ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组行腹腔镜胆总管探查+LC治疗,观察组行LC+ERCP+EST治疗。观察两组手术总用时、术中出血量、首次进食时间、术后排气时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹病例,术中出血量、结石清除率比较无显著性差异(P0.05);观察组手术总用时、首次进食时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的特点,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的 观察腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选择2019年1月至2020年6月粤北人民医院治疗的40例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用LCBDE进行治疗,对照组联合采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与胆囊切除术(LC)进行治疗,比较两组体内结石残余情况、相关手术指标和术后并发症的发生情况。结果 两组结石残余率、肛门排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率为15. 00%(3/20),对照组为35. 00%(7/20),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中,应用LCBDE治疗的方法要比采用LC与ERCP联合治疗的方法效果更好,能够明显减少患者的复发率和发病率,同时患者的住院时间较短。     

腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术对胆囊结石并胆总管结石患者预后及围手术期应激情况的影响观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）对胆囊结石并胆总管结石患者预后恢复及围手术期应激情况的影响。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的150例胆囊结石并胆总管结石患者临床资料,按照手术方式分为观察组82例（行LC联合LCBDE治疗）和对照组68例（行内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开取石术联合LC治疗）,观察两组结石清除效果,对比两组围手术期相关指标、应激介质及胆红素水平变化,随访3个月,记录两组术后并发症的发生情况。结果 观察组手术时间、术后肛门排气恢复时间、胃肠道功能恢复时间、卧床时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后3d疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组手术成功率差异无显著性（P>0.05）;观察组治愈率高于对照组,结石残留率低于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组患者术前皮质...     

LC＋LCBDE与ERCP+LC对胆囊合并胆总管结石疗效观察

【摘要】目的对比分析胆囊结石合并胆总管结石患者通过腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic-cholecystectomy，LC）＋腹腔镜下胆总管切开取石术（Laparoscopic-choledocholithotomy，LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrograde-cholangiopancreatography，ERCP）+LC治疗的临床效果。方法在我院接受诊治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组给予ERCP+LC术，观察组给予LC＋LCBDE，观察两组患者围手术期指标和住院费用、术后炎性因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、结石清除率及术后并发症发生率。结果两组患者术中出血量及手术操作耗费时间无显著差异（P>0.05）；观察组恢复排气时间、恢复排便时间、初次下床活动时间及住院费用少于对照组（P<0.05）；观察组PCT、CRP及WBC等炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）；观察组结石清除率和胆漏并发症发生率高于对照组（P<0.05）；观察组胆道感染发生率和胰腺炎并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论与ERCP+LC术相比对于胆囊结石合并有胆总管结石的治疗，LC＋LCBDE的术后并发症发生率风险较低，术后康复速度较快，住院费用较少。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆总管结石的效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)在胆总管结石患者中的应用效果.方法 选择2018年8月至2020年3月林州市中医院收治的87例胆总管结石患者的临床资料,依据掷硬币法分为对照组(n=43)与观察组(n=44).对照组给予腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗,...     

内镜联合腹腔镜治疗胆总管并胆囊结石疗效观察

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的效果。方法:选取新乡市传染病医院和新乡市第一人民医院2014年1月～2017年12月收治的胆总管结石并胆囊结石患者68例,按随机数字表法分为研究组与对照组各34例。对照组采取腹腔镜胆总管探查术+LC治疗,研究组采取ERCP+LC治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组术中失血量、手术时长、腹腔引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、住院时长以及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采取ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果确切,有助于减轻手术创伤,缩短术后康复用时,且并发症发生率较低,安全有效。     

EST联合LC术式对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的研究十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择88例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象,将其按照数字随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取结石T管引流术(OCHTD)进行治疗;观察组患者则采取EST联合LC术式进行治疗。比较两组患者的治疗成功率、术后并发症发生率及患者胃肠功能恢复时间、住院时间等指标。结果观察组患者手术切口长度、术中出血量及止痛药剂量均少于对照组;观察组患者并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的25.00%;观察组患者术后禁食时间、术后排便时间、住院天数及胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 EST联合LC术式对于胆囊结石合并胆总管结石的疗效好,患者的恢复快,安全性好,值得推荐。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机将纳入的81例患者分成对照组(40例,腹腔镜胆总管切开探查取石术)和观察组(41例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术)。比较两组的临床效果。结果观察组的手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的GSRS评分低于对照组(P<0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效明显,值得应用与推广。     

不同手术方案在复杂胆总管结石患者中的效果研究*

目的探讨内窥镜括约肌切开术(EST)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法选取2013年6月-2015年6月该院收治的复杂胆总管结石患者80例为研究对象,根据患者采取的手术方案,将患者分为EST+LC组(38例)和LCBDE+LC+ERCP组(42例)。比较两组患者的一般临床资料、治疗效果、术后并发症发生率及肝功能相关指标情况。结果 LCBDE+LC+ERCP组结石最大直径、胆总管直径均大于EST+LC组,其结石数量明显多于EST+LC组,差异均有统计学意义(P0.05)。与EST+LC组相比,ERCP+LC+LCBDE组单次手术成功率较高,手术时间短,但其手术费用亦较高,差异均有统计学意义(P0.05);取石成功率、中转开腹率及住院时间在两组间差异无统计学意义(P0.05)。ERCP+LC+LCBDE组术后并发症发生率为21.43%(9/42),EST+LC组术后并发症发生率为26.32%(10/38),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d的血清直接胆红素、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶均轻度升高,术后3 d两组患者各指标均恢复正常水平。结论 LCBDE+LC+ERCP以及EST+LC两种手术方案均是治疗复杂胆总管结石的有效方法,其中LCBDE+LC+ERCP手术成功率高,手术时间较短,对较大的结石更有优势。     

腹腔镜同步和内镜-腹腔镜序贯手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查(LC-LCBDE同步)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST-LC序贯)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,旨在为该疾病的临床治疗选择合理的方式。方法回顾性分析采用LC-LCBDE同步治疗及40例采用EST-LC序贯治疗的胆囊结石合并胆总管结石病例资料(共80例)。结果两组均无死亡病例,LC-LCBDE组37例完成手术,3例中转开腹,EST-LC组36例完成序贯治疗手术,4例因内镜下插管失败改行LC-LCBDE。两组手术成功率,手术时间,一次性结石清除率,总并发症相比,差异无统计学意义(P0.05),住院时间和住院费用方面比较,LC-LCBDE组优于EST-LC组,差异有统计学意义[(10.20±1.23)d比(13.50±2.41)d,t=3.006,P=0.004;(1.93±0.21)万元比(2.67±0.34)万元,t=3.132,P=0.003]。结论在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中,LC-LCBDE同步治疗在住院时间及住院费用方面优于EST-LC序贯治疗,在技术条件允许下应列为首选。在胆总管相对较细(0.8 cm),结石位置较低直径较小,可以选择EST-LC序贯治疗。     

三镜联合“一步法”与ERCP/EST联合LC在胆总管结石合并胆囊结石治疗中的对照分析

目的探讨三镜联合"一步法"与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆总管结石合并胆囊结石中的治疗效果。方法选取该院2018年1月-2019年8月收治的72例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象,所有患者以随机数表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组行三镜联合"一步法"治疗,对照组行ERCP/EST联合LC治疗。对比两组患者围术期相关临床指标(术中出血量、术后排便时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、中转开腹率)及术后不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,统计两组患者住院期间并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)和结石直径比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术中出血量、术后排便时间、住院时间和医疗费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者结石清除率、中转开腹率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者术后不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症总发生率8.33%明显低于对照组27.78%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与ERCP/EST联合LC相比,三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石,术后恢复快,患者经济压力小,且术后并发症发生率低,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的 分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组（60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）和观察组（60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标（TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+）及生活质量评分。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管...     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。     

同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结石合...     

腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

【目的】评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ER CP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。【方法】回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析。【结果】两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0. 01 ), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别。【结论】胆总管直径小于1. 0cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1. 0cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响

目的探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响。方法选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗。比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间,术前1 d和术后1 d外周血炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后并发症发生情况。结果术后2周,两组结石清除及残余率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d,两组外周血TNF-α、CRP和IL-6较术前1 d升高,观察组外周血TNF-α、CRP和IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症总发生率为6.78%明显低于对照组术后并发症总发生率24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果良好,可减轻手术创伤,降低炎性因子水平,且有利于减少术后并发症和促进术后康复。     

LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法在Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE组756例,ERCP/EST+LC组746例。Meta分析结果示:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组总并发症率无统计学差异(P> 0. 05),在并发症类型上,LC+LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+LCBDE组胆漏发生较多。两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+LCBDE组在住院费用上稍具优越性。以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新。