原位肝移植术后ED患者应用西地那非治疗有效

许多研究提示原位肝移植术后患者的生活质量有所提高,但关于原位肝移植术后患者的性健康的研究很少。为此, Ho JK等通过调查肝移植受者来测定原位肝移植术后患者性功能障碍的发病率。通过邮寄问卷调查了320名原位肝移植术后患者,其中150人(42％)完成问卷,平均年龄为54岁。完成问卷者有62％是男性,93％为术后至少1年。36名原位肝移植术后患者(24％)报告术前有ED,而术后仍有22名患者(15％)报告有ED。术后共有48名患者(32％)重新出现性     

欧洲成人首次肝移植术后3月和12月死亡率预测模型的结果

肝移植术后的死亡率与供体和受体的多种因素作用相关,为评价肝移植术后死亡的危险因素并为预测肝移植术后死亡率建立预测模型,作者收集了1988·1~2003·4欧洲肝移植登记处的34664例成人首次肝移植病例进行了健全。为确保足够的随访时间,分别选入了31094和27165例病例进行移植术     

改善胆道血液循环在预防肝移植术后早期胆道缺血性损伤中的作用

肝移植术后胆道并发症已成为影响肝移植受体和移植物存活的重要原因之一，目前肝移植术后胆道并发症的发生率介于10％～40％，病死率为19％，需要再移植率为12％。我院根据肝移植术中供肝血运特点，通过术中及术后采取改善胆道血液循环的策略，使受体早期胆道并发症下降至5％，现报道如下。     

成人首次肝移植术预后预测模型建立

英国伦敦一项研究评价了成人首次肝移植术后死亡风险，并建立了有助于预测成人首次肝移植术后死亡率的模型[Lancet 2006，367（9506）：225]。     

肝移植术后早期精神异常的临床观察

精神行为异常是肝移植受者术后的常见并发症之一。我们对1999至2003年间26例肝移植受者术后1年的精神状态进行了分析研究,报告如下。资料与方法1.病例及分组:本组26例肝移植受者选自于解放军第303医院、第一军医大学附属珠江医院和南京军区福州总医院。将术后出现精神异常的9例     

儿童肝移植术后感染诊治专家共识

近年来,随着外科技术逐渐成熟,儿童肝移植在我国发展迅速,一些经验丰富的移植中心,儿童肝移植术后生存率已达到国际先进水平。然而,术后感染仍是影响移植物存活率及受者生存率的主要原因。为进一步提高儿童肝移植术后感染的诊治水平,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家,总结国内外儿童肝移植术后感染的研究进...     

肝移植术后呼吸功能监测和并发症处理

目的 摸索肝移植术后呼吸功能监测和维持的规律，提高肝移植术后管理质量。方法 分析5例原位肝移植病人在术后ICU期间经历的呼吸系统并发症和常见问题。结果 4例肝移植术后出现各种呼吸道并发症19例次，包括肝肺综合征、胸腔积液、肺不张、肺充血、肺间质水肿、感染及呼吸道出血。结论 呼吸机的使用和呼吸功能的监控是肝移植术后管理的重要环节。了解肝移植术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性，对于病人安全渡过ICU阶段至关重要。     

肝移植术后患者ICU真菌感染及影响因素分析

感染是肝移植围术期的第一死亡原因,有文献报道肝移植术后深部真菌感染的发生率在30%~40%之间[1]。由于术中侵袭性操作,术后免疫抑制药和广谱抗生素的应用,使受体术后早期深部真菌感染的发生率较高,尤以院内获得性真菌感染为主。肝移植术后侵袭性真菌感染常起病隐匿,后果严重,缺乏特异性临床表现,诊断较为困难。念珠菌感染死亡率在40%以上,深部曲霉菌感染的死亡率达到了90%[2]。本文通过回顾本院6年来183例次肝移植术后患者在ICU行监护治疗期间的临床资料,探讨发生于肝移植术后ICU真菌感染的病原学特征及相关危险因素。资料与方法一般资…     

OLT术后颅内出血的早期预防研究

肝移植技术逐渐成为终末期肝病的常规治疗手段，随着技术的进步，术后并发症逐渐减少。作为肝移植术后并发症之一的颅内出血，一旦发生可以危及生命，因此，探究其发生原因是我们临床工作的重要课题。本文回顾性研究1999年1月至2005年2月天津市第一中心医院东方器官移植中心1500余例次行肝移植术病人，发现5例术后早期出现颅内出血，现报告如下。     

肝移植术后急性肾损伤的研究进展

肝移植是终末期肝病的有效治疗方法,近年来由于移植技术的成熟,肝移植手术的数量显著增多,但术后各种急慢性并发症仍是影响患者术后生存质量的主要因素。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝移植术后常见并发症之一,也是肝移植术后患者病死率增高的主要原因之一。本文拟从AKI的诊断标准、致病因素及生物标记物等方面,回顾国内外该领域的研究进展,以提高临床医务人员对肝移植术后AKI的认识,减少术后AKI的发生,改善移植患者的预后。     

内镜在肝移植术后胆道并发症中的应用

目前，肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效手段，而且胆道重建技术及血管吻合技术已日趋标准化。但是肝移植术后胆道并发症仍然高达10％～20％，是影响肝移植术后疗效的重要原因之一，直接关系到肝移植的成功率和病人的术后生存质量，若处理不当，近期病死率可达到2％～7％。因此，尽可能的早期明确诊断和采取合理的治疗至关重要。随着经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）技术的不断改进，ERCP技术不仅用作胆胰疾病的诊断，而且由ERCP技术衍生的其他内镜技术在肝移植术后胆道并发症的治疗中起到重要的作用。本文就内镜在肝移植术后的主要胆道并发症中的应用概述如下。[第一段]     

肝移植术后新发肺癌的护理体会

目的:探讨肝移植术后新发肺癌的临床特征,并总结相关的护理经验和体会.方法:回顾性研究我院1例肝移植术后新发肺癌的资料.结果:肝移植术后患者从手术到发生肿瘤历时25个月,从确诊新发肺癌到死亡时间历时5个月,死于肿瘤进展,多器官衰竭.结论:肝移植术后新发肺癌临床早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键,针对肺癌的临床特征,采取有针对性护理措施,从而提高生活质量.     

肝移植术后并发以皮肤组织损伤为主的移植物抗宿主病一例

移植物抗宿主病(GVHD)主要发生于异基因造血干细胞移植后,肝移植术后发生GVHD较为罕见。我院1例患者肝移植术后出现GVHD的皮肤病理学改变,现报告如下。     

肝移植术后腹泻的病因及治疗

腹泻是肝移植术后常见并发症。肝移植术后腹泻确切发生率仍不清楚，根据其他实质器官移植及骨髓移植的研究资料，其发生率为10％～43％。感染是肝移植术后腹泻的最常见病因，包括巨细胞病毒感染，艰难梭状芽孢杆菌感染，偶有非典型肠道感染。免疫抑制疗法是肝移植术后腹泻的另一常见病因。吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司均与肝移植术后腹泻相关。少数情况，移植物抗宿主反应、淋巴组织异常增殖、炎症性肠病及结肠癌也可引起腹泻。肝移植术后腹泻病因仍有1／3难以确定。本文对相关文献进行了综述，为肝移植术后腹泻的诊治提供参考。[第一段]     

肝移植术后胆管狭窄发病机制及对策

预防肝移植术后胆道并发症是提高肝移植病人长期存活率和远期疗效的关键。肝移植术后的胆道并发症可根据发病时间、病变部位以及病变类型等进行分类[1]。胆道并发症按发生时间常分为近期和远期2大类。在肝移植术后3个月内发生者称为胆道近期并发症,在肝移植术后3个月以后发生者称为胆道远期并发症;按发生部位则分为供体胆道系统、受体胆道系统和胆道吻合口处3大类;按病变类型,常见的肝移植术后的胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄、胆管结石、壶腹部功能障碍等。随着对该并发症的进一步认识和外科技术的提高,外科技术原因造成的吻合口、引流管相…     

肝移植病人的术后疼痛

目的观察原位肝移植病人术后疼痛,评价肝移植术后疼痛治疗特点。方法48例接受改良背驮式原位肝移植手术病人分为肝癌组23例及肝炎肝硬化组25例,分别记录并比较各组拔管后10min、术后12、24、48、72h视觉模拟评分(VAS)及术中芬太尼用量,术后免疫抑制剂及激素用量,病人镇静、镇痛药的使用情况。结果肝癌组与肝炎肝硬化组一般情况相同,两组术后各时间点VAS及疼痛发生率差异均无显著意义。拔管后10min、术后12、24、48、72h总疼痛发生率分别为8·3%、21·8%、22·9%、12·5%、18·7%,多为轻中度疼痛(90·5%)。结论肝移植术后疼痛发生率较低、程度轻,肝癌与肝炎肝硬化病人肝移植术后疼痛差异无显著意义。     

肝癌肝移植术后个体化化疗疗效初步分析

目的　探讨肝癌肝移植术后辅助个体化化疗对预防肝癌复发、提高肝癌肝移植疗效的临床意义。方法　回顾分析 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1月 2 1例肝癌肝移植术后依据ATP TCA结果制定并实施个体化化疗患者的临床资料。 5 2例单纯采用肝移植治疗的肝癌患者作为对照组 ,比较两组肝癌患者的累计生存率和累计无瘤生存率。结果　个体化化疗组和未作化疗组肝移植术后 1年、2年生存率分别为 92 31%、73 85 %和 92 0 6 %、6 3 93% ,两组术后累计生存率比较差异无显著意义 ;个体化化疗组和未作化疗组患者肝移植术后 6、12、18、2 4个月的无瘤生存率分别为 90 0 0 %、80 0 0 %、80 0 0 %、6 0 0 0 %和 6 7 31%、5 1 92 %、4 0 0 3%、37 81% ,二组术后累计无瘤生存率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　肝移植术后辅助个体化化疗能显著降低肝癌肝移植术后的肿瘤复发率 ,明显延长肝移植术后的无瘤生存时间。根据ATP TCA技术指导制定的肝癌肝移植术后个体化化疗方案具有临床应用价值。     

原位肝移植术后胆管并发症的护理

原位肝移植术后胆管并发症的发生率为7%～30%[1],是导致肝移植失败的主要原因之一。及时发现并正确处理肝移植术后胆管并发症至关重要。我院1993年6月至1999年7月,共施行31例原位肝移植术,其中4例合并胆管并发症,护理如下。1　临床资料4例中,男2例,女2例,年龄18～51岁。肝硬化2例,多囊肝、多囊肾1例,肝巨大血管瘤1例。4例均无急性排斥反应、肝动脉血栓形成,其中1例合并巨细胞病毒(CMV)感染。1例术后10dT型管脱出导致胆瘘,重置T型管引流、抗炎治疗后痊愈。其余3例移植术后黄疸消退,胆红素均已降至正常。但1例术后4个月出现胆管节段性狭窄,…     

原位肝移植术后并发症的诊断和治疗

目的 总结7例原位肝移植术后并发症的诊治经验。方法 从1999年12月～2000年11月共施行原位肝移植7例。结果 全组存活5例,死亡2例。术后并发症包括:颅内出血、腹腔内出血、肺感染、胸腔积液、ARDS、急性排斥反应、高胆红素血症、下腔静脉狭窄等。结论 肝移植术后并发症较多;术中正确的手术操作,彻底细致的止血,术后凝血功能的调控,感染及肾功能不全的预防,高胆红素血症的对症处理,免疫抑制剂的合理使用等措施能有效地减少肝移植术后并发症的发生。     

原位肝移植术后胆漏原因分析及预防措施探讨

目的　探讨原位肝移植术后胆漏原因及其预防措施。资料和方法　回顾分析 12例原位肝移植术后胆漏病例。其中男性 9例 ,平均年龄 (4 5± 9 5 )岁。 3例行“经典式原位肝移植术” ,9例行“背驮式原位肝移植术”。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”管引流。胆漏发现时间平均 (8± 6 5 )d。 7例经保守治疗 ,5例经手术治疗。结果　 12例胆漏 ,10例治愈 ,2例并发感染死亡。结论　原位肝移植术后胆漏的发生与胆管吻合技术、供肝修剪技术、供肝缺血时间及术中、术后处理不当等因素有关。临床上 ,可以针对这些因素采取相应预防措施以减少原位肝移植术后胆漏的发生