儿童重症哮喘14例临床分析

目的 分析总结重症哮喘的发病、治疗方法以及雾化吸入皮质激素和β2受体激动剂快速缓解支气管痉挛作用.方法 回顾性分析2003年至2007年9月收治的14例重症哮喘患儿资料.结果 (1)我地区发病时间以秋季以后至次年夏初发病率相对较高(9月份至次年4月).性别比以男孩发病率相对较高.(2)哮喘患儿对症处理及时、得当,则喘息缓解明显.结论 (1)支气管哮喘患儿予吸入激素及β2受体激动剂联合雾化吸入,具有强有力的局部抗炎和平喘作用.重症哮喘息儿应尽早静脉应用糖皮质激素.(2)哮喘治疗是一个长期治疗的过程,在缓解期应定期随访,医务人员应向家长及患儿进行宣教,提高对该病的认识及规范治疗意识,减少哮喘发作.(3)目前临床研究认为,大环内酯类抗生素可能与减少白三烯生成有关,并具有免疫调节作用,对合并感染者临床可酌情选用以抗炎及降低气道高反应性.     

支气管哮喘儿童长期用药依从性的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病，坚持每天抗炎治疗是达到哮喘控制最重要的基石。近年大量临床研究发现，吸入糖皮质激素作为抗炎的首选药物在儿童哮喘治疗中的依从性好坏不一，哮喘的规范治疗及控制情况也有待进一步的提高。该文就哮喘儿童长期应用药物的依从性以及相关方面的研究进展进行综述。     

哮喘持续状态67例临床分析

对 198 8年 6月至 1998年 6月住院的支气管哮喘病人中符合哮喘持续状态诊断标准的 6 7例作临床分析。上呼吸道感染是主要诱因 (86 .7% )。其中多数患儿未接受哮喘系统治疗 ,仅 14例坚持用支气管扩张剂及糖皮质激素吸入疗法 ,6 7例患儿治疗方案基本符合儿童哮喘治疗常规 ,症状可得到控制。认为减少哮喘持续状态的发生率在于做好婴幼儿哮喘的防治工作 ,早诊断 ,早治疗 ,系统治疗 ,首选吸入疗法并掌握正确的吸药方法。     

丙酸氟替卡松气雾剂治疗哮喘57例

目的　观察丙酸氟替卡松 (FP)吸入治疗哮喘的疗效和安全性。方法　对 57例哮喘患儿按病情轻、中、重度 ,分别吸入FP 12 5、2 50、3 75μg治疗 ,疗程 12周。治疗期间记录哮喘日记 ,定期随访日、晚间症状评分、肺部哮鸣音及沙丁胺醇气雾剂的应用。治疗前后检测肺功能 1s用力呼气量 (FEV1)和最大呼气量 (PEF) ,并观察有无不良反应。结果　 57例哮喘患儿临床评分减少 ,症状明显改善 (P <0 .0 0 1) ;吸入 β2 受体激动剂次数明显减少 ,其中 3 5例已终止应用 (P <0 .0 5) ;肺功能FEV1和PEF有明显改善 (P <0 .0 5) ;总有效率为 95% ,且均无不良反应。结论　不同程度儿童哮喘予不同剂量FP吸入治疗确有临床疗效 ,且耐受性高 ,依从性高 ,优于其他吸入糖皮质激素     

丙酸氟替卡松联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法对47例诊断为支气管哮喘中重度持续的患儿予丙酸氟替卡松及沙美特罗联合吸入治疗。观察病人治疗前、治疗1周及治疗1个月时PEF值、哮喘症状计分、治疗第1周及第4周使用短效β2受体激动剂的天数、患儿对治疗的主观感受(或家长的评价)及治疗过程中的不良事件。结果治疗1周时PEF值、哮喘症状计分与治疗前相比显著缩短(P<0.01),治疗1个月时症状及肺功能均进一步改善。治疗第4周使用短效β2受体激动剂的天数与第1周相比有显著缩短(P<0.01)。结论糖皮质激素与长效β2受体激动剂有互补作用.对于中重度哮喘患儿,两者联合吸入治疗,有显著疗效。     

��������������Ƥ�ʼ���ͣҩ3��� ������һ���������ι�����ù۲�

目的了解哮喘患儿停药后呼吸功能状态。方法对采用吸入糖皮质激素治疗达到临床控制后停药3年的哮喘患儿进行哮喘控制测试(ACT)、肺功能和呼出气一氧化氮(FENO)检测,采用问卷调查、肺功能、FENO3种方法,对2011年1月至2011年8月在中国医科大学盛京医院就诊的84例接受吸入糖皮质激素治疗、哮喘达到临床控制,并已停药3年的哮喘患儿进行检测。结果在84例哮喘患儿中,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/Vcmax)>80%的患儿60例,占71.4%,FEV1/Vcmax<80%的患儿24例,占28.5%;在84例哮喘患儿中,FENO<20ppb者占35.7%,FENO>20ppb者占64.2%。结论经吸入糖皮质激素系统治疗后停药3年,哮喘患儿肺功能多在正常范围内,但仍存在慢性气道炎症。     

����������Ƥ�ʼ��ض���������ճ������ϵͳ�벹�弤��Ƭ�ε�Ӱ��

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿粘附因子系统与补体激活片段的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测了2002-01—2004-12于青岛大学医学院附属医院儿科就诊的26例哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月后血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管内皮细胞粘附因子-1(sVCAM-1)和补体激活片段(sC5b-9)的质量浓度变化,并与28名健康儿童比较。结果哮喘患儿治疗前血清sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9质量浓度明显高于对照组;吸入糖皮质激素后血清sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9质量浓度逐渐下降,吸入时间越长,sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9质量浓度降低越明显;吸入糖皮质激素12个月后血清sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9质量浓度与正常对照组比较差异无显著性。结论粘附因子和补体激活片段在哮喘的发病中可能起了一定的作用。长时间吸入糖皮质激素可降低sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9的水平。测定血清sICAM-1、sVCAM-1和sC5b-9水平可用于吸入糖皮质激素抗炎疗效的判断,也可作为哮喘病情和治疗临床观察的指标。     

常用吸入性糖皮质激素药理学特性浅谈

<正>支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症,急性发作时气道炎症因子在短时间内快速递增,因此抗炎治疗是哮喘急性发作治疗的基石。临床上通常以糖皮质激素与速效支气管舒张剂联合使用作为哮喘急性发作治疗方案,但容易引起一系列不良反应。而吸入型糖皮质激素(inhaled glucorticosteroid,ICS)被认为是目     

新疆喀什地区儿童支气管哮喘的诊治现状分析

目的：了解新疆喀什地区儿童哮喘的诊治现状。方法随机入选2013年10月至2015年9月间新疆喀什地区莎车县人民医院儿科门诊及病房收治的206例哮喘患儿作为研究对象,就患儿的就诊情况、误诊情况、确诊所用时间与手段、既往药物治疗情况、用药依从性及预后等方面进行问卷调查。结果患儿出现症状至就诊的最长间隔为13个月,其中65.5％的患儿出现症状7天内送至医院就诊；在所有误诊病例中,误诊为喘息性支气管炎者63例次,反复呼吸道感染者59例次,鼻窦炎者31例次,支气管肺炎者15例次,咽喉炎者12例次；患儿6个月内确诊率为13.6％,6个月以上确诊率为80.1％,1年以上确诊率为6.3％,其中仅13.1％的患儿依据临床症状联合肺功能检测进行确诊；哮喘急性发作时,94.7％的患儿使用了支气管扩张剂联合糖皮质激素吸入治疗,此外全身性激素应用率为34.5％,茶碱应用率为22.3％,并且64.1％的患儿误用了抗生素进行治疗；哮喘急性发作时,70.4％的患儿吸入激素治疗,5.3％的患儿口服抗白三烯药物治疗,20.4％的患儿行抗过敏治疗,31.1％的患儿采用中药治疗,6.8％的患儿采用免疫调节剂辅助治疗；用药依从患儿占71.4％,不依从者占28.6％；治疗后症状减轻、一年及两年以上不发作患儿所占比例分别为46.1％、9.2％、7.3％,治疗后症状无明显变化、加重及缓解一段时间后复发的比例分别为28.2％、5.8％、3.4％。结论采用肺功能检测联合临床症状进行确诊、吸入糖皮质激素及口服抗白三烯药物治疗在哮喘患儿中的应用比例偏低,有待进一步提升；患儿的误诊及药物误用情况较为严重,需进一步避免；患儿全身性激素及茶碱的应用率偏高,应当减少使用；患儿的用药依从性及预后情况有待进一步提高。     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别.方法广州医学院第二附属医院2002年3月至2004年5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿141例,按单双日进行随机分组,治疗组选用糖皮质激素与长效β2受体激动剂(舒利迭)吸入,对照组行单纯激素吸入(辅舒酮)治疗,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析.结果接受舒利迭治疗并成功随访的有63例,接受辅舒酮治疗并成功随访的有62例,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义.同时PEFR之间比较,差异经方差分析同样具统计学意义.结论对中到重度的哮喘患儿,糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状.     

激素耐药型哮喘的研究进展

糖皮质激素可有效地控制哮喘和其他炎症或免疫疾病。人们已认识到即使是轻型哮喘也存在气道炎症，所以吸入糖皮质激素已成为治疗持续性哮喘的一线用药。９０％以上的哮喘在吸入或口服糖皮质激素后得到控制，但仍有约０．１％～１．０％的哮喘即使口服大量糖皮质激素也无反...     

盐酸班布特罗治疗儿童哮喘夜间发作的疗效观察

哮喘的病理特征是气道非特异性炎症 ,而气道高反应性则是其共同的临床特点。儿童哮喘的治疗是一个复杂的系统工程。根据GINA方案 ,早期抗炎以吸入糖皮质激素为主 ,辅以按需吸入短效支气管扩张剂。对于经抗炎加吸入短效支气管扩张剂不能或控制不好的哮喘 ,则提倡加用长效支气管扩张剂。这尤其适用于伴有夜间哮喘症状的儿童。盐酸班布特罗是一长效支气管扩张剂 ,在成人哮喘的治疗中被证明是有效和安全的。国内亦有报道盐酸班布特罗口服液治疗儿童哮喘。本文拟就盐酸班布特罗片剂在儿童哮喘夜间发作中的疗效进行探讨。1　对象和方法1.1　病例…     

长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察

骨质疏松是外源激素口服、肌注或静滴全身性治疗的常见并发症,但吸入糖皮质激素是否会引起哮喘患儿骨质疏松而影响骨骼的生长,目前尚未完全定论。我们观察了36例长期吸入必可酮治疗的哮喘患儿尺、桡骨线密度、面密度,并设立对照组进行比较,以了解长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨密     

支气管哮喘儿童缓解期治疗不依从行为调查分析

支气管哮喘是儿童期最常见的呼吸道疾病,其治疗不仅包括合理使用抗炎平喘药物控制急性发作期的呼吸困难、喘息等症状,同时包括缓解期的长期、持续、规范和个体化的治疗.部分患儿在治疗过程中不同程度的不依从行为是导致治疗效果差和病情反复的重要原因.现就256例支气管哮喘患儿缓解期治疗不依从行为及其相关原因进行分析,以帮助临床更好地控制哮喘患儿的发作.     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的　观察糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法　广州医学院第二附属医院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿 14 1例 ,按单双日进行随机分组 ,治疗组选用糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂 (舒利迭 )吸入 ,对照组行单纯激素吸入 (辅舒酮 )治疗 ,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析。结果　接受舒利迭治疗并成功随访的有 6 3例 ,接受辅舒酮治疗并成功随访的有 6 2例 ,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义。同时PEFR之间比较 ,差异经方差分析同样具统计学意义。结论　对中到重度的哮喘患儿 ,糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状。     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗儿童哮喘的有效性和安全性

支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,其本质是由多种炎症细胞和细胞因子参加的气道慢性炎症[1],抗炎、解痉、对症治疗为控制哮喘的基本方法.有报道,在中、小剂量吸入型糖皮质激素(ICS)基础上联合长效β2受体激动剂(LABA),比单纯提高ICS剂量能更好地控制哮喘[2].     

吸入糖皮质激素和卡介菌多糖核酸对哮喘患儿Th亚群平衡的影响

为观察哮喘儿童Th亚群的变化以及吸入糖皮质激素及卡介菌多糖核酸治疗对哮喘儿童Th亚群的影响,将68例发作期患儿分为吸入糖皮质激素组(Ⅰ组)和吸入糖皮质激素+卡介菌多糖核酸治疗组(Ⅱ组),并于治疗前采血行流式细胞术检测Th亚群中细胞因子表达,治疗3个月后对进入稳定期的49例患儿进行第2次采血。结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗后IL-4表达率(分别为1.72±0.22,1.09±0.70)均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.001),Th_1/Th_2的比值(分别为17.11±12.34,26.99±21.80)均高于治疗前(P<0.05,P<0.001)。治疗后的Ⅱ组IL-4表达率明显低于Ⅰ组,P<0.01;且Th_1/Th_2的比值明显高于Ⅰ组,P<0.01。提示Th_1/Th_2失衡在哮喘发病机制中起着重要作用。吸入糖皮质激素治疗哮喘的作用,部分是通过抗炎机制平衡Th亚群来实现的。联合应用卡介菌多糖核酸能加强抑制IL-4的分泌、平衡Th_1/Th_2的比值调整哮喘患儿体内的免疫紊乱。     

吸入皮质醇激素治疗儿童哮喘的临床研究进展

糖皮质激素迄今为止仍然是治疗支气管哮喘最为有效的一线药物 ,吸入糖皮质激素 (ＩＣＳ)能够减少激素全身用药所带来的副作用。随着认识到即使是轻微的哮喘其气道也存在着明显的炎症反应 ,ＩＣＳ已经开始用于治疗初次诊断为哮喘的患儿。现就最近几年关于儿科应用ＩＣＳ的临床疗效、安全性以及如何合理使用ＩＣＳ等方面的研究进展作一综述。一、ＩＣＳ的疗效Ｓａｎｏ等[1] 研究发现 ,出现喘息和呼吸困难的婴儿吸入2 5 0 μｇ二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ)后 ,12ｈ内症状即得到显著的改善 ,住院时间也明显缩短。为了比较ＩＣＳ和口服激素治疗重症哮…     

儿童哮喘控制联合用药的选择

哮喘是儿童最常见的异质性慢性疾病,需要长期规律的治疗.哮喘发病机制复杂,多种环境因素同时作用,治疗更是复杂多样.目前,除了避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物治疗仍然是最基本、最重要的方法.吸入糖皮质激素治疗是控制哮喘的基石,但总体说来单一糖皮质激素吸入治疗,哮喘控制仍然不佳,而加入第2种药物联合治疗可改善症状,达到很好的控制水平.联合治疗包括吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、联合白三烯受体拮抗剂以及氨茶碱等治疗.通过比较这些联合治疗用于儿童哮喘的有效性及安全性的研究,可找到最佳治疗途径.     

难治性哮喘的临床表现、诊断和治疗

难治性哮喘是指用常规治疗(如公认的全球哮喘防治创议方案)所推荐的吸入大剂量糖皮质激素和短效β2受体激动剂治疗后,症状仍难以控制的哮喘.发生率为5%～10%.难治性哮喘的形成除与遗传因素、变应原或其他致喘因子持续存在及并其他疾病等因素有关外,还与患者对治疗的依从性不佳有关.小儿难治性哮喘临床表现类型包括急性重症哮喘发作、脆性哮喘、慢性难治性哮喘和致死性哮喘.临床对难治性哮喘患者的诊断及处理程序:确定是否为哮喘患者;检查患者的药物应用的依从性及使用的正确性;寻找并存的疾病;考虑是否为糖皮质激素抵抗,并选择相应的治疗.