常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍的临床价值

目的 探讨常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍（EAD）的临床价值。方法 回顾性分析我院37例脑死亡器官捐献（DBD）供者肝脏（以下简称供肝）影像学资料,所有供肝移植前均行常规超声及瞬时弹性成像检查获取超声分级、受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度值（LS）,根据相应受者术后1周内是否发生EAD将其分为EAD组17例和非EAD组20例,比较两组供肝超声分级、CAP及LS的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析供肝超声分级、CAP、LS单独及联合预测肝移植患者EAD的诊断效能。结果 EAD组供肝CAP、LS及超声分级均高于非EAD组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,供肝CAP、LS、超声分级截断值分别为206 dB/m、5.5 kPa、3.5级时,预测肝移植患者EAD的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.729、0.762,供肝超声分级联合CAP、LS预测肝移植患者EAD的AUC最高,为0.888,与供肝超声分级、LS的AUC比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;其余两两比较差异均无统计学意义。结论 常规超声联合...     

实时弹性成像技术在脑死亡供肝及肝移植术后早期效果评估的临床价值初探北大核心CSCD

目的应用实时组织弹性成像（RTE）技术对脑死亡供肝及肝移植术后受体肝脏的硬度进行评价,探讨其在脑死亡供肝评估中的应用价值。方法脑死亡供肝24例术前分别行电镜和超声弹性成像检测,肝移植术后第1d、第7d行超声弹性成像检测。根据电镜结果分为肝纤维化组（12例）和非纤维化组（12例）,并对结果进行对比分析。（MEAN）小于非纤维化组,两组差异有统计学意义结果在脑死亡供肝中,纤维化组的应变均值（P〈0．05）;在肝移植术后第1d受体肝纤维化组的MEAN值小于非纤维化组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;在肝移植术后第7d受体肝纤维化组的MEAN值与非纤维化组差别不大,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论弹性成像可以评价脑死亡供肝的肝脏硬度,并可以动态监测肝移植术后肝脏硬度的改变,有望成为供肝评估的新方法。     

瞬时弹性超声与多参数模型联合诊断肝纤维化、肝硬化的临床研究

目的通过分析瞬时弹性超声(FibroScan)值和APRI、FIB-4、FibroIndex 3个肝纤维化多参数模型单独、联合诊断肝纤维化、肝硬化的诊断价值,为无创诊断肝纤维化提供一些临床依据。方法收集经临床确诊的各种病因的肝纤维化患者55例、肝硬化患者51例,检测ALT、AST、G、PLT,根据公式计算APRI、FIB-4、FibroIndex 3个模型值,同时行FibroScan检查。分析FibroScan值、APRI、FIB-4、FibroIndex 3个模型值与肝纤维化程度的关系及其相关性,评价FibroScan与3个模型单独、联合诊断肝纤维化、肝硬化的诊断价值。结果在不同病因的慢性肝病患者中,由肝纤维化组到肝硬化组,所测的FibroScan、APRI、FIB-4、Fibro-Index均呈上升趋势,差异有统计学意义(P均<0.05),相关分析显示,APRI、FIB-4、FibroIndex与FibroScan值均呈正相关(相关系数r分别为0.278,0.471,0.464,P均<0.05)。APRI、FIB-4、FibrIndex 3个模型诊断肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.825、0.826,0.7≤AUC≤0.9,诊断价值均为中等。FibroScan诊断的AUC为0.867,高于APRI、FIB-4、FibroIndex3个模型中的任何1个。APRI、FIB-4、FibroIndex 3个模型与FibroScan联合后,AUC值分别提高到0.885、0.895、0.884,诊断准确度明显提高。如将FibroScan与3个模型同时联合,可将AUC值提高到0.906,诊断准确度已达到高度。结论 FibroScan分别与APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型具有正相关关系。FibroScan、APRI、FIB-4、FibroIndex 4者联合诊断肝纤维化、肝硬化,可提高诊断准确度。     

FibroScan对原发性肝癌的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨FibroScan所测肝脏硬度（liver stiffness,LS）对原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法对572例HCC患者、572例肝硬化患者同时行FibroScan检查、血清标志物检测,HCC组以影像学检查或肝组织病理学检查结果为金标准,分析各检测变量诊断HCC的ROC曲线,探讨FibroScan所测LS对HCC的诊断价值。结果HCC组的LS明显高于肝硬化组（39．5kPa对11．8kPa,P〈0．001）;LS诊断HCC的最佳临界值为16．95kPa,灵敏度为80．4％,特异度为80．7％。以特异度〉90％为条件选择最佳临界点,LS为23．7kPa,灵敏度和特异度分别为65．7％、90．2％。结论FibroScan测量LS诊断HCC具有较好的准确性。     

B型钠尿肽预测社区获得性肺炎严重程度的意义

目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP(B型钠尿肽)与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义.方法 2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例,测定BNP、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分并分级.分析不同肺炎严重程度分级之间BNP水平、C-反应蛋白、白细胞计数的差异,以及BNP与PSI的相关性.进一步根据PSI水平分为高风险组(PSI分级Ⅳ、Ⅴ级)和低风险组(PSI分级Ⅰ～Ⅲ级);根据患者预后分为存活组和死亡组.比较两组间BNP差异、BNP水平与肺炎严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 BNP水平随着CAP严重程度增加而升高(r =0.782,P＜0.001);高风险组患者BNP水平显著高于低风险阻[(263.2±119.6)pg/mLvs.(71.5±54.3) pg/mL,P＜0.001].相比存活组,死亡组BNP水平更高[(343.86±125.49)vs.(183.00±121.71) pg/mL,P＜0.001].BNP与PSI评分、CRP以及WBC呈正相关(r=0.782,P＜0.001,r=0.560,P＜0.001和r=0.513,P＜0.001).BNP对于CAP严重程度的预测有较高的准确性(AUC =0.952),区分高、低风险的BNP最佳截点为125.0 pg/mL,敏感性0.891,特异性0.946.BNP能预测死亡(AUC =0.823),其预测死亡最佳截点为299.0 pg/mL,敏感性0.675,特异性0.816,阴性预测值0.926,阳性预测值0.426.结论 BNP与CAP严重程度呈正相关关系,BNP大于125.0 pg/mL的CAP患者建议住院治疗,BNP大于299.0 pg/mL的CAP患者具有死亡高风险.BNP预测CAP严重程度具有一定实用性.     

兔脑死亡状态下肝超声造影微血流灌注研究

目的应用超声造影分析兔脑死亡状态下肝微血流灌注定量参数，探讨评估脑死亡供肝的新方法。 方法制备兔脑死亡组（15只）和对照组（5只）模型并维持状态达8 h，对脑死亡组和对照组于模型制备完成后0 h、4 h、8 h进行肝超声造影检查和微血流灌注定量分析，定量参数包括曲线下面积（AUC）、峰值强度（Peak）、达峰时间（Tp）、平均渡越时间（MTT）。采用t检验比较脑死亡组与对照组0 h、4 h、8 h肝超声造影定量参数AUC、Peak、Tp及MTT的差异，同时进行肝功能和病理检查。 结果脑死亡状态下，13只兔（13/15，86.7%）AUC值呈逐渐下降趋势，15只（15/15，100%）兔的Peak值呈逐渐下降趋势。建模后0 h脑死亡组Peak值高于对照组［（66.1±9.1）% vs （54.9±7.3）%］，建模后8 h脑死亡组Peak值低于对照组［（44.9±10.3）% vs （68.5±2.9）%］，且差异均具有统计学意义（t=-11.276，P=0.032；t=-10.395，P=0.001）；建模后4 h，脑死亡组和对照组的Peak值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。建模后8 h，脑死亡组AUC值小于对照组［（2591.7±732.7）%s vs（4520.0±182.8）%s］，差异有统计学意义（t=-18.762，P=0.001）；建模后0 h、4 h，脑死亡组和对照组的AUC值比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。建模后0 h、4 h、8 h，脑死亡组和对照组Tp值和MTT值比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论兔脑死亡状态下肝微血流灌注量下降，超声造影可作为评估脑死亡供肝的有效方法。     

声速匹配技术与超声剪切波弹性技术鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的价值

目的：探索声速匹配技术与超声剪切波弹性技术鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的价值。方法：回顾性分析在2019年2月至2020年8月期间选取的63例肝血管瘤(血管瘤组)患者、41例原发性肝癌(肝癌组)患者,均进行超声剪切波弹性技术、声速匹配技术检测,对比良恶性肿块的超声影像表现为血流信号分级,再比较两组患者Vmax值、Vmean值、超声剪切波弹性成像值、ZSI值,并用ROC曲线分析上述数值预测价值。结果：肝癌组肿块以Ⅱ-Ⅲ级血流信号为主,内部回声不均匀,形态不规则,边界不清晰,表现为低回声;血管瘤组肿块以0-Ⅰ级血流信号为主,形态规则,边界清晰,内部回声均匀。SSC技术和SWE技术检测到的超声表现、血流信号分级无统计学差异性(P＞0.05),肝癌组患者ZSI值、超声剪切波弹性成像值、Vmax、Vmean值高于血管瘤组(P＜0.05),ROC曲线分析显示,ZSI值、超声剪切波弹性成像值、Vmax、Vmean以及四项联合在分辨良恶性肿块时预测AUC分别为0.903、0.885、0.905、0.936、0.989。结论：声速匹配技术与超声剪切波弹性技术在鉴别肝血管瘤、原发性肝癌时均具有一定效能,但两者结合运用,更好降低误诊率,可为临床诊疗提供科学依据。     

超声能量多普勒与弹性成像对冈上肌肌腱炎的诊断及与预后的相关分析

目的：探索超声能量多普勒与弹性成像对冈上肌肌腱炎的诊断及与预后的相关性。方法：回顾性分析在2018年5月至2020年10月期间选取的70例健康体检者(对照组)、72例冈上肌肌腱炎患者(观察组),均进行超声检查,分析观察组患者患侧、健侧超声声像图表现,启动超声能量多普勒、弹性成像模式,比较两组受检者剪切模量值、SWV值、血流信号分级、弹性超声分级,用ROC曲线分析各项数值对冈上肌肌腱炎及预后的预测价值,并用Spearman法分析各项参数与预后的相关性。结果：观察组患者患侧的血流增多率、回声杂乱率、内部钙化点率、回声不均率均高于健侧(P＜0.05)。观察组SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级高于对照组(P＜0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测冈上肌肌腱炎的AUC分别为0.932、0.917、0.905、0.921、0.996。同时预后良好组血流信号分级、弹性超声分级、剪切模量值、SWV值低于预后不佳组(P＜0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测预后情况的AUC分别为0.881、0.922、0.914、0.914、0.995,经Spearman法分析,预后情况与SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级呈正相关性。结论：超声能量多普勒联合弹性成像可预测冈上肌肌腱炎发生、发展、预后情况。     

供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的初步研究

目的初步探讨供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的价值。方法用传统二维超声诊断法及中场灰度值测量法对25例供肝移植前快速评定有无脂肪变性,并与脂肪含量测定及病理分型做对比分析。结果以脂肪含量测定为金标准,传统二维超声诊断法及以供肝中场灰度值≥40诊断脂肪肝的敏感性、特异性及准确性分别为55.6%、100%、84%及88.9%、81.2%、85%。结论供肝移植前,用超声快速评价供肝脂肪变性具有较高的特异性,以中场灰度值补充诊断,可在一定程度上提高敏感性。     

超声微血流成像技术与常规彩色多普勒超声评价甲状腺微小癌供应血管及其对甲状腺微小癌预测价值的比较研究

目的探讨超声微血流成像技术评价甲状腺微小癌结节血流供应在其诊断中的价值。方法对术前疑似甲状腺微小癌结节(最大直径10mm)进行彩色多普勒超声和超声微血流成像的Adler血流分级评价,比较彩色多普勒超声和超声微血流成像评价的甲状腺结节Adler血流分级差异,应用ROC曲线分析彩色多普勒超声和超声微血流成像评价的Adler血流分级预测甲状腺癌的敏感性、特异性、诊断效能。结果彩色多普勒超声评价的甲状腺良性与恶性结节Adler血流分级无明显统计学差异(χ~2=2.888,P=0.409 2),超声微血流成像评价的甲状腺恶性结节Alder血流分级明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(χ~2=15.435,P=0.001 5)。与彩色多普勒超声评价的甲状腺结节血流Adler分级相比,超声微血流成像评价的甲状腺结节血流Adler分级明显更高,差异有明显统计学意义(χ~2=201.024,P0.000 1)。以常规彩色多普勒超声Adler血流分级1级为标准预测甲状腺癌的敏感性和特异性分别为27.27%、83.33%,ROC曲线下面积为0.558 (95%CI:0.477～0.637),而以超声微血管成像Adler血流分级2级为标准预测甲状腺癌的敏感性和特异性分别为36.36%、83.33%,ROC曲线下面积为0.629 (95%CI:0.549～0.704)。超声微血管成像Adler血流分级预测甲状腺癌的诊断效能明显优于常规彩色多普勒超声Adler血流分级,差异有显著性意义(Z=3.963,P=0.000 1)。结论超声微血流成像技术对甲状腺微小癌供应血管的显示率和对甲状腺癌的预测价值均明显优于常规彩色多普勒超声。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。