颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗(附7例分析)

目的：探讨颈内动脉海绵窦瘘血管内球囊栓塞治疗之效果。方法：７例病人（５例外伤性，２例自发性）均行ＤＳＡ全脑血管造影明确瘘口部位。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保持了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论：海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性，首选治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的；探讨颈内动脉海绵窦瘘血和内球囊栓塞治疗之效果。材料与方法：７例患者均行ＤＳＡ全脑血管造影明确明确瘘口部位。叙述发现瘘口应注意的造影环节。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保留了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论；海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性、首选的治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断及血管内栓塞治疗

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的诊断方法和血管内球囊及可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗的效果。方法回顾性研究48例患者共49个瘘口进行51次栓塞治疗,其中49次应用可脱式球囊进行栓塞,2次应用GDC进行栓塞。结果49个瘘口中31个闭塞瘘口同时颈内动脉保持通畅,2例患者2周后复发,应用球囊再次栓塞。18个闭塞患侧颈内动脉,1例患者出现暂时性肢体偏瘫。2例GDC栓塞闭塞瘘口并保持颈内动脉通畅。患者临床症状基本全部消失,部分术前视力下降者恢复不良。结论物理诊断和DSA脑血管造影对TCCF诊断最有意义。可脱式球囊栓塞是治疗TCCF的良好方式,辅助GDC栓塞总体上可以达到更好的结果。     

直接型颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

探讨血管内治疗对直接型颈动脉海绵窦瘘的价值。材料和方法：38例患者在治疗前均行脑血管造影检查，所有病例均采用经动脉途径，用可脱球囊导管进行栓塞治疗。结果：38例患者中有36例栓塞成功，其中34例患者瘘口完全闭塞。36例患者中有32例于栓塞后保留颈内动脉，4例行颈内动脉球囊闭塞术。术后36例患者的海绵窦综合症均有不同程度的好转。3例患者曾行经静脉途径可脱球囊栓塞治疗，但由于海绵窦内分隔的阻挡作用，球囊不能进入海绵窦及其瘘口附近而告失败。2例患者由于球囊早脱并移位于大脑中动脉分支血管内，导致患者发生失语和一侧肢体偏瘫。结论：血管内可脱球囊栓塞治疗直接型颈脉海绵窦瘘，其瘘口闭塞率高，死亡率低，是直接型颈动脉海绵窦瘘的首选治疗手段。     

可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：研究外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗。材料与方法：本文对5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者施行了血管内介入栓塞术。所有患者均于手术前行Matas试验。结果：4例患者经可脱球囊栓塞术治疗，颈内动脉海绵瘘消失，颈内动脉保持通畅，颈内动脉海绵窦瘘的临床综合征于治疗后消失。1例由于瘘口较大，球囊不能完整闭塞瘘口，因该患者健侧颈内动脉代偿供应患侧的能力差，故无法栓塞患侧颈内动脉，栓塞术后该患者临床症状及体征有所改善但未能完全消除。结论：栓塞治疗对于外伤性预内动脉海绵窦瘘是一种有效治疗方法。     

可脱性球囊栓塞治疗Barrow A型颈动脉海绵窦瘘

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效及应用价值。资料与方法 18例Bar-row A型创伤性颈动脉海绵窦瘘,采用可脱性球囊经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干。结果术后18例颅内血管性杂音立即消失,16例闭塞了瘘口,颈内动脉主干保持通畅;2例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干。随访6～12个月,无复发。结论使用可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘创伤小、恢复快、安全可行,近期疗效确切。     

Detachable Balloon Embolization in Barrow Type A of Traumatic Carotid Cavernous Fistula

目的 探讨可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效及应用价值.资料与方法 18例Bar-row A型创伤性颈动脉海绵窦瘘,采用可脱性球囊经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干.结果 术后18例颅内血管性杂音立即消失,16例闭塞了瘘口,颈内动脉主干保持通畅;2例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干.随访6 ～12个月,无复发.结论 使用可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘创伤小、恢复快、安全可行,近期疗效确切.     

颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的临床价值

目的　探讨颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗。方法　对 18例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者 ,全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊 ,用可脱球囊进行栓塞治疗。结果　 18例患者全部栓塞成功 ,其中 15例同时保持颈内动脉通畅 ,1例CCF瘘口较大 ,2例球囊进入瘘口困难 ,改行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉。术后除 1例患者眼睛失明未恢复外 ,其余病例临床症状及体征完全消失。结论　血管内栓塞技术是目前治疗CCF的最好方法 ,具有损伤小 ,安全性高 ,疗效可靠等特点     

颈内动脉—海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的：探讨颈内动脉—海绵窦瘘血管内栓塞治疗方法。方法：使用可脱性球囊及微弹簧圈进行血管内栓塞治疗的颈内动脉—海绵窦瘘病例１０例。结果：１０例病例中９例栓塞成功，均保持颈内动脉通畅，随访未见瘘口再通，另１例因瘘口过小，球囊无法进入窦内而改用保守治疗。结论：血管内栓塞治疗开辟了治疗颈内动脉—海绵窦瘘的新途径，微弹簧圈是一种较可脱性球囊更为理想的栓塞材料。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的:总结应用多种血管内技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的经验体会。方法:自2003年11月~2007年11月收治TCCF 16例。14例患者单纯应用可脱球囊治疗,1例应用可脱弹簧圈结合NBCA栓塞治疗,1例患者应用可脱球囊治疗失败后应用了覆膜支架治疗。结果:14例应用球囊成功栓塞瘘口,另2例分别应用可脱弹簧圈结合NBCA和覆膜支架最终治疗成功。14例闭塞瘘口并保留了颈内动脉,2例闭塞瘘口的同时闭塞了颈内动脉。无死亡以及手术相关性并发症。随访6~24个月(平均18个月),无1例复发。结论:多种血管内技术可以安全、有效地治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘。首选球囊闭塞瘘口,在球囊闭塞瘘口失败时可考虑应用可脱弹簧圈或覆膜支架。     

可脱球囊栓塞术在海绵窦瘘治疗中的应用 (附 2 7例报告 )

目的　研究微导管可脱球囊技术治疗海绵窦瘘的临床意义。方法 :2 6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (TCCF)患者和 1例大脑前动脉 (A1段 )动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗 ,以经颅多普勒 (TCD)进行复查 ,所有患者均随访 6月以上。结果 :2 2例CCF患者均成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅 ,其中 2 0例为一次栓塞成功 ,2例因球囊过早泄漏而行 2次栓塞治疗。对 1例A1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者成功施行了双球囊动脉瘤颈孤立术。 4例行颈内动脉闭塞术。本组病例未发生严重并发症。结论 :微导管可脱球囊技术是对海绵窦瘘的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻衄的血管内介入治疗

目的 探讨血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并严重鼻衄的策略和疗效.方法 26例TCCF并严重鼻衄的患者进行了血管内介入治疗,其中24例采用了可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉;1例采用解脱式微弹簧圈栓塞;1例采用覆膜支架进行治疗.结果 26例中,9例1次性栓塞了瘘口,假性动脉瘤消失,颈内动脉通畅;15例1次性栓塞了瘘口和闭塞颈内动脉;解脱式微弹簧圈栓塞海绵窦,瘘口基本消失,颈内动脉通畅1例;覆膜支架闭塞瘘口,颈内动脉保持通畅1例.术后26例均未再发生鼻衄.结论 TCCF并严重鼻衄应尽早进行DSA确诊,尽早或急症进行治疗.血管内介入治疗TCCF合并严重鼻衄是一种首选、安全和有效的治疗方法.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Ｂａｌｔ公司的同轴可脱性球囊技术,在数字减影（ＤＳＡ）监视下,对１２例ＴＣＣＦ患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 ９例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口,同时也保持了颈内动脉通畅;２例由于球囊进入瘘口困难,１例ＣＣＦ瘘在,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后除１例失明未恢复外,其余病例临床症状完全消失。结论 可     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的安全性.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗65例外伤性颈动脉海绵窦瘘,其中采用可脱性球囊58例,铂金微弹簧圈栓塞7例.球囊早脱1例,早泄2例,移位1例;颈内动脉闭塞所引起的脑缺血1例,血栓形成2例,血管痉挛2例,分别进行相应的处理.结果 本组无死亡,一过性神经功能障碍3例,经积极处理后,预后良好.结论 栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中、术后发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率.     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤相关问题的探讨

目的　总结使用电解可脱性弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤时旋转DSA的应用及GDC操作要点。方法　对 38例共 4 0个颅内动脉瘤常规行旋转DSA检查 ,动脉瘤直径 4～ 2 5mm ,平均(12 5 1± 5 37)mm。瘤体直径 <12mm的小动脉瘤 2 9个 ,12～ 2 5mm的大动脉瘤 11个。术前Hunt Hess分级Ⅰ～Ⅳ级分别是 2 6例、8例、3例、1例。随后使用GDC栓塞治疗。结果　 37例 39个颅内动脉瘤栓塞成功 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 % ) 2 2个 ,大部分栓塞 (80 %～ 95 % ) 12个 ,部分栓塞(<79% ) 5个。并发动脉瘤破裂 2例 ,治疗后痊愈。并发脑动脉痉挛 6例 ,治疗后 2例遗留轻偏瘫和单瘫。 2例弹簧圈部分遗留于动脉瘤外 ,经抗凝治疗未发生并发症。 2例复发再次栓塞后痊愈。结论GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是 1种安全、可靠、有效的治疗方法。合理应用旋转DSA技术、熟练的GDC操作可提高诊断的准确性及治疗的安全性     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

Transarterial balloon-assisted n-butyl-2-cyanoacrylate embolization of direct carotid cavernous fistulas

BACKGROUND AND PURPOSE: Transarterial detachable balloon embolization of direct carotid cavernous fistulas (DCCFs) has become an optimal treatment. In a few cases, the parent artery has to be sacrificed to achieve morphologic cure. We present our experience with transarterial balloon-assisted n-butyl-2-cyanoacrylate (n-BCA) embolization of DCCFs in which there was failure to achieve angiographic cure and preservation of parent arteries. METHODS: Of 141 patients with traumatic DCCFs who had been treated by transarterial embolization with occlusion of the fistula and parent artery preservation, 18 received transarterial balloon-assisted n-BCA embolization-6 for residual fistula after the balloons detached, 7 for recurrent fistula because of premature balloon deflation or migration, and 5 for repeated puncture of the detachable balloon by the bony fragment at the cavernous sinus. A total of 27 procedures were performed with an average 1.5 attempts per patient, and the volume of the n-BCA mixture varied from 0.5 to 2.3 mL with a mean of 0.83 mL. RESULTS: All DCCFs were successfully occluded by the n-BCA mixture with preservation of parent arteries. One patient with a giant cavernous sinus varix had a fatal subarachnoid hemorrhage. One had a recurrence and was treated by internal carotid artery (ICA) occlusion. Five had asymptomatic pseudoaneurysms at the parent artery. There was no adhesion of the n-BCA mixture to the protective balloon or the microcatheter or n-BCA reflux into the parent arteries. CONCLUSION: Transarterial balloon-assisted n-BCA embolization is a feasible, efficient, and safe treatment for DCCFs when angiographic cure and ICA preservation are not achieved by transarterial detachable balloon embolization.     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：分析应用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：6例因蛛网膜下腔出血或其它神经系统症状入住我科的病人，经CT或(和)MR以及DSA检查证实为颅内动脉瘤，其中左侧后交通动脉3例，右侧后交通动脉1例，前交通动脉1例，C2段1例。瘤体直径在5．0-20．0mm之间。在神经安定 局麻下行动脉瘤栓塞术。先作载瘤动脉造影，明确动脉瘤的大小、形状、体／颈比以及与载瘤动脉的关系。再将微导管和微导丝塑型为相应的形状后经导引导管送至动脉瘤腔中部，选择合适的GDC进行填塞，直至致密填塞。结果：全部病人均一次性栓塞治疗成功，技术成功率为100％。栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意，填充程度均在95％以上。全部病人均无再次出血和并发症产生。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。