人类肛门生殖器距离测量的意义及研究进展北大核心CSCD

肛门生殖器距离（anogenital distance,AGD）即肛门与生殖器之间的距离。在啮齿类动物中,雄性AGD长于雌性,具有明显的性别二态性,可作为区分性别的标准。雄性动物AGD长度与胚胎宫内暴露于雄激素水平高低相关,缩短被认为是雄性化不完全的表现。毒理学研究显示,AGD缩短也是宫内抗雄激素物质作用后的敏感指标。     

先天性肛门闭锁的影响因素分析

目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁发生的影响因素。方法 以2011年1月至2014 年12月广东省佛山市17 家医院收治的70例先天性肛门闭锁患儿作为病例组,选择与病例组同期住院、无肛门闭锁及其他严重畸形的新生儿70例作为对照组。采用单因素分析和多因素logistic 回归分析探讨先天性肛门闭锁发生的影响因素。结果 单因素分析显示,病例组和对照组两组在母亲是否高龄、孕早期是否口服叶酸、孕早期有无感染、有无羊水过多及新生儿性别方面比较差异有统计学意义 (P < 0.05)。多因素logistic 回归分析显示,孕早期感染 (OR = 18.776)和男性新生儿 (OR = 9.304)为先天性肛门闭锁的危险因素,母亲孕早期口服叶酸 (OR = 0.086)是保护因素。结论 母亲孕早期感染为先天性肛门闭锁发生的高危因素;男性新生儿患先天性肛门闭锁的风险大于女性;母亲孕早期补充叶酸可减少先天性肛门闭锁的发生。     

改良Pea手术一期治疗新生儿中高位肛门闭锁62例

目的探讨一期改良Pena手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的临床疗效。方法 2004年1月至2010年12月我们对62例先天性中高位肛门闭锁新生儿采用一期改良Pena肛门成形术,术后随访6个月至7年,采用Kelly临床评分标准评价肛门功能,判断疗效。结果 62例中,失访或放弃二期手术5例,术后肛门功能评定优良率91.3%。结论改良一期Pena手术治疗中高位肛门闭锁同样可以达到经典三期Pena手术的效果,有创伤小,费用低,护理方便等优点。     

邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯诱导小鼠尿道下裂及对阴茎TGF-β1表达的影响

目的 用邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)诱导建立先天性尿道下裂小鼠模型,研究DEHP对胎鼠阴茎内转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.探讨尿道下裂发生机制.方法 C57BL/6孕鼠随机分为4组:玉米油对照组、DEHP低、中、高剂量组(i00、200、500 nag·kg-1·d-1).各组分别于母鼠孕期12d至17d(GD12～17)持续经口灌注给药.测量GD19雄性胎鼠体重、肛门至尿道口距离(AGD),通过尿道管型(UC)检测尿道解剖组织结构,比较尿道发育情况.应用免疫印迹(Western blot)检测胎鼠阴茎内TGF-β1蛋白量的表达水平.结果 DEHP成功诱导出尿道下裂小鼠动物模型,中、高剂量组AGD及前尿道较对照组明显缩短(P<0.001).实验组阴茎内TGF-β1蛋白表达水平随DEHP剂量增加而逐渐上升.结论 DEHP成功诱导建立先天性尿道下裂小鼠模型,胎鼠阴茎内TGF-β1蛋白异常表达可能是尿道下裂的发生机制之一.     

转运网络背景下基层医院新生儿转诊现状及分析

目的:收集基层医院新生儿科收治及转诊病例并对转诊相关工作的优势和不足进行分析。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月大埔县妇幼保健院新生儿科收治及向上级医院转诊的新生儿相关资料。结果:共收治新生儿1 670例,转诊新生儿128例,单程转运距离78 km,转诊新生儿的中位年龄为0.5 h(0 h,25 d),中...     

邻苯二甲酸二丁酯致雄性仔鼠肛门直肠畸形与相关基因表达的研究

目的 邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate,DBP)孕晚期染毒诱导子代雄性大鼠发生肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs),探讨形态学变化及相关基因的表达.方法 孕鼠20只,随机分为两组,在怀孕天数第12～18天,每日分别给予DBP及大豆油850mg/kg灌胃.出生后(PND)1d统计雄性仔鼠肛门闭锁发生率,测量雄性仔鼠体重和肛门生殖器距离(AGD),观察肛门闭锁雄性仔鼠末端直肠及肛周病理学改变.Real-time PCR法检测雄性仔鼠末端直肠组织中Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2基因mRNA的表达水平.结果 与对照组相比,DBP染毒组母鼠孕期体重增量减少,孕期延长,仔鼠产量降低(P＜0.05),PND 1d肛门闭锁雄性仔鼠体重及AGD较对照组明显降低(P＜0.05).染毒组雄性仔鼠肛门闭锁发生率大约为39.5％.肛门闭锁雄性仔鼠PND1末端直肠及肛周组织病理显示典型的ARMs.与对照组相比,肛门闭锁雄性仔鼠PND1末端直肠中Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2的mRNA表达水平较对照组也明显降低(P＜0.05).结论 DBP孕晚期染毒能明显诱导雄性仔鼠ARMs发生,并对其生长发育具有不良影响,其末端直肠组织中与肛门直肠分化发育相关的基因Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2的mRNA的表达水平降低可能促进ARMs的发生.     

新生儿骶尾部畸胎瘤手术后肛门直肠功能的相关因素分析

目的评估新生儿骶尾部畸胎瘤手术后远期肛门直肠功能,并探讨其影响因素。方法选取2013年8月至2018年2月天津市儿童医院新生儿外科收治的97例新生儿骶尾部畸胎瘤患者,记录患者临床特征及肛门直肠功能障碍发生情况,对患者肛门直肠功能障碍的发生率及其危险因素进行分析。结果新生儿骶尾部畸胎瘤的Altman分型、肿瘤体积和术中残余肿瘤体积与术后肛门直肠功能的恢复相关(P<0.05),而性别、血清AFP水平、肿瘤性状和病理类型与肛门直肠功能障碍不相关(P>0.05);在Altman分型Ⅱ型和Ⅲ型的新生儿中,术后出现肛门直肠功能障碍和未发现肛门直肠功能障碍者比较,畸胎瘤大小差异具有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ型新生儿中上述指标差异没有统计学意义(P>0.05)。结论肛门直肠功能的恢复与多种因素有关,术前对Altman分类、肿瘤体积和肿瘤位置关系的准确预判,可有效避免肿瘤生长、瘤体对盆底、肛门直肠周围组织及神经的压迫和侵犯,也可避免术中对重要组织脏器的损伤,并预防终末器官损害,改善患者的远期预后。     

腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁的临床应用

目的 探讨腹骶会阴肛门成型术治疗新生儿高位肛门闭锁的疗效及影响因素.方法 回顾性分析本院自1997年10月至2009年12月收治的17例高位肛门闭锁患儿临床资料,均一期行腹骶会阴肛门成型术.结果 随访6个月至3年,16例患儿肛门功能正常.1例腹部切口感染、切口裂开,经伤口缝合后痊愈.16例患儿扩肛数月,排便正常,1例失访.结论 选择性进行I期腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁,手术安全,疗效满意.     

先天性肛门直肠畸形的病理改变与手术方式

<正>先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)占新生儿消化道畸形的第一位,发病率约为1/5000~([1])。肛门直肠畸形包括轻微的肛门位置开口异常及严重的泌尿生殖系统多发畸形。男女发病率大致相等,男性稍多,严重畸形多见于男性。目前主要通过手术来纠正肛门直肠畸形。近年来,随着手术技术和对该病认识的提高,患儿术后肛门功能和远期生活质量已有了明显提高~([2])。ARM     

骶骨曲率在先天性肛门直肠畸形分型中的应用分析

目的:评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法:收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性,确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例,中位畸形181例,高位畸形97例。将低位畸形患儿作为低位组,将中位畸形患儿作为中位组...     

深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的疗效观察

目的探讨深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的作用。方法对2010年6月至2011年5月本院儿科新生儿病房住院的早产儿进行研究,将胎龄<34周早产儿及晚期早产儿(胎龄34～36周)分别随机分为深度水解蛋白配方喂养组(观察组)及早产儿配方喂养组(对照组),监测生长发育指标和生后2天内、7～10天、12～15天血清胃泌素和胃动素水平。结果 (1)胎龄<34周早产儿观察组胎便排净时间和达到全肠道喂养时间均较对照组缩短[(4.6±1.5)天比(6.1±2.2)天,(13.6±2.8)天比(16.1±4.0)天],喂养不耐受发生率较对照组低(55.6%比84.6%),自主排便次数较对照组多[(1.8±1.0)次/天比(1.2±0.6)次/天],生后2天内及7～10天胃动素水平(pg/ml)高于对照组[(348.7±177.7)比(245.4±96.6),(493.3±235.9)比(343.2±141.6)],12～15天胃泌素(pg/ml)水平高于对照组[(75.1±21.8)比(59.0±16.6)],差异均有统计学意义,P均<0.05。(2)晚期早产儿观察组和对照组之间各项观察指标差异均无统计学意义,P均>0.05。结论与早产儿配方相比,早期给予深度水解蛋白配方喂养对于胎龄较小的早产儿可降低喂养不耐受的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间。     

卡维地洛治疗原发性心内膜弹力纤维增生症的研究

目的 观察原发性心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化及卡维地洛的临床疗效,探讨治疗剂量、方案及安全性.方法 21例原发性EFE患儿分为2组,常规治疗组(n=10)及卡维地洛治疗组(n=11),治疗前及治疗后6个月进行多普勒超声心动图检测、观察血浆BNP;观察2组治疗前后血浆BNP水平、临床症状、心胸比例、心率的变化、心功能的改善、患儿对卡维地洛的耐受量及不良反应.结果 原发性EFE患儿血浆BNP水平[(865±702)ng/L]明显高于正常对照组[(154±78)ng/L](P＜0.01),且心功能越差升高越明显,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为(286±125)ng/L、(437±386)ng/L、(1673-s-859)ng/L;卡维地洛治疗后血浆BNP水平[(219±87)ng/L]低于常规组[(403±216)ng/L](P＜0.05),临床症状明显改善,患儿心胸比例降低,心率减慢,射血分数(EF)、短轴缩短率、平均左室周径缩短率显著提高(P＜0.01),左室收缩末期内径(P＜0.05)、左室质量、室间隔收缩末厚度明显降低(P＜0.01).结论 原发性EFE患儿血浆BNP水平显著升高,与EF呈负相关;卡维地洛可以降低血浆BNP水平,明显抑制EFE患儿心室重塑,改善患儿的心功能;心功能Ⅱ～Ⅳ级原发性EFE患儿卡维地洛长期治疗安全有效.     

窒息新生儿血清同型半胱氨酸与叶酸的变化

目的：探讨血清中高同型半胱氨酸（Hcy）血症及低叶酸水平与新生儿窒息的发生是否具有相关性,并对性别、胎龄等因素对血清中同型半胱氨酸及叶酸水平是否有一定影响进行分析。方法：应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平,应用放射免疫法测定血中叶酸浓度。结果：①与无窒息对照组相比, 新生儿窒息患儿血清Hcy水平显著升高,而叶酸水平显著降低;②窒息组男婴血清Hcy、叶酸水平分别为15.82 ±2.51 μmol/L; 2.49 ±0.19 ng/mL,女婴为10.50±2.19 μmol/L; 2.38±0.40 ng/mL,男、女婴之间比较差异无显著性;③窒息组足月儿血清Hcy、叶酸水平为12.34 ±2. 01 μmol/L,2.58 ±0.19 ng/mL;早产儿为21.25±5.01 μmol/L; 2.14±0.34 ng/mL。早产儿Hcy水平显著高于足月儿（P<0.05）。结论：①新生儿窒息与血清Hcy及叶酸水平具有显著相关性。②血清Hcy及叶酸水平在性别上无显著差异。③缺氧窒息合并早产者血清Hcy水平升高最为显著。     

Serum apolipoproteins A-I and B in male and female full-term new borns of the Toledo study (Spain)

Cord serum apolipoproteins (Apo) A-I and B from 548 healthy, full-term singletons were studied. Females displayed slightly, but significantly, higher Apo A-I levels ( p < 0.001) than males. Particularly at weeks 38 and 39 ( p < 0.05), whereas Apo B was not gender affected but likewise increased ( p < 0.05) between weeks 37 and 41. Apo A-I values increased ( p < 0.05) with gestational age in males, but with birthweight in females. Results suggest that small gender and age-related metabolic differences exist at birth in terms infants     

Secular change in newborn adiposity in an urban hospital

Triceps and subscapular skinfold thickness were measured in 1080 consecutive newborns and the values were compared with an earlier study reported in 1981 from the same institution. The skinfold thickness in the present study was higher at all gestational age groups (except for 41 weeks) in both sexes. These differences were statistically significant at all periods except for males at 38 weeks and females at 39 weeks. For term infants, the mean skin fold thickness (subscapular and triceps) was significantly higher among both males (3.5 mm vs 4.0 mm; p< 0.05) and females (3.9 mm vs. 4.2 mm; p <0.05). The subscapular skin fold thickness in both males and females and triceps skin fold thickness in females were also significantly higher for all birthweight categories. The data suggests an increase in adiposity among newborns, over a period of two decades, in an urban poor population.     

住院早产儿校正年龄1岁时体格和神经心理发育情况及影响因素分析

目的 分析住院早产儿校正年龄1岁时体格和神经心理发育情况及追赶生长的影响因素.方法 选择2017年1月1日至2019年6月30日于北京市朝阳区妇幼保健院出生的450例住院早产儿及200例健康足月儿为研究对象,比较两组幼儿1岁时体格和神经心理发育情况.将早产儿按照发育情况分为体质量追赶生长满意组(360例)和不满意组(9...     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在儿童肾盂成形术的应用价值

目的:评价机器人辅助腹腔镜在儿童肾盂成形术中的应用价值。方法:收集2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科接受肾盂成形术的170例患儿的相关资料。将接受腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)的102例患儿作为LP组,其中男56例,女46例;患侧为左侧79例,右侧...     

校正胎龄40周时早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的初步探讨早产儿在校正胎龄40周时的潮气呼吸肺功能状况。方法选择我院2011年1～9月新生儿科收治的早产儿,机械通气组和非机械通气组各入选20例,于校正胎龄40周时分别测定潮气呼吸肺功能的各项指标,与同期产科分娩、胎龄39～40周健康对照组(分别入选剖宫产组30例和阴道分娩组20例)生后5～7天时的潮气呼吸肺功能相比较。结果机械通气组吸气时间(TI,s)、呼气时间(TE,s)较阴道分娩组和非机械通气组明显延长[TI:(0.68±0.17)比(0.52±0.06)、(0.53±0.11),TE:(0.72±0.15)比(0.59±0.13)、(0.57±0.09),P<0.05],呼吸频率(RR,次/min)明显降低[(44.4±7.7)比(56.2±10.8)、(56.1±9.5),P<0.05)];两个早产儿组达峰时间比(TPEF/TE,%)、达峰容积比(VPEF/VE,%)、达峰容积(VPEF,ml)、达峰时间(TPEF,s)均低于阴道分娩组[TPEF/TE:(21.8±5.8)、(25.4±11.2)比(35.4±8.8),VPEF/VE:(24.4±2.9)、(26.8±8.1)比(33.8±7.3),VPEF:(5.5±1.2)、(6.0±1.1)比(6.7±1.2),TPEF:(0.15±0.10)、(0.14±0.04)比(0.20±0.05),P<0.05];剖宫产组平均吸气流速(MIF,ml/s)、平均呼气流速(MEF,ml/s)较阴道分娩组明显减低[MIF:(35.7±5.1)比(40.1±4.0),MEF:(31.8±6.7)比(36.4±7.0)P<0.05];各组TPEF/TE与VPEF/VE呈高度正相关,r值分别为剖宫产组0.990,阴道分娩组0.992,机械通气组0.933,非机械通气组0.990,P均<0.05。结论在校正胎龄40周时,早产儿潮气呼吸肺功能接近正常同胎龄足月儿,气道发育比足月儿慢,出生早期行机械通气早产儿可能存在肺组织的代偿能力受限和呼吸中枢调节功能不协调。     

儿茶酚胺类药物对感染性休克兔胃肠灌注的影响

目的 评价多巴胺、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素对感染性休克兔胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压差[P(g-a),CO2]及肠系膜上动脉血流量的影响.方法 静脉注入内毒素复制兔感染性休克模型,达到休克标准后随机分成3组:多巴胺组、多巴酚丁胺组和去甲肾上腺素组,每组各8只.每组均按20 ml/(kg·h)输注生理盐水进行容量复苏,同时分别持续静脉滴注多巴胺5μg/(kg·min)、多巴酚丁胺5 μg/(kg·min)和去甲肾上腺素1μg/(kg·min).连续监测平均动脉压、心率、心脏指数和肠系膜上动脉血流指数,每10分钟测定胃黏膜二氧化碳分压1次,每小时进行动静脉血气分析并测定动脉血乳酸.结果 静脉注射内毒素后,3组平均动脉压、心脏指数及肠系膜血流量指数均明显下降,但P(g-a)CO2明显增加,氧输送能力下降,动脉血乳酸升高.分组干预2 h后,去甲肾上腺素组的平均动脉压为(70±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于多巴胺组[(66±4)mm Hg]和多巴酚丁胺组[(65±4)mm Hg],差异有显著性(P＜0.05);去甲肾上腺素组的肠系膜血流量指数[(18.7±2.9)ml/(kg·min)]亦明显高于多巴胺组[(16.2±1.6 ml/(kg·min)]和多巴酚丁胺组[(15.8±1.9)ml/(kg·min)],差异有显著性(P＜0.05);去甲肾上腺素组P(g-a)CO2[(30±6)mm Hg]较多巴酚丁胺组[(23±5)mm Hg]明显降低(P＜0.05).结论 感染性休克兔进行容量复苏时,去甲肾上腺素对胃肠灌注的改善较小剂量多巴胺和多巴酚丁胺更为明显.     

尿视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β葡萄糖苷酶对早产儿肾功能的评价意义

目的 分析尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶(NAG)对评价早产儿肾功能的临床意义.方法 受选新生儿89例,分为早产儿窒息组(18例)、早产儿非窒息组(25例)和足月儿对照组(46例).观察所选对象生后48h内晨尿的RBP和NAG水平,分别与尿肌酐(Cr)相比(以RBP/Cr和NAG/Cr表示);观察血肌酐和血尿素氮,以及非窒息早产儿在生后0~48h,~96h,~168h的RBP/Cr、NAG/Cr变化情况.结果 早产儿窒息组的尿RBP/Cr水平[(0.951±0.629)g/mol]高于非窒息组[(0.389±0.281)g/mol]和足月儿对照组[(0.119±0.081)g/mol],3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);非窒息组高于足月儿对照组(P<0.05).早产儿窒息组和非窒息组的尿NAG/Cr比值均高于足月儿对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但前两者比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间的血肌酐和尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05).早产儿非窒息组尿RBP/Cr与胎龄和日龄均无线性相关(P>0.05),而NAG/Cr与胎龄呈线性负相关(r=-0.625,P<0.05),与日龄呈正相关(P<0.05).结论 尿RBP/Cr和NAG/Cr比值有助于评估早产儿肾功能,前者对窒息损害较后者敏感,后者受胎龄影响更大.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of urinary retinol binding protein(RBP) and N-acetyl-β-glucosaminidase(NAG) for evaluating renal function in preterm neonate.Methods 89 neonates in our NICU were selected,divided into three groups:the asphyxial preterm group (18 cases),the no-asphxial preterm group (25 cases),and the control group (46 term infants without asphyxia).All objects were detected the urinary RBP,NAG and creatinine(Cr).The levels of RBP/Cr and NAG/Cr and blood urea nitrogen(BUN),Cr were observed within 48h after birth after birth.The fluctuations of urinary RBP/Cr and NAG/Cr in no-asphxial preterm group also were observed in 0~48h,~96h,~168h after birth respectively.Results The urinary RBP/Cr levels in asphyxial preterm group [(0.951±0.629)g/mol] were higher than those in no-asphxial preterm group[(0.389±0.281)g/mol] and the control group[(0.119±0.081)g/mol](P<0.05).The urinary RBP/Cr levels in no-asphxial preterm group were also significantly higher than those in the control group(P<0.05).The levels of urinary NAG/Cr in the asphyxial and no-asphxial preterm groups were both higher than those in the control group(P<0.05),but there was no difference betwteen the former two groups(P>0.05).The levels of serum Cr and BUN were no significant difference in the three groups(P>0.05).The urinary RBP/Cr level had non-linear correlation with either postnatal or gestational age in no-asphyxial preterm group.While the urinary NAG/Cr levels negative correlated with the gestational age(r=-0.625,P<0.05).And the correlation between the urinary NAG/Cr and postnatal age was postive(P<0.05).Conclusion The determination of urinary NAG/Cr and RBP/Cr provides a sensitive and reliable method to evaluate the renal function of neonates,especially in preterm infants.The RBP/Cr is affected by asphyxia more than NAG/Cr,which is rather correlated with gestational age.