专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用

【摘要】 目的 探讨胆道介入专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用。方法 培养胆道介入专病护士,开设全国首家介入专科护理门诊,由护士长和胆道介入专病护士坐诊。2017年2月至2018年1月接诊94例胆道介入术后出院患者为观察组,患者经介入专科护理门诊定期经皮经肝胆道引流（PTBD）伤口换药（含蝶形固定装置）、管道维护和健康教育。2016年2月至2017年1月介入专科护理门诊开诊前的94例为对照组,对两组患者对护理工作的满意度、患者伤口及PTBD管护理知识、PTBD管伤口和管道管理合格率进行比较。结果 观察组患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 培养胆道介入专病护士,开设介入专科护理门诊,定期给PTBD出院患者伤口换药、管道维护和健康教育,能显著提高患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度,降低患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院,保障了患者的安全,促进了医护和谐团队的建立,提高了护士专业能力和职业价值感。 【关键词】 专病护士; 胆道介入; 介入专科护理门诊; 作用     

造口伤口专科小组对开腹手术患者创面愈合的影响观察

目的 观察开腹手术患者行造口伤口专科小组护理对创面愈合情况的影响。方法 选取2019年3月-2020年3月接受开腹手术且出现明显伤口愈合不良的57例患者作为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组(n=28)与观察组(n=29),对照组患者给予常规护理措施,观察组由造口伤口专科小组实施护理措施。比较两组各项临床基本情况、生活质量和患者满意度。结果 观察组创面换药次数、住院时间、伤口愈合时间、创面愈合率、医疗总费用均优于对照组(P<0.05),同时观察组社会功能、躯体功能、心理功能、情感功能评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组比较,创面愈合率由87.8%提高至94.1%,患者满意度由91.8%提高至97.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 由造口伤口专科小组对开腹手术伤口愈合不良患者实施护理措施,能缩短创面愈合时间,提高生活质量。     

皮肤原位再生医疗技术在基层医院门诊的应用

目的：观察皮肤再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏在基层医院门诊换药室的 临 床应用和疗效。方法：回顾我院门诊2011年10月至2012年8月,对103例门诊病例,在门诊换药室,采用皮肤再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏（MEBO）外敷涂抹的换药方法,伤口换药。美宝创疡贴,覆盖体表肿瘤切除切口换药的临 床 资 料。进行分析。结果：本组103例换药伤口。治愈率为100%,愈合平均时间为15 天,其中最短6天,最长24天。愈合创面实现原位再生修复,外观平整,光滑,无功能障碍。结论：应用皮肤再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏在我院门诊换药室换药处理各种原因所致各类皮肤伤口,有较好的治疗效果。方法简单,经济,有效, 值得临床推广。     

问题为导向的规范化管道护理对肺癌患者围术期置管并发症及预后的影响

目的 探讨问题为导向的规范化管道护理对肺癌患者围术期置管并发症及预后的影响.方法 收集2018年1月-2019年5月收治的83例肺癌患者临床资料,依据不同护理方式分为对照组41例和观察组42例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,采用问题为导向的规范化管道护理,比较两组置管并发症发生率、预后情况及不良反应发生率....     

苏肤联合拜尔坦泡沫敷料治疗压疮的效果观察

目的 探讨苏肤联合拜尔坦泡沫型敷料治疗压疮的效果观察.方法 选取收治的68例压疮患者,院外带入Ⅱ、Ⅲ期压疮患者按入院先后随机分为两组,观察组33例和对照组35例.观察组院外带入的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者压疮伤口用生理盐水清洗伤口后喷苏肤联合拜尔坦泡沫型敷料进行每3-5天伤口换药,对照组按常规伤口消毒,纱布每天换药护理,比较两组的治疗效果.结果 观察组使用苏肤联合拜尔坦泡沫型敷料治愈14例(42.4%),而对照组常规伤口消毒,纱布每天换药护理治愈率7例(20%),苏肤联合拜尔坦泡沫型敷料治愈率显著多于对照组(P<0.05).结论 应用苏肤联合拜尔坦泡沫型敷料治疗压疮可以取得显著效果.     

负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床观察

目的:观察负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床效果。方法:对新疆兵团医院骨科2016年1月至2018年12月收治的13例胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者采用负压引流SAC装置结合皮瓣转移进行治疗。此外,选择2016年之前收治的胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合采用常规换药的患者13例作为对照组。观察比较两组患者伤口愈合率、愈合时间及换药次数。结果与常规换药的患者相比较,负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗患者伤口愈合率显著增高(P<0.05)。此外,负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗患者伤口平均愈合时间以及平均换药次数相对常规换药患者显著减少(P<0.05)。结论正确的应用负压引流SAC装置结合皮瓣转移治疗胫骨平台骨折钢板内固定术后切口不愈合具有较好的治疗效果。     

PBL结合微视频健康教育方案在PTCD带管患者中的应用

【摘要】 目的 探讨基于问题学习（problem- based learning，PBL）结合微视频健康教育方案在经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）带管患者中的应用价值。方法 采用前瞻性对照研究，将南通市第一人民医院介入科2018年3月至12月收治的45例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗留置管道的患者作为研究对象，以2017年1月至10月收治的45例恶性梗阻性黄疸PTCD治疗留置管道的患者作为对照组。对照组采用常规的健康教育、出院指导、出院后电话随访；研究组采用PBL结合微视频的教育方案，出院后，在电话回访的基础上配合使用移动终端信息交流工具。分别于入组时、出院后3个月门诊复诊时对两组患者进行问卷调查，评估患者PTCD管相关知识知晓率、患者生活质量状况及患者居家护理管道并发症（管道脱落、堵塞、伤口周围皮肤损伤、胆道感染）的发生率。结果 研究组患者PTCD管道护理知晓率、引流液量色观察知晓率、并发症识别知晓率分别为97.8%、100%、93.3%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者居家护理管道并发症发生率（其中管道堵塞4.4%、管道脱落或移位2.2%、胆道感染4.4%、伤口周围皮肤损伤4.4%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分依次为（75.19±6.35）、（74.22±5.14）、（73.83±4.25）、（74.36±6.22）、（72.05±5.17）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PBL结合微视频的健康教育方案明显提高患者PTCD相关知识的知晓率，有效降低PTCD带管患者出院后居家管道并发症的发生率，保障患者安全，并提高患者的生活质量。     

盐酸丁卡因胶浆控制伤口操作性疼痛的效果评价

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。伤口相关疼痛是一种与开放性伤口直接相关的症状,包括基础疼痛和爆发性疼痛[2-3]。随着医学模式的转变,疼痛已被列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征。盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂,涂抹于皮肤、黏膜,对缓解疼痛具有良好的效果[4]。为缓解患者换药时伤口操作性疼痛,同时避免因疼痛导致清创不彻底,延迟伤口愈合,本研究回顾性分析2018年12月—2019年陆军军医大学大坪医院伤口护理中心进行清创换药的90例患者,在行伤口护理时,提前在伤口处应用盐酸丁卡因胶浆,对其缓解疼痛的效果进行了评价分析。     

创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析

目的 分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18～98岁[(58.8 ±18.9)岁].首诊患者92例,复诊患...     

肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的护理

目的 总结肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者内科保守治疗期间的护理经验.方法 回顾性分析2012年1月至2020年1月收治的22例肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的临床资料.结果 22例肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者采取腹腔穿刺置管放腹水、降门脉压等专科治疗,同时通过细致的病情观察,精心的皮肤护理、管道护理、心理护理,...     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用

目的 探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗患者中的临床应用效果.方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案.结果 两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关人院率,提高生活质量.     

经皮经肝胆管内外引流对胰腺的影响

目的:评价PTBD内外引流对胰腺的影响。方法:通过对110例梗阻性黄疸行PTBD内外引流和胆总管下段经壶腹放置支架,观察患者术前术后血淀粉酶的变化,64例高位胆管梗阻行内外引流和46例低位胆管梗阻支架治疗,比较两者胰腺炎的发生率。结果:AMY升高占44.5%(49/110),35例AMY大于3倍正常值,引流组胰腺炎的发生率明显大于支架组(P<0.001)。结论:胰腺损伤和胰腺炎是PTBD较常见的并发症,胰腺损伤与引流管或支架是否通过壶腹有关。     

超声导向下穿刺置管术的护理及潜在并发症分析

目的分析超声导向下行穿刺置管术的护理措施及潜在并发症。方法回顾性分析超声介入科行局部穿刺置管术的205例患者资料,应用描述性统计方法分析置管类型及相应护理措施及潜在并发症。结果205例行穿刺置管术患者,其中胸腔积液88例,腹腔积液51例,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)29例,气胸4例,囊肿15例,心包积液10例,脓肿引流8例。其中发生气胸6例,轻微出血3例,潜在并发症还包括感染、脓胸、血管或神经损伤等。结论超声引导下穿刺置管术作为一种临床普遍接受的微创介入治疗方式,仍然会发生气胸,出血,炎症等并发症。术中谨慎的操作和密切的观察是减少并发症发生的重要因素,但对于不可避免的并发症,医护人员应仔细观察并积极处理,以确保患者有效治疗。     

液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果

 目的 探讨液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果。方法 选择我院江北院区2020-06至2021-12收治的化脓性皮脂腺囊肿行切开引流的患者128例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各64例。对照组以常规方法进行冲洗换药,观察组实施普朗特脉冲式冲洗换药。比较两组临床指标[换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药视觉模拟疼痛评分(VAS)]、创面评分(创面面积、创面深度、肉芽情况和渗出情况)、皮肤舒适性(压红、压痛、灼热感、潮湿感)。结果 两组创面面积、创面深度、肉芽情况、渗出情况评分干预前及干预10 d后比较,差异无统计学意义;两组上述指标评分干预3 d后及干预7 d后比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗用于化脓性皮脂腺囊肿切开引流患者,可获得明显的感染防治效果,对提高皮肤舒适度及降低炎症水平,促进创面愈合有积极作用。     

介入专科护士核心能力的质性研究

目的探讨介入专科护士的核心能力，为完善介入专科护士核心能力考核和评价体系提供指导依据。 方法应用目的抽样法选取参加广东省护理学会首届介入专科护士培训班的8名介入专科护士、4名介入专科医生、4名介入专科护理管理者为研究对象，采用质性研究对其进行面对面、半结构式的深入访谈。 结果提炼出6个核心能力，即专业知识与专业实践能力、评判性思维能力、应急抢救能力、沟通与协调合作能力、临床科研能力、临床管理能力。 结论专业知识、专业技能、应急抢救能力是介入专科护士必备的核心能力，介入专科护士核心能力评价标准、培训模式和培训目标需要进一步统一标准。     

肿瘤科连续护理小组对PICC置管患者连续护理的效果评价

目的：探讨采用连续护理方法对PICC置管肿瘤患者实施连续护理的效果。方法：抽取2012-03-2013-02住院行PICC置管的肿瘤患者116例为观察组,以2011-01-2012-02行PICC置管的肿瘤患者102例为对照组。观察组由连续护理小组实施连续护理干预,对照组实施常规护理。结果：观察组对护士满意度及导管留置时间高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预前后健康知识掌握程度明显提高,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：对PICC置管肿瘤患者实施连续护理方法,有利于患者对健康知识的理解,延长导管留置时间,提高护理工作满意度,值得借鉴。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足13例疗效观察及护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理方法。方法将23例糖尿病足患者按住院时间随机分为观察组13例和对照组10例,两组均给予入院常规治疗,观察组在此基础上给予负压封闭引流治疗,对照组使用外科换药和护理。结果观察两组创面显效时间,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论负压封闭引流技术能大大缩短糖尿病足创面的治愈时间。     

肝移植术后胆道并发症的介入诊疗

目的 探讨介入手段在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用,分析移植术后T管留置的价值.方法 回顾性分析55例肝移植术后胆道并发症患者的介入诊治资料,分析有无T管所需采取的介入治疗方式.结果 保留T管的28例患者经造影证实胆道并发症存在后需进行介入治疗的17例,仅需通过原T管引流治疗的11例,而仅需进行球囊扩张后仍以T管引流的3例,需行经皮经肝胆道引流(PTBD)治疗(和辅以球囊扩张)的14例;无T管的27例患者全部进行经皮经肝胆管造影(PTC)诊断发现梗阻病变并予以介入治疗.共发现8例同时存在血管并发症并予以相应处理.所有患者在介入治疗后黄疸均明显消退,技术成功率100%,短期(1个月)缓解率100%.结论 对于肝移植术后胆道并发症患者,介入治疗安全、可靠,可重复性好,具有不可替代的作用;术后留置T管可为部分患者提供针对胆道梗阻进行造影诊断与引流治疗的途径,但大部分患者仍需介入手段干预,才能达到满意的治疗效果.     

MEBO与SD-Ag治疗瓦斯烧伤的疗效对比

目的比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗瓦斯烧伤的疗效。方法将100例瓦斯烧伤患者随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),在基础治疗基本相同的情况下,治疗组采用MEBO换药治疗,对照组采用SD-Ag糊剂治疗,观察两组疗效。结果 100例患者均痊愈出院。治疗组:创面感染4例,形成浅瘢痕3例,无功能障碍,无需行植皮术;对照组:创面感染11例,形成瘢痕8例,其中有2例发展成Ⅲ度创面并植皮,2例瘢痕增生明显,1例瘢痕增生挛缩,需行整形手术。结论 MEBO在烧伤创面的治疗中,具有保护创面、引流坏死物、减少创面感染、有效止痛、毒副作用少、促进创面愈合、减少瘢痕形成、恢复皮肤功能、使用方便等特点,是理想的烧伤创面外用药物。     

综合护理干预对宫颈癌根治术后并发症的影响

目的：探讨综合护理干预对宫颈癌根治术患者术后并发症的影响。方法选取2012年10月～2014年10月妇科接受宫颈癌根治术治疗的患者146例为实验研究的对象,按照随机数字表法将患者分为观察组（ n＝73）和对照组（ n＝73）两组,对照组患者给予常规护理服务,观察组患者在常规护理服务基础上给予综合护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者尿潴留、泌尿系统感染、淋巴囊肿、肠梗阻、感染等术后并发症的发生率以及患者对护理服务的满意情况等均明显优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在对宫颈癌根治术患者实施护理服务的过程中,综合护理干预的运用有效的提高了临床护理的质量,降低了患者尿潴留、泌尿系统感染、淋巴囊肿、肠梗阻、感染等术后并发症的发生率,提高了患者对护理服务的满意程度。