张××男72岁绘图员双眼视物模糊,视力逐渐减退约10年,于1986年4月14日来我院门诊检查。既往身体健康,无外伤史,无屈光不正,全身检查未见异常。于1977年开始,双眼视物模糊,视力右0.7,左0.3。前房稍浅,虹膜无异常,晶体周边轻度混浊,诊断老年性白内障。用白内停点眼,口服维生素B_1,维生素C。1982年1月在市某医院检查,发现双眼前房浅,虹膜纹理紊乱,晶体混浊。眼压:右5.5/7.0=12.23mmHg,左5.5/6.0=14.57mmHg。未作任何处理。1984年7月又去该院复诊,     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

选择性激光小梁成形术对高眼压症的临床疗效观察

目的:评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗高眼压症(ocular hypertention,OH)的治疗效果。方法:诊断为OH患者28例(28眼,男15例,女13例),平均年龄31.4±11.0岁;术前眼压29.11±4.94mmHg。所有患者上方房角180°范围内进行治疗,能量0.85～1.56mJ,点数80～120点。测量术后1,2,3,4h眼压,术后1d;1wk;1,3,6mo;1a随访,监测术后眼压、视力、视野、杯盘比变化。结果:患者术前平均眼压29.33±4.17mmHg,术后1d为18.73±5.70mmHg、于术后1d停用药物治疗,其后随访的眼压结果:1wk为22.39±4.36mmHg,1mo为20.92±3.74mmHg,3mo为23.05±3.06mmHg,6mo为23.54±3.12mmHg,1a为24.68±2.57mmHg。术前患者杯盘比为0.50±0.19,术后1a为0.51±0.17;术前视力0.82±0.30,术后1a视力0.84±0.43;视野术后无变化。结论:SLT可以有效的降低高眼压症患者的眼内压。     

模拟失重状态对正常人远视力、近视力、近点、立体视觉及眼压的影响

目的观察在模拟失重状态下人眼远视力、近视力、近点、立体视觉及眼压的变化。方法 选取14名健康受试者,均为男性,年龄18~41岁,-6°头低位卧床模拟失重状态,记录受试前、受试后第2天及第5天受试者的远视力、近视力、近点、眼压及立体视觉。结果 受试者的远视力、近视力、近点及立体视觉在受试前后及双眼间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。右眼眼压在受试前为(15.47±3.13)mmHg(1kPa=7.5mmHg),受试后第2天及第5天增加至(18.10±1.74)mmHg和(18.36±2.48)mmHg;左眼眼压在受试前为(13.93±1.31)mmHg,受试后第2天及第5天增加至(16.23±2.35)mmHg和(16.47±1.90)mmHg,双眼受试后较受试前均有明显的升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 模拟失重对人眼压有明显的影响,但对远视力、近视力、近点及立体视觉无明显影响,提示在航天失重条件下,人眼的正常视觉功能可以基本保持。     

巩膜炎并发睫状体脉络膜脱离一例

患者女,67岁。因右眼红伴视朦2月余,于1998年9月4日入院。患者于2个多月前无明显诱因出现右眼红,眼眶及球后剧烈胀痛,在当地医院诊断为“急性角结膜炎”,给予局部抗炎治疗。自服先锋霉素、芬必得治疗,1个月后疼痛缓解,但右仍眼红,伴视力下降。转本院就诊时检查:右眼浅层巩膜血管充血,以角膜缘上方明显,前房浅,双眼眼压正常,诊断为“巩膜炎”。局部给予皮质类固醇治疗,病情无好转而收入院。有糖尿病病史6年,现血糖已控制,无风湿病史。入院时右眼视力0.3,不能矫正,眼压14mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅层巩膜静脉充血、纡曲,结膜轻度水肿并有轻压…     

视网膜脱离手术后健眼近视1例

0引言我院2009年发现1例视网膜脱离手术后健眼近视患者,现报告如下。1病例报告患者,男,35岁,糖尿病病史10a,因“左眼视网膜脱离”入院。入院时情况:全身情况:血糖8.0mmol/L,血压正常。眼部检查:左眼视力光感,右眼视力1.0。左眼眼压9mmHg,右眼眼压14mmHg。左眼结膜充血,角膜透明,前房轴深,房水清,瞳孔圆,对光反射(+),晶状体透明,玻璃体混浊,眼底可见视网膜青灰色隆起累及黄斑,右眼未见异常。B超显示:左眼视网膜脱离。A超显示:双眼的眼轴正常。入院后给予抗炎药物治疗,完善检查后局部麻醉下行左眼玻璃体切除+硅油填充+视网膜激光光凝术。术后俯卧位并给予局部及全身抗生素和激素治     

多发性虹膜痣综合征1例

患者女,54岁,因"左眼视物模糊4个月余"入院,视力0.5,虹膜表面可见大量棕色色素结节,且多数带蒂。房角镜下见下方、鼻侧及颞侧房角大量色素沉着。超声生物显微镜检查:左眼虹膜表面欠光滑并见多个高反射点。光学相干断层扫描:左眼见上方及下方视神经纤维层厚度变薄。用药后眼压:34 mmHg。诊断为Cogan-Reese综合征并继发性青光眼,予多种药物以降低眼压,无效后行复合式小梁切除术。术后3个月内随访,视力、视野保持稳定,眼压8~20 mmHg。前房中深,滤过泡功能良好,视野显示MD=–10.77 dB,局部未用降眼压药。抗青光眼手术能控制眼压防止病情进一步进展,但长期有效性仍需继续随访观察。     

国产酒石酸溴莫尼定滴眼液的降眼压作用

目的:比较国产酒石酸溴莫尼定滴眼液(brimonidinetar-trateeyedrops)与进口同类药品阿法根滴眼液治疗青光眼和高眼压症的临床疗效及安全性。方法:原发性开角型青光眼或高眼压症患者240例,多中心随机双盲分成试验组(2g/L国产酒石酸溴莫尼定滴眼液)和对照组(阿法根滴眼液)。两组均每日点药2次(08∶00和20∶00),每次1滴。将点第1滴药后2h的眼压及连续点药后1,2,4wk的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部副作用。结果:试验组点药前平均眼压为23.74±4.77mmHg,点1滴药后2h平均眼压为19.38±4.51mmHg(下降17.58%),连续点药1wk平均眼压为18.34±4.57mmHg(下降22.19%),2wk平均眼压为18.42±4.32mmHg(下降21.73%),4wk平均眼压为18.56±4.46mmHg(下降21.06%);对照组点药前平均眼压为24.54±5.66mmHg点1滴药后2h平均眼压为20.60±5.70mmHg(下降15.46%),连续点药1wk平均眼压为19.79±6.50mmHg(下降18.82%),2wk平均眼压为19.46±5.05mmHg(下降19.59%),4wk平均眼压为19.73±5.68mmHg(下降18.73%),经统计学处理两组之间降眼压效果无显著性差异。试验组和对照组均无明显的局部和全身不良反应发生。结论:国产2g/L酒石酸溴莫尼定滴眼液与阿法根滴眼液用于治疗原发性开角性青光眼与高眼压症,两者降眼压效果相似,全身和局部副作用小。     

白内障术后非驱逐性脉络膜上腔出血

1病例.例1：患者女,75岁.因左眼视力下降1年余在2002年12月17日入院.既往有高血压史.眼部检查：左眼视力0.01,角膜透明,前房深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔光反射正常,晶状体棕黄色浑浊,眼底模糊可见,未见明显异常.眼压14mmHg（1mmHg=0.133kPa）.眼轴23.4mm.入院后各项常规化验均正常,血压控制正常后2002年12月19日在局部麻醉下行白内障现代囊外联合后房型人工晶状体植入术.术中操作顺利,术毕患者无不良反应.