耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究

目的了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法通过感染标本分离鉴定方法和药敏试验,对感染患者标本进行了鲍曼不动杆菌感染分布和耐药性检测。结果从某医院2011年度感染病人不同标本中共检出鲍曼不动杆菌796株,其中包括耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌269株,构成比为33.8%。以呼吸道标本检出率最高,占88.8%;感染病人主要分布在重症监护室,占63.6%。耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达到50%以上,只对丁胺卡那和妥布霉素及多粘菌素B保持较高的敏感性。结论该医院感染患者标本中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率较高,该菌株普遍耐药,应当通过加强手卫生和环境消毒以及合理应用抗菌药物加以防控。     

2014-2016年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌实时监测分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）临床分布及细菌耐药性，为临床合理使用抗菌药物和防控院内感染提供参考。方法 收集2014-2016年某医院微生物室分离的CRAB住院患者的相关临床资料，就其临床分布及药敏情况进行回顾性分析。结果 1 347株鲍曼不动杆菌（AB）中CRAB检出率为39.7%，院内感染的CRAB占感染总数的73.4%；CRAB多见于老年患者，标本主要来自痰液和分泌物，分别占78.0%和16.3%；其科室分布主要是综合ICU、含专科ICU的急诊科、神经内科和神经外科，分别占19.5%、15.2%、12.6%和12.4%；3年药敏结果统计显示，CRAB和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松及头孢替坦耐药率均为100.0%，CRAB对氨苄西林/舒巴坦等13种常用抗菌药物的耐药率明显高于CSAB（P均＜0.05）。结论 CRAB检出率较高，感染主要来自院内，分布相对集中，对常用抗菌药物耐药性严重，应加强对重点科室、重点部位及高危人群CRAB医院感染目标性监测和干预。     

内蒙古自治区某三甲综合医院2020—2021年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌流行特征及耐药性分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)流性特征及耐药性分布。方法 回顾性调查2020—2021年某院所有医院感染患者的病原菌诊断资料,分析CRO的流性特征及耐药性分布。结果 2年间共分离出CRO 2 153株。其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB) 1 060株,占49.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)共786株,占36.5%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)共307株,占14.3%。检出CRO的标本来源主要集中于痰标本,大部分来源于老年医学中心。CRAB和CRPA在男性、女性的检出率无明显差异,61岁以上年龄组占比最高。CRE对头孢呋辛钠等耐药性较高,对阿米卡星耐药率较低;CRAB对常用抗菌药物耐药率均较高;CRPA对常见抗菌药物耐药率均较低。结论 CRO的检出率和耐药性在2年间有轻微下降,CRE和CRAB的耐药性较高。     

5种主要多重耐药菌监测统计分析

目的回顾分析5种主要多重耐药菌监测数据,给临床防控多重耐药菌提供参考。方法应用统计学回归模型分析2016年1月至2017年8月该院临床标本耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率、院内感染、抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数和住院天数等指标。排除重复检出菌株、其他类型的多重耐药菌和多重感染的病例,分成耐药组和非耐药组。结果监测时段内,5种多重耐药菌检出率较高的为CRAB(29.77%)、MRSA(21.85%);检出率能正向影响院内感染(影响系数为4.4560,P0.05);耐药组抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数、住院天数均高于非耐药组(P0.05)。结论 CRAB和MRSA检出率居高,给临床防控工作带来压力;多重耐药菌感染可导致抗菌药物联合使用率增高及住院天数的延长。     

2014-2016年某医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的临床分布和耐药性变化。方法 收集2014年1月－2016年12月住院患者的CRAB菌株数据，描述其临床分布，并用WHONET软件进行耐药性分析。结果 1 182株非重复分离的鲍曼不动杆菌中，检出CRAB 514株，其中CRAB感染菌株367株；2014-2016年CRAB感染检出率逐年上升；CRAB标本多来源为痰液，占61.31%；CRAB感染部位主要集中在下呼吸道，占47.1%；CRAB感染菌株主要分布在神经外科、胸外科、急诊科、普外科胃肠和呼吸科，占59.67%；3年间CRAB对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明的耐药率呈逐年下降趋势。结论 CRAB感染主要发生在神经外科和胸外科等科室的下呼吸道感染病例中，CRAB对抗菌药物的耐药率均较高，采取合理的抗菌药物管理措施可降低其耐药性。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测

摘要 目的 了解住院患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药情况,探索有效防控措施。方法通过临床标本细菌分离培养和药敏试验,对某医院住院患者送检病原学标本检测结果进行分析。结果2014年全年从住院患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌444株,其中含耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌249株,构成比为56.1%。有81.2%耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离自痰液标本,其次是手术切口和创面分泌物。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于重症监护病房、神经外科、呼吸内科和神经内科以及脊柱外科。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌除对替加环素耐药率较低外,对常用抗菌药物几乎都耐药。结论该医院住院患者送检标本耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率较高,普遍耐药,应实时监控耐药菌和加强消毒隔离措施以有效防控。     

多重及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查及产碳青霉烯酶表型研究

目的 了解铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌院内感染分布、耐药特点以及产碳青霉烯酶表型情况。方法 回顾性收集2012年7月到2013年7月该院分离非重复铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染菌株及病例。采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,改良Hodge试验进行碳青霉烯酶初筛,初筛阳性菌株应用2-巯基丙酸协同法进一步检测金属酶。结果 在研究期间,共纳入非重复铜绿假单胞菌250株,鲍曼不动杆菌132株。菌株标本类型以痰液(55.5%)为主,科室分布以重症监护病房(20.9%)为主。药敏试验显示:铜绿假单胞菌对测试药物敏感性较好,均大于70%以上,对IPM和MEM耐药率较低分别为8.5%、9.5%,然而鲍曼不动杆菌对测试药物耐药率较高达35.2%~77.4%,对IPM和MEM耐药率分别为35.2%、39.1%。多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染发生率要高于铜绿假单胞菌分别为44.7%和24.0%;9.1%和2.8%。40株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,碳青霉烯酶初筛阳性11株占27.5%,金属酶表型阳性2株占18.2%;49株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,碳青霉烯酶初筛阳性37株占75.5%,金属酶表型阳性1株占2.7%。结论 该院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同耐药性,应加强监测。产碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物主要机制之一。产金属酶铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较低。     

鲍曼不动杆菌D类碳青霉烯酶及其基因环境研究进展

近年来非发酵菌在临床分离到的致病菌中呈增长趋势,其中重要的细菌为鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）。Ab为不动杆菌属的一种非发酵革兰阴性球杆菌,是非常重要的条件致病菌,在人体免疫力低下时引起感染。而随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用世界范围内陆续出现了泛耐药或多重耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug resistant acinetobacter baumannii,MDRAB）的报道。碳青霉烯类抗菌药物曾被认为是临床治疗Ab感染最有效的抗菌药物之一,但近年来由于碳青霉烯类药物在医院中的大量使用,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistance acinetobacter baumannii,CRAB）的比例也逐年增高。一旦细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药,对其他的抗菌药物也基本都耐药。这使由CRAB引起感染的治疗陷入无药可用的境地,给临床抗感染治疗带来巨大难题。所以讨论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制已十分必要。     

2004-2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的监测2004-2005年中国不同地区7所教学医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集从患者分离的非重复鲍曼不动杆菌1787株,在各监测点采用纸片扩散法测定菌株对头孢哌酮-舒巴坦等13种抗菌药物的敏感性,数据采用WHONET5.3软件分析。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为65.1%和56.8%。其次为头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦,敏感率分别为43.5%和39.2%。其他抗菌药物的敏感率均在2.2%～34%。2种碳青霉烯类药物和2种含舒巴坦制剂的敏感性具有明显的一致性。特定药物在不同地区的敏感率有较大差异。对亚胺培南不敏感的菌株除对头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦耐药率分别为52.1%和76.8%外,对其他药物耐药率均在80%以上。而对亚胺培南敏感的菌株,除对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦耐药率分别仅为11%、12.5%和29.1%,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上。结论碳青霉烯类抗生素仍是对鲍曼不动杆菌抗菌活性最高的药物,但对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)已达43.1%,并在部分地区造成医院内流行。头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌抗菌活性仅次于碳青霉烯类,且中介率较高,尤其对CRAB是敏感率最高的药物。     

不同预处理方法对腔镜器械清洗效果研究

摘要 目的 了解临床分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌分布特征及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 通过回顾性的方法,对某医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)分布特征及其耐药性进行调查与分析。结果 某医院在2018—2020年期间从临床送检标本中共诊断出CRO菌株感染患者1 290例,其中耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)436例,占33.80%|碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)499例,占38.68%|碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)355例,占27.52%。临床分离CRO主要来自重症医学科、神经外科和呼吸危重症科,主要分离自痰液、尿液和分泌物。CRO对临床常用抗菌药物广泛耐药且耐药性较高。结论 该医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,应加强耐药菌监测和感染链控制。     

三种方法评估替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的　比较3 种药敏检测方法检测替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌敏感性的差异。方法　收集2018 年临床 分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌60 株,采用MIC Test Strip（MTS）法、VITEK-2 法、纸片扩散法分别检测替加环素对 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的敏感性。结果　按照FDA 标准,以MTS 法为参考,VITEK-2 法的一致率较高,纸片扩 散法的一致率较低。Vitek-2 法的MIC 值比MTS 法的MIC 值低1 ~ 2 个稀释度,利用MTS 法检测替加环素对耐碳青霉 烯鲍曼不动杆菌的耐药率达到23.3%,出现耐药株。结论　对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,Vitek-2 法和纸片扩散法 均不适合检测替加环素的敏感性,不能作为常规方法,需用MTS 法确认。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌6种基因及ISAbal插入序列的研究

目的研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的基因型特点和与插入序列ISAbal的关系,探讨其耐药机制。方法收集CRAB 70株(非重复)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌10株,采用2-巯基丙酸抑制试验检测金属β-内酰胺酶(MBLs);采用多重聚合酶链反应(PCR)扩增blaIMP、blaVIM、blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58、ISAbalOXA-23,扩增产物DNA测序进行比对。结果 70株CRAB 2-巯基丙酸与头孢他啶协同试验全部为阴性(即MBLs阴性),用7对特异性引物对70株CRAB和10株敏感菌进行PCR扩增,所有CRAB均携带blaOXA-23、blaOXA-51,未检出blaOXA-24;1株含有blaOXA-58;80株均不携带blaIMP和blaVIM;插入序列ISAbalOXA-2370株CRAB均有表达,敏感菌均不表达。结论 CRAB的主要耐药基因是blaOXA-51和blaOXA-23;另外,blaOXA-23上游都存在插入序列ISAbal。鲍曼不动杆菌的耐药性与MBLs、blaOXA-24、blaOXA-58无相关性。     

医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染控制研究

目的研究医院重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染的防控措施及其效果。方法采用病例对比研究方法,对某医院重症监护室258例患者感染鲍曼不动杆菌感染的情况进行了分组观察。结果该医院ICU通过回顾性调查的对照组共127例住院患者中,经痰标本检测确诊的鲍曼不动杆菌感染11例,感染率为8.66%;通过前瞻性调查的观察组共131例住院患者中,确诊鲍曼不动杆菌感染3例,感染率为2.29%。结论该医院ICU住院患者观察组患者鲍曼不动杆菌感染率明显低于对照组,证明所采取的消毒隔离与防控措施有效。     

比较在肉汤及人工痰液培养基中多黏菌素E对鲍曼不动杆菌的杀菌效果

目的 探究阳离子调节MH肉汤和人工痰液培养基中,多黏菌素E对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌的杀菌效果.方法 选取碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌菌株,通过静态杀菌曲线考察在阳离子调节MH肉汤、人工痰液培养基中多黏菌素E对鲍曼不动杆菌的杀菌效果,并建立模型预测细菌生长及多黏菌素E在不同浓度下的杀菌作用.结果 人工痰液...     

Impact of carbapenem resistance and receipt of active antimicrobial therapy on clinical outcomes of Acinetobacter baumannii bloodstream infections

Nosocomial Acinetobacter baumannii bloodstream infections occur with significant prevalence and mortality. The relationship between carbapenem resistance in A. baumannii and patient outcomes remains unclear. A retrospective cohort study was conducted on patients with A. baumannii bacteremia. Outcomes, controlling for confounders, were compared for carbapenem-nonresistant A. baumannii (CNRAB) and carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB). The primary outcome studied was all-cause hospital mortality, and the secondary endpoints evaluated were time to mortality, time to negative cultures, and length of stay postinfection for survivors. A total of 79 patients, 37 infected with CRAB and 42 with CNRAB, were studied. Hospital mortality was greater in the CRAB group as determined based on bivariate analysis (P < 0.01); however, this effect was nullified when controlling for relevant confounders with logistic regression and a Cox proportional-hazards model (P = 0.71 and 0.75, respectively). Values for time to mortality and time to negative cultures did not differ between the groups. The median number of days of stay postinfection for survivors was greater for the CRAB group than the CNRAB group (14 versus 6.5; P < 0.01). Patients who received active antimicrobial therapy were less likely to die (93.5% versus 74.2%; P = 0.02), regardless of carbapenem susceptibility classifications, and this result was robust in the multivariate model (P = 0.02). Trends existed for improved outcomes in patients receiving an active beta-lactam, and patients fared worse if they had received a polymyxin as an active agent. Patients with CRAB bloodstream infections were more chronically ill and had more comorbidities. Inactive therapy was more important than carbapenem susceptibility with respect to outcomes, was a strong predictor of death, and is potentially modifiable.     

整合子在鲍曼不动杆菌耐药中的作用研究

目的调查本院鲍曼不动杆菌耐药谱并了解其整合子流行情况;检测鉴定整合子类型并分析其与耐药的相关性。方法收集本院2007年临床分离鲍曼不动杆菌85株,KB法测定其药敏结果。PCR法扩增整合子的整合酶基因,并进一步鉴定整合子种类。分析鲍曼不动杆菌整合子携带与其耐药之间的关系。PCR法扩增整合子开放阅读框,观测其多态性并挑选个别产物测序。结果 85株鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,其他15种常用抗菌药物的耐药率均超过30%。67.1%(57/85)的鲍曼不动杆菌中检出整合子;进一步鉴定结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。携带整合子鲍曼不动杆菌株对14种抗菌药物耐药率高于不携带整合子鲍曼不动杆菌株耐药率。开放阅读框可变区扩增产物为0.3～2.5 KB不等条带,测序结果证实含有多药耐药基因编码。结论本院鲍曼不动杆菌耐药率高,以多药耐药菌株为主,携带Ⅰ类整合子率较高;携带整合子鲍曼不动杆菌对14种抗菌药的耐药率明显增高,整合子与鲍曼不动杆菌的多重耐药性具有密切相关性。     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及分子流行病学研究

目的调查2009年碳青酶烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药基因及分子流行病学特征。方法用PCR筛查碳青霉烯类耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM、NDM-1和adeABC型外排泵结构基因adeB,并进行测序分析;用基因外重复回文序列PCR(repetitive extragenic palindromic sequence-based PCR,Rep-PCR)分型技术进行分子流行病学监测。结果2009年我院66株CRAB中98.5%的菌株OXA-23基因阳性,95.5%adeB基因阳性,两种基因同时阳性的比率为93.9%,未检出其他耐药基因。66株CRAB可分为A～D 4个基因型,我院流行的优势克隆株为A型,波及10个病房。这些基因型不同于2004年我院CRAB流行株。结论 2009年CRAB通过产生OXA-23酶和adeABC型外排泵等机制共同介导碳青霉烯类耐药,CRAB克隆株水平传播是造成2009年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增加的主要原因。     

糖尿病患者鲍曼不动杆菌感染监测

目的了解住院糖尿病患者感染鲍曼不动杆菌情况及其耐药性,为有效控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对本医院住院糖尿病患者合并鲍曼不动杆菌感染情况进行了调查与分析。结果调查期间从1 705份糖尿病患者各种标本中共检出鲍曼不动杆菌138株,分离率为8.09%,且分离率有逐年增加趋势。本次临床分离的鲍曼不动杆菌对该医院临床常用抗菌药物普遍耐药,对多数抗菌药物耐药率超过50%。结论该医院住院糖尿病患者标本鲍曼不动杆菌分离率较高,且普遍耐药。     

Comparative in vitro antimicrobial susceptibilities and synergistic activities of antimicrobial combinations against carbapenem-resistant Acinetobacter species: Acinetobacter baumannii versus Acinetobacter genospecies 3 and 13TU

Therapeutic options for the treatment of infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) are limited. In vitro activity of amikacin, ciprofloxacin, colistin (polymyxin E), ampicillin-sulbactam, and tigecycline alone and in combination with imipenem against CRAB and carbapenem-resistant Acinetobacter genospecies 3 and 13TU was investigated. Colistin (97% susceptible) and tigecycline (88% and 44% susceptible by US Food and Drug Administration [FDA] and European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing [EUCAST] breakpoints for Enterobacteriaceae, respectively) were the 2 most active agents against CRAB, followed by minocycline (66%), ampicillin/sulbactam (16%), and amikacin (13%). Compared with CRAB isolates, carbapenem-resistant Acinetobacter genospecies 3 and 13TU isolates had higher antimicrobial susceptible rates to ciprofloxacin (88%), amikacin (63%), tigecycline (100% by FDA breakpoint and 88% by EUCAST breakpoint for Enterobacteriaceae, respectively), minocycline (100%), and ampicillin/sulbactam (75%). For the 12 tested CRAB isolates, the checkerboard titration method demonstrated synergy between imipenem and colistin (42%), tigecycline (25%), amikacin (16%), and ampicillin/sulbactam (16%). Time-kill assays revealed antimicrobial synergism for imipenem in combination with colistin (75%), tigecycline (50%), ampicillin/sulbactam (42%), amikacin (42%), and ciprofloxacin (16%). However, antimicrobial synergism between imipenem and combined agents was not present among CRAB isolates with an imipenem MIC ≥ 32 mg/L. The combination of tigecycline and colistin showed good in vitro synergy for CRAB with high imipenem resistance. Our results demonstrate accurate identification of prevalent Acinetobacter species and highlight their different antimicrobial susceptibilities. This knowledge will enable clinicians to select appropriate regimens for treating these infections.     

住院患者鲍曼不动杆菌感染趋势调查

目的探讨鲍曼不动杆菌感染及耐药率的变迁。方法回顾分析我院2001-2005年6月住院患者鲍曼不动杆菌感染情况。结果鲍曼不动杆菌感染由2001年全年15株上升至2005年半年68株，高度耐药菌株由20％上升至77％。结论鲍曼不动杆菌感染率和耐药率的不断上升。