后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RL U ）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和手术技巧。方法回顾性分析2009年3月至2013年8月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RL U治疗的33例患者的临床资料,其中男21例,女12例,平均年龄43岁,结石停留时间均大于8周。结果33例手术均获得成功,手术时间60～150 min ,平均90．6 min ,术中出血量约22～52 mL ,平均32 mL。15例术中发现合并输尿管息肉,同时进行处理。无严重并发症发生。术后3个月复查B超示患者肾积水消失或较术前明显减轻。所有患者均获得随访,随访3～27个月,无结石复发和输尿管狭窄等并发症发生。结论 RL U手术安全有效,可以代替传统开放手术,成为复杂性输尿管上段结石或经其他微创治疗失败患者的首选治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的对比后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法将76例复杂性输尿管上段结石患者按手术治疗方法分为LUL治疗组38例,MPCNL治疗组38例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及一期结石清除率、术后并发症发生率。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LUL治疗组一期结石清除率、术后并发症发生率分别为94.7%(36/38)、7.9%(3/38),MPCNL治疗组分别为100.0%(38/38)、10.5%(4/38),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效无显著差异,手术操作者需掌握手术适应证,根据患者实际情况,选择合理手术方式。     

经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的：介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验。方法：对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术，6例给予缝合输尿管切口，2例仅留置D—J管。结果：早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术，其余8、例均取得了成功，手术时间100min～220min，平均140min。术后均恢复顺利出院，无并发症。结论：采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术，适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人。     

气管插管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果

目的 分析气管插管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2017年12月至2019年10月我院收治的82例单侧输尿管上段结石患者为研究对象,按照不同手术方式将其分为对照组(n=41例)和观察组(n=41例).对照组采用输尿管镜碎石取石术治疗,观察组采用气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石...     

输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:选取2018年3月～2019年3月收治的输尿管上段结石患者64例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用输尿管镜碎石取石术,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术。观察两组手术情况、国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症状评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P0.05),结石清除率高于对照组,但差异不显著(P0.05);术后1个月、3个月国际前列腺症状评分和膀胱过度活动症状评分均显著低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异不显著(P0.05)。结论:输尿管上段结石患者采用输尿管镜碎石取石术治疗,有助于缩短手术时间和住院天数,减少术中出血量,促进患者排尿功能恢复,且结石清除率和安全性均较高。     

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU...     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.     

输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的 探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析URL及MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石127例的临床资料并对两种治疗方法进行比较.结果 URL及MPCNL的手术时间分别为(36±6.5)及(120±13.8)min;单次手术成功率分别为71.2%及100%,手术成功后结石清除率分别91%及100%;术中出血分别为(12±3)72及(55±5.5)mL;术后平均住院日分别为(3±1.3)及(6±1.6)d;住院费用分别为(4000±120)及(6500±150)元.结论 URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低.两种手术均安全可靠,无严重并发症.     

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法：对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗，并进行回顾性分析。结果：14例患者均为一期取石，结石清除率100%，术中平均出血50ml，手术时间75min，住院8d，无大的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效评估

目的:探析微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:选取2016年1月～2019年1月收治的输尿管上段结石患者120例为研究对象,按治疗方案不同分成A、B两组,各60例。A组应用标准通道经皮肾镜取石术治疗,B组行微创经皮肾穿刺取石术治疗。比较两组术后5 d和1个月结石清除率及术后并发症发生情况。结果:B组术后5 d、1个月结石清除率分别为93.33%、96.67%,分别显著高于A组的66.67%、75.00%(P0.05);B组术后并发症总发生率1.67%低于A组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效显著,并发症发生率低。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜取石术处理嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)处理嵌顿性输尿管上段结石的效果及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月我科收治的54例嵌顿性输尿管上段结石行手术治疗患者的临床资料,26例行RLUL治疗(A组),28例行mPCNL治疗(B组),比较两组的治疗效果。结果A组的拔引流管时间、拔尿管时间早于B组,术后24 h HGB下降值小于B组,手术时间长于B组,出血量少于B组(P<0.05)。术后1 d,B组的肌酐水平显著高于术前(P<0.05)。术后1个月,A组的胱抑素C、Ccr好转率高于B组(P<0.05)。结论与mPCNL相比,RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石具有出血少、术后恢复快、对肾功能损伤小、利于术后肾功能恢复等优点。     

两种微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的比较

目的 比较微造瘘经皮肾镜取石术( MPCNL)与后腹腔镜取石术(RLUL)在治疗孤立肾输尿管上段结石的临床价值.方法 回顾分析该院45例微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的临床资料.其中,MPCNL组29例,RLUL组16例,对比两组出血量、术后高热率(＞38.5℃)、术后下床时间、住院总天数.结果 45例手术全部成功.MPCNL组出血量(120±50)mL、术后高热率(37.9％)、术后下床时间(5.0±1.5)d、住院总天数(7.0±3.5)d.RLUL组出血量(60±20)mL、术后高热率(6.2％)、术后下床时间(1.5±1.5)d、住院总天数(4.0±1.3)d.组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论治疗孤立肾输尿管上段结石RLUL术较MPCNL术更安全、有效.     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

两种嵌顿性输尿管上段结石微创处理方法比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及优缺点。方法：采用微创经皮肾镜（mPCNL）和输尿管镜（URL）治疗69例嵌顿性输尿管上段结石患者,比较两组碎石成功率及其他指标。结果：所有患者均耐受手术,无严重并发症发生,mRCNL组和URL组结石清除率分别为95.8%和71.1%（P〈0.05）,mRCNL组费用高于URL组,手术及住院时间也多于URL组（P〈0.05）。结论：URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石。mRCNL取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但手术时间及住院时间长,创伤较大,费用昂贵。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂输尿管上段结石46例

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾分析微创经皮肾镜取石术治疗46例复杂输尿管上段结石患者的临床资料。结果 46例均一次单通道碎石取石成功,无残留结石,无严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术是治疗复杂输尿管上段结石安全而有效的术式。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例.结果RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56％(1/39),1个月后结石清除率为100％(39/39).URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60％(8/43),1个月后结石清除率为83.72％(36/43).RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组.结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法.