不同材料在颅骨修补中的临床应用

目的:观察并比较不同材料在颅骨修补中的临床应用效果.方法:回顾性分析了2000-01/2007-12在西乡人民医院神经外科应用加网硅胶材料、自体颅骨、三维钛网及数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损病例的手术并发症发生率及患者对塑形的满意度.结果:加网硅胶组并发症发生率50%,塑形满意度27.8%;自体颅骨组分别为12.1%,90.9%;三维钛网组分别为27.3%,45.5%;数字化三维成形钛网组分别为5.6%,100%.数字化三维钛网组与自体颅骨组在并发症发生率上明显低于其他两组,在塑形满意度上与其他两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:数字化三维钛网及自体颅骨修补颅骨缺损并发症少、塑性满意高.     

三种颅骨修补材料对颅骨成型手术疗效的影响

目的 探讨三种颅骨修补材料颅骨成型手术的疗效。方法 应用加网硅胶材料颅骨成型25例，自体颅骨颅骨成型18例，三维金属钛网颅骨成型29例，随访5年，比较三种材料颅骨成型术后的并发症发生率。结果 加网硅胶修补组并发症的发生率为36．0％，自体颅骨修补组并发症的发生率为22．2％，三维钛网修补的29例无1例并发症，三维钛网修补组并发症的发生率少于加网硅胶组与自体颅骨修补组（P〈0．01）。结论 三维钛网是理想的颅骨修补材料。     

钛网数字化成形在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨利用计算机辅助钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析72例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网成形颅骨修补术30例,钛网数字化成形颅骨修补术42例,比较2组患者术后对塑形的满意度、手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率。结果 72例患者均进入结果分析。钛网数字化成形组手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率均明显少于普通钛网成形组（P〈0.05）,术后患者对塑形的满意度高于普通钛网成形组（P〈0.05）。结论计算机辅助钛网数字化成形技术在颅骨修补术中具有重要的临床应用价值。     

三维成像数字化成形钛网修补颅骨28例体会

目的总结三维成像数字化成形钛网颅骨修补术的疗效。方法分析采用三维成像数字化成形钛网行颅骨修补28例（A组），与普通钛网手工塑形颅骨修补20例（B组），在手术操作时间，钛钉数量。并发症以及术后患者对头颅的外观满意度等方面进行对比。结果与B组相比较，A组术前塑形质量明显提高，外观完美，并发症少，节约修补材料，手术时间缩短约57min。结论三维成像数字化成形钛网颅骨修补缩短了手术时间，减少钛钉数量，并发症少，患者及术者对术后头颅外观的满意度好。     

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损

目的:探讨数字化电脑塑形钛网修补额颞部大面积颅骨缺损的效果及优缺点.方法:选取颅脑外伤术后遗留额颞大面积颅骨缺损的患者共126例,分两组,每组各63例,第一组使用手工塑形钛网进行颅骨修补,第二组使用数字化电脑塑形钛网进行颅骨修补.观察两种方法修补的优缺点.结果:与采用手工塑形钛网的第一组患者相比,采用数字化电脑塑形钛网行额颞颅骨修补的第二组患者手术时间缩短(P<0.05),钛钉用量减少(P<0.001),且术后满意度较高(P<0.05).术后所有病例未见钛网松动.皮下积液、钛网翘起及颞肌疼痛是最常见的并发症,第一组共发生积液13例,钛网翘起10例,颞肌疼痛15例.第二组共发生积液4例,钛网翘起2例,颞肌疼痛4例,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01).其他常见的并发症还有头皮感染、钛网外露、硬膜外血肿以及癫痫发作等.结论:采用数字化电脑塑形钛网进行额颞大面积颅骨缺损修补,其术后并发症明显少于手工塑形钛网,而且能很好还原患者的头形容貌,是颅骨修补理想的选择.     

数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用

背景:数字化三维重建钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型.目的:通过与传统手工塑形钛网比较,观察数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的临床应用效果.方法:109例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为两组:手工塑形组大面积额颞顶部颅骨缺损患者60例:采用手工塑形钛网修补;数字化三维成形组49例:采用数字化三维重建钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补.结果与结论:手工塑形组手术时间、手术并发症发生率及塑形满意度分别为108 min,22%,67%;数字化三维成形组分别为78 min,4%,100%.数字化三维成形组在手术时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,在塑形满意度则明显增高 (P < 0.05).结果说明,数字化三维重建钛网修补颅骨缺损节约了手术时间、术后并发症少、患者满意度高.     

三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用

目的 研究三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的效果.方法 将45例额颞部颅骨缺损患者随机分为观察组(n=29)和对照组(n = 16),观察组采用三维塑形钛网行颅骨成形术,对照组采用二维钛网人工塑形进行颅骨修补.比较2组美容满意度相关指标.结果 术后随访3个月,观察组颅骨修补侧和健侧头型对称29例,颞肌塌陷1例;对...     

数字化成形与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的对比研究

目的:较分析采用数字化成形与传统手工塑形钛网行颅骨修补术的优缺点及临床价值.方法:收集43例采用数字化成形钛网(A组)及66例采用传统手工塑形钛网(B组)进行颅骨修补术病例,对比分析住院时间、手术时间、修补材料耗费、并发症发生率等的区别.结果:两组病例手术时间、平均骨窗面积无统计学差异,A组钛钉用量、钛钉/骨窗面积比例及并发症发生率小于B组,B组住院时间、平均钛板使用面积、耗材总费用小于A组.结论:采用数字化成形钛网进行颅骨修补术手术操作相对复杂,所需材料总费用增加,但能够较完美地恢复患者颅骨外形,减少手术并发症.     

颅骨缺损修补材料选择138例报告

回顾性分析138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果。发现不同修复材料的并发症发生不同。用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症最少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用。     

数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损对比

背景:数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型.目的:通过观察数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用效果,并与传统手工塑形钛网比较.方法:将84例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为2组:手工塑形组颅骨缺损患者43例:采用手工塑形钛网修补;数字化三维塑形组41例:采用数字化三维塑形钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补.结果与结论:数字化三维塑形组在修补时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,塑形满意度则明显增高(P < 0.05),生物相容性较好,但其耗材费用较高.结果说明,相比传统手工塑形钛网,数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损效果较好.     

骨组织库技术保存自体颅骨在颅骨缺损修补术中的临床疗效及安全性观察

目的  观察骨组织库技术保存自体颅骨在颅骨缺损修补术中的临床疗效及安全性。方法  收集南方医科大学顺德医院神经外科自2019年9月~2022年7月行幕上颅骨缺损修补手术的病例为研究对象,依据修补材料不同分为自体颅骨组（经骨组织库保存的自体颅骨修补手术,n=30）和三维钛网组（经3D数字塑形钛网的颅骨修补手术,n=30）,两组患者一般资料具有可比性（P > 0.05）。对比两组术后1月内感染率、硬膜外积液/积血发生率、手术切口愈合不良发生率、癫痫发生率、脑内出血发生率等直接手术并发症指标,并计算“自体颅骨组”基于头颅CT影像的骨吸收率。结果  两组患者均取得术后至少6月的随访,自体颅骨组与三维钛网组术后1月内手术相关感染率（0例vs 0例）、硬膜外积液/积血发生率（3例vs7例）、手术切口愈合不良发生率（0例vs 0例）、术后癫痫发生率（0例vs 0例）、脑出血发生率（0例vs1例）的差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后6月自体颅骨组发生骨吸收4例（13.3%）,其中1例严重骨吸收患者需要人工材料再次修补。两组间总并发症发生率的差异无统计学意义[7例（23%）vs 8例（35%）,P > 0.05]。结论  经骨组织库技术保存自体颅骨是颅骨修补术安全有效的方式之一,但仍存在骨吸收风险,临床上可根据患者具体情况作出选择。     

3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的临床效果

目的 探讨3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的应用效果.方法 选取2017年6月—2020年5月收治的颧骨骨折120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例.研究组给予3D打印个性化钛板进行复位内固定治疗,对照组应用常规钛板内固定治疗.对比两组临床指标、总有效率、手术患者满意度及术后并发症发生情况.结果 研究...     

不同修复材料在颅骨成型中的应用

背景：临床上,颅骨修补的材料种类繁多,分为自体骨及人工材料,后者包括高分子聚合材料（硅胶板）及钛合金网。那么,哪种材料最具临床应用价值呢？目的：探讨各种颅骨修补材料在颅骨成型中的应用价值。方法：回顾性分析2000-02/2010-06因颅骨缺损而行颅骨成型的78例临床资料,其中硅胶板修补颅骨19例,二维钛网26例,数字化三维钛网33例。主要从修补时间、费用、患者的美容及心理康复程度进行分析比较。结果与结论：数字化三维钛网组较硅胶板及二维钛网组在手术时间上明显缩短,外观上完全恢复解剖,但数字化三维钛网组费用明显高于硅胶板及二维钛网组,而且数字化三维钛网硬度较弱,抗碰撞能力较二维钛网组低。结果提示,数字化二维钛网可以避免在手术中塑型,缩短手术时间,外观上完全恢复解剖,费用较低,且硬度大,抗碰撞能力强。     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用：组织相容性比较

目的：比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点，以及近远期材料与宿主的组织相容性。方法：选择1996—11／2007—10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例，应用钛网材料修补患者63例，应用硅胶网板材料修补患者61例。①硅胶网板：上海橡胶制品研究所生产。术前按颅骨缺损所需大小及形状，比缺损大出5mm剪下，熏蒸或浸泡消毒。术中应用时按需要剪取相应部位，边缘四周修剪成斜坡状，嵌入颅骨缺损处，用10号医用丝线或银丝捆绑固定。②钛网：德国贝朗＼蛇牌S90027。术前高温消毒，备手术时用。术中显露缺损骨窗后，按缺损骨窗所需大小及形状塑型后，比缺损骨窗大出10mm剪下，覆盖在缺损骨窗上，四周用钛钉固定。2006年后使用的均为数字塑型，大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型。观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应。结果：随访1个月者5例，3个月者16例，半年者21例，1-5年者53例，6～11年者29例。①近期效果：124例术后2～7d应用硅胶网板61例中皮下积液21例，脑脊液漏3例，头皮血肿2例，局部疼痛7例：应用钛网63例中皮下积液7例，头皮血肿1例，局部疼痛4例。28例积液者积液约10～80mL，皮下积液与缺损区大小及材料有关，经1-4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合。脑脊液漏3例，均为切口漏，经缝合加压包扎1周内痊愈。头皮血肿3例，因量小自行吸收。手术创口均达到Ⅰ期愈合，局部疼痛11例，能忍受未行特殊处理。②远期效果：癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生。③并发症比较：应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者，差异有显著性（x^2=21．42，P〈0．01）。124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应。结论：使用钛网作为颅骨缺     

数字化成型钛网修补大骨瓣颅骨缺损97例

目的：总结数字化成型三维钛网在颅骨缺损修补中的经验。方法2008年11月～2014年1月共收治外伤后颅内血肿清除标准大骨瓣减压术后行数字化成型钛网修补病例97例。进行回顾性分析及总结。结果改进后的数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中效果满意,达到预期效果。结论数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中值得推广应用,但在术前准备及手术操作中有值得改进之处。     

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术(即数字化塑形)引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。目的:观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。方法:应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组(96例)进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组(102例)术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。结果与结论:数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。     

数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损

背景：传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果。目的：观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果。方法：选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析。结果与结论：修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%。修补时间0.5～1.5h,平均0.8h。随访1～5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应。提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少。     

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景：传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术（即数字化塑形）引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。目的：观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。方法：应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组（96例）进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组（102例）术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。结果与结论：数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效

目的分析并探讨早期修复颅脑外伤术后缺损的颅骨对患者预后的影响。方法分别随机抽取行早期颅骨修补术(早期组)和晚期颅骨修补术(晚期组)的患者各28例,对比两组患者术后2个月时的神经功能恢复情况及术后不良反应发生情况。结果早期组术后2个月时KPS评分为(81.69±12.68)分,明显优于晚期组的(71.56±14.3)分(P<0.05);同时早期组GOS预后评价同样优于晚期组(P<0.05);而在并发症方面比较,早期组为5例,晚期组为6例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤术后颅骨缺损应用早期颅骨修复术治疗疗效明显优于晚期颅骨修复术治疗。